陽光醫(yī)院護(hù)理技術(shù)洗胃術(shù)電動(dòng)洗胃機(jī)操作規(guī)程

陽光醫(yī)院護(hù)理技術(shù)洗胃術(shù)（電動(dòng)洗胃機(jī)）操作規(guī)程（一） 目的清除進(jìn)入體內(nèi)尚未被吸收的毒物。（二） 適應(yīng)證1、 解毒清除胃內(nèi)毒物或刺激物，減少毒物吸收，利用灌注液進(jìn)行中和解毒，用于食物或藥物解毒。服毒后6h內(nèi)洗胃最有效。2、 減輕胃粘膜水腫洗出胃內(nèi)潴留物，減輕潴留物對胃粘膜的刺激，從而減輕胃粘膜水腫和炎癥，如幽門梗阻患者洗胃。3、 手術(shù)或某些檢查的準(zhǔn)備如胃部、食管、十二指腸術(shù)前準(zhǔn)備。（三） 評估1、 患者中毒情況如中毒的時(shí)間、途徑、服毒量、毒物性質(zhì)等。2、 是否符合適應(yīng)證非腐蝕性毒物，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類及生物堿等中毒。3、 有無禁忌證強(qiáng)腐蝕性毒物（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒、肝硬化伴食管靜脈曲張、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等。4、 患者生命體征、意識、瞳孔的變化、鼻粘膜狀況及活動(dòng)能力。5、 患者對洗胃的心理狀態(tài)及合作程度。（四）操作程序1、 素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）2、 洗手、戴口罩3、 查對查對醫(yī)囑4、 準(zhǔn)備用物⑴自動(dòng)洗胃機(jī)：通電檢查其性能、運(yùn)轉(zhuǎn)是否良好⑵洗胃溶液：一般常選用1：5000高錳酸鉀溶液（樂果中毒禁用），2%碳酸氫鈉溶液（美曲磷脂中毒禁用），緊急情況下可用一般清水或生理鹽水。⑶一般用物：22?28號粗胃管、30?50ml注射器、液狀石蠟、紗布、換藥包、（彎盤、治療碗、鑷子）、膠布、棉簽、治療巾、橡膠圍裙、開口器、舌鉗、牙墊、檢驗(yàn)標(biāo)本容器、聽診器。5、 準(zhǔn)備患者取左側(cè)臥位，取下義齒，頭部稍低或平臥位，頭偏向一側(cè)6、 插胃管⑴按操作者常規(guī)將胃管插入胃內(nèi)（按胃管法）并固定。⑵抽取胃液并送毒檢。7、 洗胃⑴將根據(jù)毒物性質(zhì)配置好的洗胃液置清潔溶液瓶內(nèi)。⑵將洗胃機(jī)上的入水管一端與胃管相接，出水管的一端放入污水瓶內(nèi)。⑶調(diào)節(jié)好液量大小，接通電源。⑷先按手吸鍵，吸出胃內(nèi)容物。⑸再按洗“自動(dòng)”鍵，機(jī)器開始對胃進(jìn)行自動(dòng)沖洗。⑹待沖洗干凈后，按“停機(jī)”鍵。8、 洗畢⑴拔出胃管。⑵整理床單位。⑶消毒并清洗洗胃機(jī)。⑷將洗胃機(jī)放到固定的位置。9、記錄⑴灌洗液名稱、量。⑵洗出液性質(zhì)、氣味、顏色、量。⑶患者反應(yīng)。（五）注意事項(xiàng)1、 洗胃宜用特制較粗洗胃管，因小胃管易被胃內(nèi)食物堵塞。2、 洗胃液溫度要適宜，一般為36?37°C，過高易使胃粘膜血管擴(kuò)張，加速毒物吸收。溫度過低可導(dǎo)致患者寒戰(zhàn)、發(fā)冷；刺激胃蠕動(dòng)，促進(jìn)毒物推向腸腔而被吸收。3、 洗胃時(shí)應(yīng)先吸出胃內(nèi)容物在灌入洗胃液，每次灌入量300?500ml（過多可將毒物推向腸腔，過少毒物洗出速度慢），反復(fù)灌洗，直到洗出液清亮、無色、無味止。洗胃過

程中應(yīng)多次變換體位體，否則會(huì)遺留遺“盲區(qū)”。洗胃液總量根據(jù)情況而定，一般為10000?3000ml。4、洗胃過程中應(yīng)準(zhǔn)確記錄灌入量和洗出量，保持進(jìn)出量平衡。5、有些毒物經(jīng)胃腸吸收后又從胃粘膜排出，需要重復(fù)多次洗胃。如敵敵畏，首次洗胃后留置胃管，每隔3?4h在以500?3000ml液體洗胃，保留24?48h，至血液中檢驗(yàn)不到敵敵畏或治療有效，癥狀減輕為止。6、昏迷患者要防止誤吸，保持呼吸道通暢，防止液體流入氣管氣必要時(shí)先氣管插管。（六）鞏固習(xí)題1、單項(xiàng)選擇題⑴幽門梗阻病人洗胃時(shí)間應(yīng)選擇在：（）A、飯前半小時(shí)BA、飯前半小時(shí)B、飯前1小時(shí)C、飯前2小時(shí)D、飯后1?3小時(shí) E、飯后4?6小時(shí)⑵秦某，24歲，因服毒，同事們將以昏睡的他送往醫(yī)院搶救，但沒有人能知道他服毒的藥物，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是：（）A、 用2%?4%碳酸氫鈉洗胃，減少毒物吸收B、 抽出胃內(nèi)容物，再用溫水洗胃C、 鼻飼牛奶或蛋清水，以保護(hù)胃粘膜D、 禁忌洗胃，待家屬查明毒物名稱后再處理E、 氧氣吸入，待清醒后采用催吐法排出毒物2、多項(xiàng)選擇題⑴洗胃時(shí)，灌入液量與引出爺量應(yīng)保持平衡，其目的是:（）A、防止胃擴(kuò)張 B、避免毒物吸收C、防止腸粘膜充血D、避免反射性的心跳驟