醫(yī)務科工作總結15篇

第醫(yī)務科工作總結15篇醫(yī)務科工作總結1

20__年，在醫(yī)務科主任的領導和指導下和各位領導的幫助下，實現(xiàn)了三個過渡，一是完成了由學生到社會的角色過渡；二是實現(xiàn)了由新生到成長的過渡；最后完成了思維方式的過渡。現(xiàn)將本年的工作情況匯報如下，請予以評議：

一、加強政治學習，提高政治覺悟，履行責任與義務

履行自己的責任與義務，通過學習，提高自身政治素質與思想覺悟，積極宣傳路線和政策，做好宣講員與實踐者，為保持先進性做出努力。

二、努力學習，提高自身業(yè)務素質，積極配合醫(yī)務科主任做好醫(yī)療質量與安全管理

1、不斷學習，提高自身業(yè)務素質，發(fā)揮干事的作用。

掌握現(xiàn)代化辦公軟件的操作，了解醫(yī)療管理的相關法律法規(guī)和規(guī)章制度，理解醫(yī)院的宗旨和發(fā)展戰(zhàn)略，了解業(yè)務處理流程與規(guī)定，熟悉科室情況，扎實的文字處理能力，是醫(yī)務科干事所必須具備的技能與知識。這就是醫(yī)務科主任在這一年中重點培養(yǎng)我的地方，也是我學習的重點。

2、嚴格按照崗位職責開展工作，當好助手。

牢記崗位職責，為醫(yī)務科主任加強醫(yī)療質量與安全管理當好助手。20__年，主要做好了以下工作：

1、做好各種醫(yī)療文件的上傳下達；

2、做好有關醫(yī)療質量、病案管理、藥事與藥物治療管理、輸血管理等相關信息、資料的收集與整理工作，為領導決策提供參考資料；

3、做好各種醫(yī)療會議的通知、準備與記錄工作；

4、做好電話接聽、記錄，為領導提供準確、全面、及時、有效的電話內容。

三、嚴于律己，遵守醫(yī)院的'規(guī)章制度

20__年，為我院的等級醫(yī)院評審年，醫(yī)療組任務重、時間緊，擔子重，壓力大。我只有選擇不斷提高業(yè)務處置能力，才能當好助手的角色，出婚假外，能做到全勤，不遲到、不早退，無事假病假。

四、履行崗位職責，協(xié)助主任加強醫(yī)療管理工作

在一年中，圍繞等級醫(yī)院評審工作，以20__年醫(yī)務科工作計劃為藍圖開展工作，主要做了以下工作：

1、協(xié)助醫(yī)務科主任完成等級醫(yī)院評審資料的準備工作；

2、做好日常工作，按照相關要求做好農牧民合作醫(yī)療轉診、殘疾人鑒定、醫(yī)療救助與病歷更正的審核、登記及蓋章工作；

3、做好醫(yī)療文書的起草、修訂與下發(fā)工作，發(fā)揮干事溝通橋梁的作用。

通過一年的工作，發(fā)現(xiàn)自身存在以下問題：

一是所學專業(yè)為非醫(yī)專業(yè)，給工作帶來很大的局限性；

二是工作經(jīng)驗不足，考慮問題不全面；

三是缺乏嚴謹、細心的工作態(tài)度，不斷進取的意識。

20__年，醫(yī)務科在年初工作計劃的指引下逐項落實，各項工作已初見成效，現(xiàn)對一年的工作作出總結：

一、醫(yī)療質量管理

1、醫(yī)務科每季度對醫(yī)療核心制度、醫(yī)療文書質量及相關規(guī)范要求進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到科室，及時發(fā)現(xiàn)問題，并解決，由科主任落實執(zhí)行，并做好記錄。

2、醫(yī)療文書質量管理

(1)每季度對歸檔比管理進行抽查，對問題病歷的責任醫(yī)師下發(fā)反饋單，及時整改，復查情況良好，各醫(yī)師能認真改正。

(2)每季度下到科室，對現(xiàn)行病歷進行檢查，現(xiàn)場整改。

(3)截止一年，醫(yī)務科共抽查24份病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。

3、在對各科室的監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)，各類記錄未能及時進行，特別是交接班記錄過于簡單，已對發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)整改通知單，復查情況良好。

二、抓好繼續(xù)醫(yī)學教育

1、為吸收先進技術，提高技術水平。一年共選送2名醫(yī)護人員至省市先進單位進修學習，為我院帶來新理論、新技術、新方法。

2、一年共進行6次醫(yī)療“三基”學習，2次《臨床操作規(guī)范》理論學習。每季度進行一次“三基”理論考試，每季度進行一次臨床技能操作考試，對不合格的人員進行處罰。

三、嚴防醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全

20__年1月，我院共組織學習有關醫(yī)療法律法規(guī)、制度條例等5次。嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范，按執(zhí)業(yè)范圍開展醫(yī)療活動，對有損醫(yī)院形像的行為進行從嚴從重處理。

20__年我科在院領導的支持下，步步落實年初計劃，各項工作均取得較好的成績，并在下半年的工作中再接再厲，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構建和諧醫(yī)院貢獻力量。醫(yī)務科工作總結2

20__年，在醫(yī)務科主任的領導和指導下和各位領導的幫助下，實現(xiàn)了三個過渡，一是完成了由學生到社會的角色過渡；二是實現(xiàn)了由新生到成長的過渡；最后完成了思維方式的過渡。現(xiàn)將本年的工作情況匯報如下，請予以評議：

一、加強政治學習，提高政治覺悟，履行黨員的責任與義務

作為一名共產黨員，要嚴格按照《黨章》的要求，履行自己的責任與義務，通過學習，提高自身政治素質與思想覺悟，積極宣傳黨的方針、路線和政策，做好黨的宣講員與實踐者，為保持黨的先進性做出努力。

二、努力學習，提高自身業(yè)務素質，積極配合醫(yī)務科主任做好醫(yī)療質量與安全管理

1、不斷學習，提高自身業(yè)務素質，發(fā)揮干事的作用。

掌握現(xiàn)代化辦公軟件的操作，了解醫(yī)療管理的相關法律法規(guī)和規(guī)章制度，理解醫(yī)院的宗旨和發(fā)展戰(zhàn)略，了解業(yè)務處理流程與規(guī)定，熟悉科室情況，扎實的文字處理能力，是醫(yī)務科干事所必須具備的技能與知識。這就是醫(yī)務科主任在這一年中重點培養(yǎng)我的地方，也是我學習的重點。

2、嚴格按照崗位職責開展工作，當好助手。

牢記崗位職責，為醫(yī)務科主任加強醫(yī)療質量與安全管理當好助手。20__年，主要做好了以下工作：

1、做好各種醫(yī)療文件的上傳下達；

2、做好有關醫(yī)療質量、病案管理、藥事與藥物治療管理、輸血管理等相關信息、資料的收集與整理工作，為領導決策提供參考資料；

3、做好各種醫(yī)療會議的通知、準備與記錄工作；

4、做好電話接聽、記錄，為領導提供準確、全面、及時、有效的電話內容。

三、嚴于律己，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度

20__年，為我院的等級醫(yī)院評審年，醫(yī)療組任務重、時間緊，擔子重，壓力大。我只有選擇不斷提高業(yè)務處置能力，才能當好助手的角色，出婚假外，能做到全勤，不遲到、不早退，無事假病假。

四、履行崗位職責，協(xié)助主任加強醫(yī)療管理工作

在一年中，圍繞等級醫(yī)院評審工作，以20__年醫(yī)務科工作計劃為藍圖開展工作，主要做了以下工作：

1、協(xié)助醫(yī)務科主任完成等級醫(yī)院評審資料的`準備工作；

2、做好日常工作，按照相關要求做好農牧民合作醫(yī)療轉診、殘疾人鑒定、醫(yī)療救助與病歷更正的審核、登記及蓋章工作；

3、做好醫(yī)療文書的起草、修訂與下發(fā)工作，發(fā)揮干事溝通橋梁的作用。

通過一年的工作，發(fā)現(xiàn)自身存在以下問題：一是所學專業(yè)為非醫(yī)專業(yè)，給工作帶來很大的局限性；二是工作經(jīng)驗不足，考慮問題不全面；三是缺乏嚴謹、細心的工作態(tài)度，不斷進取的意識。醫(yī)務科工作總結3

