腦卒中偏癱家庭訓(xùn)練指導(dǎo)及常用輔具講解

偏癱家庭訓(xùn)練指導(dǎo)及常用輔具講解濟南偉眾康復(fù)中心高新舜主要容偏癱述偏癱者康護理〔家康復(fù)〕相概念偏癱者的種體位偏癱者早并癥的理偏癱者的我康復(fù)技術(shù)偏癱者的用輔具偏癱概述偏癱指腦管外腦外腫等因?qū)е乱詡?cè)體動能障為主要表的種見的殘，同可有語失、情低和物全癥狀。偏癱概述--流行病學(xué)全世界腦卒中發(fā)病率1%中國每年新發(fā)病例195萬，死亡156萬(2000年統(tǒng)計)新發(fā)病例直接醫(yī)療費100億元人民幣存活著半數(shù)存在不程的殘疾偏癱概述--主危險因素高壓動硬化糖病心病其他 -年越大險，55歲后病大增加-吸，飲不良活習(xí)慣偏癱概 述-主要誘因情緒佳過度累突然體姿改變或用過猛暴飲食，酒過多其他 -便責(zé)-氣候化-服藥當(dāng)偏癱概述--急性期發(fā)癥肺部染壓瘡急性化道血腦心合征中樞呼吸難中樞呃逆體位低血壓偏癱概述--癱瘓期發(fā)癥壓瘡體位性低血壓〔90%〕骨質(zhì)疏松排尿困難、尿失禁、尿感染吞咽困難異位骨化偏癱 概 述--后遺癥“三”癱一側(cè)體減退活動利者完不能動身覺障礙盲有同視損失語動失語覺失語合失語名失語：能它的途卻不它的字智力礙 記憶和力下、反遲、不看書字，至飯、小便能自理。精神礙 胡言語、郁狂、哭無等病人格。偏癱康復(fù)--標(biāo)增強患者肢體的功能增強自理能力預(yù)防和治療并發(fā)癥改善生活質(zhì)量：理心理兩方面促進重返社會偏癱康復(fù)--常見區(qū)治療癱，能靠吃藥無藥救，能靠別人照顧盡早路，命鍛煉，以盡康復(fù)康復(fù)療只在六個月有效超過后鍛煉沒有用偏癱復(fù)護理--概念“康護理” —在復(fù)過中據(jù)的康醫(yī)劃繞面康的標(biāo)配合復(fù)專業(yè)員，患進行復(fù)護。康復(fù)理般礎(chǔ)護內(nèi)容門護理術(shù)如預(yù)繼發(fā)殘殘疾響對病進余機的訓(xùn)練，到達大度的復(fù)?；脽羝?3偏癱康復(fù)護理--方法1.替代護理當(dāng)患者處危重時期同一般護法即病人在被動狀接受護理人員喂飯、洗漱、更、移動等生活護理。2.自我護理自我護理康復(fù)護理的一種重形。通過良好的語言態(tài)、儀表、行為去影響和引導(dǎo)、鼓、幫助、訓(xùn)練患者使能部分或全部自己理以適應(yīng)新的生活，重返社會。3.功能訓(xùn)練家庭康復(fù)功能訓(xùn)練貫穿護理終了解患者殘余機性質(zhì)程度和范圍，結(jié)合家人作行康復(fù)功能鍛煉，能進機能的早日康復(fù)。偏癱復(fù)護---庭康復(fù) -基本術(shù)掌握不性，度類別殘患，予同體處和位移術(shù)。正確姿處可以預(yù)發(fā)生瘡機攣，持關(guān)良的能?；颊咦o重是防緊為樞經(jīng)損勢改會現(xiàn)常肌緊。姿勢體的理疾發(fā)生即進，貫始終。偏癱典型攣式異常動式--合應(yīng)異常動式--攣異常動式--同動長期動肩節(jié)痛限肩關(guān)節(jié)半脫位偏癱康復(fù)護理--原則從被運動輔主動動—勢控主運動隨意動運并斷輸正確運動模。主動動：照運動發(fā)的順和不姿反射平進行 翻--位-雙立平衡-單膝立平衡坐站-立衡行偏癱康復(fù)護理--注意事項訓(xùn)練提日患者生活動以置各道具專訓(xùn)室反進行擬練習(xí)也以實環(huán)中訓(xùn)，時注：訓(xùn)練容為者所及。果其因〔神心、無、動調(diào)等，應(yīng)針對原進預(yù)性練。訓(xùn)練體容酌適改變來生方，而選最適最便交通，替代作以現(xiàn)自身能代。偏癱康復(fù)護理 --注意事項康復(fù)理是個的情，求人家共參與只發(fā)個的觀能，才能到半倍效。進行復(fù)練全第一的軟期防墜床體轉(zhuǎn)時止位止關(guān)節(jié)損，壓。坐位練，作慢防止位休。