《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》第二版緒論

“

十

二

五

”

普

通

高

等

教

育本

科

國

家

級

規(guī)

劃

教

材衛(wèi)

生

部

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十

二

五

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規(guī)

劃

教

材

全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會

“

十二五

”

規(guī)劃教材全國高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)33583385《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》民衛(wèi)生出版社People's

Medlical

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Houss第一章

緒

論

一、急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)的概念

急診醫(yī)學(xué)

(emergency

medicine)是一門臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病(癥)、創(chuàng)傷，以及患者自認(rèn)為患病初步評估判斷、急診處理、治療和預(yù)防，

或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)、外

科及精神心理救助急診醫(yī)療主要任務(wù)：對不可預(yù)測的急危民衛(wèi)生出版社People's

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House第一章

緒論：沈洪實施的醫(yī)療救援，包括對災(zāi)害的預(yù)見、預(yù)防和準(zhǔn)備，災(zāi)害現(xiàn)場傷員的解救和醫(yī)療急救，重大災(zāi)害后衛(wèi)生防疫，如飲水衛(wèi)生、營養(yǎng)以及適時的心理危機干預(yù)等災(zāi)難醫(yī)學(xué)

(disaster

medicine)

是指因災(zāi)害事故中涉及人員傷亡而必須迅速一、急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)的概念

民衛(wèi)生出版社People's

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House第一章

緒論

：

沈

洪急診醫(yī)學(xué)核心評估處理預(yù)

防診

斷判斷、救治急危重癥、創(chuàng)傷民衛(wèi)生出版社People's

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House第一章緒論：沈洪治

療急救反應(yīng)能力包括急救人員、車輛、通訊的調(diào)動準(zhǔn)備，現(xiàn)場初級搶救、轉(zhuǎn)運過程，到達醫(yī)院的搶救，突出搶救

生命和穩(wěn)定生命指征的救治和組織管理涉及掌握熟練各項急救技術(shù)，并有效使用培訓(xùn)非專業(yè)人員或普通公眾了解掌握必要的急救知識和技能，鼓勵參與突發(fā)傷病的自救互救內(nèi)容技術(shù)培訓(xùn)急救任務(wù)內(nèi)容第一章緒論：沈洪People's

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House急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)第一章

緒

論民衛(wèi)生出版社People's

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Houss我國急診醫(yī)療服務(wù)體系

院

前

急

救院

內(nèi)

急

診三位

一

體的

急診發(fā)展模式危重病監(jiān)護民衛(wèi)生出版社People's

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House第一章

緒論：

沈

洪1.現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災(zāi)難事故緊急醫(yī)療救援3.重大集會和活動中承擔(dān)預(yù)防意外救護4.聯(lián)絡(luò)急救中心、醫(yī)院和行政部門的信息樞紐院前急救的主要任務(wù)第一章

緒論：

沈

洪People's

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House院前急救技術(shù)指標(biāo)的評價可控制急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效

果

院前急救效果院前急救的技術(shù)指標(biāo)需

求

院前急救需求·急救反應(yīng)時間·現(xiàn)場搶救時間

·急救轉(zhuǎn)運時間民衛(wèi)生出版社People's

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House時

間第一章

緒論：

沈

洪醫(yī)

院

急

診

(hospital

emergency)

醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)

院管理、醫(yī)護

人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)作為醫(yī)院醫(yī)療的第一線，承擔(dān)24

小時不間斷各類傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復(fù)雜

的中心環(huán)節(jié)民衛(wèi)生出版社People's

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House第一章

緒論：

沈

洪生命垂危患者(fatal

patient)有致命危險危重者(

critical

patient)暫無生命危險急癥者(

acute

patient)刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇5～10分鐘內(nèi)接受病情評估利急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時予急診處理可根據(jù)當(dāng)時急診搶救情況

