第十二單元理氣劑

第十二單元理氣劑第一頁(yè)，共47頁(yè)。概述定義分類使用注意第一頁(yè)第二頁(yè)，共47頁(yè)。概述·定義凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱為理氣劑第二頁(yè)第三頁(yè)，共47頁(yè)。氣的病變氣不足氣機(jī)運(yùn)行失常氣虛氣陷氣逆氣滯補(bǔ)益劑（溫里劑）氣脫理氣劑第三頁(yè)第四頁(yè)，共47頁(yè)。概述·分類氣滯——行氣劑氣逆——降氣劑第四頁(yè)第五頁(yè)，共47頁(yè)。概述·使用注意（1）辨清虛實(shí)及有無兼雜（2）芳香辛燥之品易傷津耗氣，慎勿過劑（3）年老體弱，孕婦及素有出血傾向者，慎用第五頁(yè)第六頁(yè)，共47頁(yè)。分述行氣劑降氣劑第六頁(yè)第七頁(yè)，共47頁(yè)。分述·行氣適應(yīng)證氣機(jī)郁滯（疏暢氣機(jī)）肝氣郁滯——胸脅脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)脾胃氣滯——脘腹脹滿，噯氣吞酸，嘔惡少食，大便異常第七頁(yè)第八頁(yè)，共47頁(yè)。瓜蔞薤白白酒湯

（《金匱要略》）第八頁(yè)第九頁(yè)，共47頁(yè)。行氣·瓜蔞薤白白酒湯主治：胸陽(yáng)不振，痰阻氣滯之胸痹功效：通陽(yáng)散結(jié)，行氣祛痰第九頁(yè)第十頁(yè)，共47頁(yè)。行氣·瓜蔞薤白白酒湯主治證侯分析：胸陽(yáng)不振，津凝為痰，痰阻氣機(jī)——胸中悶痛，甚至胸痛徹背痰濁內(nèi)阻，肺失宣降——喘促，短氣，咳唾第十頁(yè)第十一頁(yè)，共47頁(yè)。行氣·瓜蔞薤白白酒湯方解君：瓜蔞實(shí)——理氣寬胸，滌痰散結(jié)祛痰結(jié)臣：薤白——通陽(yáng)散結(jié)，行氣止痛通陽(yáng)氣佐：白酒——行氣活血通陽(yáng)氣第十一頁(yè)第十二頁(yè)，共47頁(yè)。證治要點(diǎn)：為治療胸痹的基礎(chǔ)方

胸痛，喘息短氣，舌苔白膩，脈弦緊行氣·瓜蔞薤白白酒湯第十二頁(yè)第十三頁(yè)，共47頁(yè)。隨證加減：氣滯甚者，加厚樸、枳實(shí)、桂枝

（即枳實(shí)薤白桂枝湯）痰濁甚者，加半夏（即瓜蔞薤白半夏湯）寒邪較重者，可加干姜、附子、桂枝兼血瘀者，可加丹參、赤芍、桃仁、紅花行氣·瓜蔞薤白白酒湯第十三頁(yè)第十四頁(yè)，共47頁(yè)。半夏厚樸湯

（《金匱要略》）第十四頁(yè)第十五頁(yè)，共47頁(yè)。行氣·半夏厚樸湯組成：半夏厚樸茯苓生姜蘇葉第十五頁(yè)第十六頁(yè)，共47頁(yè)。行氣·半夏厚樸湯功效：行氣散結(jié)，降逆化痰主治：氣滯痰凝之梅核氣第十六頁(yè)第十七頁(yè)，共47頁(yè)。行氣·半夏厚樸湯半夏厚樸湯證病因病機(jī)分析情志不暢，肝氣郁結(jié)肺失宣降，胃氣失和

氣滯痰濕

咽喉第十七頁(yè)第十八頁(yè)，共47頁(yè)。行氣·半夏厚樸湯方解君：半夏——化痰散結(jié)，降逆和胃臣：厚樸——行氣開郁，下氣除滿佐：茯苓——滲濕健脾生姜——和胃止嘔佐使：蘇葉——芳香行氣，宣肺疏肝

