《放射物理與防護(hù)》知識(shí)重點(diǎn)

第一章X射線第一節(jié)、X線的發(fā)現(xiàn)：1895年德國倫琴發(fā)現(xiàn)X射線。1896年法國貝克勒爾在鈉鹽中發(fā)現(xiàn)天然放射性。1901年，居里夫人發(fā)現(xiàn)了鐳，之后又發(fā)現(xiàn)了釙。X射線的用途：醫(yī)學(xué)（影像學(xué)）領(lǐng)域：核醫(yī)學(xué)成像、X—CT、磁共振成像、熱圖像、介入性放射學(xué)、內(nèi)鏡技術(shù)。工業(yè)領(lǐng)域：晶體結(jié)構(gòu)分析、工業(yè)探傷、貨運(yùn)集裝箱、透視檢查、科學(xué)研究、半導(dǎo)體、機(jī)械加工第二節(jié)、X線的本質(zhì)與特性X線屬電離輻射，與可見光、紅外線、紫外線、Y射線完全相同，都是電磁波，只是X線的波長很短。X射線的本質(zhì)屬于電離輻射。頻率為3*1016—3*1O2oHz,波長為10—10-3nm.X線的本質(zhì)：（一）具有波動(dòng)性1、干涉、衍射現(xiàn)象2、偏振現(xiàn)象3、反射現(xiàn)象4、折射現(xiàn)象主要表現(xiàn)在以一定的波長和頻率在空間傳播，它是一種橫波，其傳播速度在真空中與光速相同。（二）具有粒子性X射線的粒子性能解釋X射線的光電效應(yīng)、熒光作用、電離作用等過程。（三）具有波粒二象性1、在X線傳播時(shí)，突出表現(xiàn)了它的波動(dòng)性，具有頻率和波長，并有干涉、衍射等現(xiàn)象。2、X線在與物質(zhì)相互作用時(shí)，則突出表現(xiàn)了它的粒子特征，具有能量、質(zhì)量和動(dòng)量。X線的基本特性：P29（一）物理特性1、X線是直線傳播的不可見電磁波。2、X線不帶電，它不受外界磁場(chǎng)或電場(chǎng)的影響。3、有穿透性：由于人體不同組織或器官的密度和元素構(gòu)成不同，造成穿透人不同部位X線強(qiáng)弱的差異，這正是X線透視、攝影和CT檢查的物理學(xué)基礎(chǔ)，也是選擇屏蔽防護(hù)材料和濾過板材料的依據(jù)。按人體組織對(duì)X射線透射性能的不同分為四類：易透性組織較易透性組織中等透射物質(zhì)不易透射性組織氣體脂肪組織結(jié)締組織骨骼肌肉組織軟骨血液熒光作用電離作用熱作用（二）X線化學(xué)特性1、感光作用：可使膠片乳劑感光，能使很多物質(zhì)發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)。2、著色作用：鉛玻璃、水晶等物質(zhì)經(jīng)大劑量X線長期照射后，其結(jié)晶體脫水改變顏色。（三）生物效應(yīng)特性X線是電離輻射，生物細(xì)胞特別是增殖性強(qiáng)的細(xì)胞，經(jīng)一定量的X線照射后，可以產(chǎn)生抑制、損傷、甚至壞死。人體組織被X線照射后，視其對(duì)X線敏感程度的不同，而出現(xiàn)種種反應(yīng)，這一作用可在放射治療中得到充分應(yīng)用。當(dāng)然，X線對(duì)人體的正常組織也有一定的損傷作用。因此，必須注意防護(hù)。三、X線的產(chǎn)生條件產(chǎn)生X線必須具備三個(gè)基本條件：（1）要有一個(gè)電子源,能根據(jù)需要隨時(shí)提供足夠數(shù)量的電子,這些電子在電場(chǎng)作用下奔向陽極,便于形成管電流.⑵要有一個(gè)能經(jīng)受高速電子撞擊而產(chǎn)生X線的靶，即陽極。（3）要有高速電子流。為獲得高速電子流還需具備兩個(gè)條件：其一是有一個(gè)高電壓產(chǎn)生的強(qiáng)電場(chǎng)，使電子從中獲得高速運(yùn)動(dòng)能；其二有一個(gè)真空度極高的空間，以使電子在運(yùn)動(dòng)中不受氣體阻擋而降低能量，同時(shí)，也能保護(hù)燈絲不致因氧化而被燒毀。第三節(jié)、X射線的發(fā)生裝置X射線機(jī)（裝置）定義：電能fX射線能X射線機(jī)分類：診斷機(jī)：用于透視、攝影和各種特殊檢查的統(tǒng)稱為診斷X射線機(jī)（CT、MRI、DSA）。治療機(jī)：用于疾病治療的統(tǒng)稱為治療X射線機(jī)（加速器、Co60治療機(jī)）。第四節(jié)X線的產(chǎn)生原理一、電子與物質(zhì)的相互作用X線是高速運(yùn)動(dòng)電子在與物質(zhì)的相互作用中產(chǎn)生，也是在能量轉(zhuǎn)換中產(chǎn)生的，X線的產(chǎn)生是利用了靶物質(zhì)的三個(gè)性質(zhì)：核電子、軌道電子的結(jié)合能、原子處于最低能狀態(tài)的需要。電子在碰撞過程中的能量損失分為碰撞損失和輻射損失碰撞損失：高速電子與原子的外層電子作用而損失的能量，其能量全部轉(zhuǎn)化為熱能。輻射損失：高速電子與原子的內(nèi)層電子或原子核相互作用而損失的能量，99%轉(zhuǎn)化為熱能。碰撞損失和輻射損失的區(qū)別與聯(lián)系：當(dāng)電子處于較低能量時(shí)，能量損失主要是碰撞損失，靶原子外層電子的激發(fā)和電離占相當(dāng)大的比例（原子序數(shù)較低時(shí)表現(xiàn)尤其明顯）。當(dāng)電子處于高能量時(shí)，能量損失由碰撞損失逐漸轉(zhuǎn)為輻射損失（原子序數(shù)較高時(shí)表現(xiàn)尤其明顯，比如鎢、鉬）。二、X線的產(chǎn)生原理X線：連續(xù)X線：是高速電子與靶原子核相互作用產(chǎn)生特征X線：是高速電子與靶原子內(nèi)層軌道電子相互作用產(chǎn)生（一）連續(xù)X射線的產(chǎn)生原理由于每個(gè)高速電子與靶原子作用時(shí)的相對(duì)位置不同（如左圖），且每個(gè)電子與靶原子作用前具有的能量也不同，所以各次相互作用對(duì)應(yīng)的輻射損失也不同，因而發(fā)出的X光子頻率也互不相同。使用鎢靶保持管電流不變，將管電壓從20kV增加到50kV時(shí)，測(cè)量各波段的相對(duì)強(qiáng)度而繪成的連續(xù)X線譜。連續(xù)X線的最短波長只與管電壓有關(guān)I=KiZUn（K=常數(shù)，1=管電流，Z=原子系數(shù)，卩=管電壓，n=2）連（二）特征X射線的產(chǎn)生原理特征X射線產(chǎn)生的物理過程：產(chǎn)生線狀光譜X線的過程與管電壓無關(guān)，完全由靶材料的性質(zhì)決定，它表征靶物質(zhì)的原子結(jié)構(gòu)特性，而與其它因素?zé)o關(guān)。通常把這種輻射稱為特征輻射，也稱為標(biāo)識(shí)輻射（characteristicradiation）由此產(chǎn)生的X射線稱為特征X射線。影響連續(xù)X線的因素：靶物質(zhì)、管電流、管電壓特征X線產(chǎn)生的條件：管電壓大于靶原子的激發(fā)電壓影響特征X線的因素：管電流第五節(jié)X線的量與質(zhì)X線的量與質(zhì)用X線強(qiáng)度來表示。