急診急救課件

崇德修身精業(yè)濟(jì)世急診與急救

·

急

診

對病情緊急的病人進(jìn)行及時(shí)有效

的診斷和處理的醫(yī)療活動(dòng)?！?/p>

急診醫(yī)學(xué)范疇

院前救護(hù)、院內(nèi)急救

、危重病監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)、臨床毒物學(xué)及急診

醫(yī)療體系管理等。崇德修身精業(yè)濟(jì)世概述

崇德修身精業(yè)濟(jì)世一、急診急救醫(yī)學(xué)簡介·

急診醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史急診急救醫(yī)學(xué)概念：對急性病癥及危及生命

的疾病或意外、災(zāi)難事故患者采取及時(shí)有

效的急救措施來減輕病痛及挽救生命的一

門醫(yī)學(xué)學(xué)科。是一個(gè)跨科系、多學(xué)科與邊

緣學(xué)科相關(guān)聯(lián)的一

門新興學(xué)科。其任務(wù)是

承擔(dān)危重病急救患者的綜合救治和研究。

·

危重病急救醫(yī)學(xué)要求從事危重病救治的醫(yī)護(hù)人員，利用多功能監(jiān)護(hù)儀和其它多種檢測技術(shù)，及時(shí)收集、評(píng)價(jià)患有高危、重癥傷病患者病情信息，并給予相應(yīng)生命體征支持和病因綜合治療的臨床醫(yī)學(xué)。崇德修身精業(yè)濟(jì)世

·

急救醫(yī)學(xué)是指醫(yī)護(hù)人員利用各種手段對需要急救的患者實(shí)行緊急救治，使患者生命

體征在較短時(shí)間內(nèi)得以恢復(fù)正常的醫(yī)學(xué)理

論與技能。崇德修身精業(yè)濟(jì)世

·

需要急救的患者散布在院前、急診和病房

,這些患者由于各種病因表現(xiàn)為心跳、呼

吸、血壓、神志等生命體征異常并直接威

脅生命而需要急救。崇德修身精業(yè)濟(jì)世

·60年代~90年代國內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r：60年代末各醫(yī)院設(shè)急診室由各科醫(yī)生輪

轉(zhuǎn)值班1968

年

American

College

ofEmergency

Physicians1970

年美國專門設(shè)立第

一個(gè)急診醫(yī)學(xué)住

院醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃·

1

975

年美國醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)有關(guān)急診醫(yī)學(xué)的

條款崇德修身精業(yè)濟(jì)世

·

1979

年美國醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)急診醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)?？啤?/p>

1982

年美國醫(yī)學(xué)畢業(yè)教育委員會(huì)批準(zhǔn)急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)生訓(xùn)練計(jì)劃·

1983

年我國衛(wèi)生部頒發(fā)了“城市醫(yī)院急診科建立方案崇德修身精業(yè)濟(jì)世

·

1986

年召開我國首屆急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì),同年成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會(huì)崇德修身精業(yè)濟(jì)世