一年來，在院領導的直接領導下，科室認真學習“三個代表”重要思想和十六大的重要精神，憑著“質量第一、病人第一”的理念，狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例細則》、《山東省醫(yī)療機構管理辦法》等，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質量管理力度，注重醫(yī)務人員素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫(yī)療、教學與科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻。

一、醫(yī)療質量

醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質量管理、全面提高醫(yī)療服務質量是醫(yī)務科的首要任務。嚴格按《山東省病歷書寫基本規(guī)范（試行）標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，做到人手一冊，并認真組織學習，結合到每個月的質量評比中，現(xiàn)將今年各類醫(yī)療質量檢查情況匯報如下：

（一）臨床科檢查情況

1、病案質量：20__年住院病人數(shù)39827人次，比04年同比增加28.6%

20__年1—11月各臨床科室總評結果比較接近，優(yōu)異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得11個月份的10個第一名（其中精神一科二科共獲八個，西藥房獲三個）。

（1）歸檔病案：

①20__年1—11月份共抽查歸檔病歷484份，未查及乙級病歷，甲級率100%。今年泉州市衛(wèi)生局對二級醫(yī)院進行隨機抽取歸檔病歷進行評比，我院獲得第一名。

②每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。

（2）現(xiàn)病歷：

①嚴格按《福建省病歷書寫基本規(guī)范（試行）標準》，進一步規(guī)范現(xiàn)病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月查及15份病歷/病程記錄未按規(guī)定完成，較去年同比有所好轉，但完成率隨著月份的遞增日漸提高；

②均有及時辦理住院手續(xù)；

③門診病歷檢查基本完成。

（3）處方質量：每月隨機抽查5天處方，1—11月份平均合格率為96.2%。

2、院內感染控制：

①感染率：對每一份病歷都進行監(jiān)測，2004年11月—2005年10月共監(jiān)測260份病例，感染病人5例次，感染例次率為2.1%；感染率為2.9%。

②漏報率：2005年11月—20__年10月監(jiān)測的`病例，漏報1例次，漏報率為2%；

③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測；

④在建設感染性疾病科時，指導科室的部局及消毒隔離工作；

⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范了內窺鏡、口腔科的操作。

3、文書檔案：基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細，與交班記錄時有出入。無認真履行危重病報告制度。

4、“三基”技能/理論考核：對“三基”進行理論考試二次，合格率98%。

5、病床使用率：2005年1月1日—11月30日，全院實際占用床日數(shù)為117954天，前二名為：精神一科，精神二科。這二個科室共占全院實際占用床日數(shù)98%。全院平均病床使用率86.4%，與去年同比上升較大，婦產科病床使用率同比上一年下降。

6、防止醫(yī)療差錯和事故：加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、業(yè)務技術能力培訓，特別是對衛(wèi)生部分發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標準》、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》的學習，并做到人手一冊，以達到防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高醫(yī)療服務質量及科學劃分醫(yī)療事故等級、正確處理醫(yī)療糾紛、保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員合法權益。

本年度共有0起醫(yī)療糾紛，為歷年最少。無出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。

（二）醫(yī)技科醫(yī)療質量

加強醫(yī)技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的附合率及準確率的監(jiān)測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。

今年1—12月份，心腦電圖室接診患者人數(shù)1500余例，與去年同比增長11%。

（三）門診部醫(yī)療質量

加大門診部建設，進一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經(jīng)癥門診整合為精神科綜合門診，各區(qū)布局合理，為應急精神科急診做好準備，改建門診大廳，增設導診服務臺，大大改善就醫(yī)環(huán)境。

今年1—12月份門診量254197人次，與2004年同比增加12%；

二、繼續(xù)教育

1、把繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續(xù)教育領導組組長，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出5人外出到省內外三級醫(yī)院?？七M修學習，派出各類短期學習班近10人次，已進修學習結束回院的幾位醫(yī)生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術水平，起到較大作用。

2、今年我院有近20人參加各類成人高考及自學考試。

3、積極撰寫論文，全年共發(fā)表論文17篇。

4、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動，多次到院內外發(fā)放健康教育處方。

三、教學工作

今年共接收進修生6人，實習生12人，中專實習生4人。

醫(yī)務科于8月及11月份分別召開全體進修、實習生會議進行了強調，并將進一步對違規(guī)學生進行紀律教育及處分。

四、傳染病管理

1、認真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部辦公廳關于實施傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報的通知》，于元月份起開始實現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡直報，落實不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生兒破傷風等單病種監(jiān)測，大大提高了疫情報告的及時性和準確性，20__年1月1日至20__年11月30日，共報告結咳病人兩例，未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及不明原因肺炎病例。嚴格執(zhí)行結核病“雙向轉診”制度，共轉病例2人次。

2、設置感染性疾病科，潔凈區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)布局相對合理。于6月—9月開設腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標本86例，無收住疑似霍亂病人。

五、保健義診活動

1、組織有經(jīng)驗的醫(yī)務人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠鄉(xiāng)村為當?shù)厝罕娂皻埣踩肆x診共15次，配合市衛(wèi)生局、市腫瘤協(xié)會等分別到青蓮村、湖西村等地進行義診、送醫(yī)送藥活動，共為老弱病殘的病人診治350余人次，并送藥一千多元，分發(fā)健康處方，深受群眾好評。

2、派出保健醫(yī)生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作共23人次。

3、認真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，配合疾病監(jiān)控機構搞好全市范圍內足齡兒童的計劃免疫，1—11月份共辦理兒童計劃免疫368例。

4、開展形式多樣的健康教育工作：各病區(qū)及門診共出宣傳欄48期。

六、體檢工作

今年為中考學生體檢約1800余人，征兵體檢總檢500余人，為市各機關單位、企業(yè)團體工作人員、離退休干部健康體檢共3000余人次，在院領導重視及支持下，于今年9月份正式成立體檢科，配備專門的體檢場所及引起B(yǎng)超機及、心電圖機等體檢專用設備并增加相關人員，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為體檢者提供優(yōu)質、優(yōu)惠、高效的服務，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

不足之處：

1、醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室蹲點工作，未能完全開展。

2、科研基礎薄弱，科研成果不足。醫(yī)務科工作總結4

20__年圍繞提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務科做了如下工作：

1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。今年，醫(yī)務科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、科室醫(yī)療質量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質量與安全提供了組織保障。

2、建立健全各種規(guī)則制度。今年，醫(yī)務科結合我院實際，參考相關醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫(yī)療質量與安全提供了制度保障。

3、落實醫(yī)療質量管理與監(jiān)視責任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務科每周一次參與行政大查房，定期不定期進展醫(yī)療質量管理的檢查與監(jiān)視，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)視，管理醫(yī)療質量與安全的作用。

醫(yī)務科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調之責。今年醫(yī)務科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務活動標準、有序，醫(yī)療業(yè)務工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術1164人次。

在當前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個十分復雜而難以解決的問題。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調、資料的、均能及時組織到位。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險賠付工作亦由醫(yī)務科主導負責完成。今年共主持及自己處理醫(yī)療糾紛13起，醫(yī)療糾紛的處理率達100%，醫(yī)療保險賠付準備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。

新技術、新業(yè)務，是醫(yī)療開展的趨勢，是醫(yī)院新的醫(yī)療收入增長點。今年醫(yī)務科協(xié)調引進了“長程心電圖”等新技術、新業(yè)務，起到了推廣醫(yī)院業(yè)務與開展的.作用。

醫(yī)療技術是醫(yī)院生存與開展的根本。今年醫(yī)務科組織大型醫(yī)療業(yè)務講座4起，其他小型講座屢次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務技術講座1次，增強了學習的氣氛。選派各科業(yè)務人員參加孝感醫(yī)學會組織的各種各級學術年會，推進了醫(yī)務人員學術交流。通過培訓、進修及學術交流等活動，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療業(yè)務整體素質。

科學研究是學術開展的根底。醫(yī)務科積極鼓勵醫(yī)院各科醫(yī)務人員，結合臨床實際，積極開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項，發(fā)表及交流學術論文16篇。

