衛(wèi)生公共基礎(chǔ)知識(shí)

《衛(wèi)生公共基礎(chǔ)知識(shí)》考試大綱第一章衛(wèi)生法律法規(guī)第一節(jié)衛(wèi)生法中的法律責(zé)任一、法律責(zé)任的概念法律責(zé)任,即行為人由于違法行為、違約行為或者由于法律規(guī)定而應(yīng)承受的某種不利的法律后果。衛(wèi)生法上的法律責(zé)任即由于行為人違反衛(wèi)生法的有關(guān)規(guī)定而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律后果，包括民事責(zé)任，行政責(zé)任和刑事責(zé)任。二、衛(wèi)生法中的法律責(zé)任的內(nèi)容（一）衛(wèi)生法中的民事責(zé)任衛(wèi)生法中的民事責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織等平等主體間因違反衛(wèi)生法中有關(guān)民事方面的法律規(guī)范所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。（二）衛(wèi)生法中的行政責(zé)任衛(wèi)生法中的行政責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織因違反衛(wèi)生法中有關(guān)行政管理方面的法律規(guī)范，尚未構(gòu)成犯罪所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。（三）衛(wèi)生法中的刑事責(zé)任衛(wèi)生法中的刑事責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織違反刑事法律規(guī)定，后果嚴(yán)重構(gòu)成犯罪者所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。第二節(jié)傳染病防治法律制度一、法定傳染病的分類根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，傳染病分為甲、乙、丙三類進(jìn)行管理。（一）甲類傳染病強(qiáng)制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。（二）乙類傳染病嚴(yán)格管理傳染病，包括傳染性非經(jīng)典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、百日咳、白喉、猩紅熱、淋病、梅毒、血吸蟲病、瘧疾等26種。（三）丙類傳染病監(jiān)測(cè)管理傳染病，包括流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻風(fēng)病、包蟲病、絲蟲病、手足口病等11種。二、傳染病防治方針與管理原則防止為主、防治結(jié)合、分類管理、依托科學(xué)、依托群眾三、傳染病防止、監(jiān)測(cè)預(yù)警與疫情匯報(bào)（一）傳染病的防止衛(wèi)生行政部門的防止工作；疾病防止控制機(jī)構(gòu)的防止工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防止工作；其他有關(guān)的防止工作。（二）傳染病的監(jiān)測(cè)預(yù)警建立和健全傳染病的監(jiān)測(cè)預(yù)警制度，是貫徹“防止為主”，提高對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)預(yù)警能力的重要措施。（三）傳染病的匯報(bào)傳染病疫情匯報(bào)人：義務(wù)疫情匯報(bào)人和責(zé)任疫情匯報(bào)人。疫情匯報(bào)必須遵照屬地管理原則。匯報(bào)時(shí)限、方式（平常疫情匯報(bào)；傳染病爆發(fā)、流行時(shí)的疫情匯報(bào)；有關(guān)部門的疫情匯報(bào)和通報(bào)）。四、傳染病疫情控制措施及醫(yī)療救治（一）傳染病疫情控制措施傳染病的匯報(bào)；傳染病疫情信息公布制度；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隔離治療措施；疾控機(jī)構(gòu)的疫情控制措施；政府的隔離措施；切斷傳染病傳播途徑；疫區(qū)宣布及封鎖。（二）醫(yī)療救治對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療；對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的親密接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀測(cè)和采用其他必要的防止措施；對(duì)被傳染病污染的有關(guān)醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理。五、傳染病防治監(jiān)督（一）衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理職責(zé)（二）衛(wèi)生部門及其監(jiān)督管理人員的職責(zé)（三）采用臨時(shí)控制措施的規(guī)定（四）衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督六、有關(guān)機(jī)構(gòu)及其人員的法律責(zé)任地方各級(jí)人民政府、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門、疾病防止控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等違反《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，應(yīng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接負(fù)責(zé)人員依法予以行政處分。