創(chuàng)傷的急救護(hù)理-課件

第五章創(chuàng)傷患者的護(hù)理1ppt課件第五章創(chuàng)傷患者的護(hù)理1ppt課件創(chuàng)傷腫瘤心血管疾病健康三大殺手2ppt課件創(chuàng)傷腫瘤心血管疾病健康三大殺手2ppt課件2011、“7、23”甬溫線動(dòng)車追尾3ppt課件2011、“7、23”甬溫線動(dòng)車追尾3ppt課件2010年7月28日南京爆炸事故4ppt課件2010年7月28日南京爆炸事故4ppt課件概論

創(chuàng)傷

廣義是指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等因素造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。狹義是指機(jī)械因素引起的------------------------------------5ppt課件概論創(chuàng)傷廣義是指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等因素造成創(chuàng)傷類型：按致傷因素分類燒傷、冷傷、銳器傷、擠壓傷、火器傷、及多種因素導(dǎo)致的復(fù)合傷開放性損傷6ppt課件創(chuàng)傷類型：按致傷因素分類燒傷、冷傷、銳器傷、擠壓傷、火器傷、創(chuàng)傷類型：依據(jù)皮膚完整性開放性損傷皮膚破裂Openinjury閉合性損傷皮膚完整Closedinjury7ppt課件創(chuàng)傷類型：依據(jù)皮膚完整性開放性損傷7ppt課件開放性損傷vs

閉合性損傷擦傷刺傷:易發(fā)生厭氧菌感染,例如破傷風(fēng)切割傷裂傷：易組織壞死感染撕脫傷火器傷開放骨折挫傷擠壓傷：擠壓綜合征扭傷沖擊傷：例如爆炸關(guān)節(jié)脫位/半脫位閉合骨折閉合性內(nèi)臟損傷創(chuàng)傷類型：依據(jù)皮膚完整性8ppt課件開放性損傷vs閉合性損傷擦傷挫傷創(chuàng)傷類型：依據(jù)常見的閉合性創(chuàng)傷挫傷：即鈍力碰撞、挫壓、擠捏等可引起皮下軟組織損傷，其受力面積較大，受損組織常發(fā)生水腫、出血、結(jié)締組織或肌纖維斷裂，頭、胸、腹部挫傷可能合并深部器官損傷。扭傷：外力作用使關(guān)節(jié)超過正常的活動(dòng)范圍，造成關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌健等組織撕裂破壞。9ppt課件常見的閉合性創(chuàng)傷挫傷：即鈍力碰撞、挫壓、擠捏等可引起皮下軟組擠壓傷鈍力較長(zhǎng)時(shí)間擠壓肢體或軀干肌肉豐富部位。嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致擠壓綜合征沖擊傷爆炸產(chǎn)生的高壓高速?zèng)_擊波可造成的損傷，傷者體表無(wú)明顯損傷，但胸、腹腔內(nèi)臟器或鼓膜可發(fā)生出血、破裂或水腫等。10ppt課件擠壓傷鈍力較長(zhǎng)時(shí)間擠壓肢體或軀干肌肉沖擊傷爆炸產(chǎn)生的高壓高速11ppt課件11ppt課件擦傷：粗糙物擦過皮膚，可致皮膚表層組織破損，創(chuàng)面有擦痕、小出血點(diǎn)及少量漿液滲出。最輕的開放性創(chuàng)傷。常見的開放性損傷12ppt課件擦傷：粗糙物擦過皮膚，可致常見的開放性損傷12ppt課件刺傷：尖銳器物刺入組織的損傷，傷口深而細(xì)小，可導(dǎo)致深部組織和器官損傷，易發(fā)生厭氧菌感染。13ppt課件刺傷：尖銳器物刺入組織的損傷，傷口深而細(xì)小，13ppt課件裂傷：鈍器打擊所致?lián)p傷，皮膚和皮下組織斷裂，創(chuàng)緣多不整齊，周圍組織破壞較重。切割傷：由銳利機(jī)械切割組織而造成損傷，傷口整齊，多呈直線狀，深淺不一，周圍組織損傷較少，可傷及深部組織。

