醫(yī)務科精細化管理實施細則

資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯系本人改正或者刪除。資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯系本人改正或者刪除。#2020年6月23日醫(yī)務科精細化管理

實施細則醫(yī)務科精細化管理細則一、”三基”理論與技能培訓考核”三基”理論書面集中考試。書面考試每周抽考不少于20名醫(yī)師,一般安排在周三下午,考試時間1小時,具體名單由醫(yī)務處抽取。科室層面自行安排在線考試,醫(yī)務負責題庫開放,要求每月考核至少一次,建議近月內安排兩到三次,信息中心負責技術支持,科內保留試卷,并記錄考試成績?？己擞媱澯舍t(yī)務處在12月和6月底印發(fā)各科室。技能考核崗位培訓,擬邀請外院專家與本院?？漆t(yī)師培訓相結合,每月一次,一般每次在最后一周周五下午。醫(yī)療急救理論知識（含心電圖）。包括醫(yī)療急救基礎理論和醫(yī)療急救專業(yè)知識。急診心電圖包括快速型心律失常;異位心律;急性心肌梗死;傳導阻滯。醫(yī)療急救技能操作。包括成人基礎生命支持、新生兒基礎生命支持、呼吸機的使用操作、成人氣管插管等項目由ICU、急診科、心臟科等負責,安排主治以上大夫主持考試。以上機實際操作、口試、書面考核相結合模式。每項目每位年輕醫(yī)師每半年至少輪訓一次,培訓合格者每年仍需參加一次復訓。二、醫(yī)療質量檢查檢查計劃每周醫(yī)務處安排二次以上檢查包括單項檢查、多項檢查、普查、抽查、突擊檢查,或根據工作中出現問題隨時檢查等多種方式,重點在于督促工作。每周科室至少進行一次醫(yī)療質量自查或自評,方式和內容由科室確定。主治醫(yī)師查房1次/日,副主任、主任醫(yī)師及科主任查房1次/周;各科上級醫(yī)師經過查房、病例討論、檢查病歷等方式對下級醫(yī)師隨時進行醫(yī)療質量檢查和控制。各科主任及科室管理小組經過查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作等方式,每周對全科醫(yī)療質量進行檢查。檢查要求每次檢查重點在于發(fā)現問題、找出問題,目的在于分析問題、整改提高。檢查指標能量化的量化,不能量化的書面表述。檢查內容、標準、方法隨工作開展能夠適當充實完善。對檢查出的問題,科室應當自行組織限期整改。檢查內容(附表見后)病歷質量完善檢查、注重復查三級醫(yī)師(住院、主治、副高以上)需掌握內容檢查診斷與鑒別診斷檢查病程記錄三合理檢查科室質量控制組織及其活動情況質量控制小組是否健全活動計劃及落實情況整改方案及措施會診檢查各種專項記錄本檢查術前、危重、疑難、死亡病例討論檢查交接班情況檢查三基三嚴檢查考核終末質量控制病歷歸檔時限檢查出院病歷質量檢查病種質量檢查檢查反饋各種檢查計劃嚴格執(zhí)行,責任到人。每次檢查前由組織檢查者制定出檢查具體方案、要求、步驟、內容、標準和檢查表格等,并負責組織檢查人員,嚴格標準,組織實施。每次檢查有計劃、有內容、有分析、有總結、有整改,使精細化管理工作落到實處,促使我院醫(yī)療質量持續(xù)改進、穩(wěn)步提升。三、人員與技術準入由醫(yī)務處依據衛(wèi)生主管部門相關管理與技術要求進行準入。醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應用新的醫(yī)療技術,鼓勵引進國內外先進醫(yī)療技術;禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術性、安全性、有效性、經濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術。由醫(yī)療質量管理委員會全面負責新技術項目的理論和技術論證,并提供權威性的評價。包括:提出醫(yī)療技術準入政策建議;提出限制使用技術項目的建議及相關的技術規(guī)范和