病理學(xué)實(shí)習(xí)-生殖乳腺

實(shí)習(xí)十三主要目標(biāo)※生殖

大體標(biāo)本

1101-1110

切片標(biāo)本

Q1004Q1101-1102

示教標(biāo)本

1.水腫絨毛

2.絨毛膜上皮細(xì)胞癌的兩種癌細(xì)胞學(xué)習(xí)目標(biāo)■葡萄胎與侵襲性葡萄胎的主要區(qū)別？

■侵襲性葡萄胎與絨毛癌的主要區(qū)別？■

不典型增生-原位癌-早期浸潤(rùn)癌-浸潤(rùn)癌重要知識(shí)點(diǎn)■原位癌■CIN■原位癌、早期浸潤(rùn)癌和浸潤(rùn)癌的判斷標(biāo)準(zhǔn)■臨床上如何區(qū)別葡萄胎和侵襲性葡萄胎小測(cè)驗(yàn)1234567891011121314151617181920212223主動(dòng)脈粥樣硬化24252627282930313233實(shí)習(xí)目的與要求1.掌握子宮頸腫瘤的大體形態(tài)學(xué)特征和臨床病理聯(lián)系2.掌握滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系3.熟悉卵巢腫瘤的常見(jiàn)類型和大體形態(tài)實(shí)習(xí)內(nèi)容-生殖乳腺大體標(biāo)本

D1101～D1110

切片標(biāo)本

Q1101、Q1102

示教

S1101、S1102重要知識(shí)點(diǎn)掌握葡萄胎、惡性葡萄胎、絨癌的病變特點(diǎn)并區(qū)別三者區(qū)別:

不典型增生——原位癌——

早期浸潤(rùn)癌——浸潤(rùn)癌carcinomainsituCIN切片標(biāo)本大體形狀單側(cè)實(shí)質(zhì)性圓形腫物

切面多彩性邊緣有假包膜透明細(xì)胞癌

實(shí)質(zhì)淡黃色或灰白色，伴有出血、壞死軟化或鈣化。腫瘤切面多彩性

腫瘤細(xì)胞圓形或多角形，胞質(zhì)透明或顆粒，瘤細(xì)胞排列呈片狀、梁狀或管狀。透明細(xì)胞癌

鏡下●絨毛膜上皮（滋養(yǎng)葉）

■內(nèi)層細(xì)胞滋養(yǎng)層：?jiǎn)螌恿⒎郊?xì)胞■外層合體細(xì)胞滋養(yǎng)層：細(xì)胞界線消失●間質(zhì)

基質(zhì)、血管、纖維正常的絨毛結(jié)構(gòu)Q1101正常絨毛結(jié)構(gòu)如何？本例絨毛有何改變？大?。吭?？血管？滋養(yǎng)細(xì)胞增生情況？有無(wú)分裂像？胎盤絨毛間質(zhì)高度水腫→絨毛部分腫脹、增大，染色變淡;絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失，或見(jiàn)少量無(wú)功能的毛細(xì)血管，內(nèi)無(wú)紅細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞（細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和合體滋養(yǎng)層細(xì)胞）增生，有的地方形成細(xì)胞團(tuán)，部分合體細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞的胞漿內(nèi)有小空泡（水變性）

診斷？Q1102是否有正常絨毛結(jié)構(gòu)？腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)？排列方式？合體滋養(yǎng)層樣細(xì)胞細(xì)胞滋養(yǎng)層樣細(xì)胞腫瘤有無(wú)血管？本腫瘤的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移方式如何？標(biāo)本取自子宮腔內(nèi)腫物，切片中未見(jiàn)子宮壁結(jié)構(gòu)；切片中有大量血塊（纖維素、紅細(xì)胞及少量白細(xì)胞）和腫瘤細(xì)胞團(tuán)無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)無(wú)間質(zhì)成份-血管瘤細(xì)胞有兩種成份：

①一種與胎盤絨毛膜的合體細(xì)胞相似，細(xì)胞大，胞漿紅染，核大深染，并可見(jiàn)多核；

②另一種與細(xì)胞滋養(yǎng)層相似，細(xì)胞呈立方形或多邊形，胞漿透明，核圓形，空泡狀；

③兩種細(xì)胞成份均有明顯增生和異型性，互相混雜成團(tuán)。

大體標(biāo)本成年正常子宮呈倒置的梨形，長(zhǎng)約7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。卵巢為扁橢圓形，卵巢約4cm×3cm×1cm。正常子宮●

子宮內(nèi)膜光滑●肌層非孕時(shí)約厚0.8cm●子宮下部較窄稱宮頸●宮頸管內(nèi)膜及宮頸外口光滑子宮內(nèi)膜→宮頸→←宮頸外口女性生殖系統(tǒng)疾病的觀察點(diǎn)●外觀：大小、形態(tài)、漿膜面●肌壁：無(wú)增厚或結(jié)節(jié)，

結(jié)節(jié)：部位，性質(zhì)，外觀、出血●內(nèi)膜：厚度、光滑度、腫物等●宮腔：有無(wú)積血、異物等●宮頸：光滑度、出血、腫物等卵巢：

正常時(shí)4cm×3cm×1cm，重5-6g病變：注意外觀、大小、形狀表面、切面、腫物性質(zhì)子宮頸癌—女性常見(jiàn)的惡性腫瘤慢性子宮頸炎↓鱗狀上皮不典型增生↓原位癌↓早期浸潤(rùn)癌↓浸潤(rùn)癌子宮體→子宮頸→↑腫物↑腫物以內(nèi)生浸潤(rùn)型多見(jiàn)小結(jié)葡萄胎與浸潤(rùn)性葡萄胎的異同：刮宮取材是否可診斷浸潤(rùn)性葡萄胎？不同：浸潤(rùn)共同：有水腫絨毛滋養(yǎng)葉上皮細(xì)胞不同程度增生產(chǎn)生促性腺激素漿液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤囊壁有乳頭突起囊壁光滑上皮細(xì)胞生長(zhǎng)活躍破裂---腹腔假粘液瘤易惡變雙側(cè)、單房、體積小單側(cè)、多房、體積大清亮液體粘液葡萄胎與侵襲性葡萄胎刮宮取材是否可診斷浸潤(rùn)性葡萄胎？不同：浸潤(rùn)共同：有水腫絨毛滋養(yǎng)葉上皮細(xì)胞不同程度增生產(chǎn)生促性腺激素絨毛膜上皮細(xì)胞癌與惡性葡萄胎不同：是否有絨毛結(jié)構(gòu)共同：有浸潤(rùn)、壞死、出血陰道壁轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)漿液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤囊壁