醫(yī)療教學是醫(yī)院工作的一個重要組成部分。今年我院共承受襄南片內科醫(yī)生培訓的工程一項，圓滿完成了培訓工作任務。承受進修生7名，實習20名，見習學生16名。進修生、實習、見習生對我院教學工作均感滿意。

今年，我院對襄南6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計41所學校16250多學生健康體檢。對二中、南河中心學區(qū)共計440多名老師、邱子村委會、馬口鎮(zhèn)政協(xié)、金馬水泥廠工人等100余人進展了健康體檢，慢性病審核400多人，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

樹立整體意識、大局觀念，積極配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務科的工作準則。今年在全球范圍內勢虐的甲型H1N1流感，為人類的健康帶來了危險。面對這一特殊事件，醫(yī)務科積極組織與配合，及時完成了醫(yī)院甲型H1N1防控領導小組及實施細則，建立了發(fā)熱門診與發(fā)熱預檢分診處，組織了醫(yī)務人員甲型H1N1流感知識的學習和培訓，使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。

然而，20__年，醫(yī)務科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些缺乏和問題。如：醫(yī)務管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，以致發(fā)生兩起重大的醫(yī)療過失、事故。這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。

讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領導，有全體醫(yī)務人員的共同努力，醫(yī)院的明天會更好！醫(yī)務科工作總結5

20__年上半年，醫(yī)務科在上級主管部門的指導下和院領導的大力支持下，結合二級甲等醫(yī)院評審要求，與各科室的積極配合，堅持“厚德精醫(yī)、仁愛為民”為醫(yī)院宗旨，堅持以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質量和安全為主題，以建立和諧醫(yī)患關系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，進一步提高服務質量和效率，使得本年度各項工作計劃得以有序的進行?，F(xiàn)將上半年的工作總結如下：

一、醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。

醫(yī)務科把嚴抓醫(yī)療質量管理，全面提高醫(yī)療服務質量作為首要任務，經(jīng)過上半年的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。

（一）、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量

繼續(xù)加大醫(yī)院核心制度的`執(zhí)行和落實力度。要求各科室嚴格落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、會診制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、交接班制度等核心制度。

主要通過以下措施，強化制度的落實:

（1）全院醫(yī)務人員人手一冊核心制度手冊，通過科務會及科室學習反復宣講、學習核心制度，加深醫(yī)務人員對核心制度內涵的了解，更好地掌握核心制度。

（2）隨機抽查提問科室人員對核心制度的掌握情況。

（3）組織相關人員進行10余次現(xiàn)場病歷檢查，查看病歷書寫基本規(guī)范與管理制度落實情況。

（4）定期督查查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、交接班制度等核心制度落實情況并科務會通報。

（5）對核心制度逐條進行細化并學習，定期督查學習情況，目前已完善查房制度及交接班制度。

（二）加強醫(yī)療文書書寫的規(guī)范要求，提高病歷內涵質量

1、組織全院集中學習20__江蘇省住院病歷質量評定標準。作問題病歷點評、病歷書寫規(guī)范2項專題講座。設立科主任質控、病區(qū)質控員質控、網(wǎng)絡質控員質控3個環(huán)節(jié)，對照20__年江蘇省住院病歷質量評定標準進行質控，每月至少質控500余份病歷。

2、醫(yī)務科每周組織人員不定時對各科室運行病歷進行檢查，對督查結果進行匯總整理評價分析，院周會進行通報，并就存在的缺陷和問題與臨床科室溝通，督促相關科室整改落實，并對整改情況進行追蹤和評價，促進質量持續(xù)改進。

3、經(jīng)過充分的前期準備工作，上半年我院全面啟用ICD-10疾病庫，目前新疾病庫臨床使用情況尚良好。為完成對接工作，進一步規(guī)范疾病診斷，醫(yī)務科牽頭分別進行了多場ICD-10疾病庫編碼更換培訓，各臨床科室醫(yī)生、輔助科室相關人員參加了培訓。

二、加強法制教育，強化醫(yī)療安全意識，提高醫(yī)療風險防范意識

加強醫(yī)患溝通，要求各臨床一線人員牢固樹立“糾紛少緣于溝通好”的風險防范意識和溝通意識，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實改進醫(yī)患關系。

制定學習計劃，對《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權責任法》等相關法律法規(guī)及各種溝通技巧、方式進行學習。并請孫東東教授作《侵權責任法》專題講座，依據(jù)有關法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛。

三、學科建設

醫(yī)院重點學科建設是推進醫(yī)療、科研、教學全面發(fā)展的重要舉措，是醫(yī)院多出人才、多出成果，提高醫(yī)療技術水平的有效途徑。通過與南京一院、上海胸科醫(yī)院合作擬創(chuàng)建鎮(zhèn)江市重點學科6個，包括普外科、消化內科、腎內科、呼吸內科、皮膚科、檢驗科。醫(yī)務科協(xié)助各科室分階段、分步驟進行創(chuàng)建工作，目前內、外科已分別派出3名骨干醫(yī)師赴上級醫(yī)院進修。

四、20__年上半年（1-5月份）工作指標

完成門診量344601人次、急診35472人次、住院病人9278人次、病床使用率103.93%、平均住院日9.42天、手術總例數(shù)2567例、住院病人藥占比為%，人均藥費元，人均總費用元，門診藥占比%，平均處方藥費元，均次費用元及抗菌藥物使用率較20__年同期下降。

總之，醫(yī)務科在20__年上半年的工作中取得了不少成績，但在某些方面仍存在不足，我們將在今后工作中努力提高，不斷完善。醫(yī)務科工作總結6張院長、王院長、才院長及全體同仁：

大家下午好！

下面我代表醫(yī)務科做20__年醫(yī)務科全年工作總結，不妥之處，請批評指正。

20__年醫(yī)務科工作在院長的直接領導下和全體同仁的支持配合下，對照“醫(yī)療質量萬里行實施方案”“醫(yī)院管理年活動實施方案”“三好一滿意活動實施方案”“醫(yī)院評審標準”等的要求，在全院樹立“___信息、服務”等意識和觀念，在行業(yè)樹立“平等觀念、提服務、抓質量、樹形象等。不斷加強和保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，有效為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，是醫(yī)務科工作的宗旨。

一、完善制度和加強執(zhí)行力度

20__年在完善執(zhí)行十六項核心制度的前提下，制定和完善了醫(yī)療技術的分類管理制度，根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部令第85號，即《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》制定了“臨床用血管理制度”“血液發(fā)放和輸血核對制度”“輸血前檢查核對制度”“臨床科室及醫(yī)師臨床用血評價及公示制度”等得到了臨床用血安全，加強手術是安全和查制度，急診手術流程等制度，并在現(xiàn)實工作中得到認真執(zhí)行，為全年醫(yī)療安全發(fā)揮了保證的作用。

二、加強醫(yī)療質量管理

醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，醫(yī)療質量的保證是醫(yī)院生存、發(fā)展、壯大的根基。但是醫(yī)療質量水平的提高，是一個不斷完善持續(xù)改進的過程。一年來，充分發(fā)揮了醫(yī)院三級質控網(wǎng)的.作用，落實每個月、每個季度、每半年一次的對科室醫(yī)療質量的定期檢查，考核、反饋、評價和監(jiān)督職能，加強基礎質量，環(huán)節(jié)質量和終末質量的管理，院領導辦公室會議每季度進行一次，以醫(yī)療質量為主題的會議，醫(yī)院質量管理委員會每季度進行一次醫(yī)療質量考評會議，醫(yī)務科每月一次各科室醫(yī)療質量檢查考評。通過以上努力，不斷提高醫(yī)療服務能力，為患者提供了優(yōu)質、安全的醫(yī)療服務。

三、病案質量管理

病例不僅是醫(yī)療、教學、科研的第一手資料，而且也是綜合評價醫(yī)院醫(yī)療質量、技術水平、管理水平的依據(jù)。因此，規(guī)范病案管理，提高病歷質量是提高醫(yī)務人員素質的基本途徑和加強醫(yī)療質量控制的重要環(huán)節(jié)。嚴格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)法》以保障醫(yī)患權益。_-__月份醫(yī)務科每月進行一次病歷質量抽查檢查，每季度匯總，分析、評價、整改、通報等措施，使病歷質量逐步完善改進。20__年_-__月入院病人____出院病人_____，其中歸檔病歷___份，西醫(yī)病歷__份，中醫(yī)病歷588份，抽查西醫(yī)病歷___份，中醫(yī)病歷___份。內科西醫(yī)___份，中醫(yī)__份，外科西醫(yī)__份，中醫(yī)__份，婦產科西醫(yī)__份，中醫(yī)__份，急診科西醫(yī)__份，中醫(yī)__份，有差錯和缺陷病歷__份，占__。

