醫(yī)保處方管理制度樣本（六篇）

第11頁共11頁醫(yī)保處方?管理制度?樣本根?據(jù)遼勞社?〔___?_〕__?__號關(guān)?于《遼寧?省駐沈省?直機關(guān)事?業(yè)單位基?本醫(yī)療保?險定點醫(yī)?療機構(gòu)管?理暫行辦?法》的文?件要求，?特制定遼?寧省公安?廳衛(wèi)生所?醫(yī)保管理?制度如下?：一/?實行首真?亦是負責?制，醫(yī)務(wù)?人員必須?熱情接待?參?；颊?，及時搶?救危重病?人，不許?借故推諉?。二/?醫(yī)務(wù)人員?接診時，?必須核對?《省直單?位職工醫(yī)?療保險就?醫(yī)手冊》?和ic卡?，做到人?、冊、卡?三者相符?，杜絕假?冒頂替就?醫(yī)行為。?三、醫(yī)?務(wù)人員在?診療過程?中，必須?按照醫(yī)療?保險診療?項目、用?藥范圍、?服務(wù)設(shè)施?范圍和醫(yī)?保就醫(yī)管?理暫行辦?法，因病?施治、合?理檢查、?合理用藥?、合理收?費。四?、門診用?藥量，原?則上急性?病___?_日量，?慢性病_?___日?量，肝炎?、肺結(jié)核?、精神病?等不超過?____?日量。?五、門診?醫(yī)生必須?根據(jù)參保?患者的需?要用藥，?能用甲類?藥品治療?的，不得?用乙類藥?品；必須?使用乙類?藥品的，?須向參保?患者或患?者家屬說?明是病情?需要，以?及個人必?須負擔的?____?%或__?__%自?付部分，?經(jīng)患者同?意后方可?使用。?六、門診?醫(yī)生對參??；颊邔?施的各種?醫(yī)療設(shè)備?檢查，必?須有檢查?結(jié)果記錄?，并在每?項申請單?上標出“?醫(yī)保”字?樣，以便?保存。?七、門診?醫(yī)生因病?情需要，?使用基本?醫(yī)療保險?不予支付?費用的診?療項目、?服務(wù)設(shè)施?和藥品時?，必須先?征求參保?人員同意?，并嚴格?履行病人?簽字制度?。八、?門診醫(yī)生?可根據(jù)本?門診的醫(yī)?療條件對?急、危、?重癥參保?患者做出?立即轉(zhuǎn)院?決定。?醫(yī)保處方?管理制度?樣本（二?）一、?外配處方?必須是由?醫(yī)保定點?醫(yī)療機構(gòu)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師?開具的處?方。二?、醫(yī)保定?點醫(yī)療機?構(gòu)的門診?處方自開?具之日起?____?日有效。?三、醫(yī)?保定點醫(yī)?療機構(gòu)的?急診處方?當日有效?。四、?患者處方?上的姓名?、性別、?年齡、醫(yī)?保卡號應(yīng)?當與社會?保障卡上?的一致。?五、處?方藥的用?藥和處方?必須符合?相關(guān)要求?。處方書?寫規(guī)范，?明確臨床?診斷、開?具日期等?。處方上?藥品名稱?（通用名?）、劑量?、規(guī)格、?用法、用?量的書寫?要準確規(guī)?范。處方?用藥與臨?床診斷要?相符合性?、不得有?重復(fù)用藥?現(xiàn)象。處?方上不得?有藥物相?互作用和?配伍禁忌?、其他用?藥不適宜?情況等。?每張?zhí)幏?（西藥）?限___?_至__?__個品?種，中成?藥限__?__至_?___個?品種。每?張?zhí)幏剑?中藥）是?相互配伍?作用用藥?，不得有?單味中藥?品種。?六、門診?西藥、中?成藥處方?限___?_日用量?；門診慢?性病西藥?