第三節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者也許發(fā)生的、對(duì)公眾健康導(dǎo)致或者也許導(dǎo)致重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病,尚有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型重大損失的傳染病疫情；群體性不明原因的疫??；重大食物中毒和職業(yè)中毒；其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防止與應(yīng)急準(zhǔn)備突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的制定；突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警機(jī)制；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急儲(chǔ)備制度；急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。四、匯報(bào)與信息公布（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的匯報(bào)制度國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急匯報(bào)規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息匯報(bào)系統(tǒng)。（突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)既有需要匯報(bào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門匯報(bào)；接到匯報(bào)的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府匯報(bào)，并同步向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門匯報(bào)；縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到匯報(bào)后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府匯報(bào)；設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到匯報(bào)后2小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府匯報(bào)。省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到匯報(bào)1小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門匯報(bào)；國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門在接到匯報(bào)后應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院匯報(bào)。）（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息公布國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會(huì)公布突發(fā)事件的信息。必要時(shí)，可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會(huì)公布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。五、應(yīng)急處理政府對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理職責(zé)；突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的應(yīng)急處理職責(zé)；突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)急處理職責(zé)；公安機(jī)關(guān)的強(qiáng)制執(zhí)行職責(zé)；其他政府部門的職責(zé)。六、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定的法律責(zé)任行政法律責(zé)任；刑事法律責(zé)任第四節(jié)藥物管理法律制度一、藥物管理概述二、藥物生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的管理(一)藥物生產(chǎn)企業(yè)管理(二)藥物經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理(四)藥物流通監(jiān)督管理三、藥物管理(一)藥物原則管理(二)藥物注冊(cè)管理(三)新藥管理(四)仿制藥物管理(五)處方藥與非處方藥分類管理(六)嚴(yán)禁生產(chǎn)和銷售假藥、劣藥三、有關(guān)法律責(zé)任（一）行政責(zé)任對(duì)于違反藥物管理法律法規(guī)的藥物生產(chǎn)企業(yè)、藥物經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以處以警告、罰款、沒收藥物和違法所得、責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓、吊銷許可證等行政懲罰。