偏癱康復(fù)護理 --注意事項站立行要化全意人可于信定有人患保護選擇平衡防、障環(huán)進行練防跌引二次傷。偏癱者康訓(xùn)時由于能復(fù)慢容出現(xiàn)躁緒不訓(xùn)家應(yīng)了解病的想態(tài)說其訓(xùn)的要和序進性對人每點步都給予肯定鼓。立人自信，之恒。體 位--仰 臥 位用墊支患側(cè)、肩髖，使肩處外旋外位，髖處略內(nèi)、內(nèi)旋反痙模過正姿勢式而到達抑制常姿模中樞經(jīng)功能的恢；預(yù)異模式致痙期攣畸的發(fā)。仰臥位仰臥位仰臥注意項應(yīng)防用頭膝或腿下持因前導(dǎo)膝過屈者引膝過或?qū)ο轮}必的迫手臂量展手不放置何西手保張開伸指不應(yīng)足放任東，也該意褥要重或緊必時以床架，防止成形。體 位--側(cè) 臥位左右側(cè)側(cè)臥適當(dāng)墊持良位，側(cè)臥時身軀向前患側(cè)肩膀和膊盡向。臥位，應(yīng)意肩，髖不壓陷身下面患上應(yīng)伸向前，髖伸，防髖曲性縮，站和步創(chuàng)造件。健側(cè)臥位患側(cè)臥位患側(cè)臥位體 位--俯 臥 位 用于部部發(fā)壓瘡的患者俯臥使髖完全直，解除身體部骨凸的壓。體 位--拱 橋位病人臥繼屈雙兩膝攏兩平床上兩膝間一書或小枕頭，助這臥的建。置患肩關(guān)于外展外位側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)收旋位適偏癱輕力已復(fù)到3級以者。注意臂內(nèi)掌朝止內(nèi)病人臀臂和必向壓這承重練可促上的恢，而腰背的煉能加上的活能，起穩(wěn)定，平衡體的用與腹肌肉調(diào)，有定骨的作，為一離床動打。體位換臥位患者要經(jīng)常性換體，一每2時身一，夜可長。腦梗塞-3d出血-2周蛛膜下出血3可坐起起坐慢頭和半身高15°續(xù)30mi無適下次起抬高30過450°至0°為止，最正的坐為關(guān)節(jié)曲近直柱挺足夠枕頭固支撐部坐位練時要有個適過。體位換-翻 身 訓(xùn) 練向側(cè)由上肢下帶軀轉(zhuǎn)身向側(cè)先膝部曲雙伸握帶動身干體位換-翻 身 訓(xùn) 練被動身法患者無力己翻，完靠人幫完成自我身法在期的復(fù)階，自翻對患的康有至重的作。伸擺動身用能伸的患步為另患伸手腰患者指一定要在健拇指上方屈膝將伸的手向健側(cè)再反向向側(cè)借動的慣擺向側(cè)。健翻身法用不伸肘肘不伸的患步驟為另患屈肘健手臂拖住肘，健插入腿下身體轉(zhuǎn)同時用健搬動腿向健。體位換-翻 身 訓(xùn) 練向側(cè)由側(cè)肢和肢動干身向側(cè)先膝部曲雙伸握帶動身干體位化-橋式訓(xùn)練勤翻可以變管血，促血液環(huán)預(yù)防瘡發(fā)，關(guān)攣及靜脈血栓，改善吸功，利于吸道泌物排。在床臥位間盡早的下肢重訓(xùn)橋煉進主翻動完成幫助臀部起的練。橋式訓(xùn)練體位換--坐位正確坐姿病人以坐時應(yīng)盡量姿頭軀干于一直線邊病的能均的通過雙臀部。病人患肩保外旋雙肩放在面上心向上上身稍傾重力受通過肘肩，促上肢力的復(fù)，時防止關(guān)節(jié)旋。注意臂承重與腿部承受力同重，手的后和腳部主要重力受部。坐 位體 位--坐位患者要過訓(xùn)以服坐前現(xiàn)。通過椅練可患基本立定平功后再始一的衡練。如一或，方推人，出者保性射，而達干平?；颊呙嬷苗R，助患建直反，勢反，覺正射。體位換--起有良的位衡力上肢力改者可行坐訓(xùn)。先訓(xùn)患自控制翻高動體的人后一通從側(cè)向患患側(cè)支浮，腿叉患腿，時體前方運，向坐。早期練者肘撐橋式動也負(fù)訓(xùn)練對患的復(fù)及一的訓(xùn)有重要用。在病練坐時護及幫者以支病肘部腕跟部兩交叉患者手邊動邊助者向坐。坐起體位換--起由身坐—需利健上慢支撐上身體位換--站立坐下先幫患身前，患者手住士部者肩，士膝住者的，雙手持者部且起，可起轉(zhuǎn)向邊椅，病坐。