是指在垂直于X線傳播方向單位面積上，在單位時(shí)間內(nèi)通過光子數(shù)量與能量乘積的總和可見，X線強(qiáng)度是由光子數(shù)目和光子能量兩個(gè)因素決定的。一、X線的量（數(shù)目）量就是X光子的數(shù)目。X線管的管電流決定于陰極燈絲電流，管電流愈大，表明陰極發(fā)射的電子數(shù)愈多，則電子撞擊陽極靶面產(chǎn)生的X線量也愈多，X線的照射時(shí)間是指X線機(jī)對(duì)X線管加上高電壓而產(chǎn)生X線的時(shí)間，照射時(shí)間愈長，X線量愈多，一般用管電流和照射時(shí)間的乘積來反映X線的量，以毫安秒mAs為單位。【例】一次拍片需要的X線量為20mA-s，就可以選擇200mAX0.1s或者100mAX0.2s二、X線的質(zhì)（硬度）它表示X線的硬度，即穿透物質(zhì)本領(lǐng)的大小。管電壓形成的電場(chǎng)對(duì)陰極電子加速使其獲得足夠的能量撞擊陽極靶面而產(chǎn)生X線，管電壓越高，電子從電場(chǎng)中得到的速度愈高，撞擊的力量愈強(qiáng)，產(chǎn)生的X線就愈大的貫穿本領(lǐng)。所以，管電壓能反映X線的質(zhì)。一般以管電壓Kv值來表示。影響X線量與質(zhì)的有關(guān)因素：（一）靶物質(zhì)的影響-X線量在管電壓、管電流、投照時(shí)間相同的情況下，陽極靶的原子序數(shù)愈高，X線的強(qiáng)度也正比地增大，X線量也愈大。（二）管電壓的影響-X線量、質(zhì)管電流不變時(shí)，X線強(qiáng)度與管電壓的平方成正比。（三）管電流的影響-X線量在一定管電壓下，X線的強(qiáng)度決定于管電流。實(shí)際上，X線強(qiáng)度與管電流成正比。（四）高壓波形的影響-X線質(zhì)在放射工作中，應(yīng)熟練掌握影響X線量與質(zhì)的諸因素，并能根據(jù)臨床工作需要，恰當(dāng)?shù)剡x擇X線的量與質(zhì)，這對(duì)提高影像質(zhì)量和降低受檢者的受照劑量都具有重要意義。第六節(jié)X線的產(chǎn)生效率X線管中產(chǎn)生的X線能與加速電子所消耗電能的比值，叫做X線的產(chǎn)生效率。結(jié)論：X線管產(chǎn)生X線的效率極低，一般不足1%,而絕大部分的高速電子能都在陽極變?yōu)榱藷崮?，使陽極靶面的溫度很高第七節(jié)X線的空間分布主要取決于入射電子的能量、靶物質(zhì)及靶厚度等。一、薄靶周圍X線強(qiáng)度的空間分布（醫(yī)用電子直線加速器產(chǎn)生的高能X線，透射式靶）二、厚靶周圍X線強(qiáng)度的空間分布（醫(yī)用診斷X線管，因其陽極靶面較厚，故稱厚靶X線管）足跟效應(yīng)（陽極效應(yīng)）：愈靠近陽極，X線強(qiáng)度下降得愈多的現(xiàn)象，就是所謂的足跟效應(yīng)，也稱陽極效應(yīng)。第四章放射線與物質(zhì)的相互作用第一節(jié)：概述P43光子自身不帶電二、射線的衰減（一）線衰減系數(shù)理解為：表示射線在物質(zhì)中穿過單位距離時(shí)被吸收的幾率總的線衰減系數(shù)口QT+O+K單位為m-1（二）質(zhì)量衰減系數(shù)理解為：x線穿過單位質(zhì)量厚度的物質(zhì)層時(shí)，其強(qiáng)度衰減的幾率?？偟馁|(zhì)量衰減系數(shù)口QTm+om+km單位為m2?Kg-1三．能量轉(zhuǎn)移與吸收（一）能量轉(zhuǎn)移系數(shù)線能量衰減系數(shù)：口二口tr+^s口tr為x線光子能量的電子轉(zhuǎn)移部分，口s為輻射轉(zhuǎn)移部分x線能量的電子轉(zhuǎn)移口tr=ttr+。tr+ktr2?質(zhì)能轉(zhuǎn)移系數(shù)：線能量轉(zhuǎn)移系數(shù)同線性衰減系數(shù)一樣，口tr近似正比吸收物質(zhì)密度P，而P隨物質(zhì)的物理狀態(tài)變化，故用質(zhì)能轉(zhuǎn)移系數(shù)口tr/P單位為m2?Kg-1（二）能量吸收系數(shù)線能量的吸收系數(shù)口en二口tr（1-g）質(zhì)能吸收系數(shù)f質(zhì)能轉(zhuǎn)移系數(shù)一樣單位為m2?Kg-1第二節(jié)X線與物質(zhì)相互作用的主要過程P46一．光電效應(yīng)光電效應(yīng)（光電吸收）：是X線光子被原子全部吸收的作用過程。（光量子化）（一）光電效應(yīng)的產(chǎn)生：X線光子與構(gòu)成原子的內(nèi)殼層軌道電子碰撞時(shí)，將其全部能量都傳遞給原子的殼層電子，原子中獲得能量的電子擺脫原子核的束縛，成為自由電子（光電子），而X線光子則被物質(zhì)的原子吸收.光電效應(yīng)的實(shí)質(zhì)是：物質(zhì)吸收X射線使其產(chǎn)生電離的過程。（二）光電效應(yīng)發(fā)生幾率tm二C1/AXZ4入3光電效應(yīng)發(fā)生幾率的影響因素：物質(zhì)原子序數(shù)的影響原子序數(shù)越高發(fā)生幾率愈大，內(nèi)層比外層電子發(fā)生幾率可高4-5倍,光電效應(yīng)幾率8Z4（Z二原子序數(shù)）入射光子能量的影響光電效應(yīng)發(fā)生的能量條件：入射光子能量必須等于或大于軌道電子的結(jié)合能，否則不會(huì)發(fā)生光電效應(yīng)。光電效應(yīng)幾率*1/（hv）3（hv二入射光子能量）原子邊界限吸收的影響當(dāng)光子能量增到某一數(shù)值恰好等于原子某一軌道電子的結(jié)合能時(shí)，會(huì)發(fā)生某軌道電子邊界限吸收，光電效應(yīng)發(fā)生率增加。（一般在K層）（三）光電效應(yīng)中的特征放射定義：x線光子同原子的某軌道電子發(fā)生作用，該層電子被擊脫后造成電子空位而產(chǎn)生特征放射。（同前面所講的特征放射一樣是造成電子空位引起的，只是擊落軌道電子的來源不一樣）常用鋇劑和碘劑（對(duì)比劑）的K層特征放射具有較高的能量，能穿過人體組織到達(dá)膠片使之產(chǎn)生灰霧。Ca是人體內(nèi)Z（原子序數(shù)）最高的主要元素，它的K特征輻射（K結(jié)合能）只有4keV,遠(yuǎn)小于X線光子能量，在其發(fā)生后點(diǎn)幾毫米之內(nèi)就被吸收了。人體內(nèi)其它元素的特征輻射的能量更?。?.5keV）。人體各組織由X線照射所產(chǎn)生的光電效應(yīng)，其全部能量（特征輻射）都將被組織吸收。（四）光電子的角分布低能時(shí)，與入射方向成70°的方向上射出的光電子最多。入射光子能量越大，光電子的速度增大，愈多的光電子沿入射光子的方向朝前射出㈤光電效應(yīng)在診斷放射的應(yīng)用有利的方面：（1）光電效應(yīng)不產(chǎn)生有效的散射，對(duì)膠片不產(chǎn)生灰霧。（2）光電效應(yīng)擴(kuò)大不同元素所構(gòu)成的組織的影像對(duì)比（3）在放療中，光電效應(yīng)能增加腫瘤組織的劑量，提高療效。不利的方面：增加受檢者的輻射劑量。