（二）民事責(zé)任藥物生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反法律規(guī)定，給藥物使用者導(dǎo)致?lián)p害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。（三）刑事責(zé)任生產(chǎn)、銷售假藥罪；生產(chǎn)、銷售劣藥罪；非法提供麻醉藥物、精神藥物罪；受賄罪；失職罪。第五節(jié)醫(yī)療事故處理法律制度一、醫(yī)療事故的概念與分級(jí)（一）概念醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診斷護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過錯(cuò)導(dǎo)致患者人身?yè)p害的事故。（二）分級(jí)根據(jù)對(duì)患者人身導(dǎo)致的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：導(dǎo)致患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：導(dǎo)致患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：導(dǎo)致患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：導(dǎo)致患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件與排除（一）醫(yī)療事故的構(gòu)成要件1．醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診斷護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；3．醫(yī)療事故的直接行為人在診斷護(hù)理中存在主觀過錯(cuò)；4．患者存在人身?yè)p害后果；5．醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。（二）不屬于醫(yī)療事故的狀況1.在緊急狀況下為急救垂?；颊呱捎镁o急醫(yī)學(xué)措施導(dǎo)致不良后果的；2.在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；3.在既有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防備的不良后果的；4.無過錯(cuò)輸血感染導(dǎo)致不良后果的；5.因患方原因延誤診斷導(dǎo)致不良后果的；6.因不可抗力導(dǎo)致不良后果的。三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)的設(shè)置與分工醫(yī)患雙方協(xié)商處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織初次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序1.鑒定程序的啟動(dòng)衛(wèi)生行政部門啟動(dòng)：衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)重大醫(yī)療過錯(cuò)行為的匯報(bào)后，對(duì)不能鑒定與否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。當(dāng)事人申請(qǐng)：發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請(qǐng)。申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本狀況、有關(guān)事實(shí)、詳細(xì)祈求及理由等。當(dāng)事人委托：醫(yī)患雙方協(xié)商處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。2.成立鑒定專家組3.搜集材料4.聽取陳說答辯5.作出結(jié)論第六節(jié)醫(yī)療侵權(quán)法律制度一、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任概述二、醫(yī)療侵權(quán)的歸責(zé)原則過錯(cuò)責(zé)任原則為主，特殊狀況下實(shí)行過錯(cuò)推定原則（如下狀況：醫(yī)方違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診斷規(guī)范的規(guī)定；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、篡改或者銷毀病歷資料。），嚴(yán)格責(zé)任原則。三、侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定的醫(yī)方義務(wù)與侵權(quán)法律責(zé)任告知義務(wù)及其法律責(zé)任；診斷義務(wù)及其法律責(zé)任；醫(yī)藥有關(guān)制品質(zhì)量保證義務(wù)及其法律責(zé)任；病歷資料填寫、保管及提供義務(wù)與法律責(zé)任；對(duì)患者隱私的保護(hù)義務(wù)；不實(shí)行不必要檢查的義務(wù)；緊急狀況下的救治義務(wù)。