四、中醫(yī)文化滲透

1、為了提高中醫(yī)醫(yī)院西醫(yī)臨床醫(yī)師的重要理論素養(yǎng)，業(yè)務技能和為醫(yī)院評審工作做準備，更好地為人民群眾健康服務，制定“西學中”業(yè)務知識培訓計劃，并實施。即有王院長、何桂蘭、時彥海、劉艷集中授課56學時，每人一本中醫(yī)學知識。已完成中醫(yī)基礎理論、中藥學、《方劑學》等的學習，并每日考試一次。

2、20__年4月由醫(yī)務科帶隊，各科骨干人員組成前往遼寧中醫(yī)院大學觀摩學習中醫(yī)文化，中醫(yī)病歷書寫，中藥驗方的學習收集，并拿來用之于臨床，收到良好的效果，形成共和縣中醫(yī)院驗方集83付。同時為全院32名有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務人員申請了中藥處方資質。

3、同年4月，開始中醫(yī)病歷的書寫，從__月書寫中醫(yī)病歷588份，內科222份，外科170份，婦產科85份，急診科___份，為了規(guī)范中醫(yī)病歷及逐步提高西醫(yī)師書寫中醫(yī)病歷的質量，每份病歷均檢查、分析、反饋、通報、整改。病案差錯已由原來的_00%降至75%。

4、為了加大中醫(yī)力度，在原領導下，制定中醫(yī)參合治療率，中醫(yī)治療率，中藥占比例，并與科室績效掛鉤，使中醫(yī)參合治療率逐日上升，其中內科37.6%，外科29._%，婦產科_6%，急診科33.6%。

五、抗生素的專項整治

20__年抗生素的專項整治活動在20__年的基礎上繼續(xù)深入開展，抗菌藥物臨床應用專項整治活動。成立了由張院長任組長的專項整治領導小組，在院長的__領導下，層層落實責任制，建立健全抗菌藥物臨床應用管理工制度和監(jiān)督管理機制，與臨床科室負責人簽訂抗菌藥合理應用責任狀。明確抗菌藥物合理應用控制指標，完善懲罰制度，將抗菌藥物臨床應用工作納入二級分配，績效考核的重要內容。每月向青海省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)上報，

1、非手術病人抗菌藥物使用情況，

2、手術病人抗菌藥物使用情況，

3、非手術病人抗菌藥物使用評價，

4、手術病人抗菌藥物使用評價，

5、門診（急診）處方用藥等情況，

6、_00張?zhí)幏浇y(tǒng)計分析表，

7、季度住院病人抗菌藥物臨床應用情況調查表。

至__月底，抗生素專項整治活動去的可靠的成績，住院患者抗菌藥物臨床應用率降至內科6_.8%、外科83._%、婦產科66.7%、急診科69.4%、門診使用率26.6%、急診使用率29%，基本達標。

六、臨床路徑管理

為規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，20__年持續(xù)改進臨床路徑工作，我院開展了慢性支氣管炎等10個病種，外科（闌尾炎、膽結石、斜疝）45人次，婦產科（正常分娩、___附件囊腫）48人次，內科（慢性支氣管炎肺心病消化性潰瘍、糖尿?。?4人次，共計_37人次。

七、培訓

20__年進修培訓5人次，省內2人，省外3人次，短期培訓54人次。接受鄉(xiāng)村業(yè)務人員進修5人次，集中培訓鄉(xiāng)村業(yè)務人員63人次。醫(yī)務科工作總結7

一、樹立以人為本，做到科學發(fā)展。

科學技術是第一生產力。__年醫(yī)務科圍繞以人為本，科學發(fā)展做了大量工作：

1、建立醫(yī)務人員技術檔案。今年，醫(yī)務科通過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務人員技術結構，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓提供了便捷與保障。

2、做好醫(yī)務人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務人員工作積極性。__年，圍繞在職醫(yī)務人員晉升、晉級，醫(yī)務科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫(yī)務人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關心與關懷，提高了醫(yī)務人員的工作積極性。

二、提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療質量與安全是醫(yī)療工作的生命線。__年圍繞提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務科做了如下工作：

1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。今年，醫(yī)務科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、科室醫(yī)療質量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質量與安全提供了組織保障。

2、建立健全各種規(guī)則制度。今年，醫(yī)務科結合我院實際，參考相關醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫(yī)療質量與安全提供了制度保障。

3、落實醫(yī)療質量管理與監(jiān)督責任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫(yī)療質量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲__年醫(yī)務科工作起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質量與安全的作用。

三、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。

醫(yī)務科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調之責。今年醫(yī)務科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術1164人次。

四、積極調解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。

在當前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個十分復雜而難以解決的問題。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調、資料的整理、均能及時組織到位。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險賠付工作亦由醫(yī)務科主導負責完成。今年共主持及自己處理醫(yī)療糾紛13起，醫(yī)療糾紛的處理率達100%，醫(yī)療保險賠付準備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。

五、開展新技術、新業(yè)務，增強醫(yī)院發(fā)展后勁。

新技術、新業(yè)務，是醫(yī)療發(fā)展的趨勢，是醫(yī)院新的醫(yī)療收入增長點。今年醫(yī)務科協(xié)調引進了“長程心電圖”等新技術、新業(yè)務，起到了推廣醫(yī)院業(yè)務與發(fā)展的作用。

六、開展醫(yī)療培訓，提高醫(yī)務人員素質。

醫(yī)療技術是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務科組織大型醫(yī)療業(yè)務講座4起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務技術講座1次，增強了學習的氛圍。選派各科業(yè)務人員參加孝感醫(yī)學會組織的各種各級學術年會，推進了醫(yī)務人員學術交流。通過培訓、進修及學術交流等活動，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療業(yè)務整體素質。

七、鼓勵臨床科研，提高醫(yī)院影響力。

科學研究是學術發(fā)展的基礎。醫(yī)務科積極鼓勵醫(yī)院各科醫(yī)務人員，結合臨床實際，積極開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項，發(fā)表及交流學術論文16篇。

八、開展臨床教學，培養(yǎng)后繼人才。

醫(yī)療教學是醫(yī)院工作的一個重要組成部分。今年我院共接受襄南片內科醫(yī)生培訓的項目一項，圓滿完成了培訓工作任務。接受進修生7名，實習20名，見習學生16名。進修生、實習、見習生對我院教學工作均感滿意。

九、組織健康體檢，造福學生、居民。

今年，我院對襄南6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計41所學校16250多學生健康體檢。對二中、南河中心學區(qū)共計440多名老師、邱子村委會、馬口鎮(zhèn)政協(xié)、金馬水泥廠工人等100余人進行了健康體檢，慢性病審核400多人，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

十、樹立整體意識，配合中心工作。

樹立整體意識、大局觀念，積極配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務科的工作準則。今年在全球范圍內勢虐的甲型H1N1流感，為人類的健康帶來了危險。面對這一特殊事件，醫(yī)務科積極組織與配合，及時完成了醫(yī)院甲型H1N1防控領導小組及實施細則，建立了發(fā)熱門診與發(fā)熱預檢分診處，組織了醫(yī)務人員甲型H1N1流感知識的學習和培訓，使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。

然而，__年，醫(yī)務科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，以致發(fā)生兩起重大的醫(yī)療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。

醫(yī)務科工作總結篇醫(yī)務科工作任務重、壓力大、責任強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務科工作的效率和質量直接影響著全院醫(yī)療質量和聲譽。上任之初，面對嶄新的工作環(huán)境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也曾經(jīng)彷徨過失落過氣餒過，但是組織的信任，領導的幫助，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫(yī)務科工作中。

