臨床危急值相關(guān)知識(shí)-課件

臨床危急值及相關(guān)知識(shí)1ppt課件臨床危急值及相關(guān)知識(shí)1ppt課件概念：“危急值”是指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)出現(xiàn)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果時(shí)，表明患者可能正處于危險(xiǎn)邊緣，臨床醫(yī)生如不及時(shí)處理，有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危及患者安全或生命的檢查數(shù)值稱(chēng)為危急值，危急值也稱(chēng)為緊急值或警告值。

2ppt課件概念：“危急值”是指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)出現(xiàn)遵循原則：誰(shuí)接受，誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)記錄！3ppt課件遵循原則：誰(shuí)接受，誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)3ppt課件4ppt課件4ppt課件5ppt課件5ppt課件一、檢驗(yàn)科危急值白細(xì)胞計(jì)數(shù)：

參考值：（3.5～9.5）×109/L

白細(xì)胞是人體與疾病斗爭(zhēng)的"衛(wèi)士"。當(dāng)病菌侵入人體體內(nèi)時(shí)，白細(xì)胞能通過(guò)變形而穿過(guò)毛細(xì)血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。如果體內(nèi)的白細(xì)胞的數(shù)量高于正常值，很可能是身體有了炎癥。

<2.0×109/L,病人有高度易感染性，應(yīng)采取相應(yīng)保護(hù)性隔離措施及預(yù)防感染措施。

>30×109/L，提示可能為急性白血病，應(yīng)進(jìn)行白細(xì)胞分類(lèi)，觀察外周血涂片和進(jìn)行骨髓檢查。

6ppt課件一、檢驗(yàn)科危急值白細(xì)胞計(jì)數(shù)：

參考值：（3.5～9.血小板（PLT）：

參考值：（125～350）×109/L血小板的主要功能是凝血和止血，修復(fù)破損的血管。

30×109/LPLT計(jì)數(shù)低于此值，可致自發(fā)性出血。若出血時(shí)間待于或長(zhǎng)于15分鐘，和（或）已有出血，則應(yīng)立即給予增加血小板的治療。

>1000×109/L提示原發(fā)性血小板增多癥，高于此值常出現(xiàn)血栓，若此種血小板增多屬于非一過(guò)性的，則應(yīng)給予抗血小板藥治療。7ppt課件血小板（PLT）：

參考值：（125～350）×1血紅蛋白（HGB）：

參考值：成年人130～175g/L

血紅蛋白對(duì)運(yùn)氧功能有重要意義。它能從肺攜帶氧經(jīng)由動(dòng)脈血運(yùn)送給組織，又能攜帶組織代謝所產(chǎn)生的二氧化碳經(jīng)靜脈血送到肺再排出體外。

<

50g/L，提示急性大量失血或嚴(yán)重貧血,應(yīng)立即予以輸血，但輸血前應(yīng)考慮病人的臨床狀況，對(duì)患充血性心功能不全的患者，則不應(yīng)輸血。

200g/LHb超過(guò)此值時(shí)，無(wú)論是真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，均必須立即施行減少血容量治療。8ppt課件血紅蛋白（HGB）：

參考值：成年人130～175肌酐(creatinine，Cre)是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，每20g肌肉代謝可產(chǎn)生1mg肌酐。肌酐主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。參考值：尿素氮參考值：2.8－8.2mmol/L是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物。通常腎臟為排泄尿素的主要器官，和血肌酐一樣，在腎功能損害早期，血尿素氮可在正常范圍。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常的50%以下時(shí)，血尿素氮的濃度才迅速升高。肌酐參考值：44-97

umol/L是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，肌酐主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。9ppt課件肌酐(creatinine，Cre)是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）正常值：24-48秒凝血酶原參考值：9-13秒.凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，導(dǎo)致血漿凝固所需的時(shí)間。10ppt課件活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）正常值：24-48秒凝血酶血清淀粉酶參考值：0～103U/DL血清淀粉酶主要來(lái)源于胰腺等，用于急性胰腺炎的診斷。

當(dāng)

低于

50U時(shí)應(yīng)考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全。

200~400U時(shí)，在大多數(shù)情況下應(yīng)排除急性胰腺炎的可能性。

>

600U時(shí)，可能有較嚴(yán)重的急性或壞死性胰腺癌,若超過(guò)此值，同時(shí)其他臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也支持的話(huà)，可以確診為急性胰腺炎。11ppt課件血清淀粉酶參考值：0～103U/DL11ppt課件參考值：總膽紅素3.4-20.5μmol/L

直接膽紅素0-6.8μmol/L間接膽紅素2-14μmol/L總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和?？偰懠t素升高就是人們常說(shuō)的黃疸。總膽紅素主要用來(lái)診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發(fā)生異常結(jié)合膽紅素的升高。直接膽紅素又稱(chēng)結(jié)合膽紅素，說(shuō)明經(jīng)肝細(xì)胞處理和處理后膽紅素從膽道的排泄發(fā)生障礙。間接膽紅素主要是由紅細(xì)胞破壞而來(lái)，未在肝內(nèi)經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素。間接膽紅素經(jīng)過(guò)肝臟代謝又可變?yōu)橹苯幽懠t素，隨膽汁排入膽道，最后經(jīng)大便排出。一般情況下間接膽紅素偏高往往預(yù)示著肝臟的疾病或紅細(xì)胞破壞過(guò)多發(fā)生溶血性黃疸。12ppt課件參考值：總膽紅素3.4-20.5μmol/L鉀（K）：

