永安政府防貧救助責(zé)任保險(xiǎn)條款

附件2永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司永安政府防貧救助責(zé)任保險(xiǎn)條款總則第一條

本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證以及批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條

各級(jí)人民政府及其相應(yīng)授權(quán)的扶貧辦、民政部門、財(cái)政部門或其他政府職能部門，其他依法設(shè)立的機(jī)構(gòu)，均可作為本保險(xiǎn)的投保人。各級(jí)人民政府及其相應(yīng)授權(quán)的扶貧辦、民政部門、財(cái)政部門或其他政府職能部門，均可作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)責(zé)任第三條

本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任分為自然災(zāi)害救助保險(xiǎn)、意外事故救助保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保險(xiǎn)和法律費(fèi)用保險(xiǎn)四項(xiàng)，投保人可以選擇投保，其中法律費(fèi)用保險(xiǎn)不可單獨(dú)投保。保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同下承擔(dān)的相應(yīng)項(xiàng)的保險(xiǎn)責(zé)任以保險(xiǎn)單中載明的相應(yīng)項(xiàng)的責(zé)任限額為限。（一）自然災(zāi)害救助保險(xiǎn)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，由于承保區(qū)域內(nèi)發(fā)生氣象部門發(fā)布的暴風(fēng)、暴雨、暴雪、寒潮、雪崩、崖崩、雷擊、洪水、龍卷風(fēng)、颮線、臺(tái)風(fēng)（熱帶風(fēng)暴）、海嘯、風(fēng)暴潮、巨浪、赤潮、海冰、泥石流、突發(fā)性滑坡、山體崩塌、地面塌陷、地裂縫、冰雹、沙塵暴、干旱、森林草原火災(zāi)，以及其他經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人約定承保的自然災(zāi)害導(dǎo)致救助對(duì)象人身傷亡或基本生活困難，被保險(xiǎn)人依據(jù)國(guó)家或地方有關(guān)法律規(guī)定發(fā)放或支付的下列救助費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償：1、人身傷亡救助金和醫(yī)療費(fèi)用救助金；2、基本生活費(fèi)用補(bǔ)貼。（二）意外事故救助保險(xiǎn)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，由于承保區(qū)域內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)單載明的意外事故導(dǎo)致救助對(duì)象人身傷亡或基本生活困難，無(wú)法找到責(zé)任人或者責(zé)任人無(wú)力賠償，被保險(xiǎn)人依據(jù)國(guó)家或地方有關(guān)法律規(guī)定發(fā)放或支付的下列救助費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償：1、人身傷亡救助金和醫(yī)療費(fèi)用救助金；2、基本生活費(fèi)用補(bǔ)貼。（三）醫(yī)療救助保險(xiǎn)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，救助對(duì)象罹患疾病，對(duì)其符合當(dāng)?shù)卣叻秶鷥?nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，在扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)以及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、其他商業(yè)保險(xiǎn)已經(jīng)負(fù)責(zé)支付金額后的個(gè)人自負(fù)部分仍然較大，被保險(xiǎn)人依據(jù)國(guó)家或地方有關(guān)法律規(guī)定啟動(dòng)救助的，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。（四）法律費(fèi)用保險(xiǎn)保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的，對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的其他必要的、合理的費(fèi)用（以下統(tǒng)稱“法律費(fèi)用”），保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定也負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任免除第四條

下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：（一）投保人、被保險(xiǎn)人或其代表的故意行為、犯罪行為；（二）戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行動(dòng)、軍事行為、武裝沖突，恐怖活動(dòng)、罷工、騷亂、暴動(dòng)；（三）核輻射、核爆炸、核污染或其他放射性污染；（四）大氣污染、土地污染、水污染或其他各種污染；（五）地震或其次生災(zāi)害；（六）行政行為或司法行為；（七）救助對(duì)象實(shí)施的自傷、自殘、自殺行為。第五條下列損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人也不負(fù)責(zé)賠償：（一）救助對(duì)象實(shí)施犯罪行為或者違反治安管理規(guī)定導(dǎo)致自身遭受的人身傷亡；（二）社會(huì)保險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn)已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用；（三）罰款、罰金或懲罰性賠償；（四）精神損害賠償；（五）財(cái)產(chǎn)損失；（六）保險(xiǎn)單載明的免賠額或者按照保險(xiǎn)單載明的免賠率計(jì)算的免賠額；（七）其他不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費(fèi)用和責(zé)任。責(zé)任限額與免賠額（率）第六條