14ppt課件裂傷：鈍器打擊所致?lián)p傷，切割傷：由銳利機(jī)械切割14ppt課件撕脫傷：暴力的卷拉或撕扯造成皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱等組織的剝脫，損傷嚴(yán)重、出血多、易感染。15ppt課件撕脫傷：暴力的卷15ppt課件火器傷：是彈片或槍彈造成的創(chuàng)傷，有入口和出口者稱貫通傷；只有入口而無(wú)出口者稱導(dǎo)致盲管傷。傷道周圍損傷范圍大，壞死組織多，易感染，病情復(fù)雜。16ppt課件火器傷：是彈片或槍彈造成的創(chuàng)傷，有入口和16ppt課件創(chuàng)傷類型：按受傷部位分類顱腦傷、頜面部傷、頸部傷、腹部傷等等17ppt課件創(chuàng)傷類型：按受傷部位分類顱腦傷、頜面部傷、頸部傷、腹部傷等等創(chuàng)傷類型：按傷情輕重分類輕、重、危重18ppt課件創(chuàng)傷類型：按傷情輕重分類輕、重、危重18ppt課件創(chuàng)傷類型：依據(jù)嚴(yán)重程度輕傷：組織受損輕，局部影響為主重傷：一般無(wú)生命危險(xiǎn)，生命體征穩(wěn)定，但需嚴(yán)格觀察病情變化，盡量12小時(shí)內(nèi)處理危重傷：隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，需緊急處理19ppt課件創(chuàng)傷類型：依據(jù)嚴(yán)重程度輕傷：重傷：危重傷：19ppt課件大量創(chuàng)傷傷員分檢系統(tǒng)輕傷員重傷員危重傷員無(wú)生存希望者轉(zhuǎn)運(yùn)需求綠區(qū)黃區(qū)黑區(qū)紅區(qū)20ppt課件大量創(chuàng)傷傷員分檢系統(tǒng)輕傷員重傷員危重傷員無(wú)生存希望者轉(zhuǎn)運(yùn)需求21ppt課件21ppt課件創(chuàng)傷可造成嚴(yán)重并發(fā)癥

心跳呼吸驟停窒息與呼吸困難休克昏迷嚴(yán)重缺氧22ppt課件創(chuàng)傷可造成嚴(yán)重并發(fā)癥

心跳呼吸驟停22ppt課件二期愈合一期愈合23ppt課件二期愈合一期愈合23ppt課件三、傷情評(píng)估（一）身體狀況1.全身表現(xiàn)

休克。發(fā)熱。脈搏、呼吸、血壓均可有改變。尿量常減少。疲乏、精神及食欲不振等表現(xiàn)。24ppt課件三、傷情評(píng)估（一）身體狀況24ppt課件2.局部表現(xiàn)疼痛或壓痛。腫脹或瘀斑。功能障礙。傷口伴有出血。25ppt課件2.局部表現(xiàn)25ppt課件3.并發(fā)癥

休克。感染。脂肪栓塞綜合征。應(yīng)激性潰瘍。凝血功能障礙。器官功能障礙等。26ppt課件3.并發(fā)癥26ppt課件四、救治與護(hù)理（一）救治1.救治原則

保存?zhèn)麊T生命。盡可能保存或修復(fù)損傷的組織與器官，恢復(fù)其功能。積極防治全身與局部各種并發(fā)癥。27ppt課件四、救治與護(hù)理（一）救治27ppt課件2.全身治療加強(qiáng)支持療法。防治休克和多器官功能衰竭。使用抗生素預(yù)防感染，并預(yù)防破傷風(fēng)。對(duì)合并深部器官損傷者須及時(shí)進(jìn)行專科處理。28ppt課件2.全身治療28ppt課件3.局部治療

