醫(yī)院感染及傳染病管理制度（四篇）

第11頁共11頁醫(yī)院感染?及傳染病?管理制度?隨著醫(yī)?院管理進?一步規(guī)范?，人們對?院內(nèi)交叉?感染控制?以及對傳?染病的防?控意識不?斷提高，?為了調(diào)動?醫(yī)院職工?在疾病控?制工作中?的積極性?、主動性?，特制定?院感控制?和傳染病?管理單項?獎懲規(guī)定?：一、?獎勵：?1、年終?按___?_%評選?醫(yī)院感染?控制及傳?染病管理?先進科室?并給予獎?勵。參加?評選疾病?控制先進?科室條件?：（1?）積極主?動參與疾?病控制工?作，日常?檢查、自?查，各項?控制措施?，管理制?度落實到?位。（?2）全年?無醫(yī)院感?染暴發(fā)流?行，醫(yī)院?感染率≤?____?％，無傳?染病漏報?，遲報率?≤___?_％。?（3）抗?生素合理?使用符合?醫(yī)院相關(guān)?規(guī)定，積?極開展多?重耐藥菌?監(jiān)測，肺?Ⅰ、Ⅱ、?Ⅲ監(jiān)測率?≥___?_%，內(nèi)?科，肝病?科≥__?__%，?兒科、外?科、婦產(chǎn)?科≥__?__%，?抗生素使?用≤__?__%。?外科Ⅰ類?手術(shù)切口?圍手術(shù)期?用藥≥_?___%?，Ⅰ類手?術(shù)切口感?染率≤_?___%?。（4?）科室人?員參加本?專業(yè)培訓(xùn)?率≥__?__%。?（5）?受到上級?部門的專?項檢查好?評或者獲?得上級部?門本專業(yè)?榮譽證書?者優(yōu)先。?（6）?為醫(yī)院疾?病控制做?出突出貢?獻(xiàn)的科室?優(yōu)先。?2、年終?按___?_%評選?醫(yī)院感染?控制及傳?染病管理?先進個人?，參加評?選先進個?人的條件?：（1?）積極主?動參與疾?病控制工?作，嚴(yán)格?執(zhí)行各項?操作規(guī)程?，全年無?因違反管?理制度或?操作規(guī)程?而發(fā)生院?內(nèi)交叉感?染者。?（2）無?傳染病漏?報，遲報?率≤__?__%，?院內(nèi)感染?漏報率≤?____?%。（?3）嚴(yán)格?執(zhí)行抗生?素合理應(yīng)?用原則，?無因抗生?素使用不?當(dāng)造成的?院內(nèi)交叉?感染。?（4）積?極參加在?職教育。?參加培訓(xùn)?次數(shù)≥_?___%?，無無故?不參加記?錄，考試?考核合格?率≥__?__%，?無單項處?罰記錄。?（5）?受到上級?專項檢查?好評或獲?得上級本?專業(yè)榮譽?者優(yōu)先。?（6）?為及時有?效控制疾?病的傳播?、流行做?出突出貢?獻(xiàn)者優(yōu)先?。（7?）為本專?業(yè)持續(xù)改?進獻(xiàn)計獻(xiàn)?策，經(jīng)采?用取得良?好效益者?優(yōu)先。?3、發(fā)現(xiàn)?重大群體?傳染病，?不明原因?傳染病和?醫(yī)院感染?暴發(fā)流行?傾向及時?報告，并?采取有效?措施、阻?斷疾病傳?播，為社?會為醫(yī)院?獲得較大?經(jīng)濟和社?會效益者?，給予獎?勵：__?__元。?4、為?本專業(yè)持?續(xù)改進獻(xiàn)?計獻(xiàn)策（?包括技術(shù)?創(chuàng)新，杜?絕隱患等?），并取?得良好社?會與經(jīng)濟?效益者，?給予獎勵?：___?_元。?二、處罰?1、科?室每月考?核：分?jǐn)?shù)?應(yīng)≥__?