醫(yī)療質量管理和服務水平的提高是醫(yī)院管理永恒的`主題，更是醫(yī)務科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作，醫(yī)務科上下團結一致，抓住機遇，面對挑戰(zhàn)，開拓創(chuàng)新，堅持"以患者為中心"的服務理念，狠抓"醫(yī)療質量""優(yōu)質服務"兩個主題，重點開展以下工作。

1、完善醫(yī)療管理組織，構建流暢管理體系。

持續(xù)控制并提高醫(yī)療質量，必須強化三級質管網(wǎng)絡建設，尤其是加強科室質管小組工作。為此調整充實了醫(yī)院質量管理委員會，成立醫(yī)療質量管理領導小組和醫(yī)療糾紛協(xié)調處理領導小組，制訂科室質管小組工作制度，明確各崗位工作職責，充實精干力量，加強質量培訓，高起點、高標準、嚴要求，穩(wěn)步開展工作。

2、增強依法執(zhí)業(yè)意識，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度。

嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護理操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全；規(guī)范醫(yī)療技術操作規(guī)程，完善各項醫(yī)療規(guī)章制度，修訂工作人員崗位職責。

3、倡導全面質量管理理念，注重環(huán)節(jié)質量控制。

全面落實醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，實施醫(yī)療質量的動態(tài)過程管理。制定切實可行的《醫(yī)療質量管理工作計劃》，實施醫(yī)療質量策劃、控制、檢查和改進活動。加強基礎質量管理，注重環(huán)節(jié)質量控制，嚴格落實首診負責制、三級醫(yī)師查房制、醫(yī)囑制度、查對制度、完善檢查注重討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范、處方管理辦法、技術準入制度、值班和交接班制度等醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范醫(yī)療糾紛，切實保障醫(yī)療安全？

4、加強質量控制監(jiān)督檢查，及時反饋整改提高。

質量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，結合我院醫(yī)療工作特點，制定切合實際全面量化的檢查評價標準，制訂了《醫(yī)療質量檢查實施方案》，規(guī)范了醫(yī)療質量檢查工作，嚴格標準，獎懲結合，及時反饋，切實整改，旨在用標準化管理打造標準化醫(yī)療技術和醫(yī)療流程，重在持續(xù)提高醫(yī)療質量并形成長效機制。

5、加強醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質量管理培訓，有效防范醫(yī)療糾紛。

員工培訓是醫(yī)院管理的重要內容，是提高員工的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫(yī)療質量管理、醫(yī)療糾紛和防范知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫(yī)師、科室質管員、住院總醫(yī)師和進修人員系列培訓為著眼點，開展質量教育，強化醫(yī)師業(yè)務培訓與技術考核，狠抓對各級各類醫(yī)務人員的"三基三嚴"訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)，端正質控心態(tài)，切實提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。

6、改進服務流程，提高工作效率。

加強正點手術檢查，嚴格執(zhí)行節(jié)假日手術制度，提倡連臺手術制度，擇期手術術前等待日不超過3天，努力縮短平均住院日，提供優(yōu)質便捷醫(yī)療服務，提高了工作效率。

7、加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。

建立健全醫(yī)患溝通制度，制定醫(yī)患溝通單，加強全員教育培訓。教育醫(yī)護員工牢固樹立全心全意為人民服務的觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話，有效防范醫(yī)療糾紛并切實處理病人投訴，維護正常醫(yī)療秩序。醫(yī)務科工作總結8

作為醫(yī)院醫(yī)療質量管理的一線行政職能科室，醫(yī)務科全體工作人員盡職盡能，完成了本年度各項工作任務，經(jīng)過和全院職工的共同努力，我院順利經(jīng)過_中醫(yī)醫(yī)院復審工作。本年度我們充分認識到加強醫(yī)療質量內涵建設的重要性，加強醫(yī)務科的科室建設，充分發(fā)揮醫(yī)務科工作的效能，積極改正在_復審工作中的缺乏之處?，F(xiàn)將醫(yī)務科工作總結如下：

一、加大醫(yī)療質量管理力度。

為提高醫(yī)療質量管理，加強醫(yī)療管理，保證經(jīng)過中醫(yī)院_復審，今年我科主要集中力量屢次進行醫(yī)療質量管理考評，分別考核了科室質量管理組織及運行情景、中醫(yī)診療方案建立使用情景、現(xiàn)行病歷存在問題、疑難病例討論、術前討論、科室業(yè)務學習考核、科室中醫(yī)藥適宜技術應用情景、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應用、臨床用藥比例、輸血管理、相關醫(yī)療應急預案等，每次檢查后，進行總結，及時反應，督導各科室嚴格按二甲相關規(guī)定查漏補缺，進行整改。_后，依據(jù)復審工作中提出的問題，我們及時調整工作重點，對缺乏之處積極整改，建立了科室管理十五個記錄本，中醫(yī)藥適宜技術應用獎勵制度，改善對科室考核方法，進一步加強對科室的管理監(jiān)督工作。每月下科室檢查臨床醫(yī)技科室管理實施及相關資料記錄情景、抽查運行病歷質量、重大手術申報比例、中醫(yī)診療方案使用、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應用、臨床用藥比例、科室業(yè)務學習考核、科室中醫(yī)藥適宜技術應用情景，加大醫(yī)療質量管理力度，使_各項規(guī)章制度扎扎實實實施在日常工作中。

二、醫(yī)療安全工作常抓不懈。

為進一步加強醫(yī)療安全，定時召開各臨床科室醫(yī)療安全會議，就各科室出現(xiàn)的過失及存在的.醫(yī)療安全隱患加以討論，制定下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫(yī)療供應了較可靠保證。協(xié)助醫(yī)院處理發(fā)生的醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，及時處理日常工作中的投訴及糾紛，及時整改，減少不安全隱患。

三、繼續(xù)完善病案管理相關工作。

在病案管理方面，進一步完善了各種相關制度，從病人入院到病歷歸檔各個流程都建立并實施了管理制度及相關工作流程，建立了病案管理三級質操縱4度，定期組織培訓，安排專人負責病案質量管理，加大運行病歷檢查力度，使我院病歷質量有了顯著提高，甲級病案率到達_%以上。每月進行病歷考核評比，建立獎懲制度，病歷質量書寫前三名分別獎勵_元、_元、_元；發(fā)覺丙級病歷罰款_元。

四、加強業(yè)務學習。

催促臨床醫(yī)護及醫(yī)藥人員及時完成繼續(xù)教育學分，每月檢查科室業(yè)務學習、“三基”培訓資料及考核情景，長期派專人定期到三家基層衛(wèi)生院督導，保證每周每家查房一次，現(xiàn)場指導。繼續(xù)完善中醫(yī)藥適宜技術教育網(wǎng)絡平臺建設，組織我院及基層衛(wèi)生院相關人員參加遠程教育。協(xié)助并組織完成新職工崗前教育培訓工作。為進一步提高醫(yī)療質量，加速人才培養(yǎng)，輪流派出技術人員進修學習，不定期參加短期培訓，掌握新技術，開闊新視野，不斷提高診療技術。

五、繼續(xù)醫(yī)院與_對口協(xié)作工作，協(xié)助與_建立醫(yī)療聯(lián)合體。

與兩家醫(yī)院建立實施了技術人員長期培訓、常駐專家門診、會診、查房、教學、中藥制劑引進、疑難危重病人轉診等協(xié)議，為提高我院醫(yī)療技術打下根底。

六、加強醫(yī)療技術人員檔案管理工作工作。

進一步健全醫(yī)療技術人員檔案資料，妥善管理，為醫(yī)療技術人員標準管理供應了方便。

回憶一年工作還存在許多問題，今后還應當進一步加強醫(yī)療質量管理，標準管理。進一步突出我院中醫(yī)特色，推動各科中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案廣泛實施。擴大臨床路徑病種，推廣適宜技術應用。提高專業(yè)技術人員業(yè)務學習自覺性，鼓舞學術交流、論文發(fā)表。加大抗生素合理應用監(jiān)管力度，降低臨床藥物比例，提高床位使用率等，我們還需不斷努力工作，為老百姓供應驗、簡、效、廉的中西醫(yī)藥服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的奉獻。醫(yī)務科工作總結9

醫(yī)務科在院長、分管院長的領導下，在各科主任的積極配合下，圍繞以人為本、科學發(fā)展，維護醫(yī)療質量與安全，推進中醫(yī)藥適宜技術，不斷學習、提高人員素質等方面作了一些工作，現(xiàn)總結如下：