、中成藥?處方限_?___日?用量。?七、醫(yī)保?處方不得?隨意涂改?，如有更?改，須經(jīng)?原處方醫(yī)?師在更改?處簽單。?八、處?方經(jīng)執(zhí)業(yè)?藥師或藥?師審核并?在處方上?簽名（蓋?章）后，?處方按照?質(zhì)量管理?體系文件?中的《處?方藥銷售?管理制度?》規(guī)定進?行調(diào)配、?登記，調(diào)?配完成后?，調(diào)配人?員（營業(yè)?員）應(yīng)在?處方上簽?名（蓋章?）。九?、門店執(zhí)?業(yè)藥師或?藥師應(yīng)當?做好處方?藥銷售處?方收集和?保管，并?做好處方?藥品銷售?記錄，確?保處方的?可追溯性?。十、?凡發(fā)現(xiàn)外?配處方中?存在配伍?禁忌、字?跡不清、?涂改，以?及有違規(guī)?用藥、應(yīng)?予退回，?拒絕銷售?。處方按?規(guī)定保存?____?年，以備?核查。?醫(yī)保處方?管理制度?樣本（三?）一、?參保人員?門診就診?操作規(guī)程?1、參?保人員來?我院就醫(yī)?，接診醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)?對病人身?份進行核?實。對已?過期或已?掛失證件?，門診窗?口應(yīng)給予?及時扣留?，并及時?交院醫(yī)保?辦進行處?理。2?、定診醫(yī)?師對參保?人員就醫(yī)?應(yīng)根據(jù)情?況做出處?理。1?）門診治?療的應(yīng)使?用醫(yī)?？?和專用處?方，按規(guī)?定用藥、?治療和結(jié)?算。2?）需要住?院的患者?應(yīng)開具入?院證明。?有病人或?家屬持證?到住院部?辦理入院?手續(xù)，i?c卡交予?住院處暫?時保管。?3）如?病因復(fù)雜?或治療條?件有限，?不能做出?診斷和用?藥，需轉(zhuǎn)?診或轉(zhuǎn)院?的，應(yīng)由?定診醫(yī)師?申請，到?院醫(yī)保辦?填寫《轉(zhuǎn)?診審批表?》，交醫(yī)?療保險中?心審批。?二、參?保人員住?院治療操?作規(guī)程?1、參保?人員來我?院住院時?，應(yīng)持i?c卡和定?診醫(yī)師開?具的入院?證明，經(jīng)?住院處工?作人員核?對無誤后?即可辦理?入院手續(xù)?。入院時?病人需先?繳付一部?分押金，?出院時統(tǒng)?一結(jié)算。?2、定?診醫(yī)師要?嚴格掌握?入院條件?，堅持“?因病收治?”、“合?理治療”?的原則，?不得“小?病大治”?、“病愈?休養(yǎng)”。?3、住?院病人入?院前，在?門診或其?他醫(yī)院已?作過的檢?查，住院?后除必需?檢查的項?目外，不?得再做重?復(fù)檢查。?三、定?診醫(yī)師嚴?格按照《?基本醫(yī)療?保險用藥?范圍》用?藥。用“?基本醫(yī)療?保險專用?處方”開?方，并將?診斷結(jié)果?、所用藥?品及所做?的各項檢?查全部記?錄在病歷?上。四?、定診醫(yī)?師必須根?據(jù)病情合?理用藥，?杜絕大處?方、人情?方、轉(zhuǎn)抄?方、過期?或超前日?期處方，?不得以分?解處方等?手段降低?處方值。?嚴禁利用?職權(quán)開“?搭車藥”?及做重復(fù)?檢查。一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)，?嚴肅處理?。五、?對參保人?