第十八頁(yè)第十九頁(yè)，共47頁(yè)。行氣·半夏厚樸湯證治要點(diǎn)：

咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，苔白膩，脈弦滑加減變化：氣郁甚者酌加香附、郁金；脅肋疼痛者酌加川楝子、延胡索；咽痛者酌加玄參、桔梗；郁結(jié)化熱，心煩者酌加梔子、連翹、黃芩第十九頁(yè)第二十頁(yè)，共47頁(yè)。使用注意：宜于痰氣互結(jié)而無熱者；不宜于氣郁化火或陰虛津少行氣·半夏厚樸湯第二十頁(yè)第二十一頁(yè)，共47頁(yè)。分述行氣劑降氣劑第二十一頁(yè)第二十二頁(yè)，共47頁(yè)。分述·降氣適應(yīng)證氣機(jī)上逆（降逆氣）肺氣上逆——咳嗽，氣喘胃氣上逆——嘔吐，呃逆，噫氣第二十二頁(yè)第二十三頁(yè)，共47頁(yè)。蘇子降氣湯

（《太平惠民和劑局方》）第二十三頁(yè)第二十四頁(yè)，共47頁(yè)。降氣·蘇子降氣湯組成：蘇子半夏當(dāng)歸甘草前胡厚樸肉桂生姜大棗蘇葉第二十四頁(yè)第二十五頁(yè)，共47頁(yè)。降氣·蘇子降氣湯功效：降氣平喘，祛痰止咳主治：

上實(shí)下虛之喘咳第二十五頁(yè)第二十六頁(yè)，共47頁(yè)。上實(shí)下虛上實(shí)——痰涎壅盛，痰阻氣滯，肺失宣降胸膈滿悶，喘咳痰多，苔白滑

下虛——腎陽(yáng)虛乏，不能納氣，水濕內(nèi)停

腰酸腳弱；呼多吸少，喘咳短氣；浮腫

第二十六頁(yè)第二十七頁(yè)，共47頁(yè)。

方解君：蘇子——降氣平喘，止咳化痰臣：半夏、厚樸、前胡

——祛痰止咳，降氣平喘佐：肉桂——溫補(bǔ)下元，納氣平喘當(dāng)歸——養(yǎng)血潤(rùn)燥，止咳生姜、蘇葉——宣肺散寒使：甘草、大棗——和中調(diào)藥

降氣·蘇子降氣湯第二十七頁(yè)第二十八頁(yè)，共47頁(yè)。降氣·蘇子降氣湯？方中如加用陳皮？去肉桂，加沉香？證治要點(diǎn)：喘咳氣急，痰多稀白，苔白滑或白膩兼呼多吸少，腰疼腳弱使用注意：陰虛或肺熱咳喘，不宜用第二十八頁(yè)第二十九頁(yè)，共47頁(yè)。臨床應(yīng)用：1）痰多喘甚：＋瀉肺平喘藥：葶藶子、桑白皮2）喘不能平臥或動(dòng)則氣短難續(xù)：＋納氣平喘藥：胡桃肉、沉香、訶子3）腎陽(yáng)虛明顯：＋溫腎助陽(yáng)藥：附子、補(bǔ)骨脂4）水腫、小便不利：＋利尿藥降氣·蘇子降氣湯第二十九頁(yè)第三十頁(yè)，共47頁(yè)。定喘湯

（《攝生眾妙方》）第三十頁(yè)第三十一頁(yè)，共47頁(yè)。降氣·定喘湯組成：白果麻黃蘇子甘草款冬花杏仁桑白皮黃芩半夏第三十一頁(yè)第三十二頁(yè)，共47頁(yè)。降氣·定喘湯主治：

風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘功效：宣肺降氣，清熱化痰第三十二頁(yè)第三十三頁(yè)，共47頁(yè)。主證病機(jī)分析:風(fēng)寒外束痰熱內(nèi)蘊(yùn)肺失宣降微惡風(fēng)寒哮喘咳嗽，痰稠而黃，苔黃膩，脈滑數(shù)降氣·定喘湯第三十三頁(yè)第三十四頁(yè)，共47頁(yè)。方解君：麻黃——宣肺平喘，解散風(fēng)寒

白果——斂肺定喘，祛痰止咳

一散一斂，既加強(qiáng)平喘之功，又使發(fā)散而不耗傷肺氣，斂肺而不留邪臣：蘇子、杏仁、半夏、款冬花——降氣平喘，止咳化痰佐：桑白皮、黃芩——清泄肺熱，止咳平喘