一、樹立以人為本，做到科學發(fā)展。

科學技術是第一生產力。今年醫(yī)務科圍繞以人為本，科學發(fā)展做了一些工作：建立醫(yī)務人員技術檔案。今年，醫(yī)務科通過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務人員技術結構，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓提供了便捷與保障。

二、提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療質量管理和服務水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務科工作的重中之重。醫(yī)療質量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20__年圍繞提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務科做了如下工作：

1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。醫(yī)務科定期組織醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、科室醫(yī)療質量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會、醫(yī)療安全小組、傳染病管理委員會，中醫(yī)工作領導小組對相應科室督導。為醫(yī)療質量與安全提供了組織保障。

2、建立健全各種規(guī)則制度。醫(yī)務科結合我院實際，參考相關醫(yī)療管理制度，制定了《一次性醫(yī)療耗材管理制度》、《醫(yī)療廢物管理相關責任人及崗位職責》、《孕產婦死亡討論及報告制度》、《婦產科醫(yī)療差錯事故防范制度》等，為醫(yī)療質量與安全提供了制度保障。

3、落實醫(yī)療質量管理與監(jiān)督責任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務科每周一次參與業(yè)務大查房，定期不定期進行醫(yī)療質量管理的檢查與監(jiān)督，進行每月一次的醫(yī)療安全教育，認真抓好醫(yī)療質量的每一個環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質量與安全的作用。

三、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。

醫(yī)務科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調之責。今年醫(yī)務科圍繞全院醫(yī)療工作做了一些工作，使全院醫(yī)療業(yè)務活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人28000人次，住院患者1800人次，住院手術近200人次。

為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥在初級衛(wèi)生保健中的作用，為農民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟、適用的中醫(yī)藥適宜技術服務，滿足當?shù)厝罕妼χ嗅t(yī)藥防治疾病的要求，按照《四川省全國農村中醫(yī)工作先進縣建設標準》及上級主管部門下達的各項任務指標，結合我院實際情況，在中醫(yī)工作領導小組的督導下。中醫(yī)適宜技術得到穩(wěn)步開展。

四、積極調解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。

在當前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。今年大的`醫(yī)療糾紛沒有發(fā)生，但小的摩擦難免存在，它可能直接導致正常醫(yī)療秩序的破壞。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務科總是全力以赴，認真做好協(xié)調工作。

五、開展醫(yī)療培訓，提高醫(yī)務人員素質。

醫(yī)療技術是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。要求臨床科室每季度舉辦業(yè)務技術講座1次，今年通過請進來、送出去的方法進行了多種多樣的學習形式，增強了學習的氛圍。選派各科業(yè)務人員參加市醫(yī)學會組織的各種各級學術年會，推進了醫(yī)務人員學術交流。通過培訓、進修及學術交流等活動，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療業(yè)務整體素質。

六、組織居民健康體檢。

今年，我院逐步對本地區(qū)近3萬居民健康體檢。做好居民健康建檔受到了人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

七、樹立整體意識，配合中心工作。

樹立整體意識、大局觀念，積極配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務科的工作準則。年初醫(yī)務科制訂了傳染病管理制度，有關防治預案及細則，積極組織全院衛(wèi)技人員做好相關傳染病知識的培訓與考試，建立了發(fā)熱門診與發(fā)熱預檢分診處。本人所取得的這些成績離不開院部的領導、科主任的支持和全院職工的積極配合。

20__年，醫(yī)務科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務管理組織不夠完善，制度不夠健全，本人理論水平、素質能力還不能適應形勢發(fā)展的需要；工作作風上有時不夠嚴謹、怕得罪人；思想觀念更新不夠快。這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。

讓我們在院部領導下再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領導，有全體醫(yī)務人員的共同努力，醫(yī)院的明天會更好。醫(yī)務科工作總結10

20__年來，在院領導的直接領導下，憑著“質量第一、病人第一”的理念，狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例細則》、《___省醫(yī)療機構管理辦法》等，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質量管理力度，注重醫(yī)務人員素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫(yī)療、教學與科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻。

一、醫(yī)療質量

醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質量管理、全面提高醫(yī)療服務質量是醫(yī)務科的首要任務。嚴格按《__省病歷書寫基本規(guī)范（試行）標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，做到人手一冊，并認真組織學習，結合到每個月的質量評比中，文秘寫作秘書網(wǎng)現(xiàn)將今年各類醫(yī)療質量檢查情況匯報如下：

（一）臨床科檢查情況

1、病案質量

20__年住院病人數(shù)__人次，比20__年同比增加__%。

20__年__月——__月各臨床科室總評結果比較接近，優(yōu)異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得_個月份的_個第一名（其中精神一科二科共獲__個，西藥房獲__個。）。

（1）歸檔病案

①20__年__月——__月份共抽查歸檔病歷_份，未查及乙級病歷，甲級率__%。今年__市衛(wèi)生局對二級醫(yī)院進行隨機抽取歸檔病歷進行評比，我院獲得第_名。

②每月各科室均能在_號前上繳前_月份的病歷。

（2）現(xiàn)病歷

①嚴格按《__省病歷書寫基本規(guī)范（試行）標準》，進一步規(guī)范現(xiàn)病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月查及_份病歷/病程記錄未按規(guī)定完成，較去年同比有所好轉，但完成率隨著月份的.遞增日漸提高。

②均有及時辦理住院手續(xù)。

③門診病歷檢查基本完成。

（3）處方質量

每月隨機抽查_天處方，__月——__月份平均合格率為__%。

2、院內感染控制

①感染率：對每一份病歷都進行監(jiān)測，20__年__月——__月共監(jiān)測_份病例，感染病人__例次，感染例次率為__%。感染率為__%。

②漏報率：20__年__月——__月監(jiān)測的病例，漏報_例次，漏報率為__%。

③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測。

④在建設感染性疾病科時，指導科室的部局及消毒隔離工作。

⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范了內窺鏡、口腔科的操作。

3、文書檔案

基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細，與交班記錄時有出入。無認真履行危重病報告制度。

4、“三基”技能/理論考核

對“三基”進行理論考試二次，合格率__%。

5、病床使用率

20__年__月——__月，全院實際占用床日數(shù)為__天，前__名為：__一科，__二科。這二個科室共占全院實際占用床日數(shù)__%。全院平均病床使用率__%，與去年同比上升較大，_科病床使用率同比上一年下降。

6、防止醫(yī)療差錯和事故

加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、業(yè)務技術能力培訓，特別是對衛(wèi)生部分發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標準》、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》的學習，并做到人手一冊，以達到防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高醫(yī)療服務質量及科學劃分醫(yī)療事故等級、正確處理醫(yī)療糾紛、保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員合法權益。

本年度共有0起醫(yī)療糾紛，為歷年最少。無出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。

（二）醫(yī)技科醫(yī)療質量

加強醫(yī)技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的附合率及準確率的監(jiān)測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。

今年__月——__月份，心腦電圖室接診患者人數(shù)_余例，與去年同比增長__%。

（三）門診部醫(yī)療質量

精神科：加大門診部建設，進一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經(jīng)癥門診整合為精神科綜合門診，各區(qū)布局合理，為應急精神科急診做好準備，改建門診大廳，增設導診服務臺，大大改善就醫(yī)環(huán)境。

今年__月——__月份門診量__人次，與20__年同比增加__%。

二、繼續(xù)教育

1、把繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續(xù)教育領導組組長，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出5人外出到省內外三級醫(yī)院?？七M修學習，派出各類短期學習班近_人次，已進修學習結束回院的幾位醫(yī)生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術水平，起到較大作用。

2、今年我院有近__人參加各類成人高考及自學考試。

3、積極撰寫論文，全年共發(fā)表論文__篇。

4、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年_次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展__次以上防治宣傳活動，多次到院內外發(fā)放健康教育處方。

三、教學工作

今年共接收進修生_人，實習生__人，中專實習生__人。

醫(yī)務科于__月及_月份分別召開全體進修、實習生會議進行了強調，并將進一步對違規(guī)學生進行紀律教育及處分。

四、傳染病管理

1、認真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部辦公廳關于實施傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報的通知》，于元月份起開始實現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡直報，落實不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生兒破傷風等單病種監(jiān)測，大大提高了疫情報告的及時性和準確性，__月——__月份，共報告結咳病人兩例，未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及不明原因肺炎病例。嚴格執(zhí)行結核病“雙向轉診”制度，共轉病例__人次。

