淺談醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀及對(duì)策

淺談醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀及對(duì)策

隨著中國國際經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量發(fā)生了很大變化，尤其是人們?cè)絹碓街匾曌约旱纳w健康。因此，我國設(shè)立了健康保險(xiǎn)基金。中國的健康保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理體系已經(jīng)發(fā)展，但存在一些不足。1健康保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀1.1醫(yī)保管理人員素質(zhì)不高,缺乏對(duì)業(yè)務(wù)的指導(dǎo)和培訓(xùn),造成資金管理的長(zhǎng)期關(guān)注目前基金收繳手段呈現(xiàn)多樣化。醫(yī)保基金從征繳、管理到發(fā)放,涉及勞動(dòng)保障、財(cái)政、金融、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多個(gè)部門及環(huán)節(jié),基金收、支、管形成的工作流程不夠順暢,多部門信息共享不足,傳輸不及時(shí),有一定的延遲性,使得醫(yī)?；鸸芾黼y度大,同時(shí)隨著我國參保人數(shù)不斷增加,基金征繳和結(jié)算日益加大,大部分醫(yī)保管理部門的財(cái)務(wù)人員忙于算賬、記賬,很少能夠?qū)疬\(yùn)行的過程進(jìn)行適時(shí)分析、管理和控制。也就是說,醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門的財(cái)務(wù)人員并未能發(fā)揮管理的作用而僅僅忙于財(cái)務(wù)賬目查證核對(duì),對(duì)業(yè)務(wù)的鉆研和培訓(xùn),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員有關(guān)具體財(cái)務(wù)管理制度、業(yè)務(wù)考核及監(jiān)督檢查辦法等,缺乏指導(dǎo)和培訓(xùn),導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員疏于掌握醫(yī)保政策而僅僅運(yùn)用自己所學(xué)的財(cái)務(wù)知識(shí)進(jìn)行醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作。長(zhǎng)此以往不利于醫(yī)院醫(yī)保工作的開展,也必將影響醫(yī)保制度的健康發(fā)展。1.2電算化軟件對(duì)賬管理不到位社會(huì)保障部門還沒形成一套通用性強(qiáng)、適應(yīng)性好的社會(huì)保障信息化系統(tǒng),致使勞動(dòng)保障、財(cái)政、金融、醫(yī)療衛(wèi)生等部門之間財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)傳遞延遲,對(duì)賬制度尚無有效建立,無形中將帶來會(huì)計(jì)核算量的增加,目前采用電算化的資金管理方式明顯不足。因?yàn)槲覈€沒有完全建立起醫(yī)保基金統(tǒng)一監(jiān)管的信息庫,加上社會(huì)保障體系覆蓋面廣泛,如不及時(shí)調(diào)整和增強(qiáng)監(jiān)管的有效性,加強(qiáng)電算化和信息化建設(shè),勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行和有效使用。1.3醫(yī)保基金運(yùn)作機(jī)制不健全,基金周轉(zhuǎn)難以順暢當(dāng)前醫(yī)?；鸬脑鲋的芰τ邢?僅限于存款和購買國債,籌資模式是現(xiàn)收現(xiàn)付制,基金管理是統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合,由于基金收支是醫(yī)保機(jī)構(gòu)獨(dú)立運(yùn)作,目前地方財(cái)政未列入補(bǔ)助范圍,受參保單位經(jīng)濟(jì)效益影響和繳費(fèi)意識(shí)的差異,基金按時(shí)足額到賬難,直接影響到醫(yī)?；鹗罩o法保持平衡。2加強(qiáng)健康保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策2.1健康保險(xiǎn)管理應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求2.1.1以強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理為重點(diǎn),提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平是加強(qiáng)醫(yī)保管理的前提基礎(chǔ)搞好醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的首要因素,是更新財(cái)務(wù)管理觀念,提高財(cái)會(huì)人員全面業(yè)務(wù)管理素質(zhì)。更新醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理觀念的關(guān)鍵,是財(cái)務(wù)人員要對(duì)醫(yī)保政策了解,認(rèn)真鉆研財(cái)務(wù)管理方法,才能結(jié)合資金成本觀念、效益觀念、投入產(chǎn)出觀念對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)做出準(zhǔn)確的核算及預(yù)算,作出理性分析和具體辦法或建議,掌握醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的管理技巧,及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)院管理者并馬上采取措施加以完善,這樣醫(yī)院改革的新觀念和新精神才由此得到體現(xiàn)。2.1.2加強(qiáng)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè),提高員工素質(zhì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。醫(yī)保政策較為復(fù)雜,變化較快,掌握困難,醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要認(rèn)識(shí)自己的職責(zé),同時(shí)對(duì)任何變化的醫(yī)保政策要及時(shí)進(jìn)行培訓(xùn),必要時(shí)要進(jìn)行醫(yī)保政策掌握程度的考核。