貴州省優(yōu)秀青年科技人才計(jì)劃

PAGEPAGE10貴州省優(yōu)秀青年科技人才計(jì)劃申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人姓名： 專業(yè)領(lǐng)域： 專業(yè)技術(shù)職務(wù)： 依托單位：茅臺(tái)學(xué)院 填報(bào)日期：填寫(xiě)說(shuō)明一、填寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)實(shí)事求是、內(nèi)容詳實(shí)、文字精煉。二、涉密內(nèi)容不得在推薦材料中體現(xiàn)。領(lǐng)域”、“資源領(lǐng)域”、“環(huán)境領(lǐng)域”、“人口與健康領(lǐng)域”、“材料領(lǐng)域”、“先進(jìn)制造領(lǐng)域”、“其他領(lǐng)域”中選擇填寫(xiě)（他領(lǐng)域指前八個(gè)領(lǐng)域不能覆蓋的領(lǐng)域）。四、“基本信息”中，“學(xué)習(xí)經(jīng)歷”從大學(xué)填起。五、“項(xiàng)目來(lái)源”主要是指項(xiàng)目的組織和委托單位，“計(jì)劃名稱”是指承擔(dān)計(jì)劃的名稱，如國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家科技重大專項(xiàng)、國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃以及國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究計(jì)劃（973計(jì)劃）、國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（863計(jì)劃）等，“承擔(dān)主要科研任務(wù)情況”填寫(xiě)個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的項(xiàng)目(課題)名稱和經(jīng)費(fèi)等,不填寫(xiě)總項(xiàng)目的內(nèi)容。六、“申報(bào)資格條件”按申報(bào)通知中所列申報(bào)條件填寫(xiě)，符合多條的只填寫(xiě)一條即可。七、表中欄目沒(méi)有內(nèi)容一律填“無(wú)”。八、“附件材料”按提綱提供齊全，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng)。一、基本信息申報(bào)對(duì)象姓 名性 別國(guó) 籍民 族出生年月政治面貌身份證號(hào)碼專業(yè)技術(shù)職務(wù)最高學(xué)歷最高學(xué)位工作單位及行政職務(wù)是否現(xiàn)任法人單位黨政主要負(fù)責(zé)人是否為海歸人才回國(guó)工作時(shí)間所從事專業(yè)或方向主要研發(fā)類別獲得的學(xué)術(shù)榮譽(yù)稱號(hào)已入選的人才計(jì)劃申報(bào)資格條件電話/傳真手 機(jī)電子郵箱辦公電話通訊地址郵 編主要學(xué)習(xí)經(jīng)歷國(guó)家院校專業(yè)學(xué)歷/學(xué)位起始時(shí)間結(jié)束時(shí)間導(dǎo)師攻讀最高學(xué)位的論文簡(jiǎn)介（限500字）主要工作經(jīng)歷國(guó)家單位職務(wù)起始時(shí)間結(jié)束時(shí)間國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)組織及重要學(xué)術(shù)期刊任職情況（限5項(xiàng)）學(xué)術(shù)組織或重要期刊名稱所擔(dān)任職務(wù)任職時(shí)間依托單位單位名稱茅臺(tái)學(xué)院統(tǒng)一社會(huì)信用代碼12520000MB10382979單位類別高等學(xué)校主管部門茅臺(tái)學(xué)院法定代表人封孝倫所在地區(qū)貴州省遵義市單位地址貴州省遵義市仁懷市魯班大道茅臺(tái)學(xué)院郵 編564500單位聯(lián)系人閆松顯手子郵箱415677211@傳、近5年主要科研情況1.承擔(dān)主要科研任務(wù)情況（2017年1月以來(lái)）序號(hào)項(xiàng)目名稱立項(xiàng)編號(hào)經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）起止年月項(xiàng)目來(lái)源計(jì)劃名稱擔(dān)任角色1備注：在研項(xiàng)目需提供經(jīng)管理部門蓋章的合同書(shū)或任務(wù)書(shū)，已驗(yàn)收項(xiàng)目還需提供驗(yàn)收表等相關(guān)材料。２．獲得主要科技學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)情況（2017年1月以來(lái)）序號(hào)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獎(jiǎng)勵(lì)名稱等級(jí)排序獲獎(jiǎng)時(shí)間授予機(jī)構(gòu)13．代表性論文（以“第一作者”或“通訊作者”發(fā)表的論文，2017110）序號(hào)論文題目所有作者（通訊作者請(qǐng)標(biāo)注*）期刊名稱年份、卷期及頁(yè)碼是否被SCI、EI、SSCI、CSSCI錄分區(qū)影響因子123備注：代表性論文需附期刊封面和論文全文。4.在重要學(xué)術(shù)會(huì)議報(bào)告情況序號(hào)報(bào)告名稱會(huì)議名稱主辦方時(shí)間地點(diǎn)報(bào)告類別1備注：需提供受邀出席重要學(xué)術(shù)會(huì)議相關(guān)證明材料。