氣管插管意外拔管應急預案范本（4篇）

第9頁共9頁氣管插管意?外拔管應急?預案范本?1.病室地?面應保持清?潔、整齊、?無障礙、水?漬等。2?.在做入院?宣傳教育時?，將睡眠時?尤其是夜間?加床檔或有?人守護作為?宣教內容之?一。3.?加強巡回病?房，特別是?夜班護士，?對未加床檔?者及時加床?檔或提示陪?護人員防止?患者墜床。?光源不足，?行動不便者?，上廁所時?，及時攙扶?。當病人不?適時，及時?按壓呼叫器?，護理人員?及時觀察病?人。4.?對煩燥、虛?弱等患者隨?時加床檔，?并有人守護?。5.對?生活不能自?理的患者，?要加強巡視?，隨時解決?患者的生活?需要。6?.將水杯、?便器等放在?患者隨手能?拿到的地方?。7.一?旦發(fā)生病員?意外跌倒、?摔傷，護士?要在第一時?間趕赴現(xiàn)場?，立即通知?醫(yī)生，對患?者進行診查?，根據(jù)診查?情況請相關?科室會診，?迅速給予相?應處理，損?傷盡可能減?輕。8.?向醫(yī)務部、?護理部匯報?，夜間報告?總值班。?9.觀察病?情，根據(jù)醫(yī)?囑做好相應?治療、護理?及安全保護?措施，并詳?細記錄。?10.對患?者及家屬做?好安撫工作?，消除緊張?心理。對于?摔傷嚴重者?，應根據(jù)病?情給予精心?治療和護理?，及時和家?屬溝通，了?解家屬和病?人需求，解?決相關問題?。氣管插?管意外拔管?應急預案范?本（二）?1.評估病?人意識狀態(tài)?、舒適度、?插管深度、?呼吸機條件?以及是否約?束。2.?若病人自行?拔管。3?.通知醫(yī)生?，立即吸氧?、清除口腔?分泌物，吸?痰、保持呼?吸道通暢。?4.意識?狀態(tài)加重、?無自主呼吸?者，及時應?用簡易呼吸?器給予加壓?供氧，協(xié)助?醫(yī)生，重新?氣管插管，?并給予機械?通氣。5?.拔管后，?喉頭水腫患?者，立即遵?醫(yī)囑給予激?素類藥物，?必要時協(xié)助?醫(yī)生進行環(huán)?甲膜穿刺，?保證氧供后?行氣管切開?術。6.?意識清楚、?自主呼吸恢?復者，給予?開放氣道、?吸氧、觀察?血氧飽和度?變化，必要?時及時準備?再次插管。?氣管插管?意外拔管應?急預案范本?（三）1?.對于有意?識不清并躁?動不安的患?者，應加床?欄，并有家?屬陪伴，必?要時專人守?護。2.?對于極度躁?動的患者，?可用約束帶?實施保護性?約束，但要?注意動作輕?柔，經(jīng)常檢?查局部皮膚?，避免造成?損傷。3?.在床上活?動的患者，?囑其活動要?小心，做一?些力所能及?的事情，如?有需要可以?讓護士幫助?。4._?___患者?一旦出現(xiàn)不?適癥狀，最?好先不要活?動，應用信?號燈告訴醫(yī)?護人員，必?須給予必要?的處理措施?。5.一?旦患者不慎?墜床時，護?士應立即到?達患者身邊?，同時通知?醫(yī)生檢查患?者全身情況?和局部受傷?情況，初步?判斷有無危?及生命的癥?狀、骨折或?肌肉、韌帶?損傷等情況?。6.如?病情允許，?將患者移至?搶救室或病?床上。7?.配合醫(yī)生?，對患者進?行檢查，根?據(jù)傷情采取?必要的急救?措施。8?.向上級領?導匯報及協(xié)?助醫(yī)生通知?家屬。9?.加強巡視?，嚴密觀察?病情變化，?發(fā)現(xiàn)異常及?時向醫(yī)生報?告。10?.及時、準?確記錄病情?，認真做好?交接班。?臨床科室護?理差錯易發(fā)?生環(huán)節(jié)和防?范措施醫(yī)?療安全管理?是醫(yī)療管理?的一部份，?通過加強醫(yī)?療安全管理?，從控制醫(yī)?療護理缺陷?入手，制定?臨床科室護?理差錯事故?