醫(yī)學(xué)知識(shí)之假體隆胸

假體隆胸1.適應(yīng)癥1、小乳癥及單純?yōu)槊廊菽康囊笞雎⌒厥中g(shù)者。2、乳房不對(duì)稱者。3、單側(cè)乳房發(fā)育不全者。4、輕度乳房下垂者。5、乳房缺損者。禁忌癥1、乳房有炎癥者。2、乳房腫瘤患者。3、精神病患者或心理障礙者。4、有嚴(yán)重糖尿病或心、肺疾病及嚴(yán)重高血壓者。5、血液疾病或凝血機(jī)制異常者。6、月經(jīng)期或妊娠期女性。術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前進(jìn)行體檢，確保自身身體健康、精神正常，并能正確看待手術(shù)效果，且無(wú)嚴(yán)重器官疾病、無(wú)出凝血疾病、無(wú)糖尿病及免疫性疾病及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能障礙。2、施行手術(shù)部位無(wú)局部感染病灶。3、術(shù)前半月禁服無(wú)抗凝血藥物及阿斯匹林。4、女性患者盡可能避免月經(jīng)期，術(shù)前洗澡，保持清潔。治療方式與過(guò)程治療方法：硅凝膠假體植入隆胸術(shù)：硅凝膠乳房假體植入隆胸術(shù)是通過(guò)將硅凝膠假體植入胸部達(dá)到隆胸目的的一種手術(shù)，硅凝膠假體植入隆胸術(shù)常用的手術(shù)切口有腋窩切口、乳暈切口和乳房下皺襞切口，常用的乳房假體植入層次有：胸大肌下、乳腺后及雙平面（上半大部在胸大肌下，下半部分在乳腺后）。治療過(guò)程：1、經(jīng)腋窩入路：切口位于腋窩頂部，平行于腋窩皮膚皺紋。切口的長(zhǎng)度根據(jù)不同種類的乳房假體而定，一般為3-5cm。沿切口切開皮膚及皮下組織，順乳頭方向剝離深面的結(jié)締組織至胸大肌后間隙。植入乳房假體于胸大肌下。縫合切口。術(shù)后加壓包扎。2、經(jīng)乳暈切口：切口常設(shè)在乳暈的內(nèi)下方與皮膚的交界處，切口長(zhǎng)度一般為3-4cm。沿切口切開皮膚及皮下組織至乳腺表面。做放射狀切開乳腺達(dá)胸大肌表面，或沿乳腺表面剝離，繞過(guò)乳腺到胸大肌表面。再剝離至胸大肌后間隙，植入乳房假體?？p合切口。術(shù)后加壓包扎。3、經(jīng)乳房下皺襞切口：切口位于乳房下皺襞中央。切口長(zhǎng)度可較其他切口略短，一般為2-4cm。切開皮膚皮下組織后可直接胸大肌后間隙剝離。其他步驟同經(jīng)腋窩入路。治療效果乳房體積擴(kuò)大，形態(tài)豐滿勻稱。并發(fā)癥1、乳房假體包膜攣縮表現(xiàn)為手感上出現(xiàn)不同程度的乳房硬化，甚至出現(xiàn)乳房外形異常。術(shù)后進(jìn)行乳房按摩對(duì)纖維囊攣縮有一定預(yù)防作用。乳房硬化一旦發(fā)生，手術(shù)治療是唯一有效的處理方法。2、乳房假體植入位置異常常見乳房假體在乳房的上極、乳房外側(cè)和乳房的下極。偶見在乳房的內(nèi)上方。通常需再次手術(shù)處理。根據(jù)情況可取出或不取出假體。3、假體外露切口感染裂開是假體外露的常見病因。發(fā)生后應(yīng)就醫(yī)處理。重新縫合窗口失敗時(shí)，需待創(chuàng)口愈合后3個(gè)月再次手術(shù)修復(fù)。