手術(shù)除皺的研究進(jìn)展

手術(shù)除皺的研究進(jìn)展

1私家車面去重復(fù)結(jié)構(gòu)術(shù)這是在顯微鏡下，在皮膚小切口的指導(dǎo)下進(jìn)行去除皺紋手術(shù)的手術(shù)。醫(yī)生雖然不能直視術(shù)區(qū),但可根據(jù)內(nèi)窺鏡傳出的清晰的圖像,進(jìn)行準(zhǔn)確的分離、切開、止血、縫合等各項(xiàng)手術(shù)操作。可避免損傷神經(jīng)及血管。內(nèi)窺鏡額顳部除皺術(shù)能矯正額部皺紋、眉間縱紋、鼻根部橫紋、眉下垂、魚尾紋,適用于有上述老化征象的所有受術(shù)者。切口位于頭皮內(nèi),共5個,每個長約0.5~1.5cm.,這比傳統(tǒng)開放的除皺術(shù)雙耳連線的冠狀切口要短得多。內(nèi)窺鏡除皺術(shù)不切除皮膚,多余的皮膚被推向切口后方,由于皮膚本身有彈性,數(shù)日后會自行恢復(fù)平整。所以不必?fù)?dān)心手術(shù)效果以及引起皮膚堆積。1.1成像中的皺紋適應(yīng)性測試額顳部皮膚松弛或皺紋、深紋,鼻部橫紋,上瞼皮膚松弛下垂,魚尾紋及頑固性眼周紋、眉間紋(川字紋)等。1.2顯微鏡切除術(shù)禁忌年齡超過50歲,面部皮膚松弛嚴(yán)重需行皮膚切除者。1.3保結(jié)花鏡除褶皺效果(1)內(nèi)窺鏡除皺不會切斷頭頂皮膚的感覺神經(jīng),從而避免了引起頭皮的感覺喪失;(2)內(nèi)窺鏡除皺的效果更持久,且在理論上沒有復(fù)發(fā)性,年齡在30~40歲之間的女性行此術(shù)后,未來歲月可無需再為皺紋而煩惱;(3)內(nèi)窺鏡除皺在上提松弛肌膚時選用的是德國進(jìn)口的可吸收肽釘來進(jìn)行固定,肌膚表現(xiàn)沒有張力,不傷害毛發(fā),不會出現(xiàn)“面具臉”的僵硬感。1.4麻醉前準(zhǔn)備(1)檢查身體健康程度,應(yīng)無心、肺、肝血液等內(nèi)科疾病;(2)容易增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的藥物,如阿司匹林、維生素E、肝素等應(yīng)在術(shù)前1~2周停用,停止吸煙,喝酒等;(3)術(shù)前3d每天洗頭1次,手術(shù)當(dāng)日需局部剃除毛發(fā),編織小辮,以方便手術(shù);(4)內(nèi)窺鏡除皺術(shù)前一天晚上可適當(dāng)服用安眠藥物,術(shù)前半小時酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥,根據(jù)麻醉術(shù)式,決定是否需要禁食;(5)受術(shù)者要提前了解手術(shù)的大小、時間、步驟、疼痛的程度、恢復(fù)的快慢、可能達(dá)到的效果以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。1.5皮膚營養(yǎng)劑的使用一般內(nèi)窺鏡除皺后均需包扎,并留置引流條,1~3d內(nèi)要根據(jù)情況換敷料。內(nèi)窺鏡手術(shù)除皺后3d內(nèi)以頭高位靜臥休息為佳,宜采用半臥位,有利于頭面部靜脈血液回流,減少局部腫脹及疼痛。3d內(nèi)可以冷敷減輕腫脹,3d后熱敷促進(jìn)恢復(fù)。依受術(shù)者術(shù)后情況決定是否服用抗生素及服用時間,手術(shù)一般是6~7d拆線,10d內(nèi)嚴(yán)禁大笑或做大的表情動作。另外,手術(shù)后面部皮膚會有不同程度的腫脹,甚者出現(xiàn)青紫,一般10d內(nèi)可吸收消失,而面部水腫恢復(fù)需要2~3周或更長時間。術(shù)后初期,面部及頭皮內(nèi)的皮膚感覺會變得麻木、遲鈍,以后還可能出現(xiàn)感覺異常如蟻行感或流水感。這種感覺變化一般在3個月左右可以完全恢復(fù)正常。由于手術(shù)區(qū)的皮膚在手術(shù)后其皮脂腺及汗腺分泌減少,故在拆線后,應(yīng)注意適當(dāng)使用皮膚營養(yǎng)劑來保護(hù)面部皮膚,使之保持潤澤。