除另有約定外，責(zé)任限額包括每人人身傷亡責(zé)任限額、每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額、每人基本生活費(fèi)用補(bǔ)貼責(zé)任限額、每人醫(yī)療救助責(zé)任限額、每人教育救助責(zé)任限額、每次事故責(zé)任限額、累計(jì)責(zé)任限額和法律費(fèi)用責(zé)任限額。其中每人人身傷亡責(zé)任限額包括每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額。各項(xiàng)責(zé)任限額由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)單中載明。第七條免賠額（率）由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)期間第八條

除另有約定外，保險(xiǎn)期間為一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)人義務(wù)第九條訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明本保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)本保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十條

本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十一條

保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定認(rèn)為投保人、被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。第十二條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但本保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。本保險(xiǎn)合同對(duì)賠償保險(xiǎn)金的期限另有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款的約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。第十三條保險(xiǎn)人自收到賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十四條

訂立本保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或因重大過失未履行前款約定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十五條

除另有約定外，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)一次性支付保險(xiǎn)費(fèi)。投保人末按約定交付保險(xiǎn)費(fèi)的，本合同不發(fā)生效力。本合同生效前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第十六條

被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、國(guó)務(wù)院主管部門規(guī)章以及政府有關(guān)規(guī)定，建立健全管理制度，盡力避免或減少保險(xiǎn)事故的發(fā)生。保險(xiǎn)人可以對(duì)被保險(xiǎn)人遵守前款約定的情況進(jìn)行檢查，向投保人、被保險(xiǎn)人提出消除不安全因素和隱患的書面建議，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真付諸實(shí)施。投保人、被保險(xiǎn)人未履行本條上述安全義務(wù)的，保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或解除本保險(xiǎn)合同。第十七條知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)：（一）盡力采取必要、合理的措施，防止或減少損失。否則，對(duì)因此擴(kuò)大的損失，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）及時(shí)通知保險(xiǎn)人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況。故意或因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。（三）允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查。對(duì)于拒絕或妨礙保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查導(dǎo)致無(wú)法確定事故原因或核實(shí)損失情況的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。第十八條被保險(xiǎn)人收到救助對(duì)象的救助請(qǐng)求時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即通知保險(xiǎn)人。未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意，被保險(xiǎn)人對(duì)救助對(duì)象作出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、發(fā)放、支付或賠償，保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾、發(fā)放或支付的救助金額，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定，不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出應(yīng)負(fù)責(zé)救助金額的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過程中，保險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件，被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的資料和協(xié)助。第十九條

被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償時(shí)，應(yīng)提交下列索賠材料：（一）保險(xiǎn)單。（二）索賠申請(qǐng)書。（三）主管部門出具的事故證明、事件公告、認(rèn)定證明等。（四）救助對(duì)象就醫(yī)治療的，提供診療證明、病歷及醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)；救助對(duì)象殘疾的，提供傷殘鑒定機(jī)構(gòu)或有傷殘鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明；救助對(duì)象死亡的，提供由公安機(jī)關(guān)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明；宣告死亡的，提供由人民法院出具的宣告死亡判決。（五）投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。被保險(xiǎn)人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)損失情況的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償處理第二十條

