護(hù)理查房課件

護(hù)理查房2017年2月.一般情況姓名：王新平男27歲已婚入院日期：2017—02—03入院查體：T：36.6℃P：74次/分BP：158/90mmhg住院號(hào)：559495主訴：檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺占位1月現(xiàn)病史：入院前1月，患者在簡(jiǎn)陽(yáng)市中醫(yī)院行腹部CT檢查提示：左側(cè)腎上腺區(qū)域占位，測(cè)得最高血壓220/110mmhg，患者無畏寒、發(fā)熱、無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無腰痛、腰脹等不適。今日為進(jìn)一步手術(shù)治療，就診我院門診，門診以“左側(cè)腎上腺腫瘤”收入我科。相關(guān)檢查：生化提示：鈉149mmol/l，鉀1.92mmol/l。血常規(guī)、肝腎功、凝血功能、輸血前檢查、尿常規(guī)未見明顯異常。腎上腺M(fèi)RI提示：1、左側(cè)腎上腺區(qū)腫塊，考慮良性病變可能大，嗜鉻細(xì)胞瘤？腺瘤？2、肝右葉后上段血管瘤可能大。3、肝內(nèi)多發(fā)小囊腫。泌尿系超聲提示：左側(cè)腎上腺區(qū)域低回聲，雙腎錐體回聲稍增強(qiáng)。胸片提示：兩肺、心膈未見明顯異常。心臟彩超：主動(dòng)脈竇部瘤樣擴(kuò)張，升主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈增寬，左房室增大，左室壁增厚，左室舒張功能減低。腹部CT平掃+增強(qiáng)提示：左側(cè)腎上腺團(tuán)塊狀囊實(shí)性占位，直徑約3.3cm，增強(qiáng)輕到中度不均勻強(qiáng)化，考慮囊腺瘤可能大。

手術(shù)：

患者于2017年2月14日在全麻下行腹腔鏡探查術(shù)，中轉(zhuǎn)開腹左側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)，手術(shù)順利。護(hù)理問題：1、焦慮與缺乏相關(guān)知識(shí)、擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)2、疼痛與手術(shù)切口有關(guān)3、有管道滑脫的危險(xiǎn)與留置尿管、血漿引流管有關(guān)4、有便秘的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、不習(xí)慣床上排便有關(guān)5、腹脹與活動(dòng)無耐力有關(guān)護(hù)理措施1、主動(dòng)與患者及家屬交談，講解疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)治療的必要性和相同病例術(shù)后康復(fù)情況，緩解患者及家屬焦慮情緒。2、手術(shù)切口較多，必要時(shí)遵醫(yī)囑用止痛藥物。3、指導(dǎo)家屬固定方法及注意事項(xiàng)，避免翻身等情況時(shí)導(dǎo)致管道滑脫。加強(qiáng)巡視，觀察引流液量、顏色。4、術(shù)后飲食應(yīng)清淡易消化，少量多餐，術(shù)前訓(xùn)練床上使用便器。5、加強(qiáng)翻身,注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,予抗炎,補(bǔ)液,支持療法,注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡.協(xié)助患者定時(shí)變換體位,床上肢體被動(dòng)活動(dòng)每2h1次,鼓勵(lì)患者床上排便.排便不暢時(shí)可遵醫(yī)囑予緩瀉或軟化劑,如開塞露,必要時(shí)灌腸.鼓勵(lì)患者多飲水,多吃蔬菜,水果,增加腸蠕動(dòng),促進(jìn)排便,減少腹脹所致的不適.嚴(yán)密觀察病情變化患者訴腹脹,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察腹脹程度,腹部體征,體溫等臨床表現(xiàn),