急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)緒論

《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》第一章

緒

論南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院急診科

武

鋼衛(wèi)生中散社一、急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)的概念急診醫(yī)學(xué)

(emergency

medicine)是一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、二級(jí)學(xué)科院前急救院內(nèi)急診急危重癥監(jiān)護(hù)理論

技能民衛(wèi)生出版就急診醫(yī)療主要任務(wù)：對(duì)不可預(yù)測(cè)的急危病(癥)、創(chuàng)傷，以及患者自認(rèn)為患病，初步評(píng)估判斷、急

診處理、治療和預(yù)防，或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷

害給迅速的內(nèi)、外科及精神心理救助。民衛(wèi)生出版就·

現(xiàn)場(chǎng)急救·創(chuàng)傷急救·

急病癥救治·

心肺復(fù)蘇·

急性中毒·理化環(huán)境損傷民衛(wèi)生出版就急

診

醫(yī)

學(xué)

內(nèi)

涵早期判斷、有效救治急危重癥、創(chuàng)傷診

斷民衛(wèi)生出版就評(píng)估處理急診醫(yī)學(xué)核心治療·

急救醫(yī)學(xué)：側(cè)重對(duì)急危病(癥)、創(chuàng)傷、災(zāi)害事件的急救反應(yīng)能力，更加突出搶救生命。核心：急救過(guò)程中的急救措施和組織管理。民衛(wèi)生出版就急救反應(yīng)能力包括急救人員、車(chē)輛、通訊的調(diào)動(dòng)準(zhǔn)備，現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，到達(dá)醫(yī)院的搶救，突出搶救

生命和穩(wěn)定生命指征的救治和組織管理急救任務(wù)內(nèi)容內(nèi)容民衛(wèi)生出版就民衛(wèi)生出版就脊椎、脊髓傷傷員的搬運(yùn)法培訓(xùn)非專業(yè)人員或普通公眾了解掌握必要的急救培訓(xùn)

知識(shí)和技能，鼓勵(lì)參與突發(fā)傷病的自救互救民衛(wèi)生出版就災(zāi)難醫(yī)學(xué)·

災(zāi)難醫(yī)學(xué)(disaster

medicine)

因?yàn)?zāi)害事故

中涉及人員傷亡而必須迅速實(shí)施的醫(yī)療救

援。·

預(yù)見(jiàn)預(yù)防準(zhǔn)備民衛(wèi)生出版就·

災(zāi)難醫(yī)學(xué)與急診醫(yī)學(xué)在理論和實(shí)踐相互交

叉重疊，·

融合于一個(gè)完整的急診醫(yī)療服務(wù)體系之中。民衛(wèi)生出版就急診醫(yī)療服務(wù)體emergency

medical

service

system,EMSS第一章

緒

論衛(wèi)生中散社我國(guó)急診醫(yī)療服務(wù)體系院

前

急

救院

內(nèi)

急

診三位一體的

急診發(fā)展模式危重病監(jiān)護(hù)民衛(wèi)生出版就院前急救的主要任務(wù)1.

現(xiàn)場(chǎng)生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運(yùn)民衛(wèi)生出版就2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)難事故緊

急醫(yī)療救援民衛(wèi)生出版就3.重大集會(huì)和活動(dòng)中承擔(dān)預(yù)防意外

救護(hù)民衛(wèi)生出版就4.聯(lián)絡(luò)急救中心、醫(yī)院和行政部門(mén)

的信息樞紐生

分

分(Rpabaer)(RPGisliwr)(RpGis|irwe)(RPGsHomwer)醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)pshN錄音臺(tái)