二．康普頓效應(yīng)㈠康普頓效應(yīng)的產(chǎn)生定義：射線光子能量被部分吸收而產(chǎn)生散射線的過程。㈡康普頓效應(yīng)的發(fā)生概率om二C/AXZ入2（1）原子序數(shù)的影響正比*Z（2）入射光子能量的影響反正比*1/hv康普頓效應(yīng)同光電效應(yīng)區(qū)別：光電效應(yīng)是入射光子能量等于或稍大于電子的結(jié)合能時(shí)可能發(fā)生，而康普頓效應(yīng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于電子的結(jié)合能，同時(shí)，隨著入射光子能量的增加，光電效應(yīng)很快降低，康普頓效應(yīng)越變?cè)街匾?。㈢散射光子特點(diǎn)：（1）散射光子的波長與自由電子的靜止質(zhì)量和散射角有關(guān)，與入射光子的波長無關(guān)（2）散射光子和反沖電子都是隨著入射光子能量的增大，其分布趨向前方（3）一個(gè)光子被偏轉(zhuǎn)以后，能保留多大能量，由它的原始能量和偏轉(zhuǎn)的角度來決定。偏轉(zhuǎn)的角度愈大，能量的損失就愈多。（4）康普頓效應(yīng)產(chǎn)生的散射線是x線檢查中最大的散射線來源，也是防護(hù)中最應(yīng)該重視的散射線。三．電子對(duì)效應(yīng)定義：一個(gè)具有足夠能量的光子與靶原子核發(fā)生相互作用時(shí)，光子消失并轉(zhuǎn)化為一對(duì)正、負(fù)電子的過程。發(fā)生幾率：與原子序數(shù)的平方（Z2）成正比，與單位體積內(nèi)的原子個(gè)數(shù)成正比。第三節(jié)X射線與物質(zhì)相互作用的其他過程一．相干散射：定義：射線與物質(zhì)相互作用而發(fā)生干涉的散射過程。相干散射發(fā)生幾率與原子序數(shù)成正比，隨著光子能量的增大而急劇減少。相干散射是X射線光子與物質(zhì)相互作用中唯一不產(chǎn)生電離的過程。在整個(gè)診斷X射線的能量范圍內(nèi)均產(chǎn)生，發(fā)生率不足V5%，對(duì)輻射屏蔽的影響不大，但在總的衰減系數(shù)計(jì)算中要考慮相干散射的貢獻(xiàn)。二.光核作用定義：就是光子與原子核作用而發(fā)生的核反應(yīng)。擊出數(shù)量不等的中子、質(zhì)子和Y、［/?P光子光核反應(yīng)條件：光子能量大于該物質(zhì)發(fā)生核反應(yīng)的閾能，光核反應(yīng)其發(fā)生率不足V5%。光核反應(yīng)在診斷X射線能量范圍內(nèi)不可能發(fā)生。在醫(yī)用電子加速器等高能射線的放療中發(fā)生率也很低。第四節(jié)各種作用發(fā)生的相對(duì)概率X射線引發(fā)效應(yīng)二．入射光子能量和物質(zhì)原子序數(shù)與三種效應(yīng)關(guān)系光子能量較低時(shí)，除低原子序數(shù)物質(zhì)外的所有元素，都以光電效應(yīng)為主，在0.8?4MeV時(shí)，幾乎全部作用是是康普頓效應(yīng)，在更大的光子能量時(shí)電子對(duì)效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)在診斷放射學(xué)中，光電效應(yīng)和康普頓效應(yīng)占主要位置。在診斷X線能量范圍內(nèi)，相干散射占5%,光電效應(yīng)占70%,康普頓效應(yīng)占25%。三．在診斷放射學(xué)中各種基本作用發(fā)生的相對(duì)概率從人體來講，脂肪和肌肉的原子序數(shù)要低于骨骼。常用造影劑碘和鋇屬于高原子序數(shù)的元素。脂肪和肌肉除在很低的光子能量而外，散射作用是主要的；造影劑的原子序數(shù)高，以光電效應(yīng)為主；骨骼的作用形式，在低能量的主要是光電作用，而在高能量時(shí)則主要是散射作用。第五章x射線在物質(zhì)中的衰減X線強(qiáng)度的衰減，包括距離和物質(zhì)所致的衰減射線強(qiáng)度衰減平方反比法則：從X線管發(fā)出X線向空間各個(gè)方向輻射，以焦點(diǎn)為中心而半徑不同的球面上射線強(qiáng)度與距離（半徑）的平方成反比。（距離增加1倍，射線強(qiáng)度將衰減為原來的1/4）。第一節(jié)單能X射線在物質(zhì)中的衰減規(guī)律單能射線：由能量相同的光子組成的X線，其具有單一的波長或頻率。窄束X射線：散射線成分很少的輻射束窄束X射線的衰減規(guī)律：指數(shù)衰減規(guī)律通過物質(zhì)時(shí)只有光子個(gè)數(shù)減少，無能量變化。2?寬束X線：含有散射線成分的x線束積累因子（B）：在物質(zhì)中所考慮的那一點(diǎn)的光子總計(jì)數(shù)與未經(jīng)碰撞原射線光子計(jì)數(shù)率之比，是描述散射光子影響的物理量。對(duì)寬束而言積累因子B總是＞1;在理想窄束條件下，N=0,B=1.寬束X射線的衰減規(guī)律：在窄束X射線的指數(shù)衰減規(guī)律引入積累因子修正。窄束與寬束的區(qū)別就在于是否考慮了散射線的影響第二節(jié)連續(xù)X射線在物質(zhì)中的衰減規(guī)律一.連續(xù)X線在物質(zhì)中的衰減特點(diǎn)：x線強(qiáng)度變?。繙p?。?，硬度變大（質(zhì)提高）。低能成分減弱快，高能成分的比率不斷增加，X線的能譜寬度（光子能量范圍）逐漸變窄。影響X線衰減因素：（1）射線性質(zhì)：入射光子的能量越大，x線的穿透力就越強(qiáng)。（2）物質(zhì)原子序數(shù)：原子序數(shù)越高的物質(zhì)，吸收x線的也越多。（3）物質(zhì)密度：X線的衰減與物質(zhì)密度成正比關(guān)系。（4）每克物質(zhì)含有的電子數(shù)：電子數(shù)多的物質(zhì)比電子數(shù)少的物質(zhì)更容易衰減x射線。入射光子的能量越大，X線的穿透力就越強(qiáng)，射線能量越高，衰減越少。X線的濾過P611?固有濾過：X線管組裝體本身的濾過。包括X線管的玻璃管壁、絕緣油、管套上的窗口、不可拆卸的濾過板。用鋁當(dāng)量（mmAl）表示固有濾過，一般診斷X線機(jī)的固有濾過在0.5?2mmAl。濾過雖提高了X射線的平均能量，卻降低了組織的對(duì)比度。透過物質(zhì)后射線的平均能量增加。2?附加濾過：包括用工具可拆卸的附加濾過板、可選擇的附加濾過板、遮光器中的反光鏡、有機(jī)玻璃窗的濾過濾過板：在x線管出口放置一定均勻厚度的金屬，使射線中的低能成分吸收，1.濾過板的選擇：將X線平均能量提高的金屬片。鋁，原子序數(shù)13，對(duì)低能射線是很好的過濾物質(zhì)。銅，原子序數(shù)是29，對(duì)高能射線是很好的過濾物質(zhì)。銅與鋁共用，銅在上（面向球管），鋁在下（面向被檢者）濾過板的厚度：濾過板的厚度增加，低能射線迅速衰減，但高能射線衰減緩慢。過濾板厚度對(duì)受照劑量的影響過濾與投照時(shí)間濾過板對(duì)高能成分有一定衰減，可：1、適當(dāng)增加照射時(shí)間。