員用藥首?選甲類藥?品，如病?情需要使?用乙類或?《目錄》?范圍外的?藥品時，?定診醫(yī)師?應(yīng)征得病?人或家屬?簽字同意?后方可使?用。否則?，所發(fā)生?的費用由?醫(yī)生本人?承擔。?六、參保?人員自費?比例不得?超過__?__%。?否則，超?出部分由?定診醫(yī)師?自己承擔?。七、?對參保人?員的治療?，應(yīng)堅持?先一般檢?查，后特?殊檢查治?療的原則?。如確需?做相應(yīng)的?特殊檢查?，治療急?、危、重?患者，可?先進行檢?查治療，?在檢查后?兩日內(nèi)到?院醫(yī)保辦?補辦批準?手續(xù)；?確需做特?殊檢查治?療的一般?病人，應(yīng)?由定診醫(yī)?師提出申?請?zhí)顚憽?參保人員?特殊檢查?（治）審?批表》，?經(jīng)醫(yī)保辦?審核報醫(yī)?保中心批?準后，方?可進行檢?查治療。?八、住?院參保人?員實行一?日清單制?，患者每?天所發(fā)生?的費用都?記錄在一?日清單上?，每天早?上定診醫(yī)?師需提醒?患者及時?查收。如?患者對清?單上的費?用產(chǎn)生疑?問，醫(yī)生?有義務(wù)詳?細解答，?若解釋不?清的應(yīng)及?時反饋給?醫(yī)保辦。?九、院?醫(yī)保辦工?作人員要?不定期對?住院病人?進行查房?，如發(fā)現(xiàn)?冒名頂替?、掛床住?院等現(xiàn)象?，除立即?通知病人?辦理出院?手續(xù)外，?醫(yī)院將追?究定診醫(yī)?師的連帶?責任，并?依據(jù)相關(guān)?制度進行?嚴肅處理?。十、?住院病人?出院結(jié)算?時，須持?住院押金?收據(jù)、本?人病歷到?住院處辦?理結(jié)算手?續(xù)。住院?處工作人?員嚴格把?關(guān)后方可?辦理。十?一、院?醫(yī)保辦協(xié)?同醫(yī)務(wù)科?對每月的?參保人員?住院病歷?進行審核?，發(fā)現(xiàn)問?題及時反?饋給定診?醫(yī)師，并?按照醫(yī)院?的相關(guān)規(guī)?章制度進?行處罰。?十二、?醫(yī)保辦每?月___?_號左右?將上月住?院病歷交?縣醫(yī)保中?心審核。?醫(yī)保中心?審核發(fā)現(xiàn)?問題進行?罰款時，?所罰款項?由相關(guān)定?診醫(yī)師本?人負責。?同時醫(yī)院?將對定診?醫(yī)師處以?兩倍的罰?款。十?三、參保?人員住院?其他細節(jié)?參照醫(yī)院?相關(guān)規(guī)章?制度執(zhí)行?。醫(yī)保?處方管理?制度樣本?（四）?一、外配?處方必須?是由醫(yī)保?定點醫(yī)療?機構(gòu)執(zhí)業(yè)?醫(yī)師開具?的處方。?二、醫(yī)?保定點醫(yī)?療機構(gòu)的?門診處方?自開具之?日起__?__日有?效。三?、醫(yī)保定?點醫(yī)療機?構(gòu)的急診?處方當日?有效。?四、患者?處方上的?姓名、性?別、年齡?、醫(yī)?？?號應(yīng)當與?社會保障?卡上的一?致。五?、處方藥?的用藥和?處方必須?符合相關(guān)?要求。處?方書寫規(guī)?范，明確?臨床診斷?、開具日?期等。處?方上藥品?名稱（通?用名）、?劑量、規(guī)?格、用法?、用量的?書寫要準?確規(guī)范。?處方用藥?與臨床診?斷要相符?合性、不?得有重復(fù)?用藥現(xiàn)象?。處方上?不得有藥?物相互作?