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免除賠償責(zé)任事由（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診斷規(guī)范的診斷假如醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)對(duì)應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）醫(yī)務(wù)人員在急救生命垂危的患者等緊急狀況下已經(jīng)盡到合理診斷義務(wù)（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診斷（四）其他法定理由四、患方的法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。五、醫(yī)療損害賠償范圍（一）對(duì)直接受害人的賠償范圍醫(yī)療費(fèi)；誤工費(fèi)；護(hù)理費(fèi)；交通費(fèi)；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)；殘疾賠償金；殘疾輔助器具費(fèi)；精神損害費(fèi)（二）對(duì)間接受害人的賠償范圍喪葬費(fèi)；死亡賠償金；被扶養(yǎng)人生活費(fèi)；精神損害費(fèi)第二章醫(yī)學(xué)倫理道德第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概述一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)德為研究對(duì)象的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和重要準(zhǔn)則，在處理醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人們之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間、醫(yī)學(xué)與生態(tài)之間的道德問題而形成的學(xué)說體系，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)互相交叉的新興學(xué)科。二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所有的醫(yī)德現(xiàn)象。詳細(xì)研究對(duì)象重要波及醫(yī)患之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)際之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)社之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)學(xué)科研道德現(xiàn)象、生命道德現(xiàn)象五大課題。（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容醫(yī)德基本理論；醫(yī)德規(guī)范體系；醫(yī)德實(shí)踐規(guī)律和醫(yī)德現(xiàn)實(shí)難題。第二節(jié)醫(yī)德基本原則與規(guī)范一、醫(yī)德基本原則（一）醫(yī)德基本原則的概念醫(yī)德基本原則是醫(yī)德規(guī)范體系中居統(tǒng)帥和主導(dǎo)地位的最高規(guī)范，簡(jiǎn)稱醫(yī)德原則。它是某一醫(yī)學(xué)發(fā)展階段及特定社會(huì)背景之中的醫(yī)德基本精神的集中反應(yīng)，是醫(yī)德規(guī)范體系構(gòu)建基礎(chǔ)和直接根據(jù)，是調(diào)整多種醫(yī)德關(guān)系都須遵照的主線準(zhǔn)則和最高規(guī)定。（二）我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)德基本原則防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。（三）醫(yī)德基本原則內(nèi)涵1.知情同意2.醫(yī)療最優(yōu)化3.醫(yī)療保密4.生命價(jià)值（四）生命倫理四原則1.尊重原則2.不傷害原則3.有利原則4.公正原則二、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范（一）醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的概念醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)遵守的倫理原則或準(zhǔn)則，它是在醫(yī)德原則的指導(dǎo)下，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)關(guān)系的行為準(zhǔn)則或詳細(xì)規(guī)定，也是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的詳細(xì)原則，簡(jiǎn)稱醫(yī)德規(guī)范。（二）醫(yī)德規(guī)范的作用1.醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則體系中的構(gòu)成主體2.醫(yī)德規(guī)范是進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的直接尺度3.醫(yī)德規(guī)范是實(shí)行醫(yī)院管理的重要根據(jù)4.醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的重要內(nèi)容（三）醫(yī)德規(guī)范的重要內(nèi)容1.以人為本，救死扶傷2.鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精3.平等交往，一視同仁4.舉止端莊，語(yǔ)言文明5.廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)遵法6.誠(chéng)實(shí)守信，保守醫(yī)密7.互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作8.樂于奉獻(xiàn)，熱心公益第三節(jié)醫(yī)療人際關(guān)系倫理一、醫(yī)患關(guān)系倫理（一）醫(yī)學(xué)關(guān)系中的醫(yī)患關(guān)系1.醫(yī)患關(guān)系的概念醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)方與患方在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中基于病人健康利益所構(gòu)成的的一種醫(yī)學(xué)人際關(guān)系。2.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容醫(yī)患關(guān)系分為技術(shù)關(guān)系與非技術(shù)關(guān)系，非技術(shù)關(guān)系包括道德關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、價(jià)值關(guān)系和法律關(guān)系。3.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系和契約關(guān)系4.醫(yī)患關(guān)系特性（1）醫(yī)患雙方目的的共同性（2）醫(yī)患雙方信息的不對(duì)稱性（3）醫(yī)患雙方利益的一致性。（二）醫(yī)患關(guān)系模式1.醫(yī)患關(guān)系模式概念醫(yī)患關(guān)系模式是指在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中形成的描述和概括醫(yī)患關(guān)系的原則樣式。2.常見醫(yī)患關(guān)系模式（1）維奇模式：純技術(shù)模式，權(quán)威模式，契約模式。（2）布朗斯坦模式：老式模式，人本模式。（3）薩斯—荷倫德模式：積極——被動(dòng)型，指導(dǎo)——合作型，共同參與型。（三）醫(yī)患沖突1.醫(yī)患沖突的原因（1）社會(huì)方面的原因（2）醫(yī)院管理方面的原因（3）醫(yī)務(wù)人員方面的原因（4）患者方面的原因2.醫(yī)患友好的倫理訴求（1）完善友好醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計(jì)（2）完善友好醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章建立（3）強(qiáng)化醫(yī)師職業(yè)倫理精神（四）醫(yī)患溝通1.醫(yī)患溝通概念醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞疾病的有關(guān)問題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過有效的多途徑的信息交流，科學(xué)地引導(dǎo)病人及家眷認(rèn)定治療方案及配合治療，使醫(yī)患雙方形成互信理解的合作關(guān)系的過程。2.醫(yī)患溝通的倫理意義（1）實(shí)踐“人是目的”的倫理價(jià)值（2）發(fā)揮道德情感的專遞作用（3）推感人道主義精神的發(fā)展（4）增進(jìn)醫(yī)患雙方道德境界的提高3.倫理在醫(yī)患溝通中的作用（1）奠定醫(yī)患溝通的思想基礎(chǔ)（2）營(yíng)造醫(yī)患溝通的良好氣氛（3）提供醫(yī)患溝通的行為準(zhǔn)則4.醫(yī)患溝通的倫理考量（1）溝通缺失，醫(yī)患之間彼此失去信任（2）溝通簡(jiǎn)樸，患者知情同意權(quán)得不到實(shí)現(xiàn)（3）溝通不暢，患者對(duì)健康期望值過高5.醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則（1）尊重（2）有利（3）公正（4）誠(chéng)信6.醫(yī)患溝通的倫理目的（1）增進(jìn)醫(yī)患互信（2）體現(xiàn)人文關(guān)懷二、醫(yī)際關(guān)系倫理醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系。醫(yī)際關(guān)系的內(nèi)容：醫(yī)生與醫(yī)生的關(guān)系，醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)技人員的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員與管理、后勤人員的關(guān)系。（一）醫(yī)際關(guān)系的重要特點(diǎn)1.醫(yī)際關(guān)系的協(xié)同性2.醫(yī)際關(guān)系的平等性3.醫(yī)際關(guān)系的綜合性4.醫(yī)際關(guān)系的同一性（二）醫(yī)際沖突的重要原因1.醫(yī)德滑坡2.管理問題3.利益沖突4.老式觀念的作用5.社會(huì)不正之風(fēng)的影響（三）醫(yī)際友好的倫理訴求1.人格上的互相尊重2.工作上互相支持3.