適當(dāng)延時給予診治普通急診患者(emergency

patient)非急診患者患者病情輕重緩急分5類(non-emergency

patient)兵衛(wèi)生出照People's

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House第一章

緒論：

沈

洪危重病監(jiān)護

(critical

care)在急診搶救區(qū)內(nèi)具有完備搶救和監(jiān)護的功能，即搶救床單位有完備監(jiān)護設(shè)備，

能進行生命及器官功能有效支持民衛(wèi)生出版社People's

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House第一章緒論：沈洪D

心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動、轉(zhuǎn)運急診危重癥患者特點只需要短時間監(jiān)護救治即可治愈，無需住院治療其他?？齐y以收住院的危重患者急危重癥患者特點民衛(wèi)生出版社People's

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House第一章

緒論：

沈

洪我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段第一章

緒

論民衛(wèi)生出版社People's

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Houss急診學(xué)科逐漸形成，自主急診醫(yī)學(xué)專業(yè)逐步完善，醫(yī)院分別成立急診科，型急診發(fā)展模式形成，解急診醫(yī)學(xué)教育列入本科教多采取分診和專科支援決大多數(shù)的急診內(nèi)、外科學(xué)課程，急診?？漆t(yī)師培方式解決臨床急診的醫(yī)問題；對急診危重癥、創(chuàng)訓(xùn)基地成立，由?？苹丿焼栴}傷的初期評估和處理，行危重癥監(jiān)護和器官功能支持培養(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準(zhǔn)入制度，急診人員的專

科化，解決臨床急診問題我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段

民衛(wèi)生出版社People's

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House第一

章緒論：沈洪第二階段第三階段第一階段急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點及觀念第一章

緒

論民衛(wèi)生出版社People's

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Houss急診“救人治病”原則急診基本的理念是將搶救生命作為第一目標(biāo)“治病”意味首先明確疾病診斷病情危急，重點在立即搶救生命、穩(wěn)定病情病情多變

且復(fù)雜很難明確

臨床診斷第一章

緒論：

沈

洪治

病救

人People's

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House繁雜的檢查和

診斷過程會造成時間浪費，

在醫(yī)療制度和

搶救流程要規(guī)

定救人優(yōu)先民衛(wèi)生出版社People's

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House病因治療搶救

黃金時間第一章緒論：沈洪確定診斷現(xiàn)場急救與后續(xù)醫(yī)療緊密銜接強調(diào)災(zāi)難條件下，先使傷員脫離危險環(huán)境，再進行必要急救有效發(fā)揮EMSS

的

作

用第一章

緒論：

沈

洪先

搶后

救People's

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House急診對危重傷

病的處理原則要求及時、簡

捷、有效；特

別是可能快速

引起生命危險

的急癥，應(yīng)遵

循相對固定的

臨床路徑急診強調(diào)救

治"時間窗"

的概念，實現(xiàn)早期目標(biāo)

治療可獲得更好的預(yù)后，

提高搶救存活率，減少

功能傷殘早期有效糾正器官功能紊亂和失調(diào)狀態(tài)，阻斷病情惡化，

在可逆階段使

組織結(jié)構(gòu)損害

和器官功能障

礙得到控制從零亂復(fù)雜臨

床癥狀中，進

行跨多學(xué)科專

業(yè)的知識綜合

分析判斷，把

握影響生命指

征穩(wěn)定的根本

點急癥和創(chuàng)傷常發(fā)生突然，

病情危重及進展難以預(yù)料；急性期

應(yīng)激反應(yīng)強，

代償能力差急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點民衛(wèi)生出版社People's

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House第一章緒論：沈洪處置簡捷綜合相關(guān)病機可逆危重復(fù)雜時限急迫評

估無論是否能即根據(jù)病情采取救治中繼續(xù)觀A

—

氣

道刻做出臨床的相應(yīng)的救治措察病情變化、·B——呼吸診斷，施重復(fù)評估治療·C——循環(huán)都要馬上是評效

果如有生命危險立即搶救估病情嚴(yán)重程度評

估

判

斷

搶

救

二

再評估急診遵循的流程民衛(wèi)生出版社People's

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House第一章緒論：沈洪急診教學(xué)的特點及方法