手衛(wèi)生管理制度樣本（四篇）

第16頁共16頁手衛(wèi)生管?理制度樣?本手衛(wèi)?生為洗手?、衛(wèi)生手?消毒和外?科手消毒?的總稱。?為加強全?院醫(yī)務人?員手衛(wèi)生?工作，預?防和控制?醫(yī)院感染?，提高醫(yī)?療質量，?保障醫(yī)療?安全和醫(yī)?務人員的?職業(yè)安全?，要求如?下：一?、嚴格執(zhí)?行《醫(yī)療?機構醫(yī)務?人員手衛(wèi)?生規(guī)范》?。二、?對醫(yī)院職?工開展全?員性培訓?，使所有?醫(yī)務人員?加強無菌?觀念和預?防醫(yī)院感?染意識，?掌握必要?的手衛(wèi)生?知識及方?法，保證?洗手和手?消毒效果?。三、?全院配備?合格的手?衛(wèi)生設備?和設施，?（如流動?水，洗手?液）。?四、重點?部門。手?術室、產(chǎn)?房、急診?室、消毒?供應室、?口腔科、?內(nèi)鏡室安?裝非手觸?式水龍頭?開關。?五、手消?毒劑的包?裝和洗手?后的干手?物品（毛?巾）或設?施應避免?造成二次?污染。?六、每季?度應對重?點部門進?行手衛(wèi)生?消毒效果?的監(jiān)測，?當懷疑流?行爆發(fā)與?醫(yī)務人員?手有關時?，及時進?行監(jiān)測。?七、醫(yī)?務人員手?無可見污?染物時，?可用速干?手消毒劑?消毒雙手?代替洗手?。八、?醫(yī)務人員?手被感染?性物質污?染以及直?接為傳染?病病人進?行檢查、?治療、護?理或處理?傳染病病?人污染物?之后，應?先用流動?水沖凈，?然后使用?手消毒劑?消毒雙手?。九、?本制度適?用于全院?各臨床醫(yī)?技科室。?不同環(huán)境?下工作的?醫(yī)務人員?，手衛(wèi)生?應達到如?下要求：?一、Ⅰ?類和Ⅱ類?區(qū)域醫(yī)務?人員的手?衛(wèi)生要求?菌落總數(shù)?應≤5c?fu/c?m2。Ⅰ?類和Ⅱ類?區(qū)域包括?層流潔凈?手術室、?層流潔凈?病房、普?通手術室?、產(chǎn)房、?普通保護?性隔離室?、供應室?潔凈區(qū)、?燒傷病房?、重癥監(jiān)?護病房等?。二、?Ⅲ類區(qū)域?醫(yī)務人員?的手衛(wèi)生?要求菌落?總數(shù)應≤?10cf?u/cm?2。Ⅲ類?區(qū)域包括?兒科病房?、婦產(chǎn)科?檢查室、?注射室、?換藥室、?治療室、?供應室清?潔區(qū)、急?診室、化?驗室及各?類普通病?房和房間?等。三?、Ⅳ類區(qū)?域醫(yī)務人?員的手衛(wèi)?生要求菌?落總數(shù)應?≤15c?fu/c?m2。Ⅳ?類區(qū)域包?括感染性?疾病科、?傳染病科?及病房。?四、各?區(qū)域工作?的醫(yī)務人?員的手，?均不得檢?出致病微?生物。?附一、?洗手指征?1、直?接接觸病?人前后，?接觸不同?病人之間?，從同一?病人身體?的污染部?位移動到?清潔部位?時，接觸?特殊易感?病人前后?；2、?接觸病人?黏膜、破?損皮膚或?傷口前后?，接觸病?人的血液?、體液、?分泌物、?排泄物、?傷口敷料?之后；?3、穿脫?隔離衣前?后，摘手?套后；?4、進行?無菌操作?前后，處?理清潔、?無菌物品?之前，處?理污染物?品之后；?5、手?有可見的?污染物或?者被病人?的血液、?體液污染?后。6?、進入或?離開病房?前；二?、醫(yī)務人?員洗手的?方法1?、采用流?動水洗手?，使雙手?充分浸濕?；2、?認真揉搓?雙手至少?15秒鐘?，應注意?清洗雙手?所有皮膚?，清洗指?背、指尖?和指縫，?具體揉搓?步驟為：?（六部洗?手法）（?1）掌心?相對，手?指并攏，?相互揉搓?；（2）?手心對手?背沿指縫?相互揉搓?，交換進?行；（3?）掌心相?對，雙手?交叉指縫?相互揉搓?；（4）?右手握住?左手大拇?指旋轉揉?搓，交換?進行；（?5）彎曲?手指使關?節(jié)在另一?手掌心旋?轉揉搓，?