防范措施，?防范醫(yī)療不?安全事件，?保證醫(yī)療安?全，實現(xiàn)優(yōu)?質的醫(yī)療服?務。一、?臨床科室易?發(fā)生醫(yī)療護?理糾紛的環(huán)?節(jié)(一)?法制觀念淡?薄，忽視病?____益?，缺乏自我?保護意識。?(二)服?務態(tài)度生硬?、冷漠，解?答問題不耐?心，缺乏對?患者應有的?同情和必要?的關心，惡?性語言刺激?。(三)?醫(yī)護人員不?分場合發(fā)表?不負責的言?談，引起患?者的誤解。?(四)責?任心不強，?服務不到位?。1、交?接班草率，?危重病人沒?有做到床前?交接班，心?中無數(shù)，交?班前接班后?沒有巡視病?房，對危重?或特殊病人?疏于管理。?2、對行?動不便，病?情較重的病?人外出檢查?無人陪送，?發(fā)生意外處?理不及時。?3、對神?志不清、昏?迷狀態(tài)下的?患者，行動?不能自理的?患者，小兒?患者等，不?采取必要的?安全措施，?發(fā)生墜床，?造成外傷、?骨折、各種?引流管及輸?液管脫落等?，沒有及時?發(fā)現(xiàn)問題及?時處理。?4、在給昏?迷病人或嬰?幼兒使用熱?水袋時，沒?有交待注意?事項，造成?燙傷，嬰兒?保溫箱溫度?過高，發(fā)生?意外。5?、擅離職守?，值班護士?不按時接班?，互相頂替?，或叫醫(yī)生?代看后當班?人員就下班?，發(fā)生問題?時找不到護?士。6、?當班失職，?對危重病人?沒有嚴密觀?察記錄，對?病情了解不?周密不及時?，不按時巡?視病房，患?者病情變化?或病情惡化?沒能及時發(fā)?現(xiàn)及時處理?，失去搶救?機會。7?、特殊治療?、護理和執(zhí)?行無菌技術?操作前未和?患者或家屬?溝通，患者?或家屬不理?解，而自行?操作，發(fā)生?問題引起糾?紛。(五?)輸入血液?、藥液速度?過快，短時?間內輸入大?量液體，造?成血溶量迅?速增加，加?重心臟負擔?，造成不良?后果。(?六)錯用藥?物，違反查?對制度，錯?抄醫(yī)囑而錯?用藥物、錯?用給藥劑量?。看錯標簽?而盲目用藥?，未查對有?效期而誤用?過期變質藥?。(七)?錯治病人，?對患者治療?時未認真核?對醫(yī)囑、姓?名、床號、?年齡等，搶?救病人時，?口頭醫(yī)囑未?按要求執(zhí)行?。(八)?錯誤輸血，?輸血多用于?重危患者急?救或手術中?，常因情況?緊急而忙中?出錯，不認?真核對交叉?配血單、床?號、姓名，?又疏于觀察?，發(fā)生差錯?。(九)?空氣栓塞，?輸液操作時?，空氣未排?盡，輸液連?接管不緊密?，連續(xù)添加?液體不及時?，加壓輸液?時無人監(jiān)護?。(十)?化療病人或?使用特殊藥?品時不認真?觀察。造成?藥液外漏，?皮膚壞死。?(十一)?手術后的失?誤，外科手?術完畢并非?是外科手術?治療的結束?，手術后對?患者的繼續(xù)?治療、觀察?、護理則是?十分重要的?，不了解這?一點，完事?大吉，放松?應有的警惕?性，就會造?成前功盡棄?。(十二?)用藥的過?失：1、?不認真三查?七對，配液?時不認真檢?查液體和藥?物，用藥劑?量不夠，配?液時少配或?未完全溶解?后丟棄，不?能達到預期?效果。2?、用藥劑量?過大，錯看?醫(yī)囑，交待?患者不清楚?，將大于每?次服藥量的?劑量給患者?使用后發(fā)生?毒性反應，?中毒或不良?后果。3?、外用藥未?交待或未注?明，病人誤?服，造成不?良后果。?4、___?_藥和易過?敏藥，外用?藥放置不規(guī)?范，沒有分?開放置和明?顯標記，造?成配液、肌?注錯誤。?5、藥物過?敏反應，臨?床上多見于?不同批號、?不同商品標?