學(xué)術(shù)上堅(jiān)持真理三、醫(yī)社關(guān)系倫理醫(yī)社關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間、醫(yī)療衛(wèi)生部門與社會(huì)有關(guān)部門之間的群體性關(guān)系。（一）醫(yī)社沖突的重要原因1.供需矛盾2.行為異常3.生存環(huán)境與生活習(xí)慣的影響4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展引起的醫(yī)療實(shí)踐中的難題5.社會(huì)改革與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的影響（二）醫(yī)社友好的倫理訴求1.社會(huì)公益第一原則2.互惠互利原則3.社會(huì)效益優(yōu)先原則第四節(jié)臨床診斷倫理一、一般臨床診斷倫理（一）臨床診斷的道德規(guī)定1.既要關(guān)注疾病，又要關(guān)懷病人2.既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要調(diào)動(dòng)病人的主體性3.既要維護(hù)病人利益，又要兼顧社會(huì)公益4.既要開展軀體疾病服務(wù)，又要開展心理和社會(huì)服務(wù)（二）臨床診斷倫理原則1.及時(shí)診斷原則2.精確診斷原則（三）臨床治療倫理原則1.生命至上原則2.有效原則3.自主原則4.擇優(yōu)原則二、臨床診斷的道德規(guī)定（一）問診的道德規(guī)定1.舉止端莊、態(tài)度和藹2.語(yǔ)言得當(dāng)，通俗易懂3.耐心傾聽，對(duì)的引導(dǎo)4.專心致志，慎言守密（二）體檢的道德規(guī)定1.全面系統(tǒng)，認(rèn)真仔細(xì)2.關(guān)懷體貼，減少痛苦3.尊重患者，注意保密（三）輔助檢查的道德規(guī)定1.綜合考慮、合理選擇2.知情同意、盡職盡責(zé)3.科學(xué)分析、切忌片面三、臨床治療的道德規(guī)定（一）藥物治療的道德規(guī)定1.對(duì)癥下藥，因人施治2.合理配伍，適時(shí)調(diào)整3.藥以致用，藥盡其用4.忠于職守，從嚴(yán)管理（二）手術(shù)治療的道德規(guī)定1.高度重視，充足準(zhǔn)備2.嚴(yán)厲認(rèn)真，精益求精3.齊心合力，親密配合4.嚴(yán)密觀測(cè)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)（三）康復(fù)治療的道德規(guī)定1.高度同情，理解尊重2.體諒寬容，耐心協(xié)助（四）心理治療的道德規(guī)定1.真誠(chéng)相待，取信病人2.全面理解，統(tǒng)籌治療3.明確診斷，靈活施治4.重視修養(yǎng)，寬容謙讓（五）急救治療的道德規(guī)定1.分秒必爭(zhēng)，全力以赴2.常備不懈，從容冷靜3.集思廣益，團(tuán)結(jié)協(xié)作4.優(yōu)化技能，強(qiáng)化功底5.人性服務(wù)，呵護(hù)心靈6.膽大心細(xì)，堅(jiān)守慎獨(dú)第五節(jié)臨終關(guān)懷與死亡的倫理一、臨終關(guān)懷倫理（一）臨終關(guān)懷的概念指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治愈無望的患者提供緩和極端痛苦，維護(hù)生命尊嚴(yán)，協(xié)助臨終者安寧走完生命最終歷程，對(duì)于臨終者家眷提供包括居喪在內(nèi)的生理和心理關(guān)懷的一系列立體化社會(huì)衛(wèi)生保健服務(wù)。（二）臨終關(guān)懷的倫理原則1.照護(hù)為主的原則2.全方位服務(wù)的原則3.人道主義原則4.適度治療原則5.重視心理需要的原則（三）臨終關(guān)懷的倫理意義1.臨終關(guān)懷符合生命價(jià)值論和公益論原則，體現(xiàn)了生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)義務(wù)論和公益論的統(tǒng)一2.臨終關(guān)懷是現(xiàn)實(shí)社會(huì)發(fā)展的客觀規(guī)定3.臨終關(guān)懷是人類文明進(jìn)步的體現(xiàn)4.臨終關(guān)懷避開了安樂死的道德難題二、安樂死倫理（一）安樂死概念在病人身患無法治愈的疾病、已瀕臨不可逆轉(zhuǎn)的死亡且備受病痛折磨，為消除其肉體和精神痛苦，應(yīng)其規(guī)定，應(yīng)用醫(yī)學(xué)手段使其無痛苦地結(jié)束生命的死亡方式。（二）安樂死的倫理紛爭(zhēng)1.贊成安樂死的觀點(diǎn)（1）符合病人自身利益（2）尊重病人死亡方式的選擇（3）體現(xiàn)了生命價(jià)值原則（4）有助于衛(wèi)生資源的合理分派2.反對(duì)安樂死的觀點(diǎn)（1）安樂死有悖老式醫(yī)德（2）安樂死侵犯人的權(quán)利（3）安樂死有礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展（4）安樂死會(huì)引起一系列的社會(huì)問題到目前為止，全球僅荷蘭和比利時(shí)安樂死已合法化。三、死亡倫理（一）死亡原則心肺死亡原則和/或腦死亡原則目前世界各國(guó)一元死亡原則和二院死亡原則兩種形式并存。有的國(guó)家采用一元的心肺死亡原則，即心肺死亡是判斷死亡的唯一條件，如我國(guó)；有的國(guó)家采用一元的腦死亡原則，如芬蘭，將腦死亡作為確定為判斷死亡的唯一條件。但多數(shù)國(guó)家采用兩個(gè)原則并存的形式。（二）確立腦死亡原則的倫理意義1.有助于科學(xué)地鑒定死亡，更好地維護(hù)生命的尊嚴(yán)2.有助于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理運(yùn)用3.