2、采用高千伏、厚濾過攝影，照射時(shí)間延長了，但受照射劑量卻大幅降低。第三節(jié)醫(yī)學(xué)放射學(xué)中X射線的衰減X線通過人體的衰減規(guī)律（1）骨骼〉肌肉〉脂肪〉空氣（2）主要以光電效應(yīng)和康普頓效應(yīng)兩種作用形式衰減X射線影像是人體的不同組織對(duì)射線不同衰減的結(jié)果。X射線透過，膠片呈黑色。X射線被吸收，膠片呈白色。人體吸收X射線最多的是門牙。吸收X射線最少的是充滿氣體的肺。第四節(jié)X線的臨床應(yīng)用一、常規(guī)X線攝影技術(shù)㈠：攝影原理：透過人體帶有信息的X線潛影照射在膠片上，致膠片感光，然后通過顯影、定影、脫水等過程在X線膠片上產(chǎn)生影像。㈡：X線造影檢查運(yùn)用造影劑引入所需要檢查的器官或組織，使其形成密度或原子序數(shù)的明顯差別，從而改變與周圍器官的對(duì)比度，以顯示器官的形態(tài)和功能。㈢、數(shù)字化X線成像技術(shù)1、計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）:它是將X線透過人體后的信息記錄在影像板（IP）上，經(jīng)讀取裝置讀取，再由計(jì)算機(jī)算出一個(gè)數(shù)字化圖像，又經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換，在熒屏上顯示出灰階圖像。優(yōu)點(diǎn)：①寬容度大，攝影條件易選擇。②可降低投照時(shí)的輻射量。影像清晰度高。③對(duì)影像可進(jìn)行后處理。④可進(jìn)行圖像傳輸、存儲(chǔ)。⑤IP可重復(fù)使用。缺點(diǎn)：①時(shí)間分辨率較差。②不能動(dòng)態(tài)顯示器官結(jié)構(gòu)。CR與傳統(tǒng)X線攝影的區(qū)別：①CR影像再現(xiàn)性達(dá)100%。②CR可多個(gè)場(chǎng)合同時(shí)觀看影像。③CR的影像質(zhì)量可由影像處理參數(shù)來調(diào)節(jié)，能對(duì)曝光過度或不足的影像進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免重復(fù)曝光造成對(duì)受檢者的輻射損害。④CR不受環(huán)境影響，且提取、存儲(chǔ)方便。2、直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）它是將X線光子通過電子暗盒（探測(cè)器）轉(zhuǎn)化為數(shù)字化影像。除了具有CR相同的優(yōu)點(diǎn)外，還能直接攝影。3、數(shù)字減影它是運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)使用造影劑前后的兩幅圖像相減，去掉沒有造影劑部分圖像，得到有造影劑部分圖像。二、介入放射技術(shù)它是以影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，利用介入器材經(jīng)皮穿刺或通過人體原有孔道，插入病變部位進(jìn)行診斷性造影、檢查和治療。三、CT技術(shù)它是用高度準(zhǔn)直的窄束X線對(duì)人體體層面進(jìn)行掃描，通過探測(cè)器將X線信息轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，再由模擬數(shù)字/轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)輸入計(jì)算機(jī)處理，最后由圖像顯示器用不同的灰度等級(jí)顯示出來，成為一幅X-CT圖像。其具有不重疊、層次分明、對(duì)比度高和密度分辨力強(qiáng)等特點(diǎn)。四、利用X線的腫瘤放射治療技術(shù)由于腫瘤細(xì)胞自身分裂繁殖活躍，它對(duì)放射線的敏感性比發(fā)育成熟的正常細(xì)胞大，故用X線的生物效應(yīng)特性，再加上適當(dāng)?shù)目刂拼胧?，從而達(dá)到抑制和破壞腫瘤組織，最大限度保護(hù)正常組織。第六章常用的輻射量與單位第一節(jié)描述電離輻射的常用輻射量和單位一、描述輻射場(chǎng)的量：直接表示：①粒子注量①②能量注量甲間接表示：照射量粒子注量：進(jìn)入具有單位截面積的小球的粒子數(shù)。米-2SI:m-2能量注量：進(jìn)入有單位截面積的小球的所有粒子能量。焦耳.米-2SI:J?m-2關(guān)系：甲二①?E二、照射量（x）照射量：指X或Y射線在單位質(zhì)量空氣中釋出的所有次級(jí)電子，當(dāng)它們完全被阻止在空氣中時(shí)，在空氣中產(chǎn)生的同一種符號(hào)的離子的總電荷量。X=dQ/dm照射量的SI單位，按定義SI為“庫倫/千克”（C/kg）。過去使用的單位名稱是倫琴（R）,它們的關(guān)系式如下：1R=2.58X10-4C/kg（R/s）。照射量適合用于lOKeV?3MeV的X或Y射線輻射場(chǎng)性質(zhì)的量，不能用于其他類型的輻射和物質(zhì)，不包括次級(jí)電子所產(chǎn)生的軔致輻射被吸收后產(chǎn)生的電離電量。照射量率:是單位時(shí)間內(nèi)照射量的増量。其SI單位為庫侖/（千克?秒）[C/（kg?）],過去使用的單位為倫琴/秒例題f三、比釋動(dòng)能（K）定義：在單位質(zhì)量物質(zhì)中由間接致輻射所產(chǎn)生的全部帶電粒子的初始動(dòng)能之總和。K=dE/dmtrSI單位為焦耳?千克-i（J?Kg-i）,專用名“戈瑞”（Gy）。比釋動(dòng)能是描述間接致輻射與物質(zhì)相互作用時(shí)，把多少能量傳給了帶電粒子的物理量。在防護(hù)中，常用其概念推斷生物組織某點(diǎn)的吸收劑量或計(jì)算某點(diǎn)的吸收劑量等。適應(yīng)于間接致電離輻射與任何物質(zhì)。比釋動(dòng)能K與照射量X區(qū)別：照射量是以電離電量的形式間接反映射線在空氣中輻射強(qiáng)度的量，不反映射線被物質(zhì)吸收時(shí)能量轉(zhuǎn)移的過程。K適用于間接致電離輻射，也可用于非帶電粒子輻射。比釋動(dòng)能率（K）:間接致輻射單位時(shí)間在介質(zhì)中產(chǎn)生的比釋動(dòng)能。SI單位為戈瑞（Gy）。四、吸收劑量（D）P71定義:輻射所授予單位質(zhì)量介質(zhì)的平均能量。吸收劑量的國際單位是焦耳/千克（J/Kg）,專用名為戈瑞（Gy）意義：授予某一體積內(nèi)物質(zhì)的能量越多，則吸收劑量越大。吸收劑量它適用于任何類型的電離輻射和受到照射的任何物質(zhì)。不同物質(zhì)吸收輻射能量的本領(lǐng)是不同的，在論及吸收劑量時(shí)，應(yīng)明確輻射類型、介質(zhì)種類和特定的位置。吸收劑量率（D）:表示單位時(shí)間內(nèi)吸收劑量的增量。吸收劑量率的國際單位是焦耳.千克-1.