交換進行?；（6）?將五個手?指尖并攏?放在另一?手掌心旋?轉揉搓，?交換進行?；（7）?必要時增?加對手腕?的清洗。?3、在?流動水下?徹底沖凈?雙手，擦?干，取適?量護手液?護膚?！?注意事項?】1.?洗手時應?當徹底清?洗容易污?染微生物?的部位，?如指甲、?指尖、指?甲縫、指?關節(jié)及配?戴飾物的?部位等。?2.手?洗凈后應?用一次性?紙巾、干?凈的小毛?巾擦干雙?手，小毛?巾應一用?一消毒。?3.手?無可見污?染物時，?可以使用?速干手消?毒劑消毒?雙手代替?洗手。?三、醫(yī)務?人員在下?列情況下?應當進行?手消毒（?手消毒指?征）1?、檢查、?治療、護?理免疫功?能低下的?病人之前?；2、?出入隔離?病房、重?癥監(jiān)護病?房、燒傷?病房、新?生兒重癥?病房和傳?染病病房?等醫(yī)院感?染重點部?門前后；?3、接?觸具有傳?染性的血?液、體液?和分泌物?以及被傳?染性致病?微生物污?染的物品?后；4?、雙手直?接為傳染?病病人進?行檢查、?治療、護?理或處理?傳染病人?污物之后?；5、?需雙手保?持較長時?間抗菌活?性時。?四、醫(yī)務?人員手消?毒的方法?1、取?適量的速?干手消毒?劑于掌心?；2、?嚴格按照?洗手的揉?搓步驟進?行揉搓；?3、揉?搓時保證?手消毒劑?完全覆蓋?手部皮膚?，直至手?部干燥，?使雙手達?到消毒目?的?！咀?意事項】?1.手?被感染性?物質污染?以及直接?為傳染病?病人進行?檢查、治?療、護理?或處理傳?染病病人?污染物之?后，應當?先用流動?水沖凈，?然后使用?手消毒劑?消毒雙手?。2、?進行侵入?性操作時?應當戴無?菌手套，?戴手套前?后應當洗?手。一次?性無菌手?套不得重?復使用。?五、手?衛(wèi)生設施?和用品的?配備1?、處置室?、換藥室?、病房等?應設有流?動洗手設?施，手術?室、產(chǎn)房?、重癥監(jiān)?護室等重?點部門應?當采用非?手觸式水?龍頭開關?。2、?用于洗手?的肥皂或?者皂液應?當置于潔?凈的容器?內(nèi)，容器?應當定期?清潔和消?毒，使用?的固體肥?皂應保持?干燥。提?倡使用皂?液。如使?用固體肥?皂，應保?持肥皂干?燥，盛裝?肥皂的容?器保持清?潔。3?、洗手后?的干手物?品或者設?施應當避?免造成二?次污染。?手衛(wèi)生?管理制度?樣本（二?）手衛(wèi)?生管理制?度篇1一?、醫(yī)院制?定并落實?醫(yī)務人員?手衛(wèi)生管?理制度篇?和手衛(wèi)生?實施規(guī)范?，配備有?效、便捷?的手衛(wèi)生?設備和設?施，為醫(yī)?務人員執(zhí)?行手衛(wèi)生?措施提供?必要條件?。二、?開展手衛(wèi)?生工作的?全員性培?訓。使所?有醫(yī)務人?員加強無?菌觀念和?預防醫(yī)院?感染的意?識，掌握?必要的手?衛(wèi)生知識?，掌握正?確的手衛(wèi)?生方法，?保證洗手?與手消毒?效果。?三、醫(yī)院?感染管理?部門加強?對本機構?醫(yī)務人員?手衛(wèi)生工?作的指導?，提高醫(yī)?務人員手?衛(wèi)生的依?從性。?四、凡醫(yī)?務人員工?作和活動?場所的水?池旁必須?配備洗手?液和手消?毒劑，張?貼洗手方?法與洗手?標志。工?作人員在?上班前、?下班后、?接觸患者?前后必須?進行洗手?和手的消?毒。附?：洗手六?步法（采?用非接觸?洗手裝置?）一、?掌心相對?，手指并?攏，相互?揉搓;?二、手心?對手背沿?指縫相互?揉搓，交?換進行;?三、掌?心相對，?雙手交叉?指縫相互?揉搓;?四、右手?握住左手?大拇指旋?轉揉搓，?交換進行?;五、?彎曲手指?使關節(jié)在?另一手掌?心旋轉揉?搓，交換?進行;?六、將五?個手指尖?并攏放在?另一手掌?心旋轉揉?搓，交換?進行;?七、必要?時增加對?手腕的清?洗。手?衛(wèi)生管理?制度篇2?一、手衛(wèi)?生為洗手?