【推選】泌尿外科三甲工作匯報(bào)PPT文檔

泌尿外科三甲工作匯報(bào)四、教學(xué)與科研一、科室簡(jiǎn)介三、護(hù)理質(zhì)量與安全二、醫(yī)療質(zhì)量與安全一、科室簡(jiǎn)介副主任醫(yī)師5人主治醫(yī)師6人主任醫(yī)師4人主治醫(yī)師3人護(hù)師及護(hù)士34人主管護(hù)師3人副主任護(hù)師2人碩士學(xué)歷12人博士學(xué)歷6人泌尿外科人員構(gòu)成醫(yī)生人員構(gòu)成護(hù)士人員構(gòu)成醫(yī)生學(xué)歷構(gòu)成2μm激光、鈥激光EMS碎石清石系統(tǒng)ESWL6代碎石機(jī)泌尿外科具有全省最全面、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)輸尿管鏡、膀胱鏡電子腹腔鏡尿動(dòng)力檢查系統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡經(jīng)尿道電切鏡鈥激光前列腺剜除術(shù)輸尿管軟鏡技術(shù)一、科室簡(jiǎn)介一般學(xué)科外科手術(shù)全膀胱切除術(shù)42例膀胱陰道直腸瘺修補(bǔ)術(shù)4例尿道狹窄修補(bǔ)術(shù)35例腎癌根治術(shù)134例輸尿管腫物切除術(shù)61例腎上腺皮質(zhì)腫瘤切除術(shù)120例經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)622例腹腔鏡手術(shù)515例開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院一般科室常規(guī)手術(shù)類型及數(shù)量一、科室簡(jiǎn)介一、科室簡(jiǎn)介重點(diǎn)專科外科手術(shù)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)25例腹腔鏡下腎盂成形術(shù)2例輸尿管鏡下碎石術(shù)226例腎上腺髓質(zhì)腫瘤切除術(shù)9例腹腔鏡腎、腎上腺腫瘤切除術(shù)190例腫瘤血管介入栓塞術(shù)18例全膀胱全尿道切除術(shù)4例體外震波碎石療法864例開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科手術(shù)類型及數(shù)量近三年出院患者人數(shù)統(tǒng)計(jì)年份開(kāi)放床位數(shù)出院患者人數(shù)手術(shù)例數(shù)平均住院天數(shù)床位使用率（%）2012年70139275017.3274.572013年702103110015.0985.812014年702190140013.1887.75一、科室簡(jiǎn)介五年科室發(fā)展規(guī)劃：泌尿外科專業(yè)及亞專業(yè)技術(shù)水平與全國(guó)先進(jìn)水平同步發(fā)展。年完成省重點(diǎn)學(xué)科創(chuàng)建工作，為創(chuàng)建國(guó)家重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。一、科室簡(jiǎn)介醫(yī)療質(zhì)量管理小組科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理負(fù)責(zé)人：張雁鋼醫(yī)療不良事件管理小組應(yīng)急預(yù)案管理小組合理用藥管理小組護(hù)理質(zhì)量安全小組醫(yī)療安全管理小組組長(zhǎng)：程偉組員：楊毅組長(zhǎng)：尚吉文張姝組員：馬丁組長(zhǎng)：姜煥榮張姝科室醫(yī)療質(zhì)量與安全小組組織架構(gòu)

二、醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)醫(yī)院管理制度科室管理制度二、醫(yī)療質(zhì)量與安全國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律：《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人發(fā)共和國(guó)獻(xiàn)血法》《中華人民共和國(guó)民法通則》（第七章醫(yī)療損害責(zé)任）《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》二、醫(yī)療質(zhì)量與安全國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)章制度：“醫(yī)療核心制度”15項(xiàng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《護(hù)士條例》二、醫(yī)療質(zhì)量與安全國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)章制度：“醫(yī)療核心制度”15項(xiàng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《護(hù)士條例》二、醫(yī)療質(zhì)量與安全二、醫(yī)療質(zhì)量與安全科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理遵循的規(guī)章、指南：泌尿外科科室管理規(guī)章制度（版）中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南（版）泌尿外科疾病診療路徑（我科）開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院一般科室常規(guī)手術(shù)類型及數(shù)量科室內(nèi)科研管理（科研任務(wù)書、工作進(jìn)展記錄、科室內(nèi)人員科技檔案）按時(shí)間內(nèi)主管醫(yī)生必須上報(bào)國(guó)家級(jí)28篇危重病人每日床旁交接并記錄泌尿外科具有全省最全面、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)泌尿外科專業(yè)及亞專業(yè)技術(shù)水平與全國(guó)先進(jìn)水平同步發(fā)展。定期分析評(píng)價(jià)（每季度）重點(diǎn)在核心制度的執(zhí)行上下功夫危重病人每日床旁交接并記錄重點(diǎn)在核心制度的執(zhí)行上下功夫危重病人每日床旁交接并記錄評(píng)價(jià)再授權(quán)落實(shí)情況檔案（每年一次，必要時(shí)隨時(shí)科室討論召開(kāi)）國(guó)家級(jí)28篇每周各組組長(zhǎng)交叉檢查并記錄參加護(hù)理不良事件分析報(bào)告會(huì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》