參考值：3.5～5.3mmol/L鉀的生理功能1.參與糖、蛋白質(zhì)和能量代謝。2.參與維持細(xì)胞內(nèi)、外液的滲透壓和酸堿平衡：鉀是細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子，所以能維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓。3.維持神經(jīng)肌肉的興奮性。4.維持心肌功能：心肌細(xì)胞膜的電位變化主要?jiǎng)恿χ皇怯捎阝涬x子的細(xì)胞內(nèi)、外轉(zhuǎn)移。低于

2.5mmol/L，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、虛汗、以及心律失常甚至心跳呼吸驟停；

高于

5.5mmol/L時(shí)，也會(huì)造成心律失常甚至心跳呼吸驟停。13ppt課件鉀（K）：

參考值：3.5～5.3mmol/L1鈣（Ca）：

參考值：2.1～2.9mmol/L人體中的鈣元素主要以晶體的形式存在于骨骼和牙齒中。鈣除了是骨骼發(fā)育的基本原料，鈣能調(diào)節(jié)酶的活性作用；參與神經(jīng)、肌肉的活動(dòng)和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放；調(diào)節(jié)激素的分泌。鈣還具調(diào)節(jié)心律、降低心血管的通透性、控制炎癥和水腫、維持酸堿平衡等作用。

血鈣濃度

<

1.75mmol/L，可引起低血鈣性手足搐搦，肌強(qiáng)直等嚴(yán)重情況，立即采取治療措施;

血鈣濃度>3.37mmol/L可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷,立即采取治療措施.14ppt課件鈣（Ca）：

參考值：2.1～2.9mmol/L1葡萄糖（Glu）：

參考值：3.6～6.1mmol/L

能補(bǔ)充體內(nèi)水分和糖分,具有補(bǔ)充體液、供給能量、強(qiáng)心利尿、解毒等作用。

2.8mmol/L：禁食后12小時(shí)血糖測(cè)定值低于此值，則為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀。低于2.2mmol/L時(shí)，可造成低血糖休克，甚至危及生命。

空腹血糖達(dá)到7mmol/L或超過(guò)此值，可考慮糖尿病的診斷。飯后2小時(shí)測(cè)得此值10.8mmol/L或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病。

>33.3mmol/L可出現(xiàn)高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴(yán)重的脫水和酮中毒。15ppt課件葡萄糖（Glu）：

參考值：3.6～6.1mm

肌酸激酶參考值：0-25U/L是一個(gè)與細(xì)胞內(nèi)能量運(yùn)轉(zhuǎn)、肌肉收縮、ATP再生有直接關(guān)系的重要酶。肌酸激酶同功酶在肌肉萎縮和心肌梗塞發(fā)生時(shí)，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高。心肌梗死時(shí)，肌酸激酶同工酶在起病4小時(shí)內(nèi)升高，16-24小時(shí)達(dá)高峰，3-4日內(nèi)恢復(fù)正常。肌鈣蛋白Ⅰ參考值：0.00-0.026ng/ml當(dāng)心肌損傷后，心肌肌鈣蛋白復(fù)合物釋放到血液中，肌鈣蛋白I具有高度心肌特異性和靈敏度，所以肌鈣蛋白I已成為目前最理想的心肌梗死標(biāo)志物。2-4小時(shí)后開(kāi)始在血液中升高，10—24小時(shí)達(dá)高峰，7-10天降至正常。16ppt課件肌酸激酶參考值：0-25U/L是一個(gè)與細(xì)胞其他17ppt課件其他17ppt課件

二、心電檢查

(1)心臟停搏；(2)急性心肌梗死；(3)致命性心律失常：

①心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；②室性心動(dòng)過(guò)速；③多源性、RonT型室性早搏；④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)；⑤預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；⑥心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速；⑦心室率小于40次/分的心動(dòng)過(guò)緩；⑧大于3秒的心室停搏。9.二度2型及三度房室傳導(dǎo)阻滯10.低鉀U波增高或高鉀典型心電圖18ppt課件

二、心電檢查

(1)心臟停搏；18ppt課件三.超聲檢查

①急診外傷或進(jìn)行超聲介入治療后見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；②急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；③考慮急性壞死性胰腺炎；④懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；⑤大量心包積液合并心包填塞、縱膈擺動(dòng)；⑥超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者有動(dòng)脈瘤；⑦晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少小于或等于5厘米，合并胎兒心率＞160次/分或<120次/分，；⑧心臟普大合并急性心衰；⑨大面積心肌壞死；⑩急性深靜脈栓塞。19ppt課件三.超聲檢查

①急診外傷或進(jìn)行超聲介入治療后見(jiàn)腹腔積液，疑似三．X光、CT檢查

⑴氣管、支氣管、食道異物；⑵眼眶內(nèi)異物；眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；頜面部、顱底骨折；⑶肺栓裂塞、肺梗死；⑷氣胸壓迫90%以上；尤其是張力性氣胸。⑸隔下游離氣體；⑹消化道穿孔、急性腸梗阻；急性出血壞死性胰腺炎；⑺椎體骨折伴硬膜囊受壓、脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊、環(huán)樞椎骨折等；⑻肝脾胰腎等臟器破裂；⑼肝內(nèi)占位性病變；⑽急性膽道梗阻；20ppt課件三．X光、CT檢查

⑴氣管、支氣管、食道異物；20ppt課件三．X光、CT檢查⑾急性出血壞死性胰腺炎；⑿心包填塞；縱膈擺動(dòng)；⒀主動(dòng)脈夾層、大血管栓塞、大血管出血；⒁30ml以上腦出血或嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；⒂硬膜下/外血腫急性期；⒃腦疝中線(xiàn)移位超過(guò)1厘米、急性重度腦積水；⒄顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；⒅腦出血或腦梗塞復(fù)查CT，出血或梗塞程度加重，與近