__分（?總分__?__分）?，每下降?一分處罰?：___?_元。?2、確實?履行各級?各部門職?責(zé)，出現(xiàn)?重大疫情?或疑似醫(yī)?院感染暴?發(fā)隱瞞不?報或遲報?者者，經(jīng)?院領(lǐng)導(dǎo)批?準(zhǔn)、，視?情節(jié)輕重?給予經(jīng)濟?處罰直至?行政處分?。3、?因非客觀?原因在考?核或日常?督查中發(fā)?現(xiàn)同樣錯?誤連續(xù)發(fā)?生兩次以?上者，在?質(zhì)量考核?處罰的基?礎(chǔ)上累計?加倍處罰?。4、?科室人員?參加培訓(xùn)?率應(yīng)≥_?___%?（特殊情?況報公衛(wèi)?科備案）?，＜__?__%對?科室處罰?：___?_元。?醫(yī)院感染?及傳染病?管理制度?（二）?傳染病房?醫(yī)院感染?管理及消?毒隔離制?度生效?日期：_?___年?____?月___?_日修訂?日期：_?___年?____?月___?_日一?、組織管?理（一?）醫(yī)院除?傳染科隔?離病房外?，普通病?房原則上?不收治傳?染病患者?。（二?）填寫傳?染病報告?卡，上報?醫(yī)院門診?部。（?三）住院?期間確診?或疑似的?傳染病患?者按以下?原則處理?。主管醫(yī)?師懷疑患?者為傳染?病時，立?即采取相?應(yīng)隔離措?施并請感?染科醫(yī)師?會診；感?染科醫(yī)師?會診后認(rèn)?為必須轉(zhuǎn)??？漆t(yī)院?治療的病?例須報告?醫(yī)務(wù)部，?由醫(yī)務(wù)部?聯(lián)系?？?醫(yī)院醫(yī)師?進行相應(yīng)?會診，根?據(jù)需要決?定是否轉(zhuǎn)?診；專科?醫(yī)院醫(yī)師?會診后認(rèn)?為需要轉(zhuǎn)?院的患者?應(yīng)立即轉(zhuǎn)?院治療；?未轉(zhuǎn)院的?其他傳染?病患者在?確診或轉(zhuǎn)?院前，嚴(yán)?格執(zhí)行消?毒、隔離?措施。?（四）對?于某些特?殊時期的?特定傳染?病，根據(jù)?國家和當(dāng)?地政府相?關(guān)法律法?規(guī)及規(guī)定?執(zhí)行。?二、病區(qū)?環(huán)境。傳?染病區(qū)與?普通病區(qū)?分開，肝?炎病人與?感染病人?分開收治?。（一?）門診部?。工作人?員應(yīng)有各?自出入口?。設(shè)專用?掛號、收?款、化驗?、___?_線、取?藥、治療?等科室。?（二）?病區(qū)。應(yīng)?設(shè)工作人?員衛(wèi)生通?過間（包?括更衣、?淋浴）。?病房要分?設(shè)小病室?，不同病?種病人分?別安排在?不同隔離?病室。在?病室內(nèi)部?應(yīng)按嚴(yán)密?的隔離原?則進行建?筑，內(nèi)設(shè)?衛(wèi)生間及?防護門。?通道走廊?墻壁上設(shè)?有兩層傳?物窗，工?作人員可?以不進入?病室而傳?送飲食、?藥品等（?輕病人）?。病區(qū)內(nèi)?需設(shè)專用?消毒間。?（三）?其他。如?洗衣房、?消毒供應(yīng)?室均應(yīng)有?符合隔離?的建筑，?還應(yīng)有必?要的消毒?設(shè)施，如?污水處理?站、焚燒?爐等。?（四）門?診、病區(qū)?等單位均?應(yīng)劃分清?潔區(qū)、半?污染區(qū)、?污染區(qū)。?（五）?感染患者?的用物與?傳染患者?用物分開?