養(yǎng)老機構新冠應對“五問五答”(建議收藏)

養(yǎng)老機構新冠應對“五問五答”（建議收藏）一、養(yǎng)老機構如何做好防護？.每周開展2次抗原檢測，也可以隨時自主進行抗原檢測。［詳見《關于印發(fā)新冠病毒抗原檢測應用方案的通知》］.沒有完成疫苗接種的老年人應盡快接種疫苗，沒有完成加強針的要盡快加強。（注：第一劑次加強免疫接種基礎上，感染高風險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴重基礎性疾病人群和免疫力低下人群可以進行第二劑次加強免疫接種）.落實預防性措施，比如說環(huán)境通風、環(huán)境衛(wèi)生，要提醒和協(xié)助老年人，要做好手衛(wèi)生，特別是工作人員要規(guī)范的戴口罩等，盡可能把新冠肺炎感染風險降到最低。同時，人員也不要相互聚集和相互串門，相對減少這樣的人群聚集和相互流動，做好新冠肺炎的一系列預防工作。二、如何第一時間去識別老年人的不適癥狀？.首先要了解新冠病毒感染的常見癥狀。全身癥狀：如發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、畏寒等；局部癥狀：如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打噴嚏，甚至有味覺和嗅覺喪失。.對于老年人群來說，他的癥狀可能不典型，他的發(fā)病可能具有隱匿性，可能有精神狀態(tài)不好、意識狀態(tài)不好、乏力、不愿意吃東西等癥狀。還有穩(wěn)定能力下降，比如老年人本身走路挺好的，但最近一段時間可能走路有點打晃，這些可能都是感染的線索。.關注老年人的基礎狀態(tài)是什么，比如他的基礎體溫是多少，老年人的感知能力不好，他可能有時候不能夠表達自己發(fā)熱了，所以當出現(xiàn)上述不適癥狀的時候，要進行體溫監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)體溫升高。另外，在出現(xiàn)沒有原因的心率增快或者呼吸頻率增快，也可能是一個感染的信號。因此，對失能或失智的老年人的觀察是非常重要的。三、養(yǎng)老機構發(fā)生感染了怎么辦？.根據(jù)患基礎疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風險程度等分為三個類別：重點人群（高風險）、次重點人群（中風險）、一般人群（低風險），分別用紅、黃、綠色進行標記，顏色不同，服務內容不同。［詳見《新冠重點人群健康服務工作方案》］.抗原檢測陽性：養(yǎng)老機構選擇相對獨立的房間，按照居家隔離人員用藥指引，在內設醫(yī)療機構醫(yī)務人員指導下，選擇適宜的藥物進行治療。無論是居家老年人還是養(yǎng)老機構老年人，癥狀加重時，都應當及時前往三級醫(yī)院就診。.一旦養(yǎng)老院內發(fā)生感染，養(yǎng)老機構要做好相關的預案，比如一旦發(fā)生感染，要科學進行分區(qū)管理，所謂分區(qū)就是把感染的老人和未感染的老人能夠分別安置，同時工作人員也相對固定，避免影響更多的人員。對于感染的老人也要進行評估，比如說癥狀比較輕、沒有癥狀，就要安置在養(yǎng)老機構內進行觀察和對癥治療。如果有病情比較重的，或者有的是基礎性疾病加重，就要及時送到醫(yī)院去進行救治。四、老年人感染后需要注意什么？如何用藥？.老年人感染新冠病毒以后，首先要加強觀察和監(jiān)測。.加強日常護理，這個日常護理包括清淡飲食，老年人一旦感染以后，胃腸道功能不好，我們建議少食多餐，避免一次吃大量食物后出現(xiàn)嘔吐；另外要保證老年人的睡眠；還有要補充適量的水分，水分跟飲食是一樣的，建議結合他的體溫和出汗情況適當補充，水分的補充也是少量多次，防止一次大量補充水分引起胃腸道不適和加重心臟負荷。.退熱藥物的應用在老年人身上要更加慎重，體溫越高、年齡越大，用藥更要慎重，不是38℃1片，39。C就用2片，燒的越高，用藥越慎重，這樣主要是防止老年人用退燒要后一次大量出汗造成虛脫甚至低血壓的情況，這一點要特殊提醒大家；此外，在這個期間退燒要緩，可以用物理手段退熱；還有一點，在應用退熱藥的時候要避免多種藥物共同使用，還有一些感冒藥，這些感冒藥是復方制劑，也可能含有對乙酰氨基酚，如果再同時用藥，就可能產生藥物過量的情況，因此一定要看清楚藥物說明書。.中成藥的應用也是一樣的，一定要少而精，可以選用一種進行治療，不要多種同一作用的中成藥同時應用。.對于合并基礎疾病的老年朋友一定要加強基礎疾病的管理。第一是高血壓藥物，因為發(fā)熱引起大量失水可能造成血壓降低，在發(fā)燒期間，特別是使用退燒藥的時候，一定要注意血壓監(jiān)測，如果血壓已經偏低，低于正常水平，降壓藥就可能需要減量，甚至停用，等血壓恢復正常的時候再按照常規(guī)使用；另外是降血糖藥物，老年人在感染新冠病毒感染之后可能吃飯很少，所以我們要監(jiān)測血糖變化，防止低血糖的發(fā)生。.老年人在出現(xiàn)發(fā)熱，比較虛弱的時候，一定要防止跌倒。五、什么情況下需要將老人送醫(yī)院，什么情況是必須要送醫(yī)的？.癥狀持續(xù)或者加重，比如發(fā)熱持續(xù)甚至有加重傾向。.出現(xiàn)新的癥狀，比如出現(xiàn)了胸痛、呼吸困難、大小便失禁或者突然出現(xiàn)肢體不能運動，特別是單側肢體不能運動，或者是老年人不能進食了，出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，或者老年人出現(xiàn)嗜睡的狀態(tài)，不認人了，出現(xiàn)定向障礙，這些都是危險的信號。.基礎疾病的加重，比如老年人本身有冠心病的，出現(xiàn)心絞痛，原來有慢阻肺病或哮喘，出現(xiàn)了慢阻肺病和哮喘的加重，加重的時候也是提示老年朋友需要