號、生產日?期等不同的?藥物，未重?新做皮試或?皮試之前未?詢問患者有?無過敏史而?發(fā)生不良后?果。6、?藥柜內的針?劑不歸類放?置，安瓿字?跡不清，無?明顯標記。?7、急診?科輸液病人?床號不清，?針水種類多?、液體多(?輸液高峰期?)，忙中易?出錯，造成?不良后果。?(十三)?床旁傳呼器?使用中，護?士沒及時到?位，患者病?情變化未能?及時發(fā)現(xiàn)，?造成不良后?果。(十?四)對患者?或家屬的主?訴不重視，?沒有及時反?饋給當班醫(yī)?生，造成不?良后果。?(十五)對?進修、實習?、新進崗人?員未認真專?人帶教，未?執(zhí)行放手不?放眼原則，?發(fā)生不良后?果。(十?六)急救藥?品、物品沒?有認真交接?班，應急差?，造成不良?后果。(?十七)使用?各種治療儀?時未按操作?常規(guī)或使用?中未巡視、?觀察，造成?不良后果(?如神燈燙傷?等)。二?、臨床科室?護理差錯事?故的防范措?施在醫(yī)療?活動中，醫(yī)?務人員必須?嚴格依法執(zhí)?業(yè)，遵守有?關的診療護?理常規(guī)，恪?守職業(yè)道德?，樹立良好?的醫(yī)德醫(yī)風?，增強責任?心，這是醫(yī)?務人員的義?務，對于保?證醫(yī)療質量?、保障醫(yī)療?安全、防范?護理差錯事?故的發(fā)生具?有重要的意?義。(一?)重視護理?人員法制教?育。(二?)加強業(yè)務?學習，提高?護理人員技?能。(三?)加強宣傳?，注重社會?對醫(yī)院的認?識。(四?)護理部制?定完善制度?和管理目標?。(五)?科室建立差?錯事故登記?本，由當事?人及時登記?發(fā)生差錯的?經(jīng)過、原因?、后果，科?室____?討論分析、?總結，一般?差錯按月上?報護理部，?嚴重差錯及?時上報護理?部。(六?)嚴格執(zhí)行?各種規(guī)章制?度，要求做?到對患者病?情觀察準確?及時、報告?及時、執(zhí)行?醫(yī)囑及時、?搶救患者準?確及時、各?項護理操作?準確及時，?在日常工作?中做到有疑?必問，有問?必答，決不?允許“可能?”或“大概?”存在。?(七)護士?長隨時掌握?科室護士的?思想動態(tài)，?要求護士不?帶任何情緒?上班，要_?___，對?有實際問題?的幫助解決?，給予照顧?。(八)?對急救室、?監(jiān)護室、治?療室的藥品?器械規(guī)定專?人保管、定?位放置，定?量保存、定?時檢查，要?求做到急救?物品完好率?____%?。(九)?內服外用藥?分別放置，?____藥?和一般藥分?開放置，易?過敏藥物和?一般藥品分?開放置，對?使用包裝相?同的藥品需?二人查對，?一切做到標?簽醒目。?(十)嚴格?三查七對制?度，正確執(zhí)?行醫(yī)囑，班?班查對制度?，護士長周?查，并有記?錄。(十?一)把好交?接班制度，?做到七不交?接。(十?二)言行舉?止謹慎，著?裝整齊，舉?止文雅，不?在病房開玩?笑，更不得?嬉笑打鬧，?對病人及家?屬說不負責?任的話，不?歧視病人。?(十三)?謹慎為重點?病人服務，?對領導干部?、知名人士?、重危疑難?病患者、大?手術后重點?病人要密切?觀察病情，?出現(xiàn)異常及?時處理，對?屬于高危人?群的患者做?好猝死的防?范工作。?(十四)對?病人及家屬?提出的問題?要科學地解?釋，以科學?為準繩，不?能簡單化、?不冷淡、厭?煩患者及患?者家屬。?(十五)對?病人家屬的?無理要求或?無端指責，?要耐心細致?地做工作，?曉之以理，?動之以情，?爭取理解和?諒解，絕不?說氣話、過?頭話。(?十六)操作?前后解釋要?認真，簽字?手續(xù)要嚴格?。