·

1、醫(yī)患之間對急診概念理解·

2、急診需求量與處理能力間差距·

3、急診醫(yī)學(xué)的時(shí)效觀念·

4、急診醫(yī)學(xué)臨床的特殊規(guī)律崇德修身精業(yè)濟(jì)世二、

如何理解急診急救臨床工作特殊性

崇德修身精業(yè)濟(jì)世·

5、善于發(fā)現(xiàn)潛在威脅生命的可能性·

6、穩(wěn)定生命體征至關(guān)重要性·

7、探索信息盡可能完善診斷

·

8、做好急診病人的后續(xù)處理崇德修身精業(yè)濟(jì)世三、

急診急救的范疇和任務(wù)·

1、為急性疾病提供初診與處置·

2、為院前EMSS

提供醫(yī)療參與·

3、為意外事故提供救援計(jì)劃·

4、監(jiān)控傳染病、做好疫情報(bào)告

·

5、為公眾提供急救醫(yī)學(xué)常識(shí)·

6、為急救醫(yī)學(xué)教育和危重癥搶救進(jìn)行基礎(chǔ)與臨床的研究·

7、為預(yù)防保健提出建議與咨詢·

8、參與有關(guān)交通、勞動(dòng)安全防范醫(yī)學(xué)工作崇德修身精業(yè)濟(jì)世

崇德修身精業(yè)濟(jì)世危重病急救醫(yī)學(xué)病種范疇(1)心跳呼吸驟停

(2)各種類型休克(3)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征

(ALI/ARDS)(4)急性冠脈綜合征

(5)急性心力衰竭(6)嚴(yán)重心律失常

(7)高血壓危象(8)急性腎功能不全或衰竭

(9)重癥胰腺炎(10)消化道大出血

(11)嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷(2)重癥哮喘

(13)重大、高危手術(shù)(14)水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

(15)內(nèi)分泌危象(16)膿毒癥

(17)急性中毒(18)MODS

/

MOF

(19)溺水、電擊傷(20)其他需入住ICU的患者如器官移植等。

①體溫、呼吸、無創(chuàng)血壓、心電②呼氣末PaCO?、呼吸力學(xué)③血流動(dòng)力學(xué)和氧動(dòng)力學(xué)崇德修身精業(yè)濟(jì)世監(jiān)護(hù)技術(shù)④氧飽和度⑥血?dú)馍?/p>

胃腸粘膜pH值⑩微循環(huán)監(jiān)測⑤有創(chuàng)動(dòng)脈壓⑦系統(tǒng)與分級(jí)監(jiān)護(hù)⑨顱壓、腦電

崇德修身精業(yè)濟(jì)世診療技術(shù)(1)面罩氧療術(shù)

(2)氣管插管術(shù)、氣管切開術(shù)(3)機(jī)械通氣技術(shù)

(4)深靜脈置管術(shù)(5)胸外心臟按壓術(shù)

(6)電復(fù)律除顫術(shù)(7)胃腸內(nèi)外營養(yǎng)技術(shù)

(8)低溫技術(shù)(9)床旁血液凈化術(shù)

(10)支氣管肺泡灌洗術(shù)

()臨時(shí)、永久起搏術(shù)

(2)胸腹腔閉式引流術(shù)(3)開胸心臟擠壓術(shù)。

·

發(fā)病急驟、時(shí)間性強(qiáng)；·

隨機(jī)性大、可控性??；

·

病譜廣泛、專業(yè)性強(qiáng)；

·

任務(wù)繁重、責(zé)任重大；

·

社會(huì)窗口、服務(wù)性強(qiáng)；

·

連續(xù)工作、以備待突。崇德修身精業(yè)濟(jì)世急診工作特點(diǎn)

意識(shí)到急診病人所遭遇的大多是突發(fā)事件意識(shí)到急診病人處于急驟變化的危險(xiǎn)狀態(tài)

意識(shí)到病人急需要幫助與支持意識(shí)到醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的責(zé)任崇德修身精業(yè)濟(jì)世急診工作意識(shí)

崇德修身精業(yè)濟(jì)世急診工作原則·

生命第一

(挽救生命)·

時(shí)效觀念(贏得寶貴時(shí)間)

崇德修身精業(yè)濟(jì)世四、

急診分診

崇德修身精業(yè)濟(jì)世分診的概念急診護(hù)士根據(jù)病人的主要癥狀和體征，區(qū)分病情的輕重緩急及隸屬?？疲?/p>

進(jìn)行初步診斷并安排救治的過程。

分診目的·用最少資源提供最好服務(wù)·

決定治療優(yōu)先權(quán)崇德修身精業(yè)濟(jì)世

崇德修身精業(yè)濟(jì)世分診的種類·

院前分診及災(zāi)難分診---關(guān)鍵：指揮協(xié)調(diào)·

院內(nèi)分診---關(guān)鍵：必要的急救措施

崇德修身精業(yè)濟(jì)世分診護(hù)士的職責(zé)1.仔細(xì)登記不漏項(xiàng)2.分清輕重最重要3.及時(shí)報(bào)告是關(guān)鍵4.關(guān)心病人的焦慮5.耐心回答各種問題