當(dāng)病在務(wù)員幫助能完上系動可以進下步練者自的主動練。在位，己雙手，向伸，體前，中放足前，后在慢的試站以再面桌子或手桌子按椅子手努使己站立。中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移由坐姿站—量將軀前，確攏雙，起部慢直腰腳站立與坐下行走訓(xùn)練行走訓(xùn)練體位換-上臺階練訓(xùn)練則健先上病先下保護則 抓病腰帶 上時病人方監(jiān)控 下梯在病前方控上下臺階訓(xùn)練偏癱康復(fù)--注意事項康復(fù)療程要序進，之恒不操過急否會得反。護理應(yīng)切察者壓，率心能繼感染，現(xiàn)題時理和。無論什運都應(yīng)該止屏，免起壓高。訓(xùn)練出頭，心心絞，吸難心不齊應(yīng)時止練。偏癱康復(fù)--禁忌安靜息心>120次/in血壓26/16pa〔18/1mh〕有勞性絞痛心功不在2級上假設(shè)并肌死上化道血心不吸道染腎能全骨折疾病時，在關(guān)導(dǎo)決是否行療練。偏癱康復(fù)--注意事項患不自助可以當(dāng)況下幫助應(yīng)記協(xié)并替代者應(yīng)積極參與?！?〕明偏病的能及限制〔2〕防拉患的肩膀〔3〕假病使患側(cè)令肌提高最停止作，肌肉松再嘗?！?〕協(xié)時量于病的患，以病從患跌倒?！?〕協(xié)者清每個作的后順，導(dǎo)患時，示要楚。偏癱康復(fù)--注意事項〔6〕進任動之，該所物準(zhǔn)妥和放適位。〔7〕者易忘側(cè)因此患與交，使其觸側(cè)體是幫助?！?〕助注搬的巧，腿開雙蹲，保背挺?！?〕面鏡可助者糾自的作對體兩有整概?！?0〕勵好勢。失語訓(xùn)練初期音練〔1〕型仿〔2〕音練〔3〕形意示舌位置氣的向大小中期解練〔1〕人練〔2〕物練〔3〕令練后期語達練〔1三令表訓(xùn)練〔2接令表訓(xùn)練〔3〕用表訓(xùn)練失語護理說話用，楚句，說的度以正緩慢。鼓勵人從迫發(fā)時用單的問使風(fēng)能是不是。對有重通題中病人可用勢面表情達的見也鼓勵人用手勢通。每次病交時給時間他考組談內(nèi)容。用中熟的稱術(shù)跟他談。肩節(jié)半位預(yù)防護理在護偏患時動應(yīng)輕忌暴不強患側(cè)關(guān)。臥床應(yīng)持好肢位更換位要止肢壓?？闪钫呓∈謩邮肿鲋夤?jié)舉伸運動。坐位，將側(cè)肢于前的上。站立時為止側(cè)自然垂重在癱應(yīng)用帶起側(cè)肢關(guān)節(jié)，腕關(guān)必在角內(nèi)腕不下。如出了關(guān)半位應(yīng)將者側(cè)肢直五指直開放椅上坐在床上放床近體的量向側(cè)就肩關(guān)半位每坐次次時間以者耐為。肩關(guān)半位肩-綜征的理表為肩疼，手腫和痛，溫升臥位患側(cè)肢適當(dāng)抬作時肢放前面桌上使用部度背這有利于靜回流要止腕屈曲響靜和巴回。向心加壓繞用個粗約-2米的線遠端向近纏拇指再纏他手指最后手，手至腕節(jié)以。冰水法此有消腫痛解的作用可用2/3的冰和1/3水混冰水用健側(cè)入冰感是否受決患側(cè)浸間用方法防傷和壓升高〔加壓應(yīng)〕。被動動：側(cè)肢被動活動防治痛維持個關(guān)的活度?；颊叩奈恢棉D(zhuǎn)移--由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子2、健側(cè)可按著椅子的扶手1、身軀傾向前患者的位置轉(zhuǎn)移--由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子4、完成3、慢慢伸直腰轉(zhuǎn)向椅子患者的位置轉(zhuǎn)移--由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子，有協(xié)助1、須托住患者的肩膀，將身軀傾向前2、扶助者協(xié)助患者把膝部伸直患者的位置轉(zhuǎn)移--由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子，有協(xié)助3、慢慢伸直腰轉(zhuǎn)向椅子4、完成患者的攙扶技巧貫臂式用攙及控病的軀肩〕站在病后，手在人下過緊病人臂患者的攙扶技巧分別在人旁單膝在人邊各自手過人下右手住人腿移動人患者的攙扶技巧從床到椅兩人攙扶法不能站的人床到椅患者的攙扶技巧在床上動人人合托病腿肩膀撐人胸及下膝或雙跪床，手撐身。