2、設置感染性疾病科，潔凈區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)布局相對合理。于__月——__月份開設腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標本__例，無收住疑似霍亂病人。

五、保健義診活動

1、組織有經(jīng)驗的醫(yī)務人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠鄉(xiāng)村為當?shù)厝罕娂皻埣踩肆x診共__次，配合市衛(wèi)生局、市腫瘤協(xié)會等分別到青蓮村、湖西村等地進行義診、送醫(yī)送藥活動，共為老弱病殘的病人診治_余人次，并送藥一千多元，分發(fā)健康處方，深受群眾好評。

2、派出保健醫(yī)生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作共_人次。

3、認真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，配合疾病監(jiān)控機構搞好全市范圍內足齡兒童的計劃免疫，_—_月份共辦理兒童計劃免疫_例。

4、開展形式多樣的健康教育工作：各病區(qū)及門診共出宣傳欄_期。

六、體檢工作

今年為中考學生體檢約__余人，征兵體檢總檢__余人，為市各機關單位、企業(yè)團體工作人員、離退休干部健康體檢共__余人次，在院領導重視及支持下，于今年_月份正式成立體檢科，配備專門的體檢場所及引起B(yǎng)超機及、心電圖機等體檢專用設備并增加相關人員，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為體檢者提供優(yōu)質、優(yōu)惠、高效的服務，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

七、不足之處

1、醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室蹲點工作，未能完全開展。

2、科研基礎薄弱，科研成果不足。醫(yī)務科工作總結11

1、建立健全醫(yī)療質控體系

實行院、科三級考評醫(yī)療質量是醫(yī)院的核心，醫(yī)療質量控制是醫(yī)務科的重要任務。針對上一年度質控工作發(fā)現(xiàn)的問題，重新修訂了各科室的質控考核標準，使之更具實效性和操作性，嚴格按照考核標準進行院科三級考評。每月對工作中好的方面進行表揚或獎勵，對存在的.問題進行通報批評，對存在問題整改不到位的進行處罰。

2、不斷完善制度，嚴抓制度落實

根據(jù)新的《陜西省醫(yī)院工作制度和人員職責》，修訂完善我院醫(yī)療部分的工作制度和人員職責。完善和制定了《兒安全管理制度》《手術風險評估制度》及禁止“兩非”行為的相關制度。

繼續(xù)加大項核心制度的執(zhí)行和落實力度，不定期對制度落實情況進行督導檢查，重點檢查交接班制度、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度、首診負責制落實情況，對存在的問題限期整改，對違反制度者，按照醫(yī)院的相關制度給予處罰。

3、加大病歷抽查力度，提高病歷書寫質量

醫(yī)務科協(xié)助質控科每月定期對終末病歷進行質控，重點檢查病歷書寫的內涵質量和完整性，包括術前、對病情變化的分析、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過質控軟件和深入科室，重點督查現(xiàn)住病歷書寫的及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和三級查房的書寫質量等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。

4、嚴格落實醫(yī)療業(yè)務查房制度

進一步規(guī)范醫(yī)療管理為更好地落實各項規(guī)章制度，保證科室督查的連續(xù)性，醫(yī)務科會同質控科、部、院感科認真落實醫(yī)療業(yè)務查房，真正做到對臨床醫(yī)療醫(yī)技科室的各項管理工作更全面、更扎實、更細微的監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，督促科室限期整改，及時將一些醫(yī)療安全隱患杜絕在萌芽狀態(tài)，進一步規(guī)范了醫(yī)療管理工作。醫(yī)務科工作總結12

張家港華山?？漆t(yī)院通過張家港衛(wèi)生政府部門審批后于20__年3月15日正式開業(yè)，在市各級政府相關部門、集團總部的領導和關心下，醫(yī)院員工勵精圖治、艱辛創(chuàng)業(yè)，群策群力，以自己的智慧、勞動和忠誠，以主人翁的精神，積極投入醫(yī)院的建立和開展，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益?，F(xiàn)將20__年度工作總結如下：開業(yè)之后，醫(yī)院快速建立起各種標準制度，我們參照集團各兄弟醫(yī)院的'成功經(jīng)歷，吸取公立醫(yī)院各項制度之精華，迅速制訂了醫(yī)院各項根本規(guī)章制度。醫(yī)療、護理工作，是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療護理質量管理又是醫(yī)院管理的重中之重，因此，醫(yī)療、護理部門在開業(yè)后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫(yī)療護理安全管理制度等。制定了醫(yī)療技術及護理操作標準。制定了各項醫(yī)療及護理操作流程。并在門診導醫(yī)等業(yè)務素質參差不齊的情況下，對各項流程進展調整、標準，培訓、以到達和滿足病人的要求。為醫(yī)院順利開展和運行奠定了根底，人才是醫(yī)院最為珍貴的財富，也是醫(yī)療市場競爭中最具競爭力的要素。開業(yè)以后，醫(yī)院本著廣納人才，強化訓練，以技術優(yōu)勢占領醫(yī)療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優(yōu)秀的醫(yī)療專家、醫(yī)技、護理專業(yè)人士，首先經(jīng)過在張家港衛(wèi)生部門進展，聘請的專家其中有內科副主任醫(yī)師趙日洋、畢業(yè)于__醫(yī)科大學。曾在三級甲醫(yī)院從事臨床心臟內科研究工作40余年，對心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經(jīng)內科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經(jīng)歷。是醫(yī)學界學科帶頭人。

外科副主任醫(yī)師吳?？低钱厴I(yè)于__醫(yī)科大學，在__省三級甲醫(yī)院從事外科研究工作40余年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經(jīng)歷。曾主持開展了多項臨床新技術。結合臨床實際開展了多項科研工程外科主治醫(yī)師岳新中，畢業(yè)于__醫(yī)科大學，從事外科臨床研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經(jīng)歷，熟練地掌握本專業(yè)的常見病、泌尿外科多發(fā)病的診斷和治療，尤其擅長中西醫(yī)結合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能了解最新診斷、治療動態(tài)，及最新的檢測手段。

婦科主治醫(yī)師萬曉春畢業(yè)于衡陽醫(yī)學?？茖W校，在__省三級甲醫(yī)院從事婦產科工作30多年，曾在全國各地屢次進展婦科疑難雜癥的學術講學，能熟練婦產科各種手術及疑難雜癥的處理，對婦產科急、重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)歷。醫(yī)務科工作總結13

20__年是我院建設發(fā)展史上的關鍵之年。隨著新醫(yī)院順利搬遷運行以及新一輪職能科室與中層干部的調整，醫(yī)務科結構、人員、工作職能等均發(fā)生了變化，醫(yī)務科把工作重心和主要精力集中到醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進工作之中。醫(yī)務科抓住機遇，按等級醫(yī)院標準，逐條對照，尋找差距，及時跟進，建立完善了各項醫(yī)療核心制度,進行醫(yī)療質量持續(xù)改進，取得了明顯成效，現(xiàn)總結如下。

一、以提高醫(yī)療質量為工作重點，認真落實各項醫(yī)療核心制度

從抓基礎工作著手，重點抓好首診負責制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、手術審批、手術安全核查以及病歷書寫等制度的落實。針對急診病人收住院安排條理不清，時有推諉現(xiàn)象，在多方調查研究基礎上，制定《急診收住院及床位安置有關規(guī)定》，使急診病人處置有章可循，保障醫(yī)療工作順利進行。精心組織院內外大會診（164次）、認真進行重大和新開展等手術的審批，加強對新技術、新項目的準入管理，嚴格進行醫(yī)療質量與安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。采用“請進來、送出去”的辦法和堅持進修學習與在職提高相結合的原則，不斷提高醫(yī)療業(yè)務水平，做好醫(yī)師外出進修（管理審批外出進修__人次）的聯(lián)系、協(xié)調工作。認真做好外請專家正常會診的審核、聯(lián)系工作（32次），加強對來院進修人員（22人次）的管理，努力保證醫(yī)療質量與安全。順利完成衛(wèi)生局要求的20__年第三輪醫(yī)師定期考核工作，對我院及全市范圍989位臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行全方位定期考核。