6.控制環(huán)境和秩序

崇德修身精業(yè)濟(jì)世分診流程中的具體工作(5-

10分鐘)·接診要求：

危重病人準(zhǔn)備接診一般病人主動(dòng)接診方法：望聞問切法·分診要求：

判斷病人的嚴(yán)重程度判定病人所屬專科方法：病情分級(jí)法·護(hù)理處理

分診程序分診的具體程序是護(hù)理評(píng)估、分析與診斷、計(jì)

劃、實(shí)施及評(píng)價(jià)。亦稱為SOAPIE

方法?！?/p>

評(píng)估：收集資料評(píng)價(jià)輕重調(diào)整秩序·

診斷：區(qū)分緩急分配區(qū)域通知人員崇德修身精業(yè)濟(jì)世

·

實(shí)施：加速就診溝通信息·評(píng)價(jià)：普通候診病人1小時(shí)/次

急癥15分鐘/次

病情變化重新評(píng)估崇德修身精業(yè)濟(jì)世

分

析

與

診

斷一類：瀕危病人指病情可能隨時(shí)危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施，急診科應(yīng)合理分配人力和

醫(yī)療資源進(jìn)行搶救。如：氣管插管病人、無呼吸或無脈搏病人、

急性意識(shí)障礙病人以及其他需要采取挽救生命干

預(yù)措施病人。這類病人應(yīng)立即送入急診搶救室。崇德修身精業(yè)濟(jì)世

崇德修身精業(yè)濟(jì)世二類：危重病人危重病人是指病情有可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至一級(jí)，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并給予病

人相應(yīng)處置及治療。病人來診時(shí)呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，

但其癥狀的嚴(yán)重性需要很早就引起重視，病人有可能

發(fā)展為一級(jí)。如急性意識(shí)模糊或定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監(jiān)

護(hù)設(shè)備。嚴(yán)重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼

痛，也屬于該級(jí)別。

三類：急癥病人是指病人目前明確沒有在短時(shí)間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象，應(yīng)在一定的時(shí)間段內(nèi)安排

病人就診。病人病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)

重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴(yán)重影響病人舒

適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。

在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常者，病

情分級(jí)應(yīng)考慮上調(diào)一級(jí)。各醫(yī)院最糾結(jié)最易產(chǎn)生糾紛崇德修身精業(yè)濟(jì)世

非急癥病人是指病人目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷

需要很少急診醫(yī)療資源的病人。崇德修身精業(yè)濟(jì)世四類：非急癥病人崇德修身精業(yè)濟(jì)世處理原則1.

瀕

危

危

重

病

人

先救命后治病——確保病人CAB遵守危-重-輕的原則危而不顯——隨時(shí)觀察及時(shí)救治2.

急

癥

病

人

先緊急處理后補(bǔ)辦手續(xù)醫(yī)生到達(dá)前酌情緊急處理搶救病人有搶救記錄需手術(shù)者做好手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)送病人并交接3.

非

急

癥

病

人

分診護(hù)士護(hù)送至相關(guān)科室病情復(fù)雜難以確定科別的按首診負(fù)責(zé)制需留觀者住留觀病房120轉(zhuǎn)入的迅速接診與交通事故、吸毒、自殺等涉及法律問題者，應(yīng)報(bào)告有關(guān)部門。4.

及時(shí)觀察病情，必要時(shí)重新評(píng)估，在臨床工作中不斷積累經(jīng)作

五

、

急

救急救

對特定急性病人的救治手段。是從屬于急診醫(yī)學(xué)重要組成部分急救護(hù)理學(xué)是一

門集多專科綜合性和實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)。崇德修身精業(yè)濟(jì)世

----院前急救院前急救

指急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的救護(hù)。內(nèi)容

呼救、現(xiàn)場救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)和運(yùn)送等環(huán)節(jié)。意義

維持生命、防止再損傷、提高搶救成功率、減少致殘率崇德修身精業(yè)濟(jì)世急

救

護(hù)

理

學(xué)