數(shù)標(biāo)發(fā)計(jì)合

作值

急救資源管理臺(tái)瀏覽器△民衛(wèi)生出版就大尿LED

控制合網(wǎng)練通最

務(wù)器受理GHS臺(tái)zmowuCPSCDMA分5.參與非專業(yè)人員急救知識(shí)的普及和培訓(xùn)民衛(wèi)生出版就院前急救的技術(shù)指標(biāo)院前急救技術(shù)指標(biāo)的評(píng)價(jià)可控制急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量·急救反應(yīng)時(shí)間·現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)間·急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間院前急救效果-院前心臟驟

停的復(fù)蘇成功率需

求時(shí)

間效

果院前急救需求民衛(wèi)生出版就急診科在廣州市120

年度檢查考核中獲佳績(jī)2015-02-13

作者：

易明急診科在廣州市120年度檢查考核中獲佳績(jī)1月25日，廣州市急救醫(yī)療指揮中心(120)對(duì)南方醫(yī)院院前急救工作進(jìn)行

突擊性年度檢查和考核，急診科總成績(jī)獲得全市第一名。當(dāng)天上午，市急救醫(yī)療指揮中心領(lǐng)導(dǎo)及考核專家組成員一行8人，對(duì)南方醫(yī)

院的出車(chē)時(shí)間、出車(chē)信息記錄、急救車(chē)人員配置、車(chē)內(nèi)急救設(shè)備配置及完好情

況、

防

提

物

品

及

保

管

情

況

、

相

關(guān)

工

作

制

度

的

建

立

及

落

買(mǎi)

情

況

、

車(chē)

輛

管

理制

度及保養(yǎng)情況、電腦信息終端的管理情況、院前急救重作目常管理情況等進(jìn)行了全面檢查，并現(xiàn)場(chǎng)對(duì)值班醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行急救理論和急救技能操作考核。

在全市60家被查醫(yī)院中，急診科在總成績(jī)及醫(yī)護(hù)考核等方面均以最高分獲得第一名。急診科此項(xiàng)成績(jī)的取得，得益于科室的嚴(yán)格管理，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的認(rèn)真執(zhí)行，以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范訓(xùn)練，充分彰顯了南方醫(yī)院院前急救工作的實(shí)力。

(急診科黃鵬)點(diǎn)評(píng)閱讀記錄(354)權(quán)限流程處理氏衛(wèi)生出版就醫(yī)

院

急

診

(hospital

emergency)最重要、最復(fù)雜的中心環(huán)節(jié)處于醫(yī)院醫(yī)療的第一線，承擔(dān)24

小時(shí)不間斷的各類(lèi)傷、病員的急診和緊急救治民衛(wèi)生出版就醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)

院管理、醫(yī)護(hù)

人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)患者病情輕重緩急分5類(lèi)暫無(wú)生命危險(xiǎn)急癥者(acute

patient)普通急診患者(emergency

patient)非急診患者有致命危險(xiǎn)危重者(

critical

patient)I

類(lèi)刻不容緩地立即搶救，

心肺復(fù)蘇生命垂?；颊?fatal

patient)V類(lèi)

可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶適當(dāng)延時(shí)給子診治Ⅱ

類(lèi)

5~10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施Ⅲ

類(lèi)30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理(non-emergency

patient)IV類(lèi)30

分鐘至1

小時(shí)予急診處理危重病監(jiān)護(hù)

(critical

care)在急診搶救區(qū)內(nèi)具有完備搶救和監(jiān)護(hù)的功能，即搶救床單位有完備監(jiān)

護(hù)設(shè)備，能進(jìn)行生命及器官功能有效

支持危重病監(jiān)護(hù)民衛(wèi)生出版就〇

心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)急診危重癥患者特點(diǎn)只需要短時(shí)間監(jiān)護(hù)救治即可治愈，無(wú)需住院治療其他?？齐y以收住院的危重患者急危重癥患者特點(diǎn)民衛(wèi)生出版就二、

我國(guó)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段衛(wèi)生出指社hnou急

診

學(xué)