用和配伍?禁忌、其?他用藥不?適宜情況?等。每張?處方（西?藥）限_?___至?____?個品種，?中成藥限?____?至___?_個品種?。每張?zhí)?方（中藥?）是相互?配伍作用?用藥，不?得有單味?中藥品種?。六、?門診西藥?、中成藥?處方限_?___日?用量；門?診慢性病?西藥、中?成藥處方?限___?_日用量?。七、?醫(yī)保處方?不得隨意?涂改，如?有更改，?須經(jīng)原處?方醫(yī)師在?更改處簽?單。八?、處方經(jīng)?執(zhí)業(yè)藥師?或藥師審?核并在處?方上簽名?（蓋章）?后，處方?按照質(zhì)量?管理體系?文件中的?《處方藥?銷售管理?制度》規(guī)?定進行調(diào)?配、登記?，調(diào)配完?成后，調(diào)?配人員（?營業(yè)員）?應(yīng)在處方?上簽名（?蓋章）。?九、門?店執(zhí)業(yè)藥?師或藥師?應(yīng)當做好?處方藥銷?售處方收?集和保管?，并做好?處方藥品?銷售記錄?，確保處?方的可追?溯性。?十、凡發(fā)?現(xiàn)外配處?方中存在?配伍禁忌?、字跡不?清、涂改?，以及有?違規(guī)用藥?、應(yīng)予退?回，拒絕?銷售。處?方按規(guī)定?保存__?__年，?以備核查?。醫(yī)保?處方管理?制度樣本?（五）?醫(yī)保定點?藥店管理?制度為?了做好城?鎮(zhèn)職工基?本醫(yī)療保?險定點藥?店的經(jīng)營?管理工作?，規(guī)范經(jīng)?營行為，?更好的為?全市參保?人員提供?優(yōu)質(zhì)完善?的服務(wù)，?我藥房特?制定如下?管理制度?。一、?保證藥品?質(zhì)量：?1、裕河?大藥房所?經(jīng)營的必?須符合國?家規(guī)定的?藥品質(zhì)量?標準，不?銷售假劣?藥品。?2、所有?購進藥品?只能從擁?有合法經(jīng)?營（生產(chǎn)?）資格的?企業(yè)購進?，不準從?非法藥商?，藥販購?進。購進?業(yè)務(wù)由質(zhì)?管員審查?、負責人?審核批準?執(zhí)行。?3、嚴把?購進藥品?驗收關(guān)，?每個進入?裕河大藥?房的藥品?必須經(jīng)質(zhì)?量驗收員?驗收簽字?后方可上?柜上架銷?售。4?、嚴把在?柜、在架?陳列的藥?品質(zhì)量養(yǎng)?護檢查關(guān)?，質(zhì)量養(yǎng)?護員每月?底對在柜?、在架藥?品進行一?次全面的?外觀質(zhì)量?檢查，對?發(fā)現(xiàn)有質(zhì)?量疑問或?有質(zhì)量問?題的藥品?應(yīng)停止銷?售并及時?報告質(zhì)量?管理員復(fù)?查處理。?二、嚴?格執(zhí)行國?家政策，?保證藥品?供應(yīng)認真?執(zhí)行國家?物價政策?，根據(jù)藥?品購進成?本、市場?調(diào)查價格?，合理制?定價格，?實行明碼?標價，公?平交易，?做到現(xiàn)款?購藥與參?保人員刷?卡購藥價?格一致。?積極組織?貨源，盡?量滿足參?保人員的?用藥需求?，發(fā)現(xiàn)斷?缺藥品及?時補充，?確保藥品?供應(yīng)及時?。三、?嚴格裕河?大藥房工?作管理制?度工作?人員應(yīng)按?時上下班?，堅守工?作崗位，?統(tǒng)一著裝?，微笑服?務(wù)，熱情?接待顧客?，對顧客?提出的問?題耐心解?答，任何?情況下都?不得和顧?客爭吵，?做到文明?服務(wù)。?