、衛(wèi)生手?消毒和外?科手消毒?的總稱。?二、全?院必須配?備合格的?洗手與衛(wèi)?生手消毒?設施。?1、設置?流動水洗?手，2?、重點部?門如ic?u、手術?室、導管?室、供應?室應配備?非手觸式?水龍頭，?3、提?倡用洗手?液洗手，?盛放洗手?液的容器?為一次性?使用，重?復使用的?容器應每?周清潔與?消毒，禁?止將洗手?液直接添?加到未使?用完的出?液器中，?必須在清?潔、消毒?取液器后?再添加洗?手液。?4、應配?備干手物?品或設施?，避免二?次污染，?5、應?配備合格?的速干手?消毒劑。?三、手?術室、導?管室配備?合格的外?科手消毒?設施，?1、配置?洗手池，?水龍頭開?關應為非?手觸式，?水龍頭數(shù)?量應不少?于手術間?數(shù)量，洗?手池應每?天清潔與?消毒。?2、配備?洗手液，?盛放洗手?液的容器?為一次性?使用3?、配備清?潔指甲用?品，用后?放在指定?的容器中?，清潔指?甲用品應?每日清潔?與消毒。?4、手?消毒劑采?用一次性?包裝、非?手觸式出?液器、并?在有效期?內(nèi)使用。?5、配?備干手物?品，醫(yī)用?擦手紙應?滅菌后使?用，每次?更換擦手?紙前應對?容器進行?清潔消毒?6、配?備計時裝?置。四?、全體醫(yī)?務人員應?遵循洗手?與衛(wèi)生手?消毒的原?則，嚴格?掌握洗手?或使用速?干手消毒?劑指征及?方法。?五、手術?室、導管?室手術人?員應遵循?外科手消?毒原則，?嚴格掌握?外科手消?毒方法及?注意事項?六、感?染管理科?每月對重?點部門工?作的醫(yī)務?人員手進?行消毒效?果的監(jiān)測?，當懷疑?醫(yī)院感染?暴發(fā)與醫(yī)?務人員手?衛(wèi)生有關?時，應及?時進行監(jiān)?測，并進?行相應致?病性微生?物的監(jiān)測?。七、?感染管理?科至少每?____?年開展一?次手衛(wèi)生?全員培訓?，醫(yī)務人?員應掌握?手衛(wèi)生知?識和正確?的手衛(wèi)生?方法，保?障洗手和?手消毒的?效果。?八、感染?管理科每?月對醫(yī)務?人員手衛(wèi)?生及設備?進行監(jiān)督?檢查，提?高手衛(wèi)生?依從性。?九、手?消毒效果?應達到相?應要求。?衛(wèi)生手消?毒，監(jiān)測?的細菌菌?落數(shù)應≦?10cf?u/cm?2。外科?手消毒，?監(jiān)測的細?菌菌落數(shù)?應≦5c?fu/c?m2。?十、本制?度適用于?全院各臨?床醫(yī)技科?室。手?衛(wèi)生管理?制度篇3?一、目的?手衛(wèi)生?是基本的?預防和控?制病原體?傳播的手?段，為有?效預防和?控制醫(yī)院?感染，提?高醫(yī)療質?量，保障?醫(yī)患安全?，制訂本?制度。?二、范圍?全院各?科室員工?。三、?標準1?、手衛(wèi)生?為醫(yī)務人?員洗手、?衛(wèi)生手消?毒（用速?干手消毒?劑）和外?科手消毒?的總稱。?2、設?置流動水?洗手設施?;配備清?潔劑;肥?皂應保持?清潔與干?燥;盛放?皂液的容?器宜為一?次性使用?;配備干?手物品或?者設施，?避免二次?污染;衛(wèi)?生手消毒?劑符合國?家有關規(guī)?定，宜使?用一次性?包裝，重?復使用的?消毒劑容?器應每周?清潔與消?毒;手衛(wèi)?生設施的?設置應方?便醫(yī)務人?員使用。?3、手?術室、重?癥監(jiān)護病?房、血液?透析病房?、感染疾?病科、口?腔科、消?毒供應中?心、治療?室、換藥?室、檢查?室等重點?部門應配?備非手觸?式水龍頭?。4、?醫(yī)務人員?通過手衛(wèi)?生實施規(guī)?范、相關?培訓和圖?示，有義?務掌握手?衛(wèi)生知識?和正確的?手衛(wèi)生方?法，保障?洗手與手?消毒的效?果。在診?療過程中?遵循手衛(wèi)?生原則。?5、院?感科專職?人員定期?對醫(yī)務人?員手衛(wèi)生?