術(shù)后面部左右兩側(cè)可能有輕度不對稱,在1~2個月內(nèi),可由皮膚、軟組織自身的修復(fù)調(diào)整而恢復(fù)正常。手術(shù)效果在腫脹消失后即可出現(xiàn),一般到3~4個月以后效果最佳。1.6創(chuàng)傷少,總負(fù)擔(dān)重(1)切口小、瘢痕小、手術(shù)時間短、顧客容易接受;(2)創(chuàng)傷少,可以減少并發(fā)癥,減輕感覺痛苦和負(fù)擔(dān);(3)術(shù)后額中部可能出現(xiàn)略凹陷的現(xiàn)象,此現(xiàn)象一般2個月后自行消失。如2個月后仍有凹陷現(xiàn)象時間可以注射自體脂肪顆粒以解決額中部凹陷。1.7旋轉(zhuǎn)皮膚損傷的治療與傳統(tǒng)開放的除皺術(shù)相比內(nèi)窺鏡除皺有許多優(yōu)點(diǎn)。內(nèi)窺鏡除皺切口小,出血少、損傷輕,且為縱向,不會切斷頭頂皮膚的感覺神經(jīng),不會引起頭皮的感覺喪失。上提的皮膚用鈦釘固定在顱骨上,切口幾乎沒有張力,瘢痕很少,不引起脫發(fā),內(nèi)窺鏡除皺術(shù)后恢復(fù)快。但是多余部分不能被切除,堆褶在頂、枕部,可望在術(shù)后一段時間內(nèi)平復(fù),此段時間因有頭發(fā)遮飾而不易察覺。另外,因不能切除多余部分,故不適用于前額較高(>7cm)者。內(nèi)窺鏡除皺適用于皮膚輕、中度松弛,尚無深刻皺紋的女性,由于不切除皮膚,故術(shù)后恢復(fù)快,避免了脫發(fā)及頭皮麻木等并發(fā)癥。在術(shù)后1~2d即可恢復(fù),效果能保持5~8年。2面部伸展皮的去除2.1治鼻唇溝現(xiàn)象在太陽穴兩邊的頭發(fā)里隱蔽操作,用以解決眼角放射狀的魚尾紋,提升眼角下垂、眉角下垂、面頰下垂,改善鼻唇溝現(xiàn)象,解決嘴角下垂現(xiàn)象,一舉多得。該手術(shù)是最常規(guī)的懸吊術(shù),約占筋膜懸吊術(shù)中的90%以上,其手術(shù)疼痛小,術(shù)后面部不腫脹,不影響正常的工作和學(xué)習(xí),面部上提效果好,受術(shù)者看似普遍年輕6~20歲,臨床10年觀察,手術(shù)效果能保持6~10年。2.2懸吊法和懸吊法一般針對除了面部下垂以外,前額也需要大面積提升者。多適宜35~45歲的中年人。術(shù)后整體感覺似年輕10歲左右。2.3多次組織的組織俗稱大拉皮,在頭部上方沿兩邊耳際做環(huán)形切口,不間斷表皮、肌肉、筋膜,去掉很寬的多余組織。適合40~65歲的人士,提升效果明顯,使面部的皺紋老化松弛現(xiàn)象消失,“贅肉”現(xiàn)象得以解決。手術(shù)操作時間一般為2~3h,因手術(shù)剝離面積大,應(yīng)有助手配合,并用高頻電凝止血設(shè)備,該術(shù)是一項(xiàng)面部青春的整體恢復(fù)工程。2.4平板分離器分離是解決前額皺紋與松弛現(xiàn)象的懸吊術(shù)。手術(shù)時按設(shè)計(jì)線切開額部正中皮膚達(dá)帽狀腱膜下,用特制的平板分離器于此層向前分離,直達(dá)眉上部及鼻根部,再用特制的小尖拉鉤刀切額肌、皺眉肌、降眉肌、邊剝邊激光止血,沿SMAS筋膜下向前用特制器械銳性分離,直至鼻根部,解決鼻根部皺紋(川字紋)問題。2.5面部懸吊法主要用于解決下半張臉的衰老、松弛現(xiàn)象。其中以解決嘴角下垂、下頜多肉下垂現(xiàn)象伴有面頰下方“肉贅”等為主要解決現(xiàn)象。3老化電波拉皮是改進(jìn)皮膚變松弛的一個外科方式,由于老化現(xiàn)象持續(xù)進(jìn)行,皮膚和肌肉開始失去彈性,整容不能停止變老的過程。它能透過加強(qiáng)架構(gòu)繃緊,重新拉動皮膚和移走特定地區(qū)脂肪。3.1治療非也能安全又有效的需求(1)高效:實(shí)驗(yàn)證明,電波拉皮除皺(射頻除皺)能有效刺激膠原蛋白重組,達(dá)到緊致肌膚、減少皺紋的效果,且術(shù)后滿意度較高;(2)安全:電波拉皮(射頻除皺)系統(tǒng)還能同時噴出冷媒,保護(hù)表皮層,避免燙傷肌膚,達(dá)到即安全又高效的滿意效果,比其它非侵入式的治療安全性更高。