范

疇

崇德修身精業(yè)濟(jì)世院前急救方法·

建立有效的循環(huán)和呼吸

·及時(shí)聯(lián)絡(luò)、通報(bào)病情·途中連續(xù)監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理

·

立即使患者脫離危險(xiǎn)區(qū)域

·

先救命后治病·

爭分奪秒、就地?fù)尵取?/p>

保留斷離肢體或器官·

加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并詳細(xì)記錄崇德修身精業(yè)濟(jì)世院前急救的原則

急

救

護(hù)

理

學(xué)

范

疇-

-

-

-

危重病救護(hù)指專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和救治設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病房

(

ICU

),

對

多種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷以及繼發(fā)于各種嚴(yán)重

疾病或創(chuàng)傷的復(fù)雜并發(fā)癥者進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)

和治療。崇德修身精業(yè)濟(jì)世急救護(hù)理學(xué)范疇----搶險(xiǎn)救災(zāi)尋找并救護(hù)傷員檢傷分類現(xiàn)場急救運(yùn)輸和疏散傷員

指在野外情況下，對大批傷員實(shí)施緊急救護(hù)要求醫(yī)護(hù)人員具有對傷員進(jìn)行通氣、止血、

包扎、固定和轉(zhuǎn)運(yùn)的知識(shí)和技能。崇德修身精業(yè)濟(jì)世急救護(hù)理學(xué)范疇-----戰(zhàn)地救護(hù)

崇德修身精業(yè)濟(jì)世急診急救服務(wù)體系

·

1、應(yīng)具備的條件：人員、設(shè)備(通訊、運(yùn)輸、

急救),簡要的搶救記錄?！?/p>

2、院前急救的任務(wù)·

3、院前急救特點(diǎn)及內(nèi)容崇德修身精業(yè)濟(jì)世院前急救

崇德修身精業(yè)濟(jì)世院內(nèi)急救觀察室·

急診門診搶救室留觀室急診內(nèi)科病房急診外科病房

急診手術(shù)室危重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)

六、

成批傷的院內(nèi)與院前分

診與急救崇德修身精業(yè)濟(jì)世

崇德修身精業(yè)濟(jì)世成批傷的院內(nèi)分診(一)成批傷的定義同一致傷因素引起三人以上

同時(shí)受傷或中毒即稱為成批傷。

崇德修身精業(yè)濟(jì)世(二)成批傷的特點(diǎn)：·突發(fā)性強(qiáng)·損傷人員多·損傷的種類和性質(zhì)復(fù)雜·發(fā)生地點(diǎn)環(huán)境差

成

批

傷

的

院

內(nèi)

分

診

任

務(wù)

(

一

)1.檢傷初步評(píng)估：氣道，呼吸，循環(huán)，出血進(jìn)一步評(píng)估：(1)意識(shí)(2)頸椎損傷的可能性(3)開放傷口(4)骨折(5)燒傷(6)其他損傷2.即刻穩(wěn)定病情，不要浪費(fèi)搶救時(shí)機(jī)

3.病情緊急程度分級(jí)I級(jí)——危重；Ⅱ級(jí)——重癥Ⅲ級(jí)——非重癥

來診已死亡4.顏色標(biāo)志I級(jí)——紅色；Ⅱ級(jí)——黃色；Ⅲ

級(jí)——綠色；來診已死亡——黑色崇德修身精業(yè)濟(jì)世

成批傷的院內(nèi)分診任務(wù)(二)5.分配治療區(qū)急診科內(nèi)區(qū)域相對分區(qū)：

I類，Ⅱ類，Ⅲ

類院內(nèi)分流：手術(shù)室、

ICU、

燒傷病房、骨科病房、太平間等。6.提供病歷，無名氏者編號(hào)。7.交流1)通知報(bào)告有關(guān)部門。2)與醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)交流，協(xié)調(diào)急救。

3)與家屬交流。崇德修身精業(yè)濟(jì)世

(三)成批傷院前分診·

由于時(shí)間短促，要求快速進(jìn)行，目的是決定轉(zhuǎn)

