處方管理制度范文

附件2處方管理制度一．處方定義處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（如下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)師）在診斷活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由獲得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（如下簡(jiǎn)稱(chēng)藥師）審核、調(diào)配、查對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。處方包括醫(yī)院病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方開(kāi)具應(yīng)當(dāng)遵照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。二．處方管理一般規(guī)定1.處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：1）患者一般狀況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。2）字跡清晰，不得涂改。如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。3）藥物名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，不得自行編制藥物縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)。書(shū)寫(xiě)藥物名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、使用方法、用量要精確規(guī)范，藥物使用方法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句。4）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。5）西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。6）開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥物應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥物（一組藥按一種算）。7）中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的次序排列。調(diào)劑、煎煮的特殊規(guī)定注明在藥物右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等。對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)在藥物名稱(chēng)之前寫(xiě)明。8）藥物使用方法用量應(yīng)當(dāng)按照藥物闡明書(shū)規(guī)定的常規(guī)使用方法用量使用，特殊狀況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。9）除特殊狀況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。10）開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。11）處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣立案。2.藥物劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。三.處方權(quán)的獲得1.經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到醫(yī)務(wù)科立案，填寫(xiě)醫(yī)院《醫(yī)師處方權(quán)審批及醫(yī)師簽名留樣卡》，經(jīng)分管院長(zhǎng)同意后，即具有對(duì)應(yīng)藥物處方權(quán)，留樣卡須在醫(yī)務(wù)科、藥劑科存檔立案。2.麻醉藥物及第一類(lèi)精神藥物處方權(quán)的獲取應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后方可授予。藥師經(jīng)培訓(xùn)考核合格后獲得麻醉藥物和第一類(lèi)精神藥物調(diào)劑資格。3.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具的處方須經(jīng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。4.醫(yī)師處方權(quán)獲同意后，其在HIS系統(tǒng)中的處方行為將視為真實(shí)有效的。四.處方的開(kāi)具1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、防止、保健需要，按照診斷規(guī)范、藥物闡明書(shū)中的藥物適應(yīng)證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。2.開(kāi)具麻醉藥物、精神藥物、醫(yī)療用毒性藥物、放射性藥物處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。3.醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)食藥監(jiān)管總局同意并公布的藥物通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥物名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥物名稱(chēng)。不得用商品名。但可以用由衛(wèi)計(jì)委公布的藥物習(xí)慣名稱(chēng)開(kāi)具處方。4.處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊狀況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。延長(zhǎng)有效期的原則為：患者病情在延期內(nèi)是穩(wěn)定的，且延期取藥不會(huì)對(duì)患者導(dǎo)致?lián)p害。5.處方一般不得超過(guò)7日用量，急診處方一般不得超過(guò)3日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病，處方用量不超過(guò)半個(gè)月量，納入規(guī)定特殊病種的不超過(guò)一種月量。但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥物、精神藥物、醫(yī)療用毒性藥物、放射性藥物的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。五.處方的調(diào)劑1.獲得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員經(jīng)聘任后方可從事處方調(diào)劑工作。調(diào)劑麻醉藥物和第一類(lèi)精神藥物需獲得調(diào)劑資格。2.藥師簽名或者專(zhuān)用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院留樣備查。3.具有藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、查對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作。確因工作需要，經(jīng)本單位同意考核合格后，也可以承擔(dān)對(duì)應(yīng)的藥物調(diào)劑工作。4.藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥物，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。5.藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥物：認(rèn)真審核處方，精確調(diào)配藥物，對(duì)的書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥物名稱(chēng)、使用方法、用量，包裝。向患者交付藥物時(shí)，按照藥物闡明書(shū)或者處方使用方法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥物的使用方法、用量、注意事項(xiàng)等。6.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥合適性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：1）規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師與否注明過(guò)敏試驗(yàn)及成果的鑒定。2）處方用藥與臨床診斷的相符性。3）劑量、使用方法的對(duì)的性。4）選用劑型與給藥途徑的合理性。5）與否有反復(fù)給藥現(xiàn)象。6）與否有潛在臨床意義的藥物互相作用和配伍禁忌。7）其他用藥不合適狀況。審核后認(rèn)為存在用藥不合適的處方應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)絡(luò)改正或重新開(kāi)具處方。7.藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡。查藥物，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量。查配伍禁忌，對(duì)藥物性狀、使用方法用量。查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。8.藥師在完畢處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。9.除麻醉藥物、精神藥物、醫(yī)療用毒性藥物和兒科處方外，不得限制門(mén)診就診人員持處方到藥物零售企業(yè)購(gòu)藥。六.處方的保留1.已完畢調(diào)配的處方根據(jù)《加強(qiáng)處方及防統(tǒng)方管理制度》由藥房裝訂后妥善保留。一般處方、急診處方、兒科處方保留1年，醫(yī)療用毒性藥物、第二類(lèi)精神藥物處方保留2年，麻醉、第一類(lèi)精神藥物處方保留3年。2.處方的裝訂應(yīng)符合如下規(guī)定：1）除麻醉藥物、第一類(lèi)精神藥物處方外，其他處方逐日裝訂。2）麻醉藥物處方、第一類(lèi)精神藥物處方，第二類(lèi)精神藥物處方，其他藥物處方必須分別裝訂。3）處方裝訂應(yīng)加封面，記錄處方的類(lèi)別、張數(shù)、裝訂日期、裝訂人員簽名等內(nèi)容。3、處方的保留應(yīng)符合如下規(guī)定：1）必須有專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所保留處方。2）保留的處方應(yīng)準(zhǔn)時(shí)間先后次序放置，以便查詢(xún)。3）處方保留期滿(mǎn)后應(yīng)及時(shí)銷(xiāo)毀，保證已完畢調(diào)配的處方不再外流。4、處方銷(xiāo)毀管理規(guī)定：1）處方的銷(xiāo)毀應(yīng)先行申請(qǐng)，經(jīng)藥劑科主任審核后，報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)同意。2）處方必須選擇焚燒、化漿等直接毀形的措施進(jìn)行銷(xiāo)毀。3）銷(xiāo)毀過(guò)程應(yīng)有2人以上在場(chǎng)，銷(xiāo)毀后及時(shí)在《物品銷(xiāo)毀記錄》上記錄并簽名。七.處方點(diǎn)評(píng)1.醫(yī)院建立處方點(diǎn)評(píng)制度，定期對(duì)處方實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。處方點(diǎn)評(píng)成果將作為有關(guān)人員工作質(zhì)量考核的內(nèi)容之一。