醫(yī)療不規(guī)范行為自查自糾報(bào)告

醫(yī)療不規(guī)范行為自查自糾報(bào)告

醫(yī)療不規(guī)范行為自查自糾報(bào)告X院在縣委縣政府和衛(wèi)生局安排部署下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療不規(guī)范行為的監(jiān)督與管理，結(jié)合XX縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三創(chuàng)”活動(dòng)的相關(guān)要求，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為開(kāi)展自查自糾工作，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，明確醫(yī)療服務(wù)管理工作的重點(diǎn)，并循序漸進(jìn)推行醫(yī)療衛(wèi)生改革?，F(xiàn)將自查自糾情況匯報(bào)如下：一、醫(yī)院自查情況（一）組織召開(kāi)專項(xiàng)整治的專題會(huì)議，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組。認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)文件精神，按照方案的要求，逐條落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行。（二）加強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)作為職稱晉升，工資晉級(jí)，評(píng)先評(píng)優(yōu)，提拔使用的硬指標(biāo)。在全院和廣大醫(yī)護(hù)人員中進(jìn)一步強(qiáng)化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念。（三）加強(qiáng)X院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月院內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每一季度進(jìn)行三基考試，5-12護(hù)士節(jié)還組織了護(hù)理知識(shí)搶答賽，前三名分別予以獎(jiǎng)勵(lì)。使學(xué)習(xí)氛濃厚,形成知識(shí)搶答賽，前三名分別予以獎(jiǎng)勵(lì)。使學(xué)習(xí)氛濃厚,形成比學(xué)比練的新氣氛。（四）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的監(jiān)控和管理，確保各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)。針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨淡薄、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、違規(guī)執(zhí)業(yè)、規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實(shí)不夠、治療過(guò)程中不規(guī)范用藥、不合理檢查、對(duì)待病人態(tài)度冷漠、不尊重病人隱私權(quán)等問(wèn)題，采取有力措施，認(rèn)真加以解決。對(duì)自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進(jìn)，做到整改事項(xiàng)落實(shí)、整改措施落實(shí)、整改責(zé)任落實(shí)、整改時(shí)限落實(shí)。二、存在的問(wèn)題（一）政治學(xué)習(xí)不夠深入，思想覺(jué)悟有待提高；長(zhǎng)期工作有時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)思想不集中、精神松懈，工作熱情和積極性保持不夠；面對(duì)困難有時(shí)會(huì)出現(xiàn)畏難情緒，開(kāi)拓創(chuàng)新精神有所欠缺。（二）有時(shí)工作責(zé)任心不強(qiáng)，態(tài)度不端正，有些部門(mén)科室不能有機(jī)地結(jié)合實(shí)際、因地制宜地開(kāi)展工作；未能及時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，人性化服務(wù)有所欠缺；對(duì)待病人，沒(méi)有切實(shí)做到耐心和換位思考，缺乏溝通與交流。（三）平時(shí)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)抓得不緊，進(jìn)取動(dòng)力不足，容易安于現(xiàn)狀；只滿足于完成上級(jí)和領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)，對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)鉆研不夠，沒(méi)有創(chuàng)新精神。（四）組織紀(jì)律性不強(qiáng)，部分員工自由散漫，遲到早退,外出不報(bào)告，不按規(guī)定請(qǐng)假，私自調(diào)班，擅自脫崗，上班時(shí)間上網(wǎng)聊天、玩游戲、干私活，扎堆聊天、串科室，著裝不整等現(xiàn)象沒(méi)有完全杜絕。“喊醫(yī)生、喊護(hù)士、喊拿藥”的三喊現(xiàn)象沒(méi)完全得到根治。(五)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不優(yōu)，部分醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，不及時(shí)，字跡潦草無(wú)法辨認(rèn)，反映我們醫(yī)師很不負(fù)責(zé)的態(tài)度，病懿書(shū)寫(xiě)全是套話，不能真實(shí)地反映患者病情與轉(zhuǎn)歸。首次病懿診斷依據(jù)不全，診斷不完整，如：高血壓無(wú)分級(jí)，心臟病心功能不全無(wú)分級(jí)，冠心病無(wú)臨床分型，病懿無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽名及修改意見(jiàn)，科主任未做好病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)控。談話記錄書(shū)寫(xiě)不完整，無(wú)危重病人談話記錄。存在部分不合理檢查，該要復(fù)查的不復(fù)查，病歷記錄與臨床檢查報(bào)告相脫節(jié)，如：病歷記錄有St-1改變，但是沒(méi)有檢測(cè)報(bào)告單，檢查報(bào)告單上無(wú)陽(yáng)性報(bào)告，診斷依據(jù)卻有陽(yáng)性記錄，自相矛盾。處方書(shū)寫(xiě)不完整，不規(guī)范，無(wú)地址及診斷，藥名書(shū)寫(xiě)不詳細(xì),用字母代替，藥品規(guī)格及含量不清楚，藥房調(diào)劑人員未簽名,也無(wú)復(fù)核人員簽名?？咕幤肥褂貌灰?guī)范，如：冠心病，頸椎病，腦動(dòng)脈硬化等無(wú)合并細(xì)菌感染的也使用抗菌藥物。三、整改措施為切實(shí)加強(qiáng)X院領(lǐng)導(dǎo)干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),建立責(zé)任體系，加強(qiáng)責(zé)任監(jiān)督，嚴(yán)格責(zé)任追究，不斷提升服務(wù)水平，提高服務(wù)效能，爭(zhēng)創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議認(rèn)真研究，特制定如下整改方案。