火針臨床應(yīng)用進(jìn)展

火針臨床應(yīng)用進(jìn)展

火針被稱為“大針”和“火針”。《傷寒論》也被稱為“燒針”。在資生的經(jīng)典中，它被稱為“白針”。明清以來,在《針灸聚英》、《針灸大成》、《針灸集成》中俱謂“火針”。對火針歷代醫(yī)家均有所發(fā)展,在當(dāng)代應(yīng)用廣泛,現(xiàn)將火針近五年來在臨床各科的應(yīng)用作一概述。1臨床應(yīng)用1.1治療組和療效分析李氏治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛25例,用火針點(diǎn)刺疼痛扳擊點(diǎn),快速出針,總有效率為96%。范氏用火針治療偏頭痛78例,取穴:頭維、率谷、阿是穴、陽池、丘墟,近期痊愈58例,顯效12例,有效4例,總有效率為94.9%,遠(yuǎn)期有效到89.7%。云氏以火針療法為主治療急性腦梗塞66例,用火針點(diǎn)刺百會、尺澤、委中處浮絡(luò)點(diǎn)刺出血,每日針1次,同時輔以降纖酶5u加入250ml生理鹽水中,每日1次,共3天,并設(shè)單用降纖酶藥物組進(jìn)行對比,結(jié)果治療組痊愈36例,顯效17例,有效9例,總有效率93.9%。治療組可明顯改善患者的臨床癥狀,明顯縮短病程,并能加強(qiáng)降纖酶的作用。黃氏用多頭火針治療椎動脈型眩暈32例,取穴百會、四神聰,并根據(jù)辨證分型配合針刺足三里、豐隆、太沖、太溪、氣海、腎俞等,治愈9例,顯效18例,有效4例,總有效率為96.88%。表明火針能明顯改善椎-基底動脈系統(tǒng)血流狀態(tài)。程氏以火針為主治療頑固性面神經(jīng)麻痹40例,取穴魚腰、絲竹空、攢竹、四白、陽白、下關(guān)、迎香、地倉、頰車、太陽、頭維、合谷、足三里、太沖,每次酌情選5～6個,肢體穴位必取,配合毫針,痊愈24例,顯效9例,有效5例,總有效率為95%。瞿氏用火針配合穴位敷貼治療咳喘105例,寒證取百勞、肺俞、膏肓俞;熱證取大椎、風(fēng)門、肺俞,結(jié)果臨床治愈45例,顯效34例,好轉(zhuǎn)23例,總有效率97.1%。張氏用火針治療風(fēng)寒頭痛49例,取穴風(fēng)府、天柱、百會,并根據(jù)疼痛部位選用玉枕、風(fēng)池、太陽、率谷、陽白、頭維、通天、后頂、阿是穴等,近期療效為95.9%,遠(yuǎn)期療效為91.8%。1.2刺淤曲之血管范氏用火針治療神經(jīng)纖維瘤10例,方法為點(diǎn)刺腫物中心至基底部,治愈9例,無效1例。張氏用火針治療靜脈曲張42例,點(diǎn)刺淤曲之血管,垂直快速進(jìn)針,隨即出針,令其出血,全部有效,痊愈16例,好轉(zhuǎn)26例。孫氏用火針點(diǎn)刺中脘治療凍瘡64例,其中1次治愈48例,占75%,3次治愈10例,占16%。邢氏用火針治療炎性外痔26例,方法為火針?biāo)俅棠[物,24例1次治愈,2例2次治愈。崔氏用火針治療頸淋巴結(jié)結(jié)核44例,結(jié)果治愈42例,有效2例,總有效率為100%。1.3兩組臨床療效比較章氏用火針結(jié)合拔罐治療腰三橫突綜合征58例,方法為點(diǎn)刺腰三橫突壓痛點(diǎn)3～5針后拔罐,痊愈41例,有效12倒,總有效率為91.4%。陳氏用火針治療肱骨外上髁炎126例,方法是2%普魯卡因局麻后,用火針點(diǎn)刺局部,治愈107例,顯效14例,好轉(zhuǎn)4例,總有效率為99.2%。朱氏用火針針刺肩部壓痛點(diǎn)治療肩周炎120例,痊愈81例,點(diǎn)67.5%。陳氏用火針治療粘連性肩周炎123例,方法與朱氏相似,結(jié)果2～3療程后全部有效。其中臨床治愈92例,占74.8%。劉氏用火針治療腰椎退行性變64例,取穴選擇與增生部位有關(guān)的夾脊穴及其相鄰上、下椎旁夾脊穴(雙側(cè))、阿是穴、腎俞、志室、氣海俞(均雙側(cè))、環(huán)跳、陽陵泉、風(fēng)市、懸鐘、昆侖,每次取上穴2～4對,結(jié)果治愈48例,顯效12例,好轉(zhuǎn)2例,總有效率為96.9%。