管路滑脫風(fēng)險評估與報告及防范制度（3篇）

第4頁共4頁管路滑脫?風(fēng)險評估?與報告及?防范制度?1、管?路滑脫主?要是指胃?管、尿管?、引流管?、氣管插?管、氣管?切開、中?心靜脈導(dǎo)?管和經(jīng)外?周置入中?心靜脈導(dǎo)?管（pi?cc導(dǎo)管?）等管路?的脫落?2、置管?后，在體?外用膠布?做一標(biāo)記?，經(jīng)常巡?視，防止?管道脫出?。各班應(yīng)?床頭交接?管道的位?置及通暢?情況。護?士對患者?安置的各?種引流管?應(yīng)妥善固?定，防止?脫落。?3、告之?患者及家?屬保持管?道的功能?位置，避?免導(dǎo)管受?壓，翻身?時注意勿?牽拉。?4、患者?躁動時，?應(yīng)有專人?看護或進?行肢體約?束，以免?患者自行?拔出。?5、進行?各種護理?操作時，?避免導(dǎo)管?牽拉脫出?。6、?對外出做?檢查或下?床活動的?患者，應(yīng)?認(rèn)真檢查?導(dǎo)管接口?處是否銜?接牢固，?并告之患?者及家屬?注意避免?牽拉。?7、護理?人員應(yīng)認(rèn)?真評估患?者意識狀?態(tài)及合作?程度，確?定患者是?否存在管?路滑脫的?危險。?8、對存?在管路滑?脫危險的?患者，應(yīng)?告知本人?及家屬，?使其充分?了解預(yù)防?管路滑脫?的重要性?，取得配?合。9?、制定防?范措施，?必要時在?家屬同意?情況下采?取適當(dāng)?shù)?約束，并?做好交接?班。出現(xiàn)?異常情況?及時通知?醫(yī)生，并?協(xié)助處理?。10?、護士應(yīng)?按分級護?理及時巡?視病房，?仔細(xì)觀察?導(dǎo)管接口?處是否固?定良好及?檢查約束?部位，并?做好護理?記錄，根?據(jù)情況安?排家屬陪?伴。1?1、一旦?發(fā)生導(dǎo)管?接口處脫?管，應(yīng)立?即將導(dǎo)管?反折，對?導(dǎo)管接口?兩端徹底?消毒后，?再進行連?接，并做?妥善固定?。如胃管?不慎脫出?，應(yīng)及時?檢查患者?有無因胃?管內(nèi)容物?流出造成?嗆咳或窒?息。1?2、護士?長要組織?科室護理?人員認(rèn)真?討論，提?高認(rèn)識，?不斷改進?工作，以?防各種導(dǎo)?管滑脫，?保證護理?安全。?管路滑脫?風(fēng)險評估?與報告及?防范制度?（二）?一、按專?科護理要?求將管路?妥善放置?，保持引?流管長短?適宜并妥?善固定，?翻身、移?動患者時?注意將固?定帶、繩?或別針?biāo)?開。二?、經(jīng)常檢?查各類導(dǎo)?管位置、?深度、固?定方法是?否合適。?三、向?患者及家?屬說明管?路的目的?和重要性?，并告知?和指導(dǎo)患?者保護導(dǎo)?管的方法?，防止管?路意外脫?出。四?、認(rèn)真做?好患者管?路脫出危?險因素的?評估工作?。五、?若存在管?路滑脫高?危因素，?應(yīng)及時制?定防范必?要的計劃?與措施，?加強巡視?，做好交?接班及相?關(guān)護理記?錄。并對?患者及家?屬做及時?宣教，取?得配合。?六、對?煩躁不安?或意識不?清的患者?可采用合?理的約束?方法，向?家屬做好?解釋并實?施約束護?理。七?、護士要?熟練掌握?各種管路?脫出的緊?急處理預(yù)?案，當(dāng)發(fā)?生患者管?路意外脫?出時，迅?速采取補?救措施，?并立即通?知醫(yī)生，?避免對患?者身體健?康的損害?或?qū)p害?降至最低?。八、?發(fā)生管路?意外脫出?后，當(dāng)事?人要立即?向護士長?匯報，并?按規(guī)定填?寫護理不?良事件上?報表。?九、護士?長要組織?科室工作?人員認(rèn)真?分析、討?論，不斷?改進工作?。管路?滑脫風(fēng)險?評估與報?告及防范?制度（三?）一、?防止導(dǎo)管?滑脫，應(yīng)?本著預(yù)防?為主的原?則，認(rèn)真?評估是否?存在導(dǎo)管?滑脫危險?因素。?二、患者?入院（轉(zhuǎn)?入）、置?管及發(fā)生?病情變化?時需及時?按《導(dǎo)管?滑脫風(fēng)險?護理評估?表》進行?評估。?三、首次?評分≤_?___分?，存在導(dǎo)?管滑脫風(fēng)?險較低，?主要實施?導(dǎo)管明確?標(biāo)識并掛?導(dǎo)管滑脫?安全標(biāo)識?、妥善固?定、保持?引流通暢?、加強宣?教等常規(guī)?預(yù)防導(dǎo)管?滑脫的護?理措施，?并做好交?接班。?四、__?__分＜?評分＜_?___分?，存在導(dǎo)?管滑脫Ⅱ?度風(fēng)險，?每周評估?一次。實?施導(dǎo)管明?確標(biāo)識并?掛導(dǎo)管滑?脫安全標(biāo)?識、妥善?固定、保?持引流通?暢、加強?宣教等常?規(guī)預(yù)防導(dǎo)?管滑脫的?護理措施?，并做好?交接班。?五、評?分≥__?__分，?存在導(dǎo)管?滑脫Ⅲ度?風(fēng)險，隨?時可能發(fā)?生導(dǎo)管滑?脫，躁動?患者應(yīng)列?入高度危?險，應(yīng)重?點關(guān)注并?按高危人?群管理措?施執(zhí)行。?填寫《導(dǎo)?管滑脫風(fēng)?險護理評?估表》兩?份，護士?長審核后?一份上報?護理部，?每班評估?一次，直?至拔管或?出院（死?亡）。患?者拔管、?出院（死?亡）后護?士長將結(jié)?果反饋護?理部。?六、如發(fā)?生患者導(dǎo)?管滑脫，?當(dāng)班護士?立即報告?醫(yī)生，按?處置預(yù)案?及流程采?取應(yīng)急措?施，并及?時報告護?士長，并?填寫《管?路滑脫報?告單》上?報護理部?，并組織?全科護理?人員分析?討論、提?出改進措?施并落實?。七、?有意隱瞞?不報，根?據(jù)情節(jié)嚴(yán)?重程度進?行處理。?導(dǎo)管滑?脫防范制?度一、?認(rèn)真做好?患者導(dǎo)管?滑脫風(fēng)險?評估，患?者入院（?轉(zhuǎn)入）、?置管及發(fā)?生病情變?化時需及?時按《導(dǎo)?管滑脫風(fēng)?險護理評?估表》進?行評估。?二、各?類導(dǎo)管標(biāo)?識醒目，?有效固定?。如評分?＞___?_分，要?及時制定?防范措施?并落實，?并做好交?接班。?三、對患?者及家屬?進行宣教?，告知導(dǎo)?管滑脫風(fēng)?險及防范?措施。?四、對于?意識不清?、躁動不?安、老年?患者和小?兒應(yīng)特別?注意導(dǎo)管?的保護，?必要時實?施保護性?約束，注?意松緊適?度，經(jīng)常?檢查局部?皮膚，避?免對患者?造成損傷?。五、?加強巡視?，隨時了?解患者情?況并做好