每周各組組長(zhǎng)交叉檢查并記錄每月質(zhì)控組總結(jié)分析體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)住院病歷管理

手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理，定期評(píng)估及再授權(quán)手術(shù)分級(jí)管理目錄手術(shù)分級(jí)管理制度及程序評(píng)價(jià)再授權(quán)落實(shí)情況檔案（每年一次，必要時(shí)隨時(shí)科室討論召開(kāi)）

手術(shù)分級(jí)管理及新技術(shù)引進(jìn)

病歷內(nèi)有討論內(nèi)容、時(shí)間、參加人員危重病人每日床旁交接并記錄疑難病例討論記錄本危重病例討論記錄本死亡病例討論記錄本疑難危重死亡病人管理

危急值登記本每日晨交班查看各級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)及簽字6小時(shí)內(nèi)病程體現(xiàn)處理過(guò)程

危急值管理

管理及審批制度、流程一式三份：病歷、醫(yī)務(wù)處、科室留存審批表格定期分析改進(jìn)（每年）重大手術(shù)及非計(jì)劃二次手術(shù)管理科室非計(jì)劃再次手術(shù)年工作總結(jié)

管理制度上報(bào)醫(yī)務(wù)處每季度分析持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)療不良事件管理方法：PDCA循環(huán)、品管圈活動(dòng)手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理，定期評(píng)估及再授權(quán)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》輸尿管腫物切除術(shù)61例不斷提升質(zhì)量危重病人每日床旁交接并記錄科室內(nèi)科研管理（科研任務(wù)書、工作進(jìn)展記錄、科室內(nèi)人員科技檔案）持續(xù)改進(jìn)：解決問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，輸尿管腫物切除術(shù)61例泌尿外科具有全省最全面、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)持續(xù)改進(jìn)：解決問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，泌尿外科具有全省最全面、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)

科主任重點(diǎn)查房?jī)?nèi)容上報(bào)醫(yī)務(wù)處科室每季度分析總結(jié)體現(xiàn)PDCA，有改進(jìn)措施住院時(shí)間超過(guò)30天管理

病歷要有同意書及申請(qǐng)單病歷內(nèi)有輸血全過(guò)程:輸血原因、血型、品種、劑量、輸血過(guò)程、有無(wú)不良反應(yīng)、效果評(píng)價(jià)如有不良反應(yīng)，病歷內(nèi)要有不良反應(yīng)記錄單大量用血需醫(yī)務(wù)處審批輸血安全管理

傳染病登記本按時(shí)間內(nèi)主管醫(yī)生必須上報(bào)醫(yī)囑內(nèi)體現(xiàn)傳染病上報(bào)

傳染病管理

手衛(wèi)生換藥院內(nèi)感染管理多重耐藥菌管理

院感管理

合理用藥管理抗菌藥物分級(jí)管理基礎(chǔ)藥物管理（使用品種、使用率、存在問(wèn)題、改進(jìn)措施）特殊藥物管理藥物不良反應(yīng)管理藥事管理

病歷內(nèi)有表單定期分析評(píng)價(jià)（每季度）有滿意度調(diào)查關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（變異、退出）有病程記錄臨床路徑管理科室月工作總結(jié)

知曉演練培訓(xùn)課件及圖片

應(yīng)急預(yù)案及消防管理

實(shí)施護(hù)理管理的目的：培養(yǎng)護(hù)士“四有”意識(shí)，并在工作中落實(shí)入院有迎接、查房有問(wèn)候、操作有告知、出院有送別樹(shù)立良好護(hù)士形象打造特色護(hù)理服務(wù)，切實(shí)落實(shí)“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)二、護(hù)理質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方法：PDCA循環(huán)、品管圈活動(dòng)形式：

護(hù)士長(zhǎng)及科室護(hù)理質(zhì)控組每日檢查

護(hù)士長(zhǎng)夜查房

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控組、專科質(zhì)控組月查

護(hù)理部每季度質(zhì)量安全巡查評(píng)價(jià)：進(jìn)行結(jié)果分析持續(xù)改進(jìn)：解決問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，

不斷提升質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量管理辦法：二、護(hù)理質(zhì)量與安全實(shí)施護(hù)理安全管理辦法：嚴(yán)格落實(shí)核心制度，保障護(hù)理安全重點(diǎn)在核心制度的執(zhí)行上下功夫每日隨考與每月測(cè)考每日檢查對(duì)制度的落實(shí)情況二、護(hù)理質(zhì)量與安全護(hù)理安全管理辦法：加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范管理完善科室質(zhì)量控制體系加強(qiáng)護(hù)士對(duì)工作制度的學(xué)習(xí)及考核上報(bào)護(hù)理不良事件，并組織分析與討論參加護(hù)理不良事件分析報(bào)告會(huì)二、護(hù)理質(zhì)量與安全四、教學(xué)及科研住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、研