病原生物學(xué)-弧菌屬

第10章

弧菌屬

(一）掌握霍亂弧菌生物學(xué)特性、致病物質(zhì)和所致疾病；掌握霍亂腸毒素及其作用機(jī)制；副溶血性弧菌所致疾病。（二）熟悉微生物學(xué)檢查方法及防治原則。

弧菌屬（Vibrio）一大群菌體短小，彎曲成弧形的G-第一節(jié)霍亂弧菌（Vibrio

cholerae）第二節(jié)副溶血性弧菌(V.parahemolyticus)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線案例分析患者，李某，男，38歲，2010年8月12日因嘔吐、頻繁腹瀉到醫(yī)院就診。發(fā)病前2天去過某地，接觸過腹瀉患者。患者無腹痛及里急后重，糞便由黃色稀便逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槊足锼畼颖?。體格檢車：體溫36.8℃，呈脫水面容，血壓85/58mmHg。常規(guī)實驗室檢查：外周血白細(xì)胞計數(shù)12.3×109

，中性粒0.81。糞便鏡檢有少許白細(xì)胞及紅細(xì)胞。糞便懸液直接鏡檢可見快速運動的細(xì)菌，涂片染色可見革蘭陰性弧菌。醫(yī)生初步診斷為霍亂。診斷依據(jù)是什么？

臨床表現(xiàn)有何特點抗原結(jié)構(gòu)與分型O1血清群古典生物型ClassicalbiotypeElTor生物型ElTorbiotype6次霍亂大流行第7次霍亂大流行O139群：1992年印度分離，流行于南亞和東南亞

流行病學(xué)概況（一）形態(tài)與染色

G－，弧型或逗點狀，單鞭毛；

液體中，運動非?；顫姡蚀┧髽?；

涂片中，排列整齊，呈魚群狀。一、生物學(xué)特性Vibrio

cholerae★（二）培養(yǎng)特性耐堿不耐酸，在pH8.8-9.0的堿性蛋白胨水、堿性瓊脂平板上生長良好。TCBS培養(yǎng)基（thiosulfate-citrate-bile-sucrose,TCBS）一、生物學(xué)特性Vibrio

cholerae★（三）抵抗力ElTor生物型和其它非O1群霍亂弧菌，生存力較古典型為強(qiáng)，不耐酸、不耐熱。1.霍亂腸毒素（一）致病物質(zhì)Vibrio

cholerae二、致病性與免疫性★2.鞭毛、菌毛

鞭毛：運動有助于細(xì)菌穿過腸黏膜表面黏液層而接近腸壁上皮細(xì)胞。

普通菌毛:定居因子。（一）致病物質(zhì)Vibrio

cholerae二、致病性與免疫性（二）所致疾病

霍亂：烈性腸道傳染病，甲類法定傳染病。不侵入腸上皮細(xì)胞、腸腺和血流，僅在局部繁殖和產(chǎn)生霍亂腸毒素

。

傳染源：患者及無癥狀感染者

傳播途徑：糞-口途徑，通過污染的水源或食物

臨床表現(xiàn)：劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉），重癥脫水，休克及腎衰;多無發(fā)熱Vibrio

cholerae二、致病性與免疫性★“米泔水”樣便感染霍亂弧菌后，機(jī)體可獲得牢固免疫力。

SIgA起主要作用。（三）免疫性Vibrio

cholerae二、致病性與免疫性1.標(biāo)本污染水、食物和糞便，病人肛試子。2.直接鏡檢

懸滴法觀察細(xì)菌呈穿梭樣運動；涂片可見G－弧菌，魚群狀排列。3.分離培養(yǎng)

堿性蛋白胨水或選擇培養(yǎng)基TCBS增菌。4.血清學(xué)鑒定

玻片凝集反應(yīng)。Vibrio

cholerae三、微生物學(xué)檢查法1.控制傳染源2.切斷傳播途徑：改善社區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)水源管理3.提高易感者免疫力：疫苗預(yù)防接種4.對癥治療、抗菌治療：及時補(bǔ)充液體和電解質(zhì)；環(huán)丙沙星，諾氟沙星。Vibrio

cholerae四、防治原則第一節(jié)霍亂弧菌（Vibrio

cholerae）第二節(jié)副溶血性弧菌(V.parahemolyticus)

一、生物學(xué)性狀

二、致病性

三、免疫性

四、微生物學(xué)檢查法

五、防治原則

主線嗜鹽（halophilic）：3.5％的NaCl最為適宜。不

耐熱，不耐酸。V.parahemolyticus一、生物學(xué)特性二、致病性與免疫性

食物中毒：經(jīng)烹飪不當(dāng)?shù)暮．a(chǎn)品或鹽腌制品傳播，潛伏期5-72小時，可從自限性腹瀉至中度霍亂樣病癥。

致病物質(zhì)：耐熱溶血素：溶血活性、腸毒素和致死作用。神奈川（Kanagawa）現(xiàn)象。

★標(biāo)本：采患者糞便、肛拭或剩余食物分離培養(yǎng)：SS瓊脂平板或嗜鹽菌選擇平板。血清學(xué)鑒定治療可用抗生素。三、微生物學(xué)檢查法V.parahemolyticus四、防治原則霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是A.霍亂腸毒素B.霍亂內(nèi)毒素C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質(zhì)酸酶E.蛋白水解酶√

霍亂首例患者的確診應(yīng)快速、準(zhǔn)確，并及時作疫情報告，因為該病是

A．烈性傳染病

B．病死率極高

C．無理想治療方法

D．無