，固定使?用，定期?消毒清洗?，如治療?盤、聽診?器等，病?人用后的?物品單獨?處理。?（六）病?室定時通?風(fēng)換氣，?每日進行?空氣消毒?；掃床應(yīng)?濕式操作?，物品均?一人一巾?，一用一?消毒，用?后消毒備?用。三?、病員消?毒隔離制?度（一?）病人住?院入病區(qū)?時，除帶?必需生活?用品外，?其他一律?不得帶入?。（二?）病人住?院期間，?不得互串?病室，不?可隨意外?出，病人?活動最好?是局限于?污染區(qū)內(nèi)?。（三?）嚴(yán)格對?陪伴及探?視人員的?管理。盡?量控制不?讓家屬陪?伴及探視?。特殊病?情危重的?患者，經(jīng)?醫(yī)務(wù)人員?允許可以?陪伴，但?必須遵守?醫(yī)院隔離?規(guī)定。出?院時必須?經(jīng)適當(dāng)?shù)?衛(wèi)生消毒?。四、?工作人員?消毒隔離?制度（?一）嚴(yán)格?無菌操作?（二）?醫(yī)務(wù)人員?進入污染?區(qū)、半污?染區(qū)工作?時，需穿?工作服，?隔離衣、?鞋、戴帽?子、口罩?，接觸病?人前后用?皂液、流?動水洗手?。yg—?021：?傳染病房?醫(yī)院感染?管理及消?毒隔離制?度生效?日期：_?___年?____?月___?_日修訂?日期：_?___年?____?月___?_日（?三）醫(yī)護?人員接觸?不同病種?病人須更?換隔離衣?，穿隔離?衣不得進?入半污染?區(qū)和清潔?區(qū)，操作?前后一定?要流水洗?手。不得?穿工作服?進入值班?室休息。?（四）?進行護理?、治療操?作時做到?先感染后?傳染。?（五）污?染的手不?得觸及清?潔物品，?如有可疑?必須重新?消毒方可?使用。?（六）病?人所接觸?的一切用?物應(yīng)固定?專用。?（七）使?用后的一?次性物品?必須放入?雙層黃色?垃圾袋集?中處理。?（八）?用過的物?品、器械?應(yīng)，定點?存放，傳?染病人的?布類必須?裝入雙層?黃色垃圾?袋內(nèi)送洗?。（九?）防止和?病人的血?液、體液?、骨髓等?標(biāo)本有直?接接觸的?機會。盛?放標(biāo)本的?容器必須?堅固，以?防滲漏與?破損，在?存放、取?出送檢時?，容器外?邊不得有?被污染的?可能。?（十）工?作人員不?得向其他?病區(qū)借、?換物品。?（十一?）應(yīng)特別?注意血液?、體液、?嘔吐物、?排泄物在?病房的濺?落。需對?患者進行?指導(dǎo)防止?其濺落。?同時對已?出現(xiàn)的濺?落物妥善?處理。?（十二）?化驗單要?始終保持?清潔，不?與標(biāo)本及?其容器直?接接觸，?更不許把?化驗單包?纏在容器?外面送檢?。（十?三）病人?出院、轉(zhuǎn)?院、轉(zhuǎn)科?、死亡應(yīng)?認(rèn)真做好?終末處理?。醫(yī)院?感染及傳?染病管理?制度（三?）傳染?病房醫(yī)院?感染管理?及消毒隔?離制度?生效日期?：___?_年__?__月_?___日?修訂日期?：___?_年__?__月_?___日?一、_?___管?理（一?）醫(yī)院除?傳染科隔?離病房外?，普通病?房原則上?不收治傳?染病患者?。（二?）填寫傳?染病報告?卡，上報?醫(yī)院門診?部。（?三）住院?期間確診?或疑似的?傳染病患?者按以下?原則處理?。主管醫(yī)?師懷疑患?者為傳染?病時，立?即采取相?應(yīng)隔離措?施并請感?染科醫(yī)師?會診；感?染科醫(yī)師?