一般軟組織閉合性創(chuàng)傷采用局部休息，制動(dòng)，抬高患肢，早期用冷敷以減輕腫脹，1～2日后用熱敷、理療等，以促進(jìn)消腫和損傷愈合。對(duì)于開放性創(chuàng)傷應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6~8小時(shí)內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，以使污染傷口變?yōu)榍鍧崅?，污染較輕或提前使用抗生素的頭面部傷口清創(chuàng)時(shí)間可放寬到傷后24小時(shí)內(nèi)。29ppt課件3.局部治療29ppt課件（二）主要護(hù)理問題1.疼痛2.組織完整性受損

3.體液不足

4.焦慮或恐懼5.知識(shí)缺乏30ppt課件（二）主要護(hù)理問題1.疼痛30ppt課件（三）護(hù)理措施1.現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理（1）創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的目的搶救患者生命；減少出血，防止休克；保護(hù)傷口；固定骨折部位；快速轉(zhuǎn)運(yùn)。31ppt課件（三）護(hù)理措施1.現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理31ppt課件（2）現(xiàn)場(chǎng)急救措施1）脫離危險(xiǎn)環(huán)境。

2）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。3）心肺腦復(fù)蘇。

4）保持呼吸道通暢。5）局部傷情處理：控制外出血，包扎開放性傷口，固定骨折，制動(dòng)傷肢，特別注意開放性胸部損傷的處理。6）抗休克治療。7）及時(shí)作好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。32ppt課件（2）現(xiàn)場(chǎng)急救措施1）脫離危險(xiǎn)環(huán)境。32ppt課件2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救護(hù)（1）預(yù)防窒息。

（2）預(yù)防脊髓損傷。

（3）作好搶救準(zhǔn)備。（4）嚴(yán)密觀察，記錄病情。（5）做好患者交接。33ppt課件2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救護(hù)（1）預(yù)防窒息。33ppt課件多發(fā)傷（multipleinjuries）同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器的嚴(yán)重創(chuàng)傷，且至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克

兩種以上致傷因素同時(shí)或在短時(shí)間內(nèi)相繼作用于人體造成的損傷復(fù)合傷（complexinjury）34ppt課件多發(fā)傷（multipleinjuries）同一致傷因素作用多發(fā)傷具有以下特點(diǎn)：傷情嚴(yán)重、復(fù)雜、傷情變化快，死亡率高；不同器官的病情可以相互影響，加重?fù)p傷反應(yīng)；休克和低氧血癥發(fā)生率高；容易漏診和誤診；易發(fā)生感染等并發(fā)癥。35ppt課件多發(fā)傷具有以下特點(diǎn)：35ppt課件創(chuàng)傷評(píng)估全身傷情評(píng)估Freeland提出CrashPlan評(píng)估程序:C=cardiac(心臟)R=respiration(呼吸)A=abdomen(腹部)S=spine(脊髓)H=head(頭顱)P=pelvis(骨盆)L=limbs(四肢)A=arteries(動(dòng)脈)N=nerves(神經(jīng))36ppt課件創(chuàng)傷評(píng)估全身傷情評(píng)估Freeland提出CrashPlan三、救治與護(hù)理（一）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1.迅速脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)：例如火災(zāi)、水災(zāi)2.維持呼吸道通暢：吸凈口鼻分泌物，頭偏向一側(cè)；喉頭水腫環(huán)甲膜穿刺3.及時(shí)有效止血：①可壓住出血傷口近心端動(dòng)脈干，迅速加壓包扎，抬高患肢，以控制出血。②對(duì)無(wú)法止血的四肢大血管破裂，可用橡皮止血帶或充氣止血帶。記錄使用止血帶時(shí)間，每30min～1h松解一次。解開止血帶時(shí)不可突然松開，同時(shí)壓住出血傷口以防止大出血造成休克。37ppt課件三、救治與護(hù)理（一）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)37ppt課件4.處理創(chuàng)傷性氣胸5.正確處理傷口6.妥善保護(hù)離斷肢體

用無(wú)菌急救包或清潔的布料包扎好離斷肢體放入塑料袋內(nèi)，低溫保藏，切忌斷肢直接與冰塊接觸38ppt課件4.處理創(chuàng)傷性氣胸38ppt課件