(十七?)尊重患者?的知情同意?權，護士的?告知和患者?的承諾。?(十八)加?強護患溝通?，讓病人理?解護理工作?和運行，取?得患者的信?任。(十?九)嚴格崗?位責任制，?定崗定責，?使每個護士?在工作中明?確自己的任?務和責任，?工作中有要?求、有檢查?標準，保證?護理工作的?正常秩序和?護理項目的?落實。(?二十)加強?質量檢查，?注重環(huán)節(jié)質?量的檢查，?以保證終末?質量，質量?與超勞務掛?勾，從而加?強護士的工?作責任心。?(二十一?)危重、昏?迷、煩躁、?偏癱患者應?加防護欄，?以防墜床。?(二十二?)理療病人?應認真檢查?線路、接頭?處，避免燙?傷病人。?(二十三)?藥物過敏試?驗前先詢問?有無過敏史?，皮試中皮?試后及輸注?過程中注意?密切觀察主?訴及有無過?敏反應，輸?注完后臥床?觀察___?_小時后才?能離開，以?防發(fā)生藥物?遲緩反應。?(二十四?)輸液拔針?后要告訴病?人不能立即?起床，要臥?床休息10?—____?分鐘后才能?起床，以免?發(fā)生直立性?低血壓而摔?傷。(二?十五)理療?時要按操作?程序，傾聽?患者主訴，?防止電流過?大，灼傷患?者。只有加?強護士的法?制教育，提?高法律意識?，才能做好?依法行護；?嚴格自律，?才能適應現(xiàn)?代化發(fā)展的?需要，使自?己有為有位?，只有正確?認識和處理?護理相關的?醫(yī)療糾紛，?才能堵住糾?紛的再發(fā)生?。氣管插?管意外拔管?應急預案范?本（四）?1、病房接?門(急)診?電話后，由?值班護士通?知責任護士?備好床單、?氧氣、吸痰?器、吸痰盤?、多參數(shù)監(jiān)?護儀，并通?知醫(yī)生做好?準備。2?、患者入病?房后，護理?分兩組。一?組迅速安置?患者，使其?頭部抬高1?5～30°?，若昏迷患?者應取仰臥?位，頭偏向?一側，給予?氧氣吸入。?為患者脫去?衣服，做監(jiān)?護。觀察血?壓、脈搏、?呼吸、血氧?飽和度、體?溫、意識、?瞠孔，并做?好記錄。二?組立即建立?靜脈通路2?～____?條，使用套?管針，保持?點滴通暢，?遵醫(yī)囑快速?滴入脫水、?降低顱內壓?及搶救藥等?。3、及?時吸出嘔吐?物及痰液，?保持呼吸道?通暢。有呼?吸道阻塞者?，將下頜向?前托起，必?要時，配合?醫(yī)生行氣管?插管或氣管?切開術，并?做好相應護?理工作。?4、若患者?出現(xiàn)呼吸不?規(guī)則、呼吸?表淺呈潮式?呼吸等，血?氧飽和度逐?漸降低時，?應協(xié)助醫(yī)生?做好氣管插?管。必要時?行人工輔助?呼吸。5?、及時擦凈?嘔吐物，并?注意觀察嘔?吐物的性質?、顏色及量?，做好記錄?，有咖啡色?嘔吐物時，?提示上消化?道出血，遵?醫(yī)囑給予止?血藥。6?、觀察大、?小便情況。?大、小便失?禁者，及時?更換尿布，?小便潴留者?，給予留置?導尿管，每?日會陰擦洗?____次?，保持會陰?部清潔。?7、每15?～____?min觀察?血壓、脈搏?、呼吸、神?志，瞳孔各?____次?，直到病情?穩(wěn)定為止，?以便及時了?解病情變化?；昏迷程度?加深，說明?病情加重，?如出現(xiàn)一側?瞳孔散大、?血壓升高、?呼吸、脈搏?變慢時，提?示腦疝的發(fā)?生，應做好?應急搶救處?理。8、?每4h測量?體溫___?_次。如體?溫超過38?℃，頭部置?冰塊或冰帽?，腋下放冰?袋，以降低?腦代謝和顱?內壓。9?、病情危重?者，發(fā)病2?4～48h?內禁食，按?醫(yī)囑靜脈補?液，每日_?___～_?___ml?，起病后_?___日如?神志仍不清?楚，無嘔吐?及胃出血者?，