秒-1，專用名為戈/秒。五、吸收劑量D、比釋動(dòng)能K、照射量X之間的關(guān)系：㈠帶電粒子平衡定義：在某空氣層，入射次級(jí)電子等于射出數(shù)目，(最大射程)電離電量開始趨于平衡。平衡時(shí)：dE=dEt在進(jìn)行吸收齊劑量D測(cè)量時(shí)，應(yīng)選擇平衡電離層帶電粒子的平衡條件：介質(zhì)體元周圍的輻射場(chǎng)均勻。介質(zhì)的厚度等于或大于次級(jí)帶電粒子在介質(zhì)中的最大射程。X或Y射線能量較低時(shí)，由于次級(jí)電子射程相對(duì)較低，X或Y光子的衰減可忽略，則在受照射的某些介質(zhì)中可近似存在電子平衡。㈡K和D隨物質(zhì)深度的變化在淺表層，光子在其作用點(diǎn)周圍的小體元內(nèi)釋放的部分能量未全部沉積在該體元內(nèi)，未建立電子平衡，即K>D。當(dāng)深度等于次級(jí)電子的最大射程時(shí)，電子平衡條件滿足，K=D，此時(shí)，吸收劑量達(dá)到最大值，并隨深度增加數(shù)值保持不變。實(shí)際上，隨深度增加，由于入射光子強(qiáng)度逐漸減弱，K下降。另一方面，沿光子入射方向產(chǎn)生的次級(jí)電子數(shù)目在達(dá)到其電子射程之前逐漸增加，造成D增加，當(dāng)深度增加所增加的次級(jí)電子數(shù)目與因入射光子衰減而使釋放的次級(jí)電子減少的數(shù)目相等時(shí)，D達(dá)到最大值，完成其劑量建成。隨著深度繼續(xù)增加，D、K同時(shí)變小。由于次級(jí)電子在某一點(diǎn)沉積的能量主要起源于它前面某點(diǎn)產(chǎn)生的次級(jí)電子，因此位于電子平衡點(diǎn)以后的各點(diǎn)，K<D(同一位置).假若入射輻射在物質(zhì)中有衰減，再平衡厚度以后，將出現(xiàn)吸收劑量大于比釋動(dòng)能，且均按指數(shù)規(guī)律成一定比例減少。㈢照射量，吸收劑量與比釋動(dòng)能的相互關(guān)系。第二節(jié)：輻射防護(hù)中使用的輻射量和單位由于不同的生物組織、不同群種、不同器官對(duì)射線的反應(yīng)靈敏性不同，使用D、K、X不足表達(dá)對(duì)生物組織的損傷。因此，在輻射防護(hù)中使用的輻射量必同時(shí)考慮不同種類的射線在不同組織中產(chǎn)生的生物效應(yīng)的影響。一、當(dāng)量劑量(H)(用輻射的權(quán)重因子修正后的吸收劑量)目的：統(tǒng)一衡量劑量限值而引入的一個(gè)物理量。作用：可以反映出不同電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的大小，還能反映不同照射形式所致的危險(xiǎn)程度，是個(gè)專用于輻射防護(hù)中的物理量。定義：比較輻射類型和照射條件對(duì)肌體的危害程度，將吸收劑量根據(jù)肌體組織的生物效應(yīng)加權(quán)修正，所得到的劑量值稱為當(dāng)量劑量。當(dāng)量劑量率：指單位時(shí)間內(nèi)組織或器官所接受的當(dāng)量劑量。單位：[Sv/s]當(dāng)量劑量的計(jì)算(HTR=WR?DTR)二、有效劑量(E)1當(dāng)量劑量是不同輻射類型對(duì)器官或組織形成輻射危害的度量，但不同器官或組織即使當(dāng)量劑量相同，由于它們對(duì)輻射敏感程度不同，其產(chǎn)生的生物效應(yīng)也可能不同。有效劑量是以輻射誘發(fā)的隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率為基礎(chǔ)，表示當(dāng)身體各部分受到不同程度照射時(shí)，對(duì)人體造成的總的隨機(jī)性輻射損傷。公式E=EH??（希沃特）TTH=某組織受到的當(dāng)量劑量T3二某組織的危險(xiǎn)度權(quán)重因子T隨機(jī)性損傷是指效應(yīng)的發(fā)生幾率（而非嚴(yán)重程度）與劑量大小有關(guān)，它與劑量的關(guān)系是線性、無閾的。確定性損傷是一種有“閾值”的效應(yīng)，受到的劑量大于閾值，這種效應(yīng)就會(huì)發(fā)生，而且其嚴(yán)重程度與所受劑量大小有關(guān)，劑量越大后果越嚴(yán)重。危險(xiǎn)度（危險(xiǎn)度系數(shù)）:即器官或組織接受單位當(dāng)量劑量照射引起隨機(jī)性損害的幾率。對(duì)于不同器官或組織，輻射效應(yīng)的危險(xiǎn)度是不同的,輻射致癌的危險(xiǎn)度,是用死亡率來表示的；輻射致遺傳性損害的危險(xiǎn)度,是用嚴(yán)重遺傳疾患的發(fā)生率來表示。人體器官或組織的危險(xiǎn)度組織輻射效應(yīng)危險(xiǎn)度（Sv性腺遺傳效應(yīng)4X10-3乳腺乳腺癌2.5X10-3紅骨髓白血病2X10-3肺肺癌2X10-3甲狀腺甲狀腺癌5X10-4骨表面骨癌5X10-4其余組織癌5X10-3合計(jì)1.65X10-2第七章放射線的測(cè)量醫(yī)學(xué)上放射診斷治療的射線測(cè)量分為：輻射場(chǎng)分布的測(cè)量。放射學(xué)診斷、治療中的被檢者、患者所接收的吸收劑量的測(cè)量。射線量的測(cè)定:照射量：以X、Y射線在空氣中產(chǎn)生的電離電荷的數(shù)量來反映射線強(qiáng)度的物理量。而電離電荷的收集和測(cè)量是通過空氣電離室來完成。照射量的測(cè)量方法①自由空氣電離室（標(biāo)準(zhǔn)電離室），操作繁雜實(shí)用型電離室（方便，次級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）一、自由空氣電離室所測(cè)照射量往往偏離正確值，需進(jìn)行適當(dāng)校正。二、實(shí)用型電離室電離室室壁材料與中心電極的有效原子序數(shù)與自由空氣基本等效。這一前提可以保證電離室室壁內(nèi)釋放的次級(jí)電子的能譜與空氣相似。最常用的室壁材料有石墨、電木或塑料。實(shí)際上室壁材料的有效原子序數(shù)一般低于空氣的有效原子序數(shù),結(jié)果造成室壁電子在空氣腔內(nèi)產(chǎn)生的電離略小于在自由空氣電離室中產(chǎn)生的電離；但中心電極的原子序數(shù)通常比較大，它的尺寸和它在電離室中的位置、幾何形狀可為上述損失提供補(bǔ)償。（了解）在實(shí)際中，需要用自由空氣電離室來對(duì)實(shí)用型電離室做校準(zhǔn)刻度。通過使用兩種電離室同時(shí)測(cè)量已知強(qiáng)度的X、Y射線源，給出實(shí)用型電離室測(cè)量校準(zhǔn)因子，用于校正實(shí)用型電離室所測(cè)照射量值。（了解）第二節(jié)吸收劑量的測(cè)量吸收劑量的測(cè)量方法：（1）量熱劑量測(cè)量法;是測(cè)定吸收劑量的標(biāo)準(zhǔn)方法,產(chǎn)生的熱量低（繁雜）。（2）電離室測(cè)量法:通過測(cè)量電離輻射在與物質(zhì)相互作用過程中產(chǎn)生的次級(jí)電子的電離電荷量，由此計(jì)算得出吸收劑量。