電子處方對(duì)提高配藥效率的影響

電子處方對(duì)提高配藥效率的影響

顧名思義，電子分發(fā)系統(tǒng)是指由醫(yī)院信息系統(tǒng)（who）實(shí)現(xiàn)的數(shù)字和免費(fèi)處方。電子處方系統(tǒng)按流程包括掛號(hào)、就診、收費(fèi)、配藥四部分?；颊叩结t(yī)院初診掛號(hào)時(shí)就會(huì)在系統(tǒng)中登記姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、家庭住址等基本資料,獲得IC卡,醫(yī)生問(wèn)診后直接在電腦上開(kāi)電子處方。患者就診完畢即可持IC卡繳費(fèi)取藥?；颊邿o(wú)需拿著傳統(tǒng)潦草的手寫處方到每一個(gè)地點(diǎn)排隊(duì),減輕了患者排隊(duì)的痛苦。電子處方系統(tǒng)在門診西藥房的運(yùn)行方式與傳統(tǒng)的方式一樣,只是將許多人工手續(xù)電腦化,從而加快門診各科室的工作效率,方便了患者。我院自2004年11月啟用該系統(tǒng),經(jīng)過(guò)3年的實(shí)踐運(yùn)行,該系統(tǒng)在配藥效率方面發(fā)揮著一定的優(yōu)勢(shì),極大地提高了我院門診服務(wù)的質(zhì)量和工作效率,改善了處方的質(zhì)量,深受患者的好評(píng),同時(shí)也存在著一些問(wèn)題。1藥物的使用效果配藥效率是制約門診患者候藥時(shí)間的主要原因,包括配藥質(zhì)量和配藥速度,保證配藥質(zhì)量包括藥品及其數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤和用法用量正確。提高配藥速度包括藥品存放的位置要方便藥師的取放和處方規(guī)范清晰。每個(gè)人的字跡、手勢(shì)都不盡相同,并且漢字有著多種不同字體、不同寫法等。手寫處方的潦草使其存在嚴(yán)重的弊端,藥師都必須熟悉每個(gè)醫(yī)師的字,很多時(shí)候都不敢確定其中的意思,必須與醫(yī)師聯(lián)系,確認(rèn)無(wú)誤后才能配藥。日積月累,許多醫(yī)師本人處方上的意思只能通過(guò)藥師的工作經(jīng)驗(yàn)作出正確的判斷。這樣工作方式嚴(yán)重影響配藥速度并且不能保證配藥質(zhì)量。對(duì)患者的用藥不能得到安全的保證。如地高辛0.25mg×14用法0.125mg,qd。若誤認(rèn)為0.25mg,qid等后果將不堪設(shè)想?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)24號(hào)文件)第27條有“發(fā)出藥品就注明患者姓名、用法、用量”的規(guī)定,但許多不良的書寫表現(xiàn)為:(1)只寫患者的名或姓不定寫全名,或只寫藥袋不寫粘紙上的。(2)字跡潦草,不能辨認(rèn)。(3)對(duì)藥袋上的用法不做正確的修改,引致患者用藥不當(dāng),引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。這些都是最基本的發(fā)藥交代,實(shí)際上患者還總是會(huì)在藥師工作最繁忙的時(shí)候咨詢一些基本問(wèn)題,如價(jià)格、飯前或飯后服用、服用后有何常見(jiàn)的不良反應(yīng)、如何儲(chǔ)存、保管等,對(duì)這些情況藥師只能作口頭的交代,這些工作都嚴(yán)重影響配藥效率。況且只是一部分人咨詢,許多人拿回家若是沒(méi)有仔細(xì)閱讀說(shuō)明書,總會(huì)造成患者用藥不當(dāng);總會(huì)發(fā)生一些引起糾紛的問(wèn)題,往往這些便是造成患者投訴的直接原因,使藥房的名譽(yù)受損。