有助于器官移植的開展4.有助于道德和法律責(zé)任確實(shí)定第六節(jié)公共衛(wèi)生倫理一、公共衛(wèi)生倫理的概述（一）公共衛(wèi)生，是防止疾病、延長(zhǎng)人的壽命和增進(jìn)人的身心健康的一門科學(xué)，又稱公共健康，概念的提出是針對(duì)老式重視個(gè)體健康而言。（二）公共衛(wèi)生工作特點(diǎn)1.工作對(duì)象的群體性2.工作成果的記錄性3.工作過程的公眾性。（三）公共衛(wèi)生工作道德特點(diǎn)1.道德目的的超前性2.道德目的的社會(huì)性3.道德目的評(píng)估的滯后性（四）公共衛(wèi)生工作者的道德責(zé)任1.自覺的以大衛(wèi)生觀指導(dǎo)職業(yè)活動(dòng)2.以健康教育為工作重點(diǎn)3.以維護(hù)公共衛(wèi)生和實(shí)現(xiàn)防止保健為最終工作目的二、公共衛(wèi)生工作的倫理原則（一）效用原則（二）公正原則（三）互助原則（四）尊重原則第七節(jié)醫(yī)學(xué)科研倫理一、醫(yī)學(xué)科研倫理（一）醫(yī)學(xué)科研基本特點(diǎn)1.研究對(duì)象的特殊性2.研究對(duì)象的差異性3.研究過程的復(fù)雜性4.研究?jī)?nèi)容的廣泛性5.研究成果的兩重性（二）醫(yī)學(xué)科研倫理概念醫(yī)學(xué)科研倫理又稱醫(yī)學(xué)科研道德，是指醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域中醫(yī)德現(xiàn)象的總和，是調(diào)整多種科研利益關(guān)系，處理多種倫理問題所必須遵照的行為準(zhǔn)則。（三）醫(yī)學(xué)科研倫理意義1.推進(jìn)醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的重要精神力量2.處理醫(yī)學(xué)科研利益關(guān)系的重要規(guī)范3.把握醫(yī)學(xué)科研方向的重要思想保障4.進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研評(píng)價(jià)的重要原則（四）醫(yī)學(xué)科研中的倫理矛盾1.研究主體與研究對(duì)象之間的利益矛盾2.研究對(duì)象的權(quán)益與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的利益矛盾3.研究者群體內(nèi)部的利益矛盾（五）醫(yī)學(xué)科研的倫理準(zhǔn)則1.熱愛科學(xué)2.實(shí)事求是3.獻(xiàn)身事業(yè)4.勇于創(chuàng)新5.團(tuán)結(jié)協(xié)作二、人體試驗(yàn)倫理（一）人體試驗(yàn)概念人體試驗(yàn)是指以人為受試對(duì)象，用人為的試驗(yàn)手段，有控制地對(duì)受試者進(jìn)行科學(xué)考察和研究的活動(dòng)過程。（二）人體試驗(yàn)的倫理意義1.人體試驗(yàn)是醫(yī)學(xué)的起點(diǎn)和發(fā)展手段2.人體試驗(yàn)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究和動(dòng)物試驗(yàn)之后，常規(guī)臨床應(yīng)用之前不可缺乏的中間環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)試驗(yàn)的最終階段（三）人體試驗(yàn)的道德原則1.合法目的原則2.知情同意原則3.維護(hù)受試者利益的原則4.社會(huì)需要原則（四）人體試驗(yàn)的國(guó)際法規(guī)1.《紐倫堡法典》2.《赫爾辛基宣言》。三、動(dòng)物試驗(yàn)倫理（一）動(dòng)物試驗(yàn)概念動(dòng)物試驗(yàn)指為了獲得有關(guān)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面的新知識(shí)或處理詳細(xì)臨床問題的新手段，在試驗(yàn)室內(nèi)使用試驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行的科學(xué)研究。（二）動(dòng)物試驗(yàn)的倫理原則1.科學(xué)與倫理并重的試驗(yàn)設(shè)計(jì)與試驗(yàn)過程原則2.取代、減量與精確化原則四、波及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理（一）人類胚胎干細(xì)胞研究倫理人類胚胎干細(xì)胞是指從人的初期胚胎中提取的一種細(xì)胞，它具有“發(fā)育全能性”的功能，能分化成人體的200多種細(xì)胞，形成機(jī)體的任何組織器官。1.人類胚胎干細(xì)胞研究的意義（1）細(xì)胞分化機(jī)制的研究（2）人胚胎發(fā)育及疾病發(fā)生發(fā)展的有關(guān)研究（3）新藥研制和開發(fā)（4）癌癥的治療（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療等多種疾病的治療2.人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則（1）尊重原則（2）知情同意原則（3）安全和有效原則（4）防止商品化原則。（二）克隆技術(shù)研究倫理克隆技術(shù)指在人工干預(yù)和控制條件下實(shí)現(xiàn)使生物無性繁殖的過程及成果。1.克隆技術(shù)研究的倫理意義（1）有助于生命科學(xué)的基礎(chǔ)研究（2）有助于人類醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展2.