此外,治療后沒有恢復(fù)期,受術(shù)者可以立即恢復(fù)日常作息,免去了其它治療后所必須的注意事項(xiàng)。非鐳射光,不會有返黑問題;(3)持久:電波拉皮治療后,因新生的膠原蛋白一直延續(xù)不斷產(chǎn)生,皮膚天天都會有改善。且會在4~6個月左右達(dá)到顯著、令人滿意的效果;(4)經(jīng)濟(jì):比較所花的費(fèi)用,電波拉皮除皺(射頻除皺)的費(fèi)用是開刀手術(shù)拉皮的一半左右。3.2皮膚治療非排充材料(1)精確治療:全數(shù)字化控制射頻能量的發(fā)射量值,釋放速度,阻抗檢測等,讓操作可依皮膚異同,進(jìn)行精確的治療,并可選配合皮膚紅外溫感系統(tǒng),及時感知皮膚溫度,使治療更安全有效;(2)療效顯著:以較短的治療時間,長效刺激真皮層膠原蛋白新生,深度治療緊膚效果明顯,持續(xù)時間長久;(3)安全無創(chuàng):非侵入,非手術(shù)性拉皮術(shù),操作無需麻醉,皮膚無需恢復(fù)期,同時不影響治療者的正常生活作息;(4)輕松快捷:無需開刀,只需電波掃描,緊需短短幾十分鐘,隨做隨走,無需住院,不影響工作上班,是真正的午休最佳除皺方法;(5)操作簡易:彩色液晶顯示屏,良好的人機(jī)對話界面,使用操作過程簡易化,提高工作效率;(6)效果明顯:治療后,治療部位立即可以感覺到明顯的收縮感,大約1個月后可以看到緊致拉提的效果,且效果會越來越明顯。3.3正側(cè)資格評估(1)8~60歲年齡段的人群,男女均可;(2)皮膚松弛人群,面部有細(xì)小皺紋人群;(3)身體部位松弛的人;(4)面部或身體有真性、假性皺紋;(5)女士產(chǎn)后的妊娠紋修復(fù)或減少;(6)改善面部青春痘;(7)全身性抗衰老(對于頸、背部收緊修形,胸形調(diào)整上提,腰腹周塑形,塑造臀形、腿形,消除面部嬰兒肥,電波拉皮效果明顯者;(8)面部多皺紋、下垂眉的提升、提上眼皮;(9)改善脖子上的皺紋、火雞脖子、雙下巴。3.4拉皮頭暈的治療3.4.1b.自然拉提/緊實(shí)拉皮它是利用真皮層膠原蛋白在攝氏60~70℃的溫度時,會產(chǎn)生立即收縮的特性,可以讓松弛的肌膚在治療后,馬上就感受到向上拉提、緊實(shí)的拉皮效果。3.4.2真皮層膠原蛋白的增殖長久性的再生效果是在治療后的2~6個月中,受刺激的真皮層膠原蛋白會逐漸增生,因而促使真皮層恢復(fù)緊實(shí)與彈性,皺紋由深變淺并逐漸消失。3.5玻尿酸鈉的治療(1)電波拉皮并不會影響肉毒桿菌的效果,可以安心接受治療;(2)子宮避孕器并不會影響電波拉皮的治病效果;(3)若治療范圍曾注射人工填充物,如硅膠,不建議進(jìn)行治療;(4)有心臟性疾病、裝有心律調(diào)整器及孕婦不建議進(jìn)行治療;(5)若治療范圍半年內(nèi)有注射玻尿酸,膠原蛋白,需事先告知醫(yī)師;(6)治療時身上嚴(yán)禁配戴任何金屬物品;(7)治療當(dāng)日不要化妝,或于治療前清潔治療范圍。4微創(chuàng)除排法是通過頭皮內(nèi)的微小切口,以特制的除皺器械做層面的準(zhǔn)確分離,提升皮膚、肌肉和骨膜,從而達(dá)到除皺效果,微創(chuàng)除皺特別對消除魚尾紋和額紋、提升外眼角、減輕鼻唇溝和恢復(fù)皮膚彈性有非常理想的效果,可使面部變得年輕。4.1嘴唇或嘴唇下(1)從鼻側(cè)到口側(cè)有深的皺紋或皺褶者;(2)頰部下垂或失去年輕時下頜的線條者;(3)頰部深皺紋或頰部下垂者;(4)頸部皮膚松弛、皺紋,垂直帶或脂肪組織過多者。4.2微創(chuàng)除褶皺前準(zhǔn)備(1)微創(chuàng)除皺前兩周內(nèi),勿服用含有阿斯匹林的藥物,因?yàn)榘⑺酒チ謺沟醚“迥痰墓δ芙档?