毛氏用火針點(diǎn)刺壓痛點(diǎn)治療棘上韌帶炎59例,其中1次治療后癥狀消失者36例;2次治療后癥狀消失者12例,3次后癥狀減輕者11例,59例全部有效。吳氏用火針與溫針加拔罐對照治療肩胛提肌勞損,火針主穴為局部阿是穴(患側(cè)頸1～4椎棘突旁開1.5寸及肩腫骨內(nèi)上角處),配穴為大椎、大杼、腎俞、陽陵泉、委中等,針后拔火罐,結(jié)果火針組54例治愈47例,治愈率為87.04%。溫針組22組治愈3例,治愈率為59.09%。兩組治愈率比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異具有非常顯著性意義。錢氏用火針治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎40例與藥物組對比,結(jié)果治愈28例,痊愈率為70%。藥物組40例痊愈13例,痊愈率為32.5%,表明火針組療效明顯高于藥物組,火針療法具有溫通經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)除濕,活血化瘀,軟堅散結(jié),消腫止痛的作用,而且對腧穴刺激時間長,刺激量大,能持久產(chǎn)生治療作用。孟氏用火針治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷58例,取穴為踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)壓痛點(diǎn),并選配陽陵泉、懸鐘、昆侖、解溪、丘墟、申脈等穴,結(jié)果最少的治療2次,最多的治療8次,平均治療4次,全部治愈。金氏用火針阿是穴、懸鐘,每周治療2次,2周為1療程治療頸部肌群痙攣57例,臨床治愈48例,好轉(zhuǎn)9例,有效率為100%。金氏用火針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎110例,取患病關(guān)節(jié)的膝眼、梁丘、陽陵泉及阿是,速刺不留針,若有積液則刺后拔罐,結(jié)果臨床治愈64例,顯效27例,進(jìn)步15例,總有效率為96.3%,認(rèn)為火針可溫通經(jīng)絡(luò),改善血液循環(huán),減低壓力,使疼痛好轉(zhuǎn)。牛氏用火針治療氟骨癥120例,方法為取突脊穴(頸椎至腰椎)、阿是穴,刺畢拔竹罐,結(jié)果痊愈58例,顯效40例,有效16例,總有效率為95.0%。王氏三伏天用火針治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肩部取穴:肩骨禺、肩■、肩貞、肩內(nèi)陵;膝部取犢鼻、內(nèi)膝眼、陽陵泉、鶴頂,如腫脹明顯,取腫脹最高點(diǎn)或壓痛最明顯處,每個伏天治療3次,三伏治療9次,結(jié)果顯效占62.0%,有效占36.0%,總有效率為98.0%。朱氏火針壓痛點(diǎn)治療眼后滑囊炎29例全部有效,其中經(jīng)治1～3次癥狀全部消失者24例。1.4兩組臨床療效比較朱氏用火針點(diǎn)刺治療汗皰疹30例,結(jié)果均經(jīng)治1～2次而痊愈。修氏用火針點(diǎn)刺病變部位治療神經(jīng)性皮炎64例,顯效48例,占75%,有效16例,占25%,總有效率為100%。彭氏用火針加罐治療纏腰火丹75例,結(jié)果治療組48例痊愈46例,對照組27例痊愈21例,兩組治愈率相比,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理治療組明顯優(yōu)于對照組。丁氏用火針治療痤痊50例,取穴:大椎、肺俞、膈俞、胃俞、大腸俞,結(jié)果治愈31例,好轉(zhuǎn)18例,有效率為98.0%。1.5治療化瘀消癥組盛氏用火針治療子宮肌瘤50例,以火針為主,輔以毫針和灸法,取穴:主穴為中極、關(guān)元、水道、歸來、痞根。氣滯血瘀型配曲池、合谷、照海;氣虛血瘀型配曲池、照海、足三里、腎俞;痰淤互結(jié)型配曲池、合谷、足三里。結(jié)果痊愈7例,顯效18例,好轉(zhuǎn)17例,總有效率84%。