送先后次序，所以比醫(yī)院分診簡單，以顏色分

診法常用，

一般分紅、黃、綠、黑四種等級(jí)?！?/p>

紅色表示病情危重需要立即轉(zhuǎn)運(yùn)，黃色表示病

情重需要盡快轉(zhuǎn)運(yùn)，綠色表示病情一般可以暫

緩轉(zhuǎn)運(yùn)，黑色表示已死亡不必轉(zhuǎn)運(yùn)?！ぴ诜衷\時(shí)，只有患者在氣道阻塞或大出血兩種情況時(shí)才立即處理，其他情況可在分診后再做

處理。崇德修身精業(yè)濟(jì)世

要求醫(yī)務(wù)人員必須人人掌握的基本功，通過長期的模擬訓(xùn)練提高動(dòng)手能力。具體包括兩

大類基本操作技能，涉及到心肺復(fù)蘇有三項(xiàng)，涉及到創(chuàng)傷急救有四項(xiàng)，它們分別是崇德修身精業(yè)濟(jì)世現(xiàn)

場

急

救

“

七

大

”

基

本

技

術(shù)

(1)基礎(chǔ)生命支持

(BLS):有關(guān)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的基本操作技能共有3項(xiàng)技術(shù)——a.

徒手心肺復(fù)蘇CABb.

電擊除顫(及心電圖識(shí)別)c.

復(fù)蘇藥物(及氣管插管)崇德修身精業(yè)濟(jì)世

(2)基礎(chǔ)創(chuàng)傷急救

(BTLS):有關(guān)創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救基本操作

技能共有4項(xiàng)，稱之為外傷的四大急救基本技術(shù)——d.

止血e.

包扎f.

固定g.

搬運(yùn)崇德修身精業(yè)濟(jì)世

其他：

(一)電擊傷急救急救處理方法：·

A.

立即切斷電源·B.對觸電較輕者應(yīng)就地休息1-2小時(shí)·C.對電灼傷者可用清水沖洗·D.

出現(xiàn)心跳、呼吸停止的情況可進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。崇德修身精業(yè)濟(jì)世

崇德修身精業(yè)濟(jì)世(二)燒(燙)傷燒傷：指各種熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線等作用于人體后，造成的特殊性損傷。

重者可危及生命。

急救措施1、盡快脫去著火或沸水(開水)浸泡的衣

服。2、

跳入就近的清潔的水池內(nèi)，自來水沖洗

冰敷。崇德修身精業(yè)濟(jì)世

崇德修身精業(yè)濟(jì)世

崇德修身精業(yè)濟(jì)世

崇德修身精業(yè)濟(jì)世

31、

立即消除致傷因素。2、

解除室息，確保呼吸道通暢。3

、保護(hù)創(chuàng)面，防止繼續(xù)污染和損傷。用無

菌或潔凈的三角巾、床單等包扎，不得涂

以任何藥物。崇德修身精業(yè)濟(jì)世救治原則

·

(1)強(qiáng)酸燒傷皮膚及眼燒傷時(shí)立即用大量清水沖洗創(chuàng)面或眼內(nèi)10

分鐘以上。創(chuàng)面按一般燒傷處理；眼燒傷

時(shí)用氫化可的松及氯霉素等眼藥水或眼膏后，雙

眼包扎。消化道燒傷時(shí)嚴(yán)禁催吐及洗胃，以免消化道穿孔；嚴(yán)禁口服碳酸氫鈉，以免因產(chǎn)生二氧化碳

而導(dǎo)致消化道穿孔。

立即口服牛奶、蛋

清、豆

漿

或2.5%

氧化鎂、氫氧化鋁凝膠100m1,

以保護(hù)胃

粘膜。崇德修身精業(yè)濟(jì)世(三)強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷的處理·

(2)強(qiáng)堿燒傷皮膚及眼燒傷時(shí)立即用大量清水沖洗皮

膚及眼內(nèi)，直至皂樣物質(zhì)消失為止。皮膚可

用2%醋酸或食醋濕敷；眼燒傷禁用酸性液

體沖洗，可用氯霉素眼藥水或眼膏等，雙眼

包扎。消化道燒傷嚴(yán)禁催吐、洗胃，以免消化

道穿孔。立即口服稀釋的食醋或1%醋酸或

檸檬汁等100

m1。也

可

口

服牛奶、蛋

清、植

物油200

m1

。崇德修身精業(yè)濟(jì)世

崇德修身精業(yè)濟(jì)世(四)動(dòng)物性傷害一、

毒蛇咬傷二、

狗咬傷

1.