認(rèn)真記錄上報(bào)醫(yī)保發(fā)生的費(fèi)用,及時(shí)規(guī)范地核對(duì)醫(yī)?；乜钋闆r,認(rèn)真分析醫(yī)療活動(dòng)中合理行為及費(fèi)用,切實(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)投資活動(dòng)的合法性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。要加強(qiáng)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的建設(shè),也需要配備相應(yīng)會(huì)計(jì)專業(yè)技術(shù)人員,不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的政治思想素質(zhì)、綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng),使財(cái)務(wù)人員樹立起誠實(shí)守信,遵紀(jì)守法、廉潔奉公的工作作風(fēng),自覺維護(hù)和執(zhí)行財(cái)會(huì)法律法規(guī),敢于抵制違法、違規(guī)和違紀(jì)行為。通過技能培訓(xùn),提高醫(yī)保理論水平和財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)。2.1.3進(jìn)行分析研究,為醫(yī)保的運(yùn)行決策服務(wù)作為定點(diǎn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門,要加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理,提高醫(yī)院決策管理的意識(shí),要針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)給醫(yī)院帶來的長(zhǎng)遠(yuǎn)效益進(jìn)行分析,合理配置醫(yī)保的財(cái)務(wù)人員,發(fā)揮他們對(duì)財(cái)務(wù)信息和管理信息熟悉的優(yōu)勢(shì),對(duì)相關(guān)決策進(jìn)行分析研究,提出可行性報(bào)告,為醫(yī)保的運(yùn)行決策服務(wù)。另外,財(cái)務(wù)人員要對(duì)其醫(yī)保墊付基金和回款基金的比例情況進(jìn)行分析,橫向縱向進(jìn)行比較,對(duì)其變化趨勢(shì)進(jìn)行研究并且提出解決辦法。2.2會(huì)計(jì)賬簿設(shè)置醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理必須按照《社會(huì)醫(yī)保局的財(cái)務(wù)管理制度》的要求設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿,建立健全會(huì)計(jì)賬簿,細(xì)化會(huì)計(jì)核算明細(xì)科目。根據(jù)醫(yī)保行業(yè)的特點(diǎn)和醫(yī)院具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科目。具體工作準(zhǔn)則如下:2.2.1建立收入和費(fèi)用的詳細(xì)記錄，并有各種費(fèi)用的依據(jù)。及時(shí)完成財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)告2.2.2醫(yī)院的健康保險(xiǎn)財(cái)務(wù)應(yīng)包括對(duì)零組合患者的詳細(xì)計(jì)算和分配分析,這樣將對(duì)中心的移動(dòng)指標(biāo)撥入心中有數(shù),保證指標(biāo)內(nèi)的額度全部到位。2.2.3醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)對(duì)發(fā)生的每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)業(yè)務(wù)至少要在兩個(gè)相互聯(lián)系的賬以上相符資金做雙重記錄。其次所有賬戶之間的數(shù)字存在平穩(wěn)關(guān)系,可以進(jìn)行試算平衡。采用復(fù)式記賬法不僅可以了解醫(yī)院醫(yī)保每次賬款往來業(yè)務(wù)的來龍去脈,而且通過賬戶記錄還可以完整地系統(tǒng)地反映醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的過程和結(jié)果。每月終了醫(yī)保財(cái)務(wù)要按當(dāng)月門診,住院所發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行報(bào)表統(tǒng)計(jì)。報(bào)表的統(tǒng)計(jì)要以各醫(yī)保中心為主導(dǎo),統(tǒng)計(jì)出來的數(shù)據(jù)是各中心范疇內(nèi)所發(fā)生的患者明細(xì),將月發(fā)生的申報(bào)額要與財(cái)務(wù)科、住院處,各醫(yī)保中心,核實(shí)核對(duì),再記入明細(xì)賬和總賬中。2.2.4審批報(bào)告的反轉(zhuǎn)清算,確認(rèn)上年度數(shù)額無誤后,要將扣款額度附醫(yī)保中心的明細(xì)表,向院內(nèi)申請(qǐng)轉(zhuǎn)賬核轉(zhuǎn)資金報(bào)告,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批確認(rèn)后再將審批報(bào)告轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)科進(jìn)行賬目處理,以便從申報(bào)額中扣出。省市農(nóng)合醫(yī)保管理部門的每筆回款,都要以復(fù)式記賬的方式記錄賬戶中,每筆賬目的記錄要按著“基本統(tǒng)籌”、“二級(jí)保健”、“離休統(tǒng)籌”等,分類進(jìn)行核查按項(xiàng)目發(fā)生的額度進(jìn)行結(jié)賬,最終賬面的余額與各中心進(jìn)行核對(duì)申報(bào)資金,撥入資金,應(yīng)收資金等。2.3醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后投資管理只要管理規(guī)范,科學(xué)運(yùn)營(yíng),是能使醫(yī)療保險(xiǎn)基金保值增值的。我們應(yīng)積極探索社會(huì)保險(xiǎn)基金增值的有效途徑,吸取原來的教訓(xùn),借鑒國外的成功經(jīng)驗(yàn),積極穩(wěn)妥地進(jìn)行投資運(yùn)營(yíng)。根據(jù)澳大利亞的做法,制約風(fēng)險(xiǎn)的有效辦法之一就是分散風(fēng)險(xiǎn),即“雞蛋不要放在一個(gè)籃子里”,可采取投資的多樣性。既不要為了追求過高的收益而冒最大的風(fēng)險(xiǎn),