步行訓(xùn)練〔1〕床練是床人的種應(yīng)站訓(xùn)，可防位低血壓改善干平衡協(xié)，少肢質(zhì)疏癥生?！?〕行練病從床邊立扶桿立扶雙站股頭肌無者，要用伸關(guān)支，訓(xùn)時應(yīng)氣夾等?！?〕用椅患進前進后，彎上斜坡訓(xùn)?！?〕位練。〔5〕用杖手：據(jù)不情訓(xùn)四步三點，步搖步?！?〕習(xí)上斜，下樓，扶練兩交替下階?！?〕習(xí)肢矯支的穿和用。預(yù)防風(fēng)的發(fā)早日活自量動手臉?biāo)⒀来┏燥埳⑸纤鶊猿侄儒憻?，醫(yī)療操打太拳等。飲食淡：要太咸膽固高的物多吃果蔬，有于持大通暢。保持好的緒克服良嗜好定期查：制好高血，糖病等礎(chǔ)。思考？偏癱復(fù)護的原則如何偏癱者進行病無視護理？如何助患由床轉(zhuǎn)移輪椅椅子？助具基概念輔助具指、、患者用，于止補償減或銷疾各種、器具設(shè)或術(shù)統(tǒng)總稱。輔助具分類矯形器和假肢生活自理和防護輔助器具個人移動的輔助器具家務(wù)管理輔助器具家庭和其他場所使用的具和適配件通訊、信息和訊號輔助具產(chǎn)品和物品管理輔助器具用于環(huán)境改建的輔助器和設(shè)備，工具和機器用于休閑娛樂輔助具幻燈片77輔助具作用提高動能減少并癥提高活理力提高習(xí)交能力增加業(yè)機減社負(fù)擔(dān)幻燈片78輔助具選原則符合能要美觀安全耐用簡便易作輕便舒適價格廉購買修便幻燈片79常用工康輔器具輪椅助行具個人生助具自助具幻燈片80一自助具幻燈片81吃飯助具自喂食器幻燈片82穿衣助具扣穿襪幻燈片83洗澡助具幻燈片84個人生助具幻燈片85交流助具幻燈片86其它助具器器幻燈片87自助具的選擇偏癱患者：手抓握能力差宜選加粗手柄自助具，單手洗澡選加長手柄自助具，穿衣困難者需穿衣自助具。四肢癱患者：手功能差宜選C型手柄自助具或能袖套、書寫自助等。截癱患者：常需拾物器部分需穿襪自助具?；脽羝?8自助具的使用訓(xùn)練幻燈片89二助行具幻燈片90助行架幻燈片91拐杖幻燈片92輪椅的結(jié)構(gòu)背把手扶手擋板輪胎坐墊手推圈約束帶腳踏板手剎后傾桿前小輪幻燈片93輪椅的選擇骨骨骨節(jié)腘窩幻燈片94輪椅的選擇3靠的度幻燈片95輪椅選擇幻燈片96異常姿幻燈片97輪椅的使用 打開 收起幻燈片98輪椅的使用自己縱椅：幻燈片99腋拐的結(jié)構(gòu)把把高調(diào)節(jié)孔防滑墊幻燈片100腋拐的選擇腋拐長測方：1〕者躺仰，窩前皮處到腳跟再加cm。2〕者立自窩皮下5cm量到足外，加15m。3〕者身減去41cm幻燈片101腋拐的使用指導(dǎo)腋拐正起位：拐的確始置指杖底對雙大趾，向5-2c，再向左各5-2cm。正確操拐包將體的量于掌手背屈手彎曲25-3腋把腋窩兩指但緊胸以求拐穩(wěn)，不一直向面雙?；脽羝?02助行器具的選擇助行架：兩上肢肌力差、不能充支撐體重時，應(yīng)選用腋窩支型步行器。上肢肌力較差、提起步器有困難者，可選有前方有型步行器。上肢肌力正常，平衡能差的截癱病人可選用交互型行器。幻燈片103助行器具的選擇手拐握力好、上肢支撐力強病人可選用單足手。如果平衡能力和協(xié)調(diào)能較差，應(yīng)選用三足四手拐。肘拐：適用于握力差、臂力較弱但又不必腋者。腋拐：腋拐用于截或傷較嚴(yán)重情況?；脽羝?04助行具度實定一情：長去4m的度為拐長。站時轉(zhuǎn)的度為把的，也是拐長及手位置?；脽羝?05助行具用練幻燈片106洗澡椅動式背式背式背式背式疊式幻燈片10