治療后觀察患者全血粘度(5.75S切變率下)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、剛性指數(shù)及血球壓積等指標(biāo)均有好轉(zhuǎn),表明火針療法可改善血流變,達(dá)到化瘀消癥的目的。劉氏用火針治療痛經(jīng)50例,輔以毫針和灸法,取穴主穴為:關(guān)元、次■(雙)、十七椎,根據(jù)辨證適當(dāng)配伍中極、三陰交、地機(jī)、腎俞、氣海、太沖、三陰交、命門、足三里,加灸中脘、肝俞、血海。經(jīng)治療1～3個周期痊愈21例,好轉(zhuǎn)26例,總有效率為94%。李氏用火針辨證治療慢性盆腔炎90例,取穴關(guān)元、中極、水道、三陰交、次■。并根據(jù)辨癥配穴,屬腎虛寒凝者,加針腎俞、關(guān)元加灸;濕熱瘀阻者,加針陽陵泉、蠡溝;肝郁氣滯者,加針肝俞、太沖;脾胃虛弱者,加針脾俞、足三里,設(shè)藥物組進(jìn)行對比,結(jié)果火針組與藥物組在治愈率、治療療程、復(fù)發(fā)率幾方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異有顯著性意義,證明火針治療慢性盆腔炎只有治愈率高、療程短、復(fù)發(fā)率低、無副作用等優(yōu)點(diǎn)。1.6平頭火針充膠電泳療效關(guān)氏用火針點(diǎn)刺治療慢性咽炎56例,方法先用細(xì)火針連刺廉泉、天突、扶突,再用平頭火針烙燙咽后壁增生的淋巴濾泡和擴(kuò)張的小血管。結(jié)果痊愈30例,顯效14例,有效8例,總有效率為92.9%。胡氏用火钅是針點(diǎn)刺治療口腔潰瘍40例,全部病例均在治療后1min左右潰瘍疼痛消失,2～3天后潰瘍四修復(fù),治愈率100%。2評論與展望2.1頭火針、火近年來應(yīng)用火針最多的當(dāng)屬師懷堂教授和賀普仁教授,師氏發(fā)明了新九針,其中火針包括六種型號,即細(xì)火針、中粗火針、粗火針、三頭火針、火钅是針、火鈹針。師氏認(rèn)為火針針具因病而變,小可拘泥。對病情,不論寒熱虛實,均可用之。賀氏所創(chuàng)“三通法”中之溫通以火針為主,賀氏火針包括細(xì)火針、中粗火針、粗火針、平頭火針、三棱火針五種。賀氏對火針針刺深度以及速刺與留針的問題做了較詳細(xì)的論述,兩者均把火針廣泛用于臨床各科。但從治病的病種分析,師氏運(yùn)用火針外科、皮膚科較多,賀氏運(yùn)用火針內(nèi)科、骨科、婦科較多。2.2火針治療的重點(diǎn)綜合各資料,火針的治療作用可分為以下幾方面:①扶正助陽,溫通經(jīng)絡(luò)。②祛風(fēng)除濕、活血化瘀。③軟堅散結(jié)、消腫止痛。④去腐排膿,生肌斂瘡。⑤祛邪引熱,瀉火解毒。近五年來火針的治療范圍更加廣泛,已向許多疑難癥拓展,特別是對內(nèi)科、婦科某種疾病的治療。以上的資料表明火針對大部分疾病的有效率均在90%以上,部分疾病的療效甚至達(dá)100%,所以火針可治療內(nèi)、外、骨傷、婦、兒、皮膚科等多種疾病。2.3火針病理變化作用目前對火針治療的機(jī)理研究較少,現(xiàn)代有關(guān)臨床研究報道指出,以火針自接刺病位及反射點(diǎn),能迅速消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化,從而加快循環(huán),旺盛代謝,使受損組織和神經(jīng)重新恢復(fù)。火針點(diǎn)刺具有消堅散腫,促進(jìn)慢性炎癥吸收作用,可將病變組織破壞,激發(fā)自身對壞死組織的吸收?；疳様y高溫直達(dá)病所,針體周圍微小范圍內(nèi)病變瘢痕組織被灼至炭化,粘連板滯的組織得到疏通松解,局部血液循環(huán)狀態(tài)隨之改善。通過多次散刺及每次治療后一段時間的休整,機(jī)體對灼傷組織充分吸收、新陳代謝,條索狀筋結(jié)物逐漸縮小直至消失。2.4加強(qiáng)科研設(shè)計和指導(dǎo)治療疾病的發(fā)展盡管國內(nèi)學(xué)者在火針的臨床應(yīng)用方面取得了顯著成績,但仍有些不足之處,有待于進(jìn)一步完善,例如:①臨床研究尚停留在臨床療效觀察上,大多沒有設(shè)對照組