D空氣=33.73?X戈瑞,D物質(zhì)=f?X（f=照射量-吸收劑量轉(zhuǎn)換因子）轉(zhuǎn)換因子f決定于光子能量和受照射物質(zhì)的性質(zhì)。對(duì)于低能光子即使照射量相同，骨的吸收劑量也要比肌肉高3-4倍，脂肪的吸收劑量為肌肉的50％左右。當(dāng)能量超過200KeV后，對(duì)于相同的照射量，各種物質(zhì)的吸收劑量都非常接近。例題p83（3）熱釋光劑量測(cè)量法:應(yīng)用于X或丫射線的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)及輻射場(chǎng)所和環(huán)境監(jiān)測(cè)。一般以LiF材料.（4）膠片劑量測(cè)定法（高流電子束）（5）半導(dǎo)體劑量測(cè)量法:應(yīng)用于患者治療過程的劑量監(jiān)測(cè)及測(cè)量體模內(nèi)劑量分布。第三節(jié)射線質(zhì)的測(cè)定一、400KV以下X線能量的測(cè)定——半價(jià)層（HVL）半價(jià)層：使原射線強(qiáng)度衰減一半所需要的某種吸收材料的厚度。常用鋁片或銅片。二、高能X線能量的測(cè)定——半值深度（HVD）半值深度：用水體模中射線中心軸上50%劑量深度來確定X線質(zhì)的位置。三、高能電子束能量的測(cè)定：最大能量、對(duì)應(yīng)于能譜峰位的最可幾能量、平均能量第四節(jié)劑量學(xué)概念的臨床評(píng)價(jià)1、入射劑量：2、表面入射劑量（ESD）:指X線攝影成像時(shí)，受檢者體表處照射野中心的空氣吸收劑量。（常用于攝影檢查劑量評(píng)價(jià)）ESD二入射劑量+背向散射劑量3、劑量面積之積①AP）:指照射到人體表明的X射線束的橫截面積與照射野內(nèi)平均空氣吸收劑量的乘積。（DAP常用于透視檢查劑量評(píng)估）4、CT劑量指數(shù)CTDI：（單層掃描，不是太標(biāo)準(zhǔn)）沿著垂直于斷層平面方向（Z軸）上的吸收劑量分布D（z），除以X射線管在360度的單次旋轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生的斷層切片數(shù)N與標(biāo)稱厚度T之積的積分。CTDI值表示沿著z軸方向單層輻射的劑量值。CTDI100=/D（z）/NTdz公式中D（z）——沿著體層平面垂直線z軸的劑量分布（以z=0為中心），這個(gè)劑量分布是按照空氣吸收劑量測(cè)得的。N——X射線源在單次軸向掃描中產(chǎn)生的體層切片數(shù)。T――標(biāo)稱體層切片厚度。第八章放射線對(duì)人體的影響一、人類生活中受到的輻射源照射（一）輻射源可以通過發(fā)射電離輻射或釋放放射性物質(zhì)而引起輻射照射的一切物質(zhì)或?qū)嶓w。如：產(chǎn)生氡氣的天然放射性物質(zhì)鈾、鐳、釷。Y射線消毒或探傷用的密封源。醫(yī)院或其它應(yīng)用的X射線機(jī)、直線加速器等。核電站。輻射源分天然輻射源和人工輻射源1、天然輻射源：人類受到天然存在的各種電離輻射的照射，統(tǒng)稱天然本底照射，它包括宇宙射線、地球環(huán)境中原始存在的放射性物質(zhì)，是人類受到電離輻射的最主要來源。天然輻射：宇宙射線：初級(jí)宇宙射線次級(jí)宇宙射線（宇宙射線與大氣層中的氮、氧等原子核作用所產(chǎn)生光子、電子、質(zhì)子、中子等）地球射線：原生放射性核素由地球上的物質(zhì)（空氣、水、土壤、巖石和有機(jī)物等）所存在的放射性核素產(chǎn)生。研究最多的核素為：鈾-238、鐳-226、氡-222、釷-232、鉀-40等宇生放射性核素天然輻射源對(duì)人類的影響：正常本底地區(qū)天然輻射源致人體的年有效劑量總計(jì)2.4.一般場(chǎng)所：天然本底為2.4mSv/year,多為內(nèi)照射（222Rn,60%）2、人工輻射源：醫(yī)療照射、核技術(shù)應(yīng)用、核能開發(fā)、核試驗(yàn)等因人類的活動(dòng)而產(chǎn)生的新的放射性物質(zhì)和輻射照射。醫(yī)療照射：來源于放射診斷、放射性治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)等方面。特點(diǎn)：1、受照者面廣量多；2、患者和受檢者有意識(shí)接受，受照個(gè)人也是照射過程中的受益者；3、醫(yī)療照射通常是局部的；4、受照射的量服從醫(yī)療需要，一般沒有限量值。人工輻射應(yīng)用最廣領(lǐng)域是醫(yī)療輻射。各種人工放射性核素，大約80％用于醫(yī)學(xué)目的。輻射對(duì)人類的影響：人類一直受到天然電離輻射源的照射，近幾十年來，隨著人工電離輻射源和放射性核素的應(yīng)用，其輻射危害逐步顯現(xiàn)出來。1896年人們發(fā)現(xiàn)操作X射線管的技師的皮膚出現(xiàn)損傷；鐳的發(fā)現(xiàn)者居里夫人因骨髓遭過量照射，再生障礙性貧血去世；1924年美國新澤西州夜明涂料廠繪制表盤的女工患鐳中毒；此前捷克鈾礦山礦工“奇怪”的肺病（肺癌）；廣島、長崎原子彈后遺癥的研究；1986年切爾諾貝利核電站事故產(chǎn)生的危害；二、電離輻射對(duì)人體的作用放射線與生物體相互作用的結(jié)果，主要可以歸結(jié)為生物細(xì)胞分子的電離，從而引起生物組織性質(zhì)的改變，產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)。直接作用：引起大分子損傷的效應(yīng)。間接作用：當(dāng)射線能量通過擴(kuò)散的離子以及射線作用于機(jī)體水分時(shí)產(chǎn)生的多種自由基與生物分子作用，引起生物分子的損傷。射線作用于人體后，以直接作用和間接作用使細(xì)胞分子發(fā)生反應(yīng)，造成其損傷。間接作用是引起生物學(xué)效應(yīng)主要原因。人體組織經(jīng)過照射，吸收能量，組成細(xì)胞的分子發(fā)生電離，分子結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而導(dǎo)致生理、生化代謝改變，進(jìn)而造成細(xì)胞、組織、器官損傷，引起機(jī)體或結(jié)構(gòu)發(fā)生變化等過程。放射生物學(xué)基礎(chǔ)靶學(xué)說和靶分子：生物結(jié)構(gòu)內(nèi)存在著對(duì)輻射敏感的部分--“靶”“靶”的損傷將引起某種生物效應(yīng)電離輻射以離子簇的形式撞擊靶區(qū)擊中概率遵循泊松分布單次或多次擊中靶區(qū)可產(chǎn)生某種放射生物效應(yīng)⑴單靶模型⑵多靶模型⑶單靶和多靶模型⑷DNA雙鏈斷裂模型靶分子：受照射細(xì)胞中的主要靶分子為基因組（genomicDNA）和生物膜。生物膜包括質(zhì)膜、核細(xì)胞器（線粒體、溶酶體等）膜等，具有重要的生物功能，且對(duì)電離輻射比較敏感。