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人對(duì)救助對(duì)象發(fā)放或支付的救助費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照以下方式計(jì)算賠償：（一）發(fā)生救助對(duì)象死亡的，保險(xiǎn)人在每人人身傷亡責(zé)任限額內(nèi)計(jì)算賠償；（二）發(fā)生救助對(duì)象殘疾的，根據(jù)傷殘鑒定機(jī)構(gòu)或有傷殘鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明，保險(xiǎn)人在每人傷亡責(zé)任限額與本條款附錄《傷殘等級(jí)賠償比例表》中相應(yīng)百分比乘積的數(shù)額內(nèi)計(jì)算賠償；（三）發(fā)生自然災(zāi)害救助保險(xiǎn)或意外事故救助保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用救助的，保險(xiǎn)人僅承擔(dān)扣除工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)及其他保險(xiǎn)已經(jīng)負(fù)責(zé)支付金額后的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除保險(xiǎn)單載明的免賠額或者按照保險(xiǎn)單載明的免賠率計(jì)算的免賠額后，按當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)和保險(xiǎn)單載明的約定比例在每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額內(nèi)計(jì)算賠償。（四）發(fā)生基本生活費(fèi)用補(bǔ)貼的，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單載明的約定比例在每人基本生活費(fèi)用補(bǔ)貼責(zé)任限額內(nèi)計(jì)算賠償。（五）發(fā)生醫(yī)療救助的，保險(xiǎn)人僅承擔(dān)扣除工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)及其他保險(xiǎn)已經(jīng)負(fù)責(zé)支付金額后的住院醫(yī)療費(fèi)用，在扣除保險(xiǎn)單載明的免賠額或者按照保險(xiǎn)單載明的免賠率計(jì)算的免賠額后，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單載明的約定比例在每人醫(yī)療救助責(zé)任限額內(nèi)計(jì)算賠償。（六）對(duì)于每次事故造成的損失，保險(xiǎn)人在每次事故責(zé)任限額內(nèi)賠償。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)歷次事故的賠償金額之和不超過累計(jì)責(zé)任限額。第二十一條除另有約定外，保險(xiǎn)人對(duì)每次事故法律費(fèi)用的賠償金額在第二十條計(jì)算的賠償金額以外另行計(jì)算，最高不超過法律費(fèi)用責(zé)任限額。保險(xiǎn)人對(duì)歷次事故法律費(fèi)用的賠償金額之和最高也不超過法律費(fèi)用責(zé)任限額。第二十二條被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。爭(zhēng)議處理第二十三條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國(guó)人民法院起訴。第二十四條本保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)法律）。其他事項(xiàng)第二十五條

除法律另有規(guī)定或本保險(xiǎn)條款另有約定外，本保險(xiǎn)合同的解除及其相關(guān)事宜按照如下約定辦理：（一）本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以解除本合同，保險(xiǎn)人不得解除本合同；本保險(xiǎn)合同自一方當(dāng)事人的解除通知送達(dá)另一方時(shí)解除。（二）保險(xiǎn)責(zé)任開始前，投保人解除本保險(xiǎn)合同的，應(yīng)向保險(xiǎn)人支付相當(dāng)于保險(xiǎn)費(fèi)3%的退保手續(xù)費(fèi)，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)；保險(xiǎn)人解除本合同的，應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。（三）保險(xiǎn)責(zé)任開始后，投保人解除本保險(xiǎn)合同的，保險(xiǎn)人按照短期費(fèi)率計(jì)收自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi)，并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)；保險(xiǎn)人解除本保險(xiǎn)合同的，保險(xiǎn)人按照日比例計(jì)收自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi)，并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。第二十六條

本保險(xiǎn)合同約定與《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等法律規(guī)定相悖之處，以法律規(guī)定為準(zhǔn)。本保險(xiǎn)合同未盡事宜，以法律規(guī)定為準(zhǔn)。釋義第二十七條本條款有關(guān)用語(yǔ)適用下列釋義：（一）救助對(duì)象：指被保險(xiǎn)人所轄行政區(qū)域內(nèi)，納入各級(jí)人民政府或其授權(quán)的扶貧部門、民政部門認(rèn)可的精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧、精準(zhǔn)防貧項(xiàng)目保障范圍的人員以及其他經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人約定承保的人員，具體以保險(xiǎn)單載明的為準(zhǔn)。（二）基本生活困難：指發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的自然災(zāi)害、意外事故，導(dǎo)致救助對(duì)象飲食、飲水、被服短缺，或者住房、基本生產(chǎn)物資損毀，基本生活暫時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重困難。具體基本生活困難標(biāo)準(zhǔn)以保險(xiǎn)單載明的為準(zhǔn)。附錄：傷殘等級(jí)賠