會診后認(rèn)?為必須轉(zhuǎn)??？漆t(yī)院?治療的病?例須報告?醫(yī)務(wù)部，?由醫(yī)務(wù)部?聯(lián)系?？?醫(yī)院醫(yī)師?進行相應(yīng)?會診，根?據(jù)需要決?定是否轉(zhuǎn)?診；?？?醫(yī)院醫(yī)師?會診后認(rèn)?為需要轉(zhuǎn)?院的患者?應(yīng)立即轉(zhuǎn)?院治療；?未轉(zhuǎn)院的?其他傳染?病患者在?確診或轉(zhuǎn)?院前，嚴(yán)?格執(zhí)行消?毒、隔離?措施。?（四）對?于某些特?殊時期的?特定傳染?病，根據(jù)?國家和_?___相?關(guān)法律法?規(guī)及規(guī)定?執(zhí)行。?二、病區(qū)?環(huán)境。傳?染病區(qū)與?普通病區(qū)?分開，肝?炎病人與?感染病人?分開收治?。（一?）門診部?。工作人?員應(yīng)有各?自出入口?。設(shè)專用?掛號、收?款、化驗?、___?_線、取?藥、治療?等科室。?（二）?病區(qū)。應(yīng)?設(shè)工作人?員衛(wèi)生通?過間（包?括更衣、?淋?。?。?病房要分?設(shè)小病室?，不同病?種病人分?別安排在?不同隔離?病室。在?病室內(nèi)部?應(yīng)按嚴(yán)密?的隔離原?則進行建?筑，內(nèi)設(shè)?衛(wèi)生間及?防護門。?通道走廊?墻壁上設(shè)?有兩層傳?物窗，工?作人員可?以不進入?病室而傳?送飲食、?藥品等（?輕病人）?。病區(qū)內(nèi)?需設(shè)專用?消毒間。?（三）?其他。如?洗衣房、?消毒供應(yīng)?室均應(yīng)有?符合隔離?的建筑，?還應(yīng)有必?要的消毒?設(shè)施，如?污水處理?站、焚燒?爐等。?（四）門?診、病區(qū)?等單位均?應(yīng)劃分清?潔區(qū)、半?污染區(qū)、?污染區(qū)。?（五）?感染患者?的用物與?傳染患者?用物分開?，固定使?用，定期?消毒清洗?，如治療?盤、聽診?器等，病?人用后的?物品單獨?處理。?（六）病?室定時通?風(fēng)換氣，?每日進行?空氣消毒?；掃床應(yīng)?濕式操作?，物品均?一人一巾?，一用一?消毒，用?后消毒備?用。三?、病員消?毒隔離制?度（一?）病人住?院入病區(qū)?時，除帶?必需生活?用品外，?其他一律?不得帶入?。（二?）病人住?院期間，?不得互串?病室，不?可隨意外?出，病人?活動最好?是局限于?污染區(qū)內(nèi)?。（三?）嚴(yán)格對?陪伴及探?視人員的?管理。盡?量控制不?讓家屬陪?伴及探視?。特殊病?情危重的?患者，經(jīng)?醫(yī)務(wù)人員?允許可以?陪伴，但?必須遵守?醫(yī)院隔離?規(guī)定。出?院時必須?經(jīng)適當(dāng)?shù)?衛(wèi)生消毒?。四、?工作人員?消毒隔離?制度（?一）嚴(yán)格?無菌操作?（二）?醫(yī)務(wù)人員?進入污染?區(qū)、半污?染區(qū)工作?時，需穿?工作服，?隔離衣、?鞋、戴帽?子、口罩?，接觸病?人前后用?皂液、流?動水洗手?。yg—?021：?傳染病房?醫(yī)院感染?管理及消?毒隔離制?度生效?日期：_?___年?____?月___?_日修訂?日期：_?___年?____?月___?_日（?三）醫(yī)護?人員接觸?不同病種?病人須更?換隔離衣?，穿隔離?衣不得進?入半污染?