射線引起靶分子的損傷，機(jī)體進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)。損傷和修復(fù)過程的消長和變化，決定著細(xì)胞的存活、死亡、老化和癌變。細(xì)胞與分子放射生物學(xué)效應(yīng)：DNA為生物遺傳的重要物質(zhì)。DNA結(jié)構(gòu)受到破壞，將引起遺傳信息功能的錯(cuò)誤表達(dá)。DNA分子的放射損傷與細(xì)胞功能障礙、癌變、染色體畸變、細(xì)胞死亡均有密切關(guān)系，且隨輻射劑量和靶體積的增大而增加。DNA損傷和修復(fù)規(guī)律在腫瘤放射治療中有重要應(yīng)用價(jià)值。輻射敏感性;不同類型細(xì)胞的輻射敏感性:高度敏感細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、造血細(xì)胞、生殖細(xì)胞等敏感細(xì)胞：膀胱、食道等上皮細(xì)胞中度敏感細(xì)胞：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、肌細(xì)胞不敏感細(xì)胞：軟骨及骨細(xì)胞腫瘤細(xì)胞的輻射敏感性高敏感度腫瘤：惡性淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等中度敏感腫瘤：鱗狀上皮癌、分化差的腺癌，腦膠質(zhì)瘤等輻射抗性腫瘤：惡性黑色素瘤、軟骨肉瘤等不同細(xì)胞周期的輻射敏感性有絲分裂（M期）細(xì)胞很敏感間期細(xì)胞中，G2時(shí)相〉G1時(shí)相>S時(shí)相細(xì)胞具有的周期阻滯特性會(huì)導(dǎo)致放射抗拒，嚴(yán)重影響惡性腫瘤的放療效果。如何去除阻滯以提高腫瘤輻射敏感性是放療研究的熱點(diǎn)。細(xì)胞內(nèi)各不同大分子的相對(duì)放射敏感性同一細(xì)胞的不同亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)的放射敏感性差異較大細(xì)胞核的放射敏感性明顯高于胞漿細(xì)胞內(nèi)不同分子相對(duì)敏感性：DNA>mRNA>rRNA>tRNA>蛋白質(zhì)個(gè)體發(fā)育的放射敏感性放射敏感性隨著個(gè)體發(fā)育過程而逐漸降低妊娠的最初階段最敏感出生后幼年比成年放射敏感性高老年相對(duì)不敏感一．輻射生物效應(yīng)的分類國際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）電離輻射對(duì)人體的照射有可能產(chǎn)生各種生物效應(yīng)。按范圍分為：軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)按時(shí)間分為：近期效應(yīng)和遠(yuǎn)期效應(yīng)按規(guī)律分為：隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)（一）、確定性效應(yīng)（非隨機(jī)性效應(yīng)）：是一種有“閾值”的效應(yīng)，受照劑量達(dá)到或超過閾值，效應(yīng)就會(huì)發(fā)生。1、接受的劑量超過閾值越多，產(chǎn)生的效應(yīng)越嚴(yán)重。2、確定性效應(yīng)的后果就是造成受照機(jī)體或組織不可恢復(fù)的損傷。如血液系統(tǒng)疾病、放射性白內(nèi)障、壽命縮短、胚胎及幼兒影響、生殖系統(tǒng)變化等3、一些損傷不太嚴(yán)重的確定性效應(yīng),損傷不過于嚴(yán)重，它們是可逆的。皮膚早期紅斑或皮下水腫等血管性反應(yīng)，唾液或甲狀腺等分泌能力的降低、引起腦電圖或視網(wǎng)膜變化的神經(jīng)反應(yīng)。確定性效應(yīng)針對(duì)不同的對(duì)象存在累積效應(yīng)，應(yīng)予以關(guān)注。（二）、隨機(jī)性效應(yīng)：發(fā)生幾率與受照劑量成正比而嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)的輻射效應(yīng)。它們主要是發(fā)生受照個(gè)體的致癌效應(yīng)及其后代的遺傳效應(yīng)。在正常照射的情況下，發(fā)生隨機(jī)效應(yīng)的幾率是很低的。屬于輻射防護(hù)感興趣的低劑量范圍內(nèi)，這種效應(yīng)的發(fā)生不存在劑量閾值。任何微小劑量也可引起效應(yīng)。表示的是一種危險(xiǎn)度，即是因輻射劑量所導(dǎo)致的惡性病死亡或所誘發(fā)的嚴(yán)重遺傳疾病的概率。是對(duì)健康危害的一種量度。1、致癌效應(yīng)2、人類對(duì)于輻射致癌效應(yīng)的資料，主要來源于原子彈爆炸受照人群（白血?。┑牧餍胁W(xué)研究、接受放射治療的患者和對(duì)從事與放射線有關(guān)的工作人員的研究。遺傳效應(yīng)遺傳效應(yīng)是指性腺受到電離輻射的照射，引起生殖細(xì)胞的損傷并傳遞下去表現(xiàn)為受照者后代的遺傳紊亂。遺傳物質(zhì)的突變分為兩類：染色體畸變、基因突變。其效應(yīng)有顯性突變與隱性突變。二．胎兒出生前受照效應(yīng)：胚胎死亡：植入前期（0?9天）O.lGy2?畸形：器官形成期（9?42天）O.lGy智力低下：妊娠8?15周最為敏感，其次為16?25周誘發(fā)癌癥三．皮膚效應(yīng)（一）急性放射性皮膚損傷：是指身體局部受到一次或短時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)多次受到大劑量（x、y及B射線等）外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性皮膚潰瘍。急性放射性皮膚損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的職業(yè)史、皮膚受照史、法定局部劑量監(jiān)測(cè)提供的受照劑量及現(xiàn)場(chǎng)受照個(gè)人劑量調(diào)查和臨床表現(xiàn)，進(jìn)行綜合分析做出診斷。皮膚受照后的主要臨床表現(xiàn)和預(yù)后，因射線種類、照射劑量、劑量率、射線能量、受照部位、受照面積和身體情況等而異。最后診斷，應(yīng)以臨床癥狀明顯期皮膚表現(xiàn)為主，并參考照射劑量值。（二）慢性放射性皮膚損傷：由急性放射性皮膚損傷遷延而來或由小劑量射線長期照射后引起皮膚損傷。年累積劑量±15Gy。（三）放射性皮膚癌：是在電離輻射所致皮膚放射性損害的基礎(chǔ)上發(fā)生的病變。放射性皮膚癌的診斷依據(jù)：須是在原放射性損傷的部位上發(fā)生的皮膚癌。癌變前表現(xiàn)為射線所致的角化過度或長期不愈的放射性潰瘍。凡不是在皮膚受放射性損害部位的皮膚癌，均不能診斷為放射性皮膚癌。發(fā)生在手部的放射性皮膚癌其細(xì)胞類型多為鱗狀上皮細(xì)胞。