防止蛇毒繼續(xù)吸收，盡可能減少局部損害。2.

防止毒素?cái)U(kuò)散①綁扎傷肢近心端，以阻斷

靜脈血和淋巴回流，應(yīng)隔10

～20分鐘放松一次

,以免組織壞死；②傷肢制動(dòng)，放低。3.

中草藥治療具有解毒，消炎，止血，強(qiáng)心

,利尿，抗溶血等作用，有外用和內(nèi)服兩種藥

物。常用藥物有蛇藥片等。4.盡快肌注破傷風(fēng)抗毒素注射液1500單位。5.

有條件時(shí)注射抗蛇毒血清。崇德修身精業(yè)濟(jì)世救治原則

·

1、毒蛇咬傷后，千萬不可以緊張亂跑奔走求救，這樣會(huì)加速毒液散布?！?/p>

2、考慮為毒蛇咬傷后，應(yīng)立即用止血帶縛于傷口近心端上5至10公分處，如無止血帶可

用毛巾，手帕或撕下的布條代替。縛扎時(shí)不可

太緊，應(yīng)可通過一指，其程度應(yīng)以能阻止靜脈

和淋巴回流不妨礙動(dòng)脈流通為原則。每30

分

鐘至1小時(shí)放松1分鐘?！?、呼叫120或在旁人協(xié)助下入院準(zhǔn)療崇德修身精業(yè)濟(jì)世咬傷后的自救

崇德修身精業(yè)濟(jì)世附：心肺復(fù)蘇CPR

心肺復(fù)蘇的定義：·心跳呼吸驟停的急救，簡稱心肺復(fù)蘇，即指任何原因引起的循環(huán)和呼吸突然停止和意識(shí)喪失的急救。

心臟驟?！?/p>

心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止(心音消失，動(dòng)脈搏動(dòng)消失)·

患者對刺激無反應(yīng)·

無自主呼吸或?yàn)l死喘息等心肺復(fù)蘇通常采用體外所實(shí)施的一些基本急救操作(胸外心臟按壓和口對口人工呼吸)迅速

搶救心跳、呼吸驟停的傷病員。所以應(yīng)爭取在呼吸和心跳停止4分鐘之內(nèi)，爭分奪秒地實(shí)施CPR,進(jìn)盡可能保持重要臟器的血供，以減少死亡率和致殘率?！?/p>

成人常見原因：心臟疾病(冠心病最多見)創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血·

小兒常見原因：非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等崇德修身精業(yè)濟(jì)世心臟驟停4種類型：·

心室纖顫

(VF)·

無脈室速·

無脈電活動(dòng)

(PEA)·

心室停搏崇德修身精業(yè)濟(jì)世心臟驟?！ば奶Ｖ?5秒鐘

----昏厥或抽搐·心跳停止45秒鐘

----瞳孔散大·心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定·心跳停止4-5分鐘----

大腦細(xì)胞不可逆損害崇德修身精業(yè)濟(jì)世時(shí)

間

就

是

生

命·

心

跳

停

止

3

秒

鐘----

黑

朦·心跳停止5-10秒鐘----暈厥

崇德修身精業(yè)濟(jì)世爭

分

奪

秒大量實(shí)踐證明：

(胸骨下半部)·4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活0·4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。·

超過6分鐘存活率僅4%?！こ^10分鐘存活率幾乎為0。

崇

德修

身

精

業(yè)

濟(jì)

世心肺復(fù)蘇·高級(jí)生命支持

(ACLS)·

基礎(chǔ)生命支持

(BLS)崇德修身精業(yè)濟(jì)世

心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持·

識(shí)別·

心肺復(fù)蘇

(CPR)

