n臨床護(hù)理技術(shù)并發(fā)癥份課件

臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理

〔1-3章解讀〕內(nèi)容

注射法操作并發(fā)癥靜脈輸血法并發(fā)癥靜脈輸液法并發(fā)癥提綱解剖與生理皮膚、皮下組織、肌肉及靜脈血液根本知識(shí)〔輸血〕操作并發(fā)癥發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防與處理解剖、生理皮膚真皮生發(fā)層顆粒層透明層角質(zhì)層乳頭層網(wǎng)狀層

表皮解剖、生理皮內(nèi)注射表皮真皮之間皮下注射真皮深面肌肉注射肌肉層，遠(yuǎn)離血管、神經(jīng)靜脈注射直接進(jìn)入血液發(fā)揮藥效最快解剖、生理目的、部位皮內(nèi)注射藥物過(guò)敏試驗(yàn)預(yù)防接種局部麻醉配合鎮(zhèn)痛目的、部位皮下注射不宜經(jīng)口服給藥，或要求較口服給藥產(chǎn)生作用迅速而較肌內(nèi)或靜脈吸收慢的情況。如胰島素的注射局部麻醉用藥預(yù)防接種部位臀部腹部腰、背部上臂三角肌大腿外側(cè)正確操作技術(shù)目的、部位肌肉注射不宜經(jīng)口服給藥，或要求藥物在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而不適合或不必要采用靜脈注射，藥物刺激性強(qiáng)或藥量較大，不適合皮下注射部位臀中肌臀小肌臀大肌三角肌股外側(cè)肌部位十字法連線法坐骨神經(jīng)目的、部位靜脈注射不宜口服、皮下或肌肉注射，需迅速發(fā)生藥效時(shí)，藥物濃度高、刺激性大、量多不適合采用其他注射方法；做診斷試驗(yàn)檢查時(shí)，由靜脈注入藥物；輸液和輸血；用于靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。目的靜脈輸液靜脈輸液靜脈輸液靜脈輸液補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。常用于酸堿平衡紊亂，如嘔吐，腹瀉，大手術(shù)后。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)。常用于慢性消耗性疾病。輸入藥物控制感染，治療疾病。常用于中毒，各種感染，腦及組織水腫。增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。常用于嚴(yán)重?zé)齻?，大出血，休克等。部?/p>

貴要靜脈頭靜脈正中靜脈頸外靜脈小隱靜脈足背靜脈大隱靜脈貴要靜脈手背靜脈

血液制品的種類

成分血全血其他血液制品血液制品種類全血新鮮血:4℃保存一周補(bǔ)充血細(xì)胞凝血因子庫(kù)存血:在4℃保存2~3周。適用于大出血自體輸血:術(shù)前采血保存術(shù)中失血回輸成分血血漿：新鮮、冷凍、保存、枯燥血漿紅細(xì)胞：濃集、洗滌、紅細(xì)胞懸液白細(xì)胞濃縮懸液血小板濃縮懸液其他血液制品目的靜脈輸血靜脈輸血靜脈輸血靜脈輸血補(bǔ)充血容量，增加心排出量，提高血壓，改善微循環(huán)。促進(jìn)攜氧功能，增加血漿蛋白。供給各種凝血因子，助于止血。增加免疫球蛋白，增強(qiáng)免疫力，直接挽救患者生命。并發(fā)癥皮內(nèi)注射法疼痛局部組織反響注射失敗虛脫過(guò)敏性休克疾病傳播并發(fā)癥皮下注射法出血硬結(jié)形成低血糖反響針頭彎曲或針體折斷并發(fā)癥肌內(nèi)注射法疼痛神經(jīng)性損傷局部或全身感染針口滲液針頭堵塞并發(fā)癥靜脈注射法藥液外滲性損傷靜脈穿刺失敗血腫靜脈炎過(guò)敏反響注射法并發(fā)癥小結(jié)并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間注射中注射后注射法并發(fā)癥小結(jié)針頭堵塞針口滲液出血針頭彎曲或折斷低血糖反應(yīng)虛脫過(guò)敏性休克注射失敗疼痛注射中注射法并發(fā)癥小結(jié)疾病傳播神經(jīng)性損傷藥液外滲性損傷局部或全身感染硬結(jié)形成血腫靜脈炎注射后注射法并發(fā)癥小結(jié)發(fā)生原因四大方面患者藥物本身產(chǎn)品質(zhì)量醫(yī)務(wù)人員注射法并發(fā)癥小結(jié)發(fā)生原因患者：心理、血管質(zhì)量、不配合、凝血障礙〔虛脫、出血、針頭折斷、血腫等〕醫(yī)務(wù)人員：操作不正確、未執(zhí)行無(wú)菌操作、劑量及部位不掌握、按壓時(shí)間缺乏〔低血糖反響、硬結(jié)、注射失敗、靜脈炎等〕注射法并發(fā)癥小結(jié)發(fā)生原因產(chǎn)品質(zhì)量：質(zhì)量差、污染、型號(hào)〔針頭堵塞、局部或全身感染過(guò)敏反響等〕藥液：品種多、刺激大、污染〔神經(jīng)損傷、靜脈炎等〕注射法并發(fā)癥小結(jié)臨床表現(xiàn)發(fā)生時(shí)間不定：急〔虛脫、針頭堵塞、針頭折斷〕緩〔硬結(jié)、血腫、神經(jīng)損傷、靜脈炎〕環(huán)環(huán)相扣：出血血腫神經(jīng)損傷注射法并發(fā)癥小結(jié)預(yù)防及處理安全有效患者準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)人員態(tài)度技術(shù)及時(shí)病因處理查對(duì)操作規(guī)程無(wú)菌病情觀察責(zé)任產(chǎn)品質(zhì)量檢查藥液質(zhì)量檢查合理輸注配伍禁忌靜脈輸液法并發(fā)癥發(fā)熱反響急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞血栓栓塞疼痛敗血癥神經(jīng)損傷靜脈穿刺失敗藥液外滲性損傷導(dǎo)管阻塞注射部位皮膚損傷靜脈輸血法并發(fā)癥非溶血性發(fā)熱反響過(guò)敏反響溶血反響循環(huán)負(fù)荷過(guò)重〔急性左心衰〕出血傾向枸櫞酸鈉中毒反響細(xì)菌污染反響低體溫疾病傳播液血胸空氣栓塞、微血管栓塞移植物抗宿主反響輸血管理要做到零缺陷輸血工作要做到零誤差別用自己血淋淋的事實(shí)來(lái)教育別人小結(jié)分類常見(jiàn)嚴(yán)重罕見(jiàn)、沒(méi)有注意到小結(jié)導(dǎo)管阻塞注射部位皮膚損傷藥液外滲性損傷靜脈穿刺失敗疼痛靜脈炎過(guò)敏反應(yīng)急性肺水腫發(fā)熱常見(jiàn)小結(jié)神經(jīng)損傷出血傾向枸櫞酸鈉中毒溶血反應(yīng)敗血癥空氣栓塞急性肺水腫嚴(yán)重小結(jié)神經(jīng)損傷移植物抗宿主血管栓塞液血胸疾病傳播細(xì)菌污染反應(yīng)低體溫罕