5.重要專著情況序號(hào)專著名稱出版社發(fā)行國(guó)家和地區(qū)年份16.發(fā)明專利授權(quán)情況序號(hào)專利名稱授權(quán)號(hào)IPC分類號(hào)發(fā)明人排序授權(quán)時(shí)間授權(quán)國(guó)別或組織1237．標(biāo)準(zhǔn)制定情況序號(hào)標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)名稱類別頒布/修訂時(shí)間本人排序18．主要新產(chǎn)品（含新品種）/新裝置（裝備）/新工藝/新材料開(kāi)發(fā)情況序號(hào)名稱創(chuàng)新性開(kāi)發(fā)階段功能、應(yīng)用領(lǐng)域(限150字)經(jīng)濟(jì)效益(限150字)9.其他重要成果及業(yè)績(jī)、貢獻(xiàn)（包括入選人才計(jì)劃、活動(dòng)學(xué)術(shù)榮譽(yù)等其他相關(guān)情況，不超過(guò)1000字）三、當(dāng)前研究基礎(chǔ)及未來(lái)研究計(jì)劃（請(qǐng)按以下提綱編寫(xiě)）（一）當(dāng)前研究基礎(chǔ)1.個(gè)人主要科學(xué)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)方向；近五年圍繞主要研發(fā)方向取得的創(chuàng)新性成果及成果轉(zhuǎn)化情況；個(gè)人創(chuàng)新能力及對(duì)所屬科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域和相關(guān)產(chǎn)業(yè)影響等方面的情況（800字以內(nèi)）2.人才培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)情況，現(xiàn)有科研保障條件及資源共享開(kāi)發(fā)情況（800字以內(nèi)）未來(lái)研究計(jì)劃1.擬開(kāi)展的科學(xué)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)主要內(nèi)容及創(chuàng)新點(diǎn)（500字以內(nèi)）2.擬開(kāi)展的科學(xué)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)在國(guó)際、國(guó)內(nèi)、省內(nèi)同領(lǐng)域所處的地位（500字以內(nèi)）3.開(kāi)展的研究對(duì)提升我國(guó)相關(guān)領(lǐng)域科技創(chuàng)新能力和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)等的主要作用（500字以內(nèi)）4.個(gè)人能力提升、人才培養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)、科研組織管理、國(guó)內(nèi)外合作設(shè)想（800）四、依托單位發(fā)展需求與申報(bào)人選的相關(guān)性及依托單位提供的支持保障措施（請(qǐng)按以下提綱編寫(xiě)）1.依托單位在推薦人選所屬學(xué)科和科研領(lǐng)域的布局及發(fā)展?fàn)顩r（500字以內(nèi)）2.推薦人選對(duì)依托單位發(fā)展的作用（學(xué)科帶動(dòng)、科研水平提升、隊(duì)伍建設(shè)等）（500字以內(nèi)）。3.依托單位對(duì)推薦人選的培養(yǎng)使用所提供的保障措施及落實(shí)計(jì)劃（包括崗位設(shè)置、人才培養(yǎng)、科研場(chǎng)所、實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、招生計(jì)劃、資源共享、經(jīng)費(fèi)投入、項(xiàng)目?jī)A斜、后勤保障等）（800字以內(nèi)）五、承諾與推薦意見(jiàn)1.申報(bào)人選承諾本人承諾推薦材料中所有信息真實(shí)可靠，若有失實(shí)和造假行為，本人愿承擔(dān)一切責(zé)任。（簽字）：年 月 日2.依托單位意見(jiàn)（依托單位對(duì)推薦人選相關(guān)陳述的真實(shí)性，以及支持保障措施的落實(shí)作出承諾，并明確是否同意推薦）申報(bào)人情況屬實(shí)，符合申報(bào)條件，經(jīng)審核、公示等程序，同意推薦上報(bào)。單位法定代表人（簽章）： （公章）年 月 日3.推薦單位意見(jiàn)（推薦單位是否同意推薦并承諾相關(guān)支持措施）（公章）年 月 日六、附件材料清單要求附件材料名稱實(shí)際附件材料名稱申報(bào)材料目錄（申報(bào)材料按清單順序排列，并需掃描為PDF文件，并按“姓名+申報(bào)材料”進(jìn)行命名）單位推薦函（由所在單位出具，主要對(duì)推薦程序、公示、征求紀(jì)檢監(jiān)察部門意見(jiàn)等情況進(jìn)行說(shuō)明）（暫不提交）單位紀(jì)檢監(jiān)察部門意見(jiàn)（掃描件）（暫不提交）單位推薦人選匯總表（暫不提交）（1）申報(bào)人身份證復(fù)印件（2）申報(bào)人學(xué)歷學(xué)位證書(shū)、職稱證書(shū)等資格證書(shū)復(fù)印件（3）申報(bào)人由專家直接推薦的，提供專家簽名的推薦函（4）申報(bào)人近5年（2017年1月以來(lái)）代表性論文、論著） （5）申報(bào)人近5年（2017年1月以來(lái)）主持承擔(dān)的重要科研項(xiàng)目材料） （6）申報(bào)人近5年（2017年1月