4、假體滲漏2-7天內(nèi)一側(cè)乳房體積迅速減小，多為鹽水式乳房假體破裂。數(shù)周或數(shù)月一側(cè)乳房體積逐漸減少，多為鹽水式乳房假體有滲出。硅凝膠假體破裂常有一側(cè)紅腫熱痛等癥狀，并可形成多個(gè)團(tuán)塊，可出現(xiàn)乳房硬化表現(xiàn)。一旦發(fā)生需立即就醫(yī)，取出假體。鹽水式乳房假體取出后可以即刻行乳房假體再植入手術(shù)。如果是硅凝膠的滲出，較難完全清除干凈，需創(chuàng)面愈合后3-6個(gè)月考慮再次行乳房假體植入手術(shù)?？祻?fù)與護(hù)理1、術(shù)后采取半臥位，并限制上臂活動(dòng)10-14天，以防假體移位。2、拆線后穿緊身衣，佩戴定型文胸以防假體變形，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止做劇烈運(yùn)動(dòng)。3、根據(jù)醫(yī)囑，堅(jiān)持做乳房按摩，可預(yù)防包膜攣縮。風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)防1、血腫：術(shù)后創(chuàng)面急性或慢性滲血。避免月經(jīng)期手術(shù)、術(shù)后早期限制上肢活動(dòng)和按摩乳房是預(yù)防血腫的方法。發(fā)生血腫后需到醫(yī)院清創(chuàng)止血。2、感染：急性感染通常在術(shù)后幾周內(nèi)發(fā)生，偶見遲發(fā)性感染，可在術(shù)后幾個(gè)月出現(xiàn)。發(fā)生感染需就醫(yī)處理，必要時(shí)需取出乳房假體，3個(gè)月后可再行隆胸手術(shù)。生理以及美學(xué)乳房結(jié)構(gòu)乳房的位置和形態(tài)女性乳房是泌乳的器官，也是副生殖器官，常被視為女性重要的第二性征，它受腦下垂體和卵巢的性內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)。女性乳房的形狀、大小和重量，依個(gè)體的種族、年齡不同和所處的生殖功能過(guò)程（妊娠、哺乳等）而有明顯的不同。青春期以前，乳房小而硬;隨著生殖器官的發(fā)育，乳房逐漸變大，至成年時(shí)發(fā)育完全。青春期女性的乳房呈半球形，重150-200克，其內(nèi)側(cè)界為胸骨旁線，外側(cè)界為腋前線，上界為第二肋，下界為第6肋。乳房在第6肋處有一弧形皺襞，稱乳房下皺襞。女性懷孕期乳房增大，哺乳期乳房更大。哺乳期結(jié)束，乳房稍變小并略垂。停經(jīng)后，乳房進(jìn)一步變小和下垂，至老年則明顯萎縮和下垂。乳房半球形的中央及稍外和稍下方有一色深的圓形皮膚，稱乳暈。乳暈的正中有一小錐形突起，為乳頭。乳暈和乳頭在少女時(shí)期呈淺紅色，懷孕初期顏色變深，隨著孕期的逐漸增長(zhǎng)，乳頭和乳暈變?yōu)樯詈稚?，甚至黑色，妊娠過(guò)后，顏色又逐漸變淺，但不能完全消退。乳房結(jié)構(gòu)乳房主要由乳腺和脂肪構(gòu)成。乳腺被結(jié)締組織分隔為15-20個(gè)乳腺葉，每個(gè)腺葉內(nèi)又分若干小葉。每個(gè)腺葉匯集成一條輸乳管，以乳頭為中心呈放射狀排列，開口于乳頭，故手術(shù)中乳腺需切開時(shí)宜作放射狀切口，以便少破壞輸乳管和乳腺組織。