(ABC→CAB)胸部按壓

(C,compression)開放氣道

(A,airway)人工呼吸

(B,breathing)崇德修身精業(yè)濟(jì)世GPR

is

as

easy

asC-A-B·

除顫

Compressionsreathing崇德修身精業(yè)濟(jì)世心肺復(fù)蘇—BLS

(識(shí)別)識(shí)別·

判斷：醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如

果沒有或不能正常呼吸(即無呼吸或僅僅是喘息)則施救

者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，

會(huì)與正常呼吸混淆。而且即使是受過培訓(xùn)的施救者單獨(dú)檢

查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時(shí)間。因此假如成年

患者無反應(yīng)、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即CPR,不在推薦“看，聽，感覺”呼吸的識(shí)別辦法?！?/p>

重呼輕拍·

啟動(dòng)急救系統(tǒng)

(EMS)

、找

到AED:呼救EMS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷

員情況、正在進(jìn)行的急救措施。

心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)脈搏檢查：●1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲以下肱動(dòng)脈●

醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過10

秒，如

10

秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心

肺復(fù)蘇并使用AED

(如果有的話)。崇德修身精業(yè)濟(jì)世

判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)

脈搏動(dòng)1、

頸動(dòng)脈位置：

氣管

與頸部胸鎖乳突肌

之間的溝內(nèi)。2、

方法：

一手食指和

中指并攏，置于患

者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)

然后向一旁滑移約

2-3cm,

至胸鎖乳

突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處崇德修身精業(yè)濟(jì)世心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)

胸部按壓：部位：

胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處

定位：用手指觸到靠近施救

者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向

中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍

突上兩橫指，另一手掌跟置

于兩橫指上方，置胸骨正中

,另一只手疊加之上，手指

鎖住，交叉抬起。崇德修身精業(yè)濟(jì)世心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)

●按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾,腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸

直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)

,垂直向下用力，借

助上半身的重力進(jìn)行按壓。崇德修身精業(yè)濟(jì)世心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)放野潤部按型約4-5公分深向下是背部爵力臂時(shí)鋼苗不可粵曲按型納骨下牢段

以流駕笛

骨支貼●頻率：

100次/分

→至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷5cm→

至少5cm壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開的時(shí)間基本相等●按壓-通氣比值：30:2

(成人、嬰兒崇德修身精業(yè)濟(jì)世心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)

心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)·

為確保有效按壓：1)患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面2)肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方

向與胸骨垂直3)對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm4)每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放

松時(shí)雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。5)在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。6)每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成7)CPR

過程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷崇德修身精業(yè)濟(jì)世

崇德修身精業(yè)濟(jì)世心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)·

兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁

崇德修身精業(yè)濟(jì)世心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)

崇德修身精業(yè)濟(jì)世心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：·

按壓速率至少為每分鐘

100

次·

成人按壓幅度至

少為

5

厘米·

保證每次按壓后胸部回彈·

盡可能減少胸外按壓的中斷·

避免過度通氣

開放氣道：●去除氣道內(nèi)異物：

舌根后墜和異

物阻塞是造成氣道阻塞最常見

原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除

口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可

一手按壓開下頜，另一手用食

指將固體異物鉤出，或用指套

或手指纏紗布清除口腔中的液

體分泌物?！裱鲱^-抬頦法

托頜法(外傷時(shí))崇德修身精業(yè)濟(jì)世心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)

將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者

頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。

如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對口

呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效

的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而參建議基礎(chǔ)救助者采用。崇

德

修

身

精

業(yè)

濟(jì)

世心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者

前額部，用力使頭部后

仰，另一手置于下頦骨

骨性部分向上抬頦。使

下頜尖、耳垂連線與地

面垂直。心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)人工呼吸：·

口對口：開放氣道→捏鼻子→

口對口→“正常"吸氣

→

緩慢吹氣(1秒以上),胸廓

明顯抬起，

8-10

次/分→松口、松鼻→氣體

呼出胸廓回落·

避免過度通氣崇德修身精業(yè)濟(jì)世

崇德修身精業(yè)濟(jì)世心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)

球囊面罩·體位