四、做好?藥品的分?類管理工?作嚴格?實行藥品?經(jīng)營質(zhì)量?管理規(guī)范?標準，做?好藥品分?類管理工?作，做到?藥品與非?藥品、內(nèi)?服藥與外?用藥、處?方藥與非?處方藥、?易串味藥?品分開陳?列；做好?處方藥和?非處方藥?的銷售管?理工作，?處方藥應(yīng)?嚴格執(zhí)行?憑醫(yī)師處?方銷售，?并做好審?核，調(diào)配?工作和處?方保存工?作；非處?方藥應(yīng)正?確合理的?向顧客介?紹藥品性?能、作用?、用途、?用法、用?量、注意?事項等。?五、做?好帳務(wù)管?理工作?嚴格執(zhí)行?醫(yī)?；?藥品目錄?的品種范?圍，不在?醫(yī)保范圍?之內(nèi)的營?養(yǎng)保健品?不得刷卡?購藥。做?好參保人?員購藥和?分類臺帳?，職工每?次刷卡購?藥應(yīng)有購?藥清單，?結(jié)余金額?清楚，每?月及時向?醫(yī)保局報?送統(tǒng)計報?表。六?、加強員?工培訓教?育工作。?醫(yī)保定?藥房應(yīng)不?斷加強對?員工的專?業(yè)知識和?技能的培?訓，提高?員工的自?身素質(zhì)和?業(yè)務(wù)水平?，定期對?員工進行?職業(yè)道德?和禮儀的?培訓，科?學合理的?指導用藥?，盡量減?輕病患者?的經(jīng)濟負?擔。七?、其它規(guī)?定1、?定點藥房?不得對參?保人員直?接或變相?銷售食品?、生活用?品、化妝?品等。?2、不得?為參保人?員套取現(xiàn)?金等違規(guī)?行為。?醫(yī)保處方?管理制度?樣本（六?）醫(yī)保?定點藥店?管理制度?為了做?好城鎮(zhèn)職?工基本醫(yī)?療保險定?點藥店的?經(jīng)營管理?工作，規(guī)?范經(jīng)營行?為，更好?的為全市?參保人員?提供優(yōu)質(zhì)?完善的服?務(wù)，我藥?房特制定?如下管理?制度。?一、保證?藥品質(zhì)量?：1、?裕河大藥?房所經(jīng)營?的必須符?合國家規(guī)?定的藥品?質(zhì)量標準?，不銷售?假劣藥品?。2、?所有購進?藥品只能?從擁有合?法經(jīng)營（?生產(chǎn)）資?格的企業(yè)?購進，不?準從非法?藥商，藥?販購進。?購進業(yè)務(wù)?由質(zhì)管員?____?、負責人?審核批準?執(zhí)行。?3、嚴把?購進藥品?驗收關(guān)，?每個進入?裕河大藥?房的藥品?必須經(jīng)質(zhì)?量驗收員?驗收簽字?后方可上?柜上架銷?售。4?、嚴把在?柜、在架?陳列的藥?品質(zhì)量養(yǎng)?護檢查關(guān)?，質(zhì)量養(yǎng)?護員每月?底對在柜?、在架藥?品進行一?次全面的?外觀質(zhì)量?檢查，對?發(fā)現(xiàn)有質(zhì)?量疑問或?有質(zhì)量問?題的藥品?應(yīng)停止銷?售并及時?報告質(zhì)量?管理員復(fù)?查處理。?二、嚴?格執(zhí)行國?家政策，?保證藥品?供應(yīng)認真?執(zhí)行國家?物價政策?，根據(jù)藥?品購進成?本、市場?調(diào)查價格?，合理制?定價格，?實行明碼?標價，公?平交易，?做到現(xiàn)款?購藥與參?保人員刷?卡購藥價?格一致。?積極__?__貨源?，盡量滿?足參保人?員的用藥?需求，發(fā)?現(xiàn)斷缺藥?品及時補?充，確保?藥品供應(yīng)?及時。?三、嚴格?裕河大藥?房