易善復(fù)在藥物性肝損傷中的治療課件

易善復(fù)在藥物性肝損傷中的治療易善復(fù)藥物性肝損傷(drug

induced

liver

injury，DILI)

由藥物本身或其代謝產(chǎn)物而引起的肝臟損害，病程一般在3個月以內(nèi)，膽汁淤積型肝損傷病程較長，可超過1年。為了避免報道藥物導(dǎo)致肝臟損害所用名詞不一致的問題，建議采用國際共識意見規(guī)定的統(tǒng)一術(shù)語“肝損傷”（liverinjury）。藥物性肝損傷(drug

induced

liver

inju藥物性肝損傷

已成為嚴(yán)重的公共健康問題歐美國家藥物性肝損發(fā)生率約占黃疸住院病人的2％～5％占急性肝炎住院患者的10％在老年肝病患者中占20％以上30％～40％急性肝功能衰竭是由藥物引起我國藥物性肝損發(fā)生率占住院肝病患者的1%～5%占急性肝炎患者的10%占暴發(fā)性肝炎患者的12.2%茅益民,曾民德.藥品評價.2007;4(6)：389藥物性肝損傷

已成為嚴(yán)重的公共健康問題歐美國家藥物性肝損發(fā)生藥物性肝損傷的保肝治療膜修復(fù)劑降酶保肝抗炎保肝退黃

腺苷蛋氨酸（思美泰）、UDCA還原性谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫普羅寧、VitE、水飛薊素五味子制劑（聯(lián)苯雙酯、五酯片、百賽諾、護肝片等）甘草甜素類（如美能、甘利欣、強力寧等）易善復(fù)（多烯磷脂酰膽堿）茵梔黃、苦黃、門冬氨酸鉀鎂利膽保肝抗氧化劑保肝治療藥物性肝損傷的保肝治療膜修復(fù)劑降酶保肝抗炎保肝退黃腺苷蛋氨修復(fù)生物膜是保肝治療的基礎(chǔ)1234修復(fù)生物膜拮抗氧應(yīng)激/脂質(zhì)過氧化抗炎、抗凋亡抗纖維化修復(fù)生物膜是保肝治療的基礎(chǔ)1234修復(fù)生物膜拮抗氧應(yīng)激/脂質(zhì)與蛋白或脂肪、核酸等共價結(jié)合親電子基團損傷肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能線粒體受損細(xì)胞骨架破壞肝細(xì)胞損傷肝細(xì)胞凋亡耗竭GSH、誘導(dǎo)脂質(zhì)過氧化生物膜和肝細(xì)胞損傷的機制釋出酶類釋出溶酶體酶其他自由基氧自由基（O2）生物膜破壞誘導(dǎo)免疫損傷藥物藥物代謝產(chǎn)物CYP450與蛋白或脂肪、核酸等共價結(jié)合親電子基團損傷肝細(xì)胞結(jié)恢復(fù)肝細(xì)胞膜的完整結(jié)構(gòu)ALTAST血液中ALT/AST降低阻止ALT/AST溢出恢復(fù)肝細(xì)胞膜屏障作用抵御了肝細(xì)胞對有害物質(zhì)的耐受性提高了營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)跨膜交換,增加了酶類活性解毒功能改善代謝功能改善有效恢復(fù)肝功能保肝治療＝降酶治療降酶通常是指單純降酶（ALT）不保肝，藥物對酶或酶活性有直接抑制作用，而非通過肝臟損傷的修復(fù)使生化學(xué)指標(biāo)改善保肝治療意義在于通過修復(fù)生物膜、抗炎和抗纖維化改善肝組織病理，而肝組織病理的改善普遍滯后于生化學(xué)指標(biāo)的改善恢復(fù)肝細(xì)胞膜的完整結(jié)構(gòu)ALTAST血液中ALT/AST降低阻成熟的大豆必需磷脂原料

劉梅等.肝臟.2006;11:43-5易善復(fù)成熟的大豆必需磷脂原料劉梅等.肝臟.2006;11:43-易善復(fù)有效修復(fù)肝細(xì)胞膜易善復(fù)對已破壞的肝細(xì)胞膜進(jìn)行生理性修復(fù)，使細(xì)胞膜的流動性增加，導(dǎo)致肝功能和酶活力由損傷回復(fù)正常11劉梅等.肝臟.2006;11:43-5易善復(fù)有效修復(fù)肝細(xì)胞膜易善復(fù)對已破壞的肝細(xì)胞膜進(jìn)行生理性修復(fù)吳梅娜.劉敘儀.中國腫瘤臨床.1998;25(9):663-5對腫瘤化療患者具有肝臟保護作用16.83%2.50%2.97%44.16%13.85%17.75%0%10%20%30%40%50%ALT升高Ⅲ/Ⅳ肝功損傷影響化療易善復(fù)組單純化療組各類肝功能損傷比例％(n＝70)(n＝55)易善復(fù)組：化療＋多烯磷脂酰膽堿膠囊2粒/次3次/日化療202次單純化療組：化療化療231次吳梅娜.劉敘儀.中國腫瘤臨床.1998;25(9):663-膠囊的劑量及用法劑型規(guī)格每粒含228mg多烯磷脂酰膽堿每板12粒，每盒2板，每盒24粒用法：開始時每日三次，每次兩粒(456mg)。每日服用量最大不能超過1368mg（6粒）一段時間后，劑量可減至每日三次，每次一粒（228mg）維持劑量注意事項餐后用足夠量的液體整粒吞服不要咀嚼（推薦餐中服用便于消化）易善復(fù)

膠囊膠囊的劑量及用法劑型規(guī)格易善復(fù)膠囊注射液的劑量及用法劑型規(guī)格每安瓿5ml，含232.5mg多烯磷脂酰膽堿，每盒5安瓿裝靜脈注射每日注射2-4安瓿（一次可同時注射兩安瓿）只可使用澄清的溶液。不可與其它任何注射液混和注射！靜脈輸注：每天輸注2-4安瓿，劑量可增加至6-8安瓿嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液（生理氯化鈉溶液，林格液等）稀釋！易善復(fù)

注射液注射液的劑量及用法劑型規(guī)格易善復(fù)注射液易善復(fù)?保肝治療

獲得治療指南的共同推薦1.中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.中華肝臟病雜志.2006;14(3):161-32.中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.中華肝臟病雜志.2006;14(3):164-6——中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組多烯磷脂酰膽堿對酒精性肝病患者有防止組織學(xué)惡化的趨勢甘草酸制劑、水飛薊素類和多烯磷脂酰膽堿等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器等作用,臨床應(yīng)用可改善肝臟生化學(xué)指標(biāo)《酒精性肝病診療指南》2NAFLD伴肝功能異常、代謝綜合征、經(jīng)基礎(chǔ)治療3～6個月仍無效,以及肝活體組織檢查證實為NASH和病程呈慢性進(jìn)展性經(jīng)過者,可采用針對肝病的藥物輔助治療,以抗氧化、抗炎、抗纖維化,可依藥物性能以及疾病活動度和病期合理選用多烯磷脂酰膽堿、維生素E、水飛薊素以及熊去氧膽酸等相關(guān)藥物《非酒精性脂肪性肝病診療指南》1易善復(fù)?保肝治療

獲得治療指南的共同推薦1.中華醫(yī)學(xué)會肝臟病小結(jié)易善復(fù)獨特的作用機制-幫助修復(fù)肝細(xì)胞生物膜

純天然成分，結(jié)構(gòu)優(yōu)于人體內(nèi)源性磷脂與臨床各種治