(-)加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識(shí)。1、健全完善黨員干部理論學(xué)習(xí)制度，院支部定期召開(kāi)支部黨員大會(huì)和民主生活會(huì)，加強(qiáng)政治思想學(xué)習(xí)，提高覺(jué)悟水平，強(qiáng)化黨性原則，深化黨性修養(yǎng)，提升理論政策水平，提高創(chuàng)新意識(shí)和應(yīng)對(duì)困難和復(fù)雜局面的工作，將學(xué)習(xí)理論與思想建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)相結(jié)合，以學(xué)習(xí)推進(jìn)思想作風(fēng)建設(shè)。2、結(jié)合我院實(shí)際，將醫(yī)療衛(wèi)生改革、基本藥物制度、新農(nóng)合管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理等進(jìn)行深入學(xué)習(xí)思考，并將思考成果落實(shí)到實(shí)際工作中。（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)x院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)xxx任組長(zhǎng)，書(shū)記XXX、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)XXX任副組長(zhǎng)，其他副職為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任：XXXO（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量1、每月組織一次學(xué)習(xí)、舉辦一次病歷大會(huì)診大討論,由臨床技術(shù)骨干授課，學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)和新的質(zhì)量管理辦法,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)。2、重視人才培養(yǎng)，選派技術(shù)骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加培訓(xùn),學(xué)習(xí)了解新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)、新辦法，為醫(yī)院的生存和健康發(fā)展打下雄厚的技術(shù)基礎(chǔ)。3、引進(jìn)上級(jí)醫(yī)院專家開(kāi)展臨床業(yè)務(wù)，以傳、幫、帶的形式，提升醫(yī)療技術(shù)，減低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、降低患者醫(yī)療成本,努力解決人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。4、掀起“大比武、大練兵”活動(dòng)，不定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)考核和技能比賽，并將成績(jī)與績(jī)效管理、目標(biāo)管理、年終考評(píng)等掛鉤，調(diào)動(dòng)職工學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,營(yíng)造良好的“比、學(xué)、趕、超”學(xué)習(xí)氛圍。5、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理放在醫(yī)院工作的首位，長(zhǎng)抓不懈，毫不放松；規(guī)范診療行為，嚴(yán)格操作規(guī)程，完善醫(yī)療文書(shū)制度，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。由XXX書(shū)記組織院領(lǐng)導(dǎo)定期到科室查房，督查醫(yī)護(hù)人員的在崗在位情況，及核心制度的落實(shí)情況，做好詳細(xì)的記錄作為效益發(fā)放的依據(jù)。（四）強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提升服務(wù)態(tài)度。1、健全完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度，認(rèn)真開(kāi)展廉政文化教育活動(dòng)和防控預(yù)警工種，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，依法行醫(yī)，廉潔自律，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，認(rèn)真抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度的落實(shí)，堅(jiān)決查處違規(guī)違紀(jì)行為，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和長(zhǎng)期的約束機(jī)制；完善藥品器械的購(gòu)銷制度，杜絕商業(yè)賄賂。2、認(rèn)真落實(shí)便民利民惠民措施，加強(qiáng)24小時(shí)值班制;優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施；實(shí)行公開(kāi)透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。3、強(qiáng)化組織紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。重點(diǎn)整治本院干部職工在工作中存在的紀(jì)律松散、辦事拖拉、態(tài)度生硬、吃拿卡要、故意刁難、亂收費(fèi)、吃回扣、開(kāi)單提成、開(kāi)人情方、開(kāi)“大處方”、自由散漫、遲到早退、脫崗串崗、上班干私活、上網(wǎng)聊天、玩游戲等，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起。4、要繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，把溫馨優(yōu)質(zhì)的服務(wù)貫穿醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程，創(chuàng)建“群眾滿意窗口”，倡導(dǎo)文明用語(yǔ)，開(kāi)展人性化服務(wù)，努力提高服務(wù)技巧和效用，徹底杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，使患者放心，讓群眾滿5、設(shè)立群眾意見(jiàn)箱、發(fā)放行風(fēng)民主評(píng)議表、定期召開(kāi)病人及家屬座談會(huì)、電話回訪等方式加強(qiáng)與社會(huì)溝通，采納群眾意見(jiàn)，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高。以上是x院自查整改階段查找梳理出存在的一些主要問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題而制訂的整改方案和具