使：甘草——和中調(diào)藥降氣·定喘湯第三十四頁(yè)第三十五頁(yè)，共47頁(yè)。降氣·定喘湯證治要點(diǎn)：痰多色黃，苔黃膩，脈滑數(shù)

或兼微惡寒使用注意：陰虛咳喘，不宜用第三十五頁(yè)第三十六頁(yè)，共47頁(yè)。隨證加減：

無表證者，減少麻黃用量；痰多者，加瓜蔞、膽南星；肺熱重者，酌加生石膏、魚腥草降氣·定喘湯？蘇子降氣湯、定喘湯、小青龍湯比較第三十六頁(yè)第三十七頁(yè)，共47頁(yè)。旋復(fù)代赭湯

（《傷寒論》）第三十七頁(yè)第三十八頁(yè)，共47頁(yè)。降氣·旋覆代赭湯組成：旋覆花人參生姜代赭石甘草半夏大棗第三十八頁(yè)第三十九頁(yè)，共47頁(yè)。降氣·旋覆代赭湯主治：

胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，氣機(jī)上逆（胃虛痰阻氣逆）功效：降逆化痰，益氣和胃第三十九頁(yè)第四十頁(yè)，共47頁(yè)。主證分析：汗吐下胃氣虛弱脾不運(yùn)濕，濕聚為痰

——痰阻氣滯——心下痞硬

胃氣上逆——噫氣(噯氣），嘔吐，呃逆舌淡，苔白滑，脈弦而虛胃失和降胃虛痰阻降氣·旋覆代赭湯第四十頁(yè)第四十一頁(yè)，共47頁(yè)。方解

君：旋覆花——下氣化痰，降逆除噫臣：代赭石——重鎮(zhèn)降逆佐：半夏、生姜——燥濕化痰，降逆和胃

人參、炙甘草、大棗——益氣補(bǔ)虛，防金石藥傷胃使：炙甘草——調(diào)和諸藥降氣·旋覆代赭湯第四十一頁(yè)第四十二頁(yè)，共47頁(yè)。降氣·旋覆代赭湯證治要點(diǎn)：心下痞硬，噫氣（噯氣）不除，嘔呃，苔白滑，脈弦虛噫：寒氣客于胃，厥逆從下上散，復(fù)出于胃

隨證加減：胃氣不虛，去人參、大棗，加重代赭石用量痰多，加茯苓、陳皮第四十二頁(yè)第四十三頁(yè)，共47頁(yè)。？旋覆代赭湯、半夏瀉心湯比較旋覆代赭湯以旋復(fù)花、代赭石之降逆下氣配伍半夏、生姜之和胃散結(jié)為主，以降逆和胃，治實(shí)顧虛為組方特點(diǎn)適用于中虛痰阻氣逆之痞證半夏瀉心湯以黃芩、黃連之苦寒泄熱配伍干姜、半夏之辛溫開結(jié)為主，以溫清并用，辛開苦降為組方特點(diǎn)，適用于寒熱互結(jié)之痞證第四十三頁(yè)第四十四頁(yè)，共47頁(yè)。小結(jié)本章共選正方10首，按其功效及主治的不同，分為行氣和降氣兩類。⒈行氣本類方劑均有行氣作用，適用于肝氣郁滯或脾胃氣滯病證，常用行氣化滯、疏肝解郁藥為主，結(jié)合證候表現(xiàn)分別配伍活血化瘀、化痰祛濕、溫經(jīng)散寒或清熱瀉火藥組成。其中半夏厚樸湯善治情志不舒，痰氣交阻于咽喉的“梅核氣”；瓜蔞薤白白酒湯善治胸陽(yáng)不振，痰濁中阻胸膺部的胸痹證。半夏厚樸湯、瓜蔞薤白白酒湯兩方都能行氣祛痰，但半夏厚樸湯以開郁降逆為主兼有散結(jié)的作用。瓜蔞薤白白酒湯以通陽(yáng)散結(jié)為主兼有活血作用。第四十四頁(yè)第四十五頁(yè)，共47頁(yè)。⒉降氣本類方劑均有降氣作用，適用于肺胃之氣上逆的病證，常以降氣平喘或和胃降逆藥為主，結(jié)合證候表現(xiàn)分別配伍溫腎納