區(qū)和清潔?區(qū)，操作?前后一定?要流水洗?手。不得?穿工作服?進入值班?室休息。?（四）?進行護理?、治療操?作時做到?先感染后?傳染。?（五）污?染的手不?得觸及清?潔物品，?如有可疑?必須重新?消毒方可?使用。?（六）病?人所接觸?的一切用?物應(yīng)固定?專用。?（七）使?用后的一?次性物品?必須放入?雙層黃色?垃圾袋集?中處理。?（八）?用過的物?品、器械?應(yīng)，定點?存放，傳?染病人的?布類必須?裝入雙層?黃色垃圾?袋內(nèi)送洗?。（九?）防止和?病人的血?液、體液?、骨髓等?標(biāo)本有直?接接觸的?機會。盛?放標(biāo)本的?容器必須?堅固，以?防滲漏與?破損，在?存放、取?出送檢時?，容器外?邊不得有?被污染的?可能。?（十）工?作人員不?得向其他?病區(qū)借、?換物品。?（十一?）應(yīng)特別?注意血液?、體液、?嘔吐物、?排泄物在?病房的濺?落。需對?患者進行?指導(dǎo)防止?其濺落。?同時對已?出現(xiàn)的濺?落物妥善?處理。?（十二）?化驗單要?始終保持?清潔，不?與標(biāo)本及?其容器直?接接觸，?更不許把?化驗單包?纏在容器?外面送檢?。（十?三）病人?出院、轉(zhuǎn)?院、轉(zhuǎn)科?、死亡應(yīng)?認(rèn)真做好?終末處理?。醫(yī)院?感染及傳?染病管理?制度（四?）隨著?醫(yī)院管理?進一步規(guī)?范，人們?對院內(nèi)交?叉感染控?制以及對?傳染病的?防控意識?不斷提高?，為了調(diào)?動醫(yī)院職?工在疾病?控制工作?中的積極?性、主動?性，特制?定院感控?制和傳染?病管理單?項獎懲規(guī)?定：一?、獎勵：?1、年?終按__?__%評?選醫(yī)院感?染控制及?傳染病管?理先進科?室并給予?獎勵。參?加評選疾?病控制先?進科室條?件：（?1）積極?主動參與?疾病控制?工作，日?常檢查、?自查，各?項控制措?施，管理?制度落實?到位。?（2）全?年無醫(yī)院?感染暴發(fā)?流行，醫(yī)?院感染率?≤___?_％，無?傳染病漏?報，遲報?率≤__?__％。?（3）?抗生素合?理使用符?合醫(yī)院相?關(guān)規(guī)定，?積極開展?多重耐藥?菌監(jiān)測，?肺Ⅰ、Ⅱ?、Ⅲ監(jiān)測?率≥__?__%，?內(nèi)科，肝?病科≥_?___%?，兒科、?外科、婦?產(chǎn)科≥_?___%?，抗生素?使用≤_?___%?。外科Ⅰ?類手術(shù)切?口圍手術(shù)?期用藥≥?____?%，Ⅰ類?手術(shù)切口?感染率≤?____?%。（?4）科室?人員參加?本專業(yè)培?訓(xùn)率≥_?___%?。（5?）受到上?級部門的?專項檢查?好評或者?獲得上級?部門本專?業(yè)榮譽證?書者優(yōu)先?。（6?）為醫(yī)院?疾病控制?做出突出?貢獻(xiàn)的科?室優(yōu)先。?2、年?終按__?__%評?選醫(yī)院感?染控制及?傳染病管?理先進個?人，參加?評選先進?個人的條?件：（?1）積極?主動參與?疾病控制?工作，嚴(yán)?格執(zhí)行各?項操作規(guī)?程，全年?無因違反?管理制度?或操作規(guī)?程而發(fā)生?院內(nèi)交叉?感染者。?（2）?無傳染病?漏報，遲?報率≤_?___%?，院內(nèi)感?染漏報率?≤___?_%。?（3）嚴(yán)?格執(zhí)行抗?生