心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）安全操作培訓(xùn)

心肺復(fù)蘇術(shù)安全操作培訓(xùn)為什么要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)疾病類：心肌梗塞等器質(zhì)性心臟病、腦中風(fēng)、神經(jīng)系統(tǒng)病變意外類：嚴(yán)重創(chuàng)傷觸電及雷電擊傷溺水?dāng)D壓傷、踩踏傷藥物、食物、氣體等中毒異物堵塞呼吸道1、心跳呼吸驟?？赡馨l(fā)生在任何場(chǎng)所的不同個(gè)體2、會(huì)發(fā)生心跳、呼吸驟停的情況（突發(fā)性較多）心跳驟停的表現(xiàn)意識(shí)突然喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸斷續(xù)或停止瞳孔散大面色甲床蒼白或紫紺心跳驟停的后果時(shí)間就是生命 ——心臟驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算10秒—意識(shí)喪失，突然倒地30秒—全身抽搐60秒—自主呼吸逐漸停止4分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——腦死亡，植物狀態(tài)心臟驟停的0~4分鐘至關(guān)重要，超過(guò)4分鐘腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害心肺復(fù)蘇（CPR）概述心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitationCPR）：是指對(duì)心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心肺按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復(fù)的急救技術(shù)。2010年10月美國(guó)心肺協(xié)會(huì)公布最新心肺復(fù)蘇指南，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟，從原來(lái)的A-B-C改為C-A-B。生存鏈：由2005年的四個(gè)生存鏈改為五個(gè)生存鏈。1、胸部按壓（C，compression）2、開(kāi)放氣道（A，airway）3、人工呼吸（B，breathing）CBA生命鏈早期識(shí)別與呼叫早期心肺復(fù)蘇：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下，僅做胸外按壓的心肺復(fù)蘇早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫有效的高級(jí)生命支持（ALS）完整的心臟驟停后處理時(shí)間與搶救成功率60%40%

4%0.09%<4分鐘心肺復(fù)蘇成功率開(kāi)始搶救時(shí)間>10分鐘>6分鐘4-6分鐘心肺復(fù)蘇操作步驟1、首先判斷：（1）現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境是否安全？（2）是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：（3）確定昏迷立即呼救（4）擺放仰臥體位，解開(kāi)上衣3、開(kāi)始徒手心肺復(fù)蘇：（5）C胸外按壓（6）A開(kāi)放氣道（7）B口對(duì)口人工呼吸4、如果現(xiàn)場(chǎng)有AED（體外電擊除顫）（8）D

必需盡快實(shí)施電除顫心肺復(fù)蘇目擊者應(yīng)迅速判斷患者有無(wú)意識(shí)和呼吸，一旦發(fā)現(xiàn)患者無(wú)呼吸、意識(shí)喪失、對(duì)刺激無(wú)任何反應(yīng)，即可判定為呼吸心跳停止，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。識(shí)別：首先確定現(xiàn)場(chǎng)安全！??！心肺復(fù)蘇——胸部按壓（C）按壓體位（C1）心肺復(fù)蘇——胸部按壓（C）胸骨下1/3交界處，雙乳頭與前正中線交界處成人：胸骨下陷至少5厘米，同時(shí)避免大于6厘米，有效標(biāo)準(zhǔn)能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)?jì)雰汉蛢和盒夭壳昂髲降?/3(嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）C2按壓部位C3按壓深度心肺復(fù)蘇——胸部按壓（C）C4按壓頻率100-120次/min，按壓與放松的時(shí)間各占50%地上：采用跪姿，雙膝與病人肩部平床旁：應(yīng)站于腳踏板，雙膝平病人軀干，雙臂繃直與胸部垂直，不得彎曲C5按壓姿勢(shì)心肺復(fù)蘇——胸部按壓（C）一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，十指交叉扣指尖翹起，手掌根部接觸按壓處；雙臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，使肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體垂直，利用上身重量垂直下壓；避免在按壓間隙倚靠在患者胸上，以便每次按壓后使胸廓充分回彈。盡可能不中斷胸外按壓，以保證心臟得到充分的血液回流。C6按壓手法心肺復(fù)蘇——開(kāi)放氣道（A）清除呼吸道雜物，假牙嘔吐物，血液等體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頜法使病人口腔與咽喉成直線操作方法：術(shù)者站在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上、向前抬起，可以起到順暢呼吸道的作用A1清理口腔A2開(kāi)放氣道心肺復(fù)蘇——人工呼吸（B）口完全包住患者口唇，防止漏氣吹氣時(shí)捏鼻，呼氣時(shí)松鼻連續(xù)吹氣2口，每次送氣1秒，間隔2秒吹氣和呼氣時(shí)間相等1：1有效指征：以胸廓抬起為有效潮氣量500-600ml（正常呼吸即可）未見(jiàn)明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開(kāi)放氣道，再做一次人工呼吸將呼吸器連接氧氣，氧流量8-10L/min，每次送氣400-600ml，頻率10次/minCE手法：用右手的拇指和食指充分張開(kāi)呈c形，固定簡(jiǎn)易呼吸器的面罩。同時(shí)用剩下的中指環(huán)指和小指，抬起患者的下頜，通暢氣道。用左手來(lái)擠壓簡(jiǎn)易呼吸器每次送氣時(shí)間為1秒，每次送氣必須使胸廓隆起每6秒進(jìn)行1次人工呼吸（每分鐘10次），同時(shí)進(jìn)行持續(xù)胸部按壓。B1口對(duì)口人工呼吸B2簡(jiǎn)易呼吸器體外電擊除顫（AED）除顫時(shí)機(jī)：發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停，2min內(nèi)可立即除顫，心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持CAB2min后進(jìn)行除顫只要具備除顫條件，必要時(shí)可盲目除顫每次除顫前必須確認(rèn)所有人與患者無(wú)接觸。除顫完畢立即進(jìn)行胸外按壓，循環(huán)評(píng)估應(yīng)在實(shí)施5個(gè)周期CPR(約2分鐘)后進(jìn)行。心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)與終止指標(biāo)成功的指標(biāo)昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射身體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作自主呼吸，逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)雙側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射恢復(fù)病人已恢復(fù)，自主呼吸和心跳確定病人已死亡心肺復(fù)蘇進(jìn)行30min