(2)患有高血壓和糖尿病的患者,應(yīng)該在初診時翔實(shí)向醫(yī)生告知病情,以便應(yīng)診大夫確認(rèn)微創(chuàng)除皺方案;(3)微創(chuàng)除皺前確定身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎癥;(4)微創(chuàng)除皺前3d按醫(yī)囑洗頭;(5)女性要避開月經(jīng)期進(jìn)行微創(chuàng)除皺;(6)患者要注意飲食及術(shù)后活動。4.3微創(chuàng)除褶皺手術(shù)(1)微創(chuàng)除皺可大面積提升面部皮膚,使下垂的眼角、額部、面頰部、鼻唇溝頸部都能得到明顯改善。并且能使臃腫的面部出現(xiàn)明顯的瘦臉效果,術(shù)后皮膚更加細(xì)嫩光亮緊繃。從而使外觀年輕十幾歲;(2)韓國微創(chuàng)除皺比起原來的小切口除皺技術(shù)、筋膜懸吊除皺技術(shù),微創(chuàng)除皺術(shù)效果更加穩(wěn)定,保持時間更長。解決了原來手術(shù)下半面部無明顯改善的尷尬,而且形態(tài)自然,不影響工作。年齡在20~70歲的人均可接受手術(shù);(3)有全面部拉皮除皺術(shù)的效果,卻沒有拉皮除皺手術(shù)的痛苦,術(shù)后恢復(fù)快,立即行走,方便自如,無需住院;(4)除皺效果可維持約5~10年,術(shù)后面部表情自然,不僵硬。5含實(shí)際組織瓣的發(fā)育小切口除皺術(shù)顧名思義,是相對于傳統(tǒng)的除皺術(shù)而言的,僅在發(fā)際后頭皮內(nèi)行幾個小的切口,通過將頭皮分離,利用頭皮瓣分離后有收縮的特點(diǎn),在不同層次下將分離的組織瓣向上疏平、提緊、固定。通過創(chuàng)傷愈合,使下垂的組織向上方產(chǎn)生新的黏連,達(dá)到面部提升,減少皺紋的目的。這是小切口除皺術(shù)的原理。是內(nèi)窺鏡除皺技術(shù)的“洋為中用”,除去沒有內(nèi)窺鏡的直視下幫助外,余下的優(yōu)缺點(diǎn)均同上述的內(nèi)窺鏡除皺術(shù)。它只適合于前額眉間皺紋較輕,皮膚松弛或者單純提眉者。5.1皮膚松弛產(chǎn)生的條紋目前開展的手術(shù)中,主要適用于額、顳部皮膚松弛產(chǎn)生的皺紋,如額部額橫紋、眉間川字紋、眼周魚尾紋及眉下垂、眼角下垂等。但對于老年性皮膚嚴(yán)重松弛的患者,不適于此法。5.2數(shù)字監(jiān)控技術(shù)手術(shù)過程采用特制的精細(xì)的手術(shù)器械來完成。手術(shù)可以通過器械盲視下進(jìn)行,也可以通過內(nèi)窺鏡技術(shù),利用內(nèi)窺鏡照明燈及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在明視下操作。由于小切口除皺術(shù)不需要去除頭皮,因此手術(shù)時間短,術(shù)中創(chuàng)傷小,出血少,術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)過程順利時時程為1~2h。5.3加宏觀帶皮(1)劃定范圍,小切口一般為1~2cm;(2)麻醉:可選用局麻鎮(zhèn)靜或全麻;(3)切開頭皮,按層次剝離,直達(dá)眉上部、鼻根部、顴弓上等。處理額肌、皺眉肌、降眉肌;(4)固定:顳部向外上方提拉顳淺筋膜并固定于顳深筋膜,帽狀腱膜頭皮瓣向后上方固定;(5)縫合小切口。5.3術(shù)后對側(cè)縫合的去除術(shù)后局部有輕微腫脹,主要在眼周,一般3d后轉(zhuǎn)為正常。7d后拆線,平日可佩戴彈力面套鞏固術(shù)后效果。6手術(shù)中的皺紋標(biāo)記除皺手術(shù)雖然種類繁多,但進(jìn)行除皺手術(shù)需要注意的事項(xiàng)大體相同。下面分別從術(shù)前和術(shù)后兩方面討論一下手術(shù)除皺的注意事項(xiàng)。6.1藥物選擇周樹立中,主要有3.(1)做好心理準(zhǔn)備,并與醫(yī)生充分溝通,正確理解手術(shù)只能幫助延緩衰老,而無法達(dá)到永遠(yuǎn)年輕;(2)術(shù)前2周戒煙、酒,停服含阿司匹林藥物;(3)選擇日期,應(yīng)避開女性生理期,