克隆技術(shù)研究的倫理問題（1）變化生物的多樣性問題（2）胚胎克隆問題（三）人類基因研究和應(yīng)用倫理1.人類基因研究和應(yīng)用中的倫理問題（1）基因隱私問題（2）基因歧視問題（3）變化人類的多樣性問題2.人類基因研究和應(yīng)用中的倫理原則（1）無傷與有利原則（2）知情同意原則（3）保密原則（4）公正原則第八節(jié)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范一、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)概念：是醫(yī)務(wù)人員通過自我教育、自我磨煉，把社會(huì)主義醫(yī)學(xué)道德基本原則的規(guī)范轉(zhuǎn)化為個(gè)人醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)的過程。醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)原則：主體性原則；實(shí)踐性原則；自律與他律相統(tǒng)一原則。醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的措施：躬親實(shí)踐，勤于學(xué)習(xí)，堅(jiān)持內(nèi)省，積善成德，批評(píng)和自我批評(píng)的措施。醫(yī)德境界含義：醫(yī)務(wù)人員從一定的醫(yī)德觀念出發(fā)，在醫(yī)德修養(yǎng)過程中所形成的醫(yī)德修養(yǎng)水平和醫(yī)德品質(zhì)狀況。醫(yī)德境界的層次：以醫(yī)謀私的醫(yī)德境界；以醫(yī)謀生的醫(yī)德境界；以醫(yī)為業(yè)的醫(yī)德境界；為醫(yī)奉獻(xiàn)的醫(yī)德境界。二、醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)概念：人們根據(jù)一定的醫(yī)學(xué)道德原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療衛(wèi)生部門的醫(yī)療行為作出的道德價(jià)值和藹惡的判斷。醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)作用：對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的形成有導(dǎo)向作用；對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展有推進(jìn)作用；對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革有增進(jìn)作用；對(duì)醫(yī)學(xué)人際關(guān)系有協(xié)調(diào)作用。醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)原則：與否有助于病人疾病的緩和或根除；與否有助于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善；與否有助于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展；與否有助于群體健康水平的提高及社會(huì)文明的進(jìn)步。醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)根據(jù)：醫(yī)學(xué)動(dòng)機(jī)和醫(yī)學(xué)效果的統(tǒng)一；醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)學(xué)手段的統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)方式：社會(huì)輿論，內(nèi)心信念，老式習(xí)俗。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范以人為本，踐行宗旨；遵紀(jì)遵法，依法執(zhí)業(yè)；尊重患者，關(guān)愛生命；優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患友好；廉潔自律，遵守醫(yī)德；嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精；樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。第三章醫(yī)學(xué)心理第一節(jié)心理學(xué)基礎(chǔ)一、認(rèn)知過程認(rèn)知過程是人腦對(duì)客觀事物的現(xiàn)象和本質(zhì)的反應(yīng)過程。它包括感知覺、記憶、思維、想像和語(yǔ)言等。（一）感覺1.感覺的概念2.感覺的分類3.感覺的特性（二）知覺1.知覺的概念2.知覺的基本特性3.知覺的分類4.錯(cuò)覺（三）記憶1.記憶的概念和基本過程2.記憶的分類3.遺忘的概念和規(guī)律（四）思維1.思維的概念和特性2.思維的分類3.思維的過程（五）想象1.想象的概念和特點(diǎn)2.想象的分類3.表象的概念和特點(diǎn)（六）注意1.注意的概念和基本特性2.注意的功能與外部體現(xiàn)3.注意的分類4.注意品質(zhì)二、情緒和情感過程（一）情緒與情感的概念（二）情緒和情感的聯(lián)絡(luò)與區(qū)別（三）情緒情感的作用（四）情緒情感分類（五）情緒的認(rèn)知理論三、意志過程（一）意志的概念（二）意志行動(dòng)的基本特性（三）意志的品質(zhì)四、需要與動(dòng)機(jī)（一）需要1.需要的概念2.需要的分類3.需要的層次理論（二）