科

概

念

逐

漸

形

成

，急診醫(yī)學(xué)專業(yè)逐步形成，醫(yī)院分別成立急診科自主型急診發(fā)展模式形成急診醫(yī)學(xué)教育列入本科教多采取分診和專科支解決大多數(shù)的急診內(nèi)、外學(xué)課程，急診?？漆t(yī)師培援方式解決臨床急診科問(wèn)題；對(duì)急診危重癥、訓(xùn)基地成立，由?？苹氐尼t(yī)療問(wèn)題創(chuàng)傷的初期評(píng)估和處理，

行危重癥監(jiān)護(hù)和器官功能

支持培養(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準(zhǔn)入制度，急診人員的專

科化，解決臨床急診問(wèn)題我國(guó)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段人民衛(wèi)生出版就第三階段第二階段第一階段急診專科醫(yī)師培訓(xùn)基地檢查驗(yàn)收民衛(wèi)生出版就本科及研究生教育民衛(wèi)生出版就三、

急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)及觀念衛(wèi)生中散社急診“救人治病”原則急診發(fā)展的理念是將搶救生命作為第一

目標(biāo)病情危急，重點(diǎn)在立即

搶救生命、穩(wěn)定病情治病”意味首先要明確疾病診

斷病情多變

且復(fù)雜很難明確

臨床診斷民衛(wèi)生出版就救

人治

病急診“救人治病”原則繁雜的檢查和

診斷過(guò)程是時(shí)

間的浪費(fèi)，要

在醫(yī)療制度和

搶救流程規(guī)定

救人優(yōu)先原則搶救

黃金時(shí)間病因治療民衛(wèi)生出版就確定診斷呼吸心跳驟成功心肺腦復(fù)蘇民衛(wèi)生出版就急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)及觀念急診考慮問(wèn)題

順序：生命危

險(xiǎn)嗎?可能的

原因?原發(fā)病

性質(zhì)和部位?

注重對(duì)急癥判

斷和緊急處理急診醫(yī)學(xué)探

討當(dāng)多個(gè)器

官功能共同

發(fā)生障礙時(shí)

機(jī)體反應(yīng)的

新規(guī)律急診醫(yī)學(xué)將

機(jī)體分為若

干功能組成

部分，可能

與器官相關(guān)

也可能跨越

解剖器官綜

合

析

側(cè)重功能

逆向思維

時(shí)限緊道急診醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“時(shí)間窗”的概念民衛(wèi)生出版就特點(diǎn)：1、

危重復(fù)雜性：

SIRS

MODS

MOF2、

時(shí)限緊迫性：時(shí)間窗3、

病機(jī)可逆性：早期有效4、

綜合相關(guān)性：有別于單一器官5、

處置簡(jiǎn)捷性：臨床路徑循癥醫(yī)學(xué)氏衛(wèi)生出版就毒蜂蟄傷多臟衰民衛(wèi)生出版就溺水肺水腫呼衰民衛(wèi)生出版就·急診醫(yī)學(xué)教學(xué)首先要讓學(xué)生去思考如何去面對(duì)臨床急診問(wèn)題·將敏銳和關(guān)注作為一名急診醫(yī)生的專

業(yè)品質(zhì)來(lái)注重培養(yǎng)四、

急診教學(xué)的特點(diǎn)及方法再評(píng)估搶

救民衛(wèi)生出版就判

斷評(píng)估無(wú)論是否能即

刻做出臨床的

診斷最重要的是評(píng)

估病情嚴(yán)重程

度評(píng)估C——循環(huán)·A——?dú)獾?/p>

·B——呼吸·如有生命危險(xiǎn)

立即搶救急診遵循的流程評(píng)

估

判

斷

搶

救

再評(píng)估救治中繼續(xù)觀

察病情變化、

重復(fù)評(píng)估治療

效果根據(jù)病情采取

相應(yīng)的救治措

施民衛(wèi)生出版就評(píng)估判斷搶救再評(píng)估民衛(wèi)生出版就小結(jié)·

急診