2ic卡繳費(fèi)取藥電子處方系統(tǒng)工作方式是:患者到醫(yī)院初診掛號(hào)時(shí)掛號(hào)員在系統(tǒng)中登記患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、家庭住址等基本資料,獲得IC卡和一張掛號(hào)紙,醫(yī)生問(wèn)診后直接在電腦上開(kāi)電子處方。患者就診完畢即可持IC卡繳費(fèi)取藥。收費(fèi)員只輸入號(hào)碼便可調(diào)出處方,按確認(rèn)鍵便知道價(jià)格,此時(shí)處方已傳送到藥房,所以患者少時(shí)在收費(fèi)處交費(fèi),藥房已打好不干膠藥簽,開(kāi)始調(diào)配該患者的處方,患者一到藥房便可取藥。2.1患者用藥標(biāo)簽互動(dòng)解決了用藥交流手寫改為電子打印是醫(yī)院藥房歷史前進(jìn)的一大標(biāo)志。藥簽上清楚印出患者的姓名、年齡、姓別、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、注意事項(xiàng)、價(jià)格、病歷號(hào)、藥品擺放位置、交費(fèi)日期和準(zhǔn)確時(shí)間、處方藥品總數(shù)及唯一的條形碼。這些患者關(guān)心的諸多事項(xiàng)在不干膠藥簽上一目了然,就算回家只看藥簽,沒(méi)有仔細(xì)閱讀說(shuō)明書也能清楚、安全、有效地使用這些藥,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)模式用藥的交代不足,患者用藥得到安全保障,保證了藥物療效。即使對(duì)用藥有疑問(wèn)時(shí),也可通過(guò)標(biāo)簽上的信息到藥房查詢和咨詢。既方便患者,又能顯著提高配藥效率。2.2提高了配藥質(zhì)量不干膠藥簽上清楚印上坐標(biāo),藥房設(shè)有坐標(biāo)系,根據(jù)藥簽上坐標(biāo)便能迅速找到該藥品,就算不很熟悉的配藥員,工作起來(lái)仍然可得心應(yīng)手,從而大大減少了配藥的差錯(cuò),提高了配藥質(zhì)量和配藥速度。見(jiàn)表1。2.3患者名字的顯示每一位患者藥簽上都有唯一的條碼,只要掃描條碼,便可查看處方內(nèi)容、價(jià)格等。配藥員配藥完畢掃描條碼和工號(hào)將患者姓名顯示到候藥廳大顯示屏上,患者看到自己名字后便可到發(fā)藥臺(tái)憑發(fā)票取藥。發(fā)藥員掃描工號(hào)及條碼即確認(rèn)發(fā)藥完畢,刪除顯示屏上患者的名字,同時(shí)減藥品庫(kù)存。每次掃描藥師工號(hào)及條碼,系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)工作量,方便月結(jié)獎(jiǎng)金的統(tǒng)計(jì)。3人為錯(cuò)誤發(fā)生由于此程序本質(zhì)上是方便患者,許多患者在看病時(shí)必須做的事大部分由電腦代勞,理論上應(yīng)該可減少許多人為的錯(cuò)誤發(fā)生。如電腦排隊(duì)看病、電腦排隊(duì)取藥等,具體做法是:交費(fèi)后患者可坐下等待大顯示屏名字的出現(xiàn),不必像平時(shí)那樣拿著處方人挨人排隊(duì),況且有一部分人不遵守規(guī)定,不排隊(duì),雖是千夫所指,有時(shí)也可蒙騙過(guò)關(guān)。少部分人是由于有病在身,支持不住的。盡管如此,仍然存在著許多不足的地方。3.1從茶、辦公、買菜許多患者交完費(fèi)后便不來(lái)取藥,他們先去做其他的事,甚至不在醫(yī)院,先去喝茶,聊天,買菜等。但是該來(lái)的不來(lái),不該來(lái)的卻來(lái)了,配好的藥沒(méi)人取,來(lái)到藥房取藥的患者卻還沒(méi)排到,所以電腦排隊(duì)是方便了患者,但其死板卻成為方便中的不足。3.2患者取藥前到藥房咨詢?nèi)∷幵S多患者交完費(fèi)后便不來(lái)取藥。對(duì)這些患者配藥藥師配好后,校對(duì)員先存放于規(guī)定地方,等患者回來(lái)再發(fā)藥。