二、牢固樹立為臨床、醫(yī)技服務的理念，把服務臨床工作需求作為醫(yī)務科日常工作的第一要務

掌握醫(yī)政管理的日常業(yè)務，及時傳達并組織落實上級主管部門的醫(yī)政政策與信息，力所能及地解決臨床科室和醫(yī)生在工作中遇到的困難，妥善進行部門間、科室間的工作協(xié)調，如針對手術室管理中的難點問題進行手術日程管理持續(xù)改進調查，并制訂手術日程管理持續(xù)改進方案等，為醫(yī)療業(yè)務的'穩(wěn)步協(xié)調發(fā)展做好應做的基礎工作。針對臨床科室業(yè)務工作繁忙等特點，我科同志經(jīng)常深入到科室，培訓、指導科室醫(yī)療質量管理的薄弱環(huán)節(jié)，經(jīng)常到科室與科主任、臨床路徑管理員共同進行醫(yī)療質量管理探討，并一起實施，提高了科室醫(yī)療質量管理的水平。

三、加強醫(yī)療管理，確?；颊甙踩?/p>

經(jīng)常深入科室，了解情況，組織重大搶救、疑難病例討論和全院性會診及院外會診等，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行。組織全院性疑難病例討論會，以提高臨床醫(yī)師的業(yè)務水平。會同安全醫(yī)療辦公室經(jīng)常進行全院醫(yī)療安全情形排查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時介入處理。充分利用醫(yī)院行政查房機會，對臨床科室的醫(yī)療業(yè)務運行與安全情況進行分析，并提出要求與建議，幫助臨床科室不斷提高。組織召開內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、神經(jīng)內科專業(yè)等分專業(yè)醫(yī)療質量管理會議，分析醫(yī)療安全情形，評審院內糾紛情況，提出整改意見。并根據(jù)醫(yī)療安全情形，協(xié)助安全辦對糾紛頻發(fā)科室進行了安全醫(yī)療查房，幫助尋找原因，敲響警鐘，共同探討整改和防范措施，防止再犯。

四、加強醫(yī)療技術管理與持續(xù)改進，逐步實行規(guī)范化管理

積極做好二、三類醫(yī)療技術的準入準備，接受了省廳心血管介入技術、腦血管介入技術、血液透析技術等二類醫(yī)療技術的準入審核及重癥醫(yī)學科、急診科、麻醉科、產科、輸血科等?？乒ぷ鳈z查。認真按等級醫(yī)院要求，建立健全醫(yī)療技術管理和醫(yī)療風險防范等制度，修訂和完善了醫(yī)院的第一類醫(yī)療技術目錄、第二、三類醫(yī)療技術目錄、手術分類管理辦法等一系列醫(yī)療文本。在醫(yī)療技術管理與持續(xù)改進工作中，根據(jù)等級醫(yī)院要求，完善和制定了醫(yī)療技術準入與動態(tài)管理制度、手術醫(yī)生能力評價辦法、危重患者高風險診療操作資格許可授權制度、重大疑難手術報告審批等醫(yī)療技術管理制度，并按制度組織實施，提升了我院的管理水平，嚴格按照“三乙”檢查要求準備工作。

五、加大監(jiān)管力度，促進醫(yī)療質量管理持續(xù)改進

根據(jù)醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進要求，結合本院實際，先后制訂、完善了《關于規(guī)范新院區(qū)手術安排有關事項的通知》、《關于進一步規(guī)范門診醫(yī)生診療行為的通知》、《住院患者非計劃再入院管理制度》、《急診直接送手術流程》、《復合傷病人首診處理流程》、《關于加強手術風險評估管理與術前準備工作的通知》、《手術部位標識點細則》、《關于開展急性腦梗死急診靜脈溶栓術的有關要求》等內部管理制度，堅持每月一次的醫(yī)療質量與醫(yī)療安全檢查，每季度住院患者非計劃再入院分析，提出整改意見。建立健全了各科室的醫(yī)療臨床路徑管理小組，并督促、指導各管理小組開展管理活動。定期在適宜檢查、正確診斷、規(guī)范用藥、醫(yī)患溝通、知情同意等方面進行重點檢查與整改。根據(jù)《圍手術期管理制度》，每月對各手術科室的手術患者管理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報，并要求各科室自查、整改；建立并實施了非計劃再次手術的監(jiān)測、管理制度和手術并發(fā)癥報告制度，將非計劃再次手術指標作為對手術科室質量評價與手術醫(yī)師資格評價的重要指標與依據(jù)，實行不良事件無責上報制度；對非計劃再次手術和手術并發(fā)癥的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行了分析，不斷規(guī)范手術治療管理。通過比較規(guī)范、嚴格的監(jiān)督檢查，促進醫(yī)療質量的全面提高。醫(yī)務科工作總結14

（一）嚴格抗菌藥臨床應用

1、落實抗菌藥物臨床應用管理責任制。在院部下，牽頭組織院內各相關職能科室、領會部、衛(wèi)生廳、市局和院部抗菌藥臨床應用管理規(guī)定的，明確各自責任、做法，討論實施措施，全院一盤棋，各司其責，共同協(xié)作，切實落實各項任務。

2、進行醫(yī)務抗菌藥物臨床應用全員。在院長親自參與下，做好全院醫(yī)務人員的相關知識培訓，灌輸新理念，強化責任感，細化新要求，使醫(yī)務人員百分百知曉、重視并切實執(zhí)行；尤其數(shù)次通過科例會，首先在臨床科主任中透徹貫通對抗菌藥臨床應用整治重要性的和了解具體要求。

3、進行抗菌藥物臨床應用基本情況的調查、統(tǒng)計、通報。制訂各種調查、統(tǒng)計表格，通過各種數(shù)據(jù)，及時、客觀、全面反映抗菌藥臨床應用整治的各項指標，并通過數(shù)據(jù)提供進一步整改的依據(jù)。

4、嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級，加強抗菌藥物購用管理?？咕幬锏姆旨壒芾硎强咕幣R床應用的一項基本要求，通過與臨床藥科的，結合本院實際，制訂了相關制度并督促臨床使用中嚴格執(zhí)行；在藥委員會、感染控制委員作用下，通過與藥劑科協(xié)作，選定本院的了35種抗菌藥物。

5、抗菌藥使用率和使用強度控制。截止10月，達標的有：住院病人抗菌藥使用率≤60%，門診抗菌藥物處方比例≤20%，術前預防使用抗菌藥在30min～2h；未達標的項目有：抗菌藥使用強度40，i類切口手術患者預防使用抗菌藥比例30%，i類切口手術預防使用抗菌藥24h。但即使未達標的項目也比整治前有了大幅度的下降。

6、定期抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估，加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。通過與感控科、檢驗科和臨床藥科的合作，這些監(jiān)測與評估均已進行。

7、落實抗菌藥物處方點評制度。配合臨床藥科，通過處方點評進一步規(guī)范了處方和醫(yī)囑的開具，使不合理處方率逐步減少。

8、建立誡勉談話制度和責任追究制度。對違反和執(zhí)行抗菌藥臨床應用整治措施不力的科室和

9、與臨床藥科一起起草了本院抗菌藥物臨床應用具體和實施管理細則。

（二）推進臨床徑實施

1、制訂本院臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關制度。

2、在院部領導和其他職能協(xié)作下，組織了醫(yī)務人員的全員培訓；對臨床路徑的開發(fā)、實施進行指導，協(xié)調臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題，確定了實施臨床路徑的病種。

3、在全院20個病區(qū)的17個專科中，實施了28個病種的臨床路徑，截止10月，共實施臨床路徑管理病例300多例。

（三）切實控制藥占比

1、認真落實院部指令，嚴格抓好臨床科室藥占比的控制，將該項工作納入對科主任的監(jiān)督和考評，作為醫(yī)務科一項醫(yī)療管理的常規(guī)工作任務，在每次科主任例會都進行通報和評測，鞭策超標者。

2、根據(jù)醫(yī)院管理方案，與臨床藥科協(xié)作，制訂相應臨床用藥管理細則，對藥占比控制不力問題較突