第二節(jié)影響輻射損傷的因素一．與電離輻射有關(guān)的因素1、輻射的性質(zhì)：射線的種類和能量2、吸收劑量：射線的吸收劑量越大，輻射損傷愈大。3、劑量率：一般情況下，劑量率越大，效應(yīng)越顯著，但不一定是線性關(guān)系。劑量率生物效應(yīng)時(shí)間間隔生物效應(yīng)］4、分次照射：可以減輕放射生物效應(yīng)5、照射部位：具體不同部位的敏感性從高到低：腹部f盆腔f頭顱f胸部f四肢。6、照射面積：其他條件相同時(shí)，受照面積越大，損傷越嚴(yán)重7、照射方式：外照射，內(nèi)照射和混合照射二．與機(jī)體有關(guān)的因素一）種系二）個(gè)體及個(gè)體發(fā)育過程：個(gè)體出生前，輻射敏感性最強(qiáng)，隨著個(gè)體發(fā)育過程的推進(jìn)，其對(duì)輻射的敏感性會(huì)逐漸降低。個(gè)體出生后，幼年的輻射敏感性要比成年時(shí)高，而老年時(shí)由于機(jī)體各種功能的衰退。對(duì)輻射的敏感性：胚胎〉幼兒、兒童〉成年人V老年人（三）不同組織和細(xì)胞的輻射敏感性不同三．環(huán)境因素第九章放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié)放射防護(hù)法規(guī)《中華人民共和國放射污染防治法》我國第一部核與輻射安全監(jiān)管法律立法目的：防治放射性污染，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，促進(jìn)核能、核技術(shù)的開發(fā)與和平利用。方針：預(yù)防為主防治結(jié)合嚴(yán)格管理安全第一《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》是遵照《中華人民共和國放射污染防治法》針對(duì)核技術(shù)利用的放射性同位素與射線裝置的生產(chǎn)、銷售、使用，以及放射性同位素的轉(zhuǎn)讓、進(jìn)出口等活動(dòng)進(jìn)行的調(diào)整和規(guī)范，目的是加強(qiáng)對(duì)放射性同位素、射線裝置安全和防護(hù)的監(jiān)督管理，促進(jìn)放射性同位素、射線裝置的安全應(yīng)用，保障人體健康，保護(hù)環(huán)境。部分放射防護(hù)法規(guī)之間的關(guān)系：第二節(jié)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)屬于一種技術(shù)性規(guī)范。它包括基本標(biāo)準(zhǔn)和派生的次級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，它是人類為限制電離輻射危害而制定的科學(xué)規(guī)范，旨在通過標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，保護(hù)放射工作人員和公眾及其后代免受電離輻射的危害，促進(jìn)放射事業(yè)的發(fā)展。標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展：放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)是為保護(hù)放射工作人員和公眾免受電離輻射的危害，而闡述放射防護(hù)的基本原則，并規(guī)定出各類人員接受天然本底輻射以外的照射的基本限值。隨著科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)輻射效應(yīng)認(rèn)識(shí)的不斷加深，以及對(duì)劑量與效應(yīng)關(guān)系的研究逐步深入，基本標(biāo)準(zhǔn)也隨之不斷變化1977年，ICRP發(fā)布國際性放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)。1984年，衛(wèi)生部發(fā)布了《放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)》。1988年，國家環(huán)境保護(hù)局發(fā)布了《輻射防護(hù)規(guī)定》。1990年，ICRP發(fā)布1990年建議書，它已成為各國修訂放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的基本依據(jù)。1996年，1996年正式出版《國際電離輻射防護(hù)和輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（IBSS）ICRP第60號(hào)建議書的發(fā)表和IBSS的問世促使我國研制新的統(tǒng)一的輻射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)。2002年10月8日我國發(fā)布《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，自2003年4月1日起實(shí)施。第三節(jié)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)介紹1、放射防護(hù)中使用的量：DT、HT、E、SE2、放射防護(hù)中生物學(xué)方面：確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)3、放射防護(hù)的概念、體系在放射防護(hù)的概念中，加入實(shí)踐和干預(yù)兩個(gè)內(nèi)容。在實(shí)踐體系中有放射防護(hù)的基本原則，對(duì)照射的控制。對(duì)干預(yù)的防護(hù)體系：干預(yù)應(yīng)利大于害，干預(yù)的形式規(guī)模及持續(xù)時(shí)間應(yīng)當(dāng)謀求最優(yōu)化。實(shí)踐——通過引入新的照射源、照射途徑、照射方式、照射人群等增加輻射照射或輻射危險(xiǎn)的活動(dòng)。干預(yù)——通過移除輻射源、改變照射途徑、減輕或減少受照人數(shù)等減少或消除輻射照射的活動(dòng)。實(shí)踐和干預(yù)是相輔相成的，目的是防止有害的確定性效應(yīng)，并限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生概率，使它們達(dá)到被認(rèn)為可以接受的水平。從而達(dá)到利益最大化和輻射安全與防護(hù)的最優(yōu)化——輻射安全與防護(hù)的目的。放射防護(hù)的基本原則;正當(dāng)性原則（利大于弊）：產(chǎn)生電離輻射的任何實(shí)踐要經(jīng)過論證，或確認(rèn)該項(xiàng)實(shí)踐是值得進(jìn)行的，其所致的電離輻射危害同社會(huì)和個(gè)人從中獲得的利益相比是可以接受的。如果擬議中的實(shí)踐不能帶來超過代價(jià)（包括健康損害代價(jià)