然而這些患者總是會(huì)等到中午或晚上急診時(shí)才來(lái),有時(shí)未取的藥堆積成山,嚴(yán)重影響其他患者取藥以及發(fā)藥效率。一些藥品必須低溫保存,若配好的冰箱藥患者不及時(shí)來(lái)取,存于室溫,很容易造成藥品變質(zhì)或影響其療效和質(zhì)量。由于此程序和傳統(tǒng)模式完全不同,有時(shí)一些患者交費(fèi)后總是先到藥房咨詢?nèi)∷幊绦?有時(shí)一些患者交費(fèi)后便全然不知,認(rèn)為到藥房取藥要先報(bào)到,就遞了發(fā)票,發(fā)藥員以為患者已在顯示屏看到自己名字,埋頭苦干的校對(duì)員找了一段時(shí)間,再看看患者交費(fèi)的時(shí)間才恍然大悟,然后還得語(yǔ)重心長(zhǎng)地跟患者解說(shuō)取藥程序。這些都嚴(yán)重影響發(fā)藥效率。3.3配藥效率普遍較低由于處方是由醫(yī)師輸入電腦,電腦輸入方式突然代替?zhèn)鹘y(tǒng)手寫方式,許多醫(yī)生不能適應(yīng),雖上崗前經(jīng)過(guò)條理培訓(xùn),但輸錯(cuò)用法、用量,有時(shí)干脆不輸?shù)葐?wèn)題時(shí)有出現(xiàn),這些都嚴(yán)重影響配藥效率。許多取藥的優(yōu)先患者要優(yōu)先取藥,配藥員經(jīng)查詢后方知其處方已配藥,但電腦沒(méi)有顯示是哪個(gè)配藥員,所以必須每個(gè)窗口都詢問(wèn)是否配過(guò)這張?zhí)幏?嚴(yán)重影響優(yōu)先窗配藥速度。3.4查詢時(shí)間不同若是不小心連續(xù)按兩次回車鍵,便會(huì)丟失一個(gè)患者的處方。這樣我們便采取措施規(guī)定凡是超過(guò)30min不能取藥者,便可到優(yōu)先窗查詢,但有時(shí)不能排除一些患者如老年人,他們不知道有這樣的規(guī)定,令許多患者感到不滿意,所以造成許多的誤會(huì),以致投訴的發(fā)生。3.5先打印新處方后打印新配方時(shí)造成不交互作用這個(gè)模式凡是退藥或退治療費(fèi)都會(huì)打印出一張負(fù)處方,這樣便要先查出和這張負(fù)處方相對(duì)應(yīng)的已配藥的正處方后,再打印一張新處方,然后找原配藥藥師和校對(duì)藥師重新簽名,造成許多麻煩,影響配藥效率。4配制處方方便了患者在一切“以患者為中心”的前提下,探討如何提高服務(wù)質(zhì)量的配發(fā)藥工作是每個(gè)藥師的職責(zé),門診實(shí)行無(wú)紙電子處方模式方便了患者,提高了配藥效率和配藥質(zhì)量,的確功不可沒(méi),書面交代改手寫為電腦打印是提高配藥效率的好辦法。畢竟新應(yīng)用的程序必須經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng),造成許多不便是肯定存在的。4.1采用數(shù)據(jù)安全,減少患者取藥盲目性要多向患者宣傳新的取藥流程,最好將取藥流程錄制成磁帶,在取藥高峰期每隔幾分鐘播放一次,減少患者取藥的盲目性,減少發(fā)藥員的無(wú)形壓力,提高校對(duì)發(fā)藥效率。4.2幫助患者解決問(wèn)題一張?zhí)幏脚渌巻T發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤總要打電話和醫(yī)生取得聯(lián)系,若是通過(guò)電話可以幫助患者解決問(wèn)題便是舉手之勞,但實(shí)質(zhì)上存在的問(wèn)題大部分要患者親自找醫(yī)生或計(jì)價(jià)員才能解決,諸如14天的藥只開(kāi)了1天,要患者親自去補(bǔ)交費(fèi)。注射紙上和不干膠藥簽上的藥或注射量不同等,造成許多不便。4.3藥袋的下壓過(guò)可以在不干膠藥簽上做好記號(hào),待患者來(lái)取藥時(shí)再?gòu)谋淙〕鼋o患者,但影響校對(duì)發(fā)藥員的效率?；?qū)в斜渌幍奶幏接?/p>