乳房?jī)?nèi)的結(jié)締組織呈囊狀包于乳腺周圍，稱脂肪囊，由于每個(gè)人的發(fā)育不同而有差別，脂肪的多少是決定乳房大小的重要因素之一。乳腺被完整地包裹在淺筋膜的淺、深層之間。淺筋膜的淺層包裹在乳腺組織的淺面，此層脂肪雖較薄弱，但卻恒定存在，手術(shù)時(shí)易于辨認(rèn)。整個(gè)乳房深面為淺筋膜的深層所包裹。乳腺葉間有許多不同走向的結(jié)締組織纖維束，由腺體基底部連于皮膚或胸部淺筋膜，稱乳房懸韌帶，也稱Cooper韌帶，它們對(duì)乳腺起固定和懸吊作用，并使乳房在胸前有一定的活動(dòng)性，直立時(shí)乳房不致明顯下垂。乳房美學(xué)特點(diǎn)乳房是女性形體美的重要特征。從美學(xué)角度看，波浪起伏的胸峰是構(gòu)成女性美的重要方面。女性的形體美是由流暢、圓潤(rùn)、優(yōu)美的曲線構(gòu)成的，而乳房曲線顯示了女性特有的優(yōu)美體形，具有獨(dú)特的魅力。乳房美的標(biāo)準(zhǔn)由于不同民族、時(shí)代、文化、傳統(tǒng)、體質(zhì)和心理因素的影響，各國(guó)乳房美的標(biāo)準(zhǔn)存在很大差異，以東方人和歐美人差別最大。根據(jù)對(duì)中國(guó)女性乳房的觀察和測(cè)量，東方人成年未哺乳女性乳房美的標(biāo)準(zhǔn)如下：豐滿、勻稱、柔韌而富有彈性。形狀挺拔，呈半球狀。位于胸前第2-6肋之間，附著于兩側(cè)胸大肌筋膜上、胸骨緣與腋前線之間。乳頭應(yīng)突出，略向外偏，位于第4-5肋間水平。⑤乳頭到劍突的距離為11-13cm或距前正中線10-10.5cm,兩乳頭間距離約為22-26cm。⑥乳暈直徑為3.5-4.8cm,少女的乳暈為薔薇色，婚后色素沉著為褐色或黑色，⑦乳房大小在平均范圍內(nèi)。乳房的平均高度為3.5cm,半徑平均為18.2cm,乳房體積平均為310ml。10.器材和材料器械：剪刀：用于修剪胸部軟組織。軟組織剪：用于修剪胸部軟組織。手術(shù)刀：用于手術(shù)切口及修剪胸部軟組織。血管鉗：用于夾取手術(shù)用物及協(xié)助修剪胸部軟組織。彎盤：用于術(shù)中置物。量杯：用于術(shù)中量取盛裝液體。肌肉剝離器：用于胸部肌肉之間的分離。陰道拉鉤：用于協(xié)助軟組織牽拉。甲狀腺拉鉤：用于協(xié)助軟組織牽拉。針線：用于固定及皮膚縫合。注射器：用于注射麻醉藥品或其他藥液。電凝：用于術(shù)中止血或切割軟組織。軟組織鉗：用于夾取軟組織。材料：硅凝膠乳房假體是一種有機(jī)硅化合物聚合體，為粘度極高的聚二甲基硅氧。硅膠材料依其化學(xué)支架不同而成為液態(tài)、硅膠、樹脂或橡膠狀。硅膠是柔性的線型分子，通過(guò)有機(jī)過(guò)氧化物或鉑等催化交聯(lián)后成為一種網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，具有彈性。具有良好的化學(xué)穩(wěn)定性和組織相容性，而且易于加工成形，使用方便，是理想的內(nèi)用組織代用品，也是較理想的人工植入材料?！咀⒁馐马?xiàng)】大家在用藥的時(shí)候，藥物說(shuō)明書里面有三種標(biāo)識(shí)，一般要注意一下：.第一種就是禁用，就是絕對(duì)禁止使用。.第二種就是慎用，就是藥物可以使用，但是要密切關(guān)注患者