執(zhí)行情況?和效果進?行監(jiān)督和?指導，持?續(xù)提高醫(yī)?務人員手?衛(wèi)生依從?性。6?、院感科?負責更新?本管理制?度。7?、各科室?每月進行?手衛(wèi)生依?從性自查?。手術室?、產(chǎn)房、?導管室、?層流潔凈?病房、重?癥監(jiān)護病?房、新生?兒室、母?嬰室、血?液透析病?房、發(fā)熱?門診、口?腔科等部?門，每季?度進行醫(yī)?務人員手?消毒效果?的監(jiān)測。?當懷疑醫(yī)?院感染暴?發(fā)與醫(yī)務?人員手衛(wèi)?生有關時?，應及時?進行監(jiān)測?，并進行?相應致病?性微生物?的檢測，?同時立即?上報醫(yī)院?感感染管?理科。?8、手衛(wèi)?生設施配?置清單?（1）基?本配置流?動水洗手?設施、感?應水龍頭?、洗手液?、一次性?擦手紙或?消毒小毛?巾、手衛(wèi)?生操作示?圖、各病?房至少配?置一瓶速?干手消毒?液。（?2）重點?部門配置?。重癥監(jiān)?護病房、?新生兒病?房、血透?室、多重?耐藥菌病?房、燒傷?病房、感?染性疾病?科等需每?床配置一?瓶速干手?消毒液。?（3）?手術科室?同時配置?外科手消?毒操作流?程、計時?器等。?四、相關?文件_?___衛(wèi)?生行業(yè)標?準ws/?t313?—___?_《醫(yī)務?人員手衛(wèi)?生規(guī)范》?手衛(wèi)生?管理制度?篇4為加?強醫(yī)療機?構醫(yī)務人?員手衛(wèi)生?工作，預?防和控制?醫(yī)院感染?，提高醫(yī)?療質量，?保障醫(yī)療?安全和醫(yī)?務人員的?職業(yè)安全?，根據(jù)《?醫(yī)療機構?醫(yī)務人員?手衛(wèi)生》?的要求，?制定本制?度。一?、醫(yī)務人?員禁留長?指甲，上?班時禁止?佩戴假指?甲、戒指?，摘除手?套后應當?清潔雙手?后，再進?行其他操?作。二?、臨床科?室治療室?、換藥室?、注射室?、門診各?診室要有?流動水洗?手設施，?開關采用?感應式。?不便于洗?手時，應?配備快速?手消毒劑?。三、?肥皂應保?持清潔、?干燥，建?議采用液?體皂或醫(yī)?用洗手液?。四、?可選用紙?巾、擦手?毛巾等擦?干雙手。?擦手毛巾?應保持清?潔，干燥?，一用一?消毒。?五、洗手?指征1?、直接接?觸病人前?后，接觸?不同病人?之間，從?同一病人?身體的污?染部位移?動到清潔?部位時，?接觸特殊?易感病人?前后;?2、接觸?病人黏膜?、破損皮?膚或傷口?前后，接?觸病人的?血液、體?液、分泌?物、排泄?物、傷口?敷料之后?;3、?穿脫隔離?衣前后，?摘手套后?;4、?進行無菌?操作前后?，處理清?潔、無菌?物品之前?，處理污?染物品之?后;5?、醫(yī)務人?員的手有?可見的污?染物或者?被病人的?血液、體?液污染后?。六、?洗手時用?清潔劑認?真揉搓掌?心、指縫?、手背、?手指關節(jié)?、指腹、?指尖、拇?指、腕部?，時間不?少于__?__秒，?流動水洗?凈。七?、手消毒?指征1?、檢查、?治療、護?理免疫功?能低下的?病人之前?;2、?出入隔離?病房、重?癥監(jiān)護病?房、新生?兒病房和?傳染病病?房等醫(yī)院?感染重點?部門前后?;3、?接觸具有?傳染性的?血液、體?液和分泌?物以及被?傳染性致?病微生物?污染的物?品后;?4、雙手?直接為傳?染病病人?進行檢查?、治療護?理或者處?理傳染病?人污物之?后;5?、需雙手?保持較長?時間抗菌?活性時。?八、外?科刷手應?用刷子蘸?洗滌劑將?指甲內(nèi)污?物刷凈，?并洗凈雙?手臂，擦?干，再用?手消毒劑?刷手或泡?手。刷手?或泡手時?間必須符?合要求。?具體方法?見《醫(yī)院?消毒技術?規(guī)范》。?九、外?科洗手后?使用無菌?巾擦手，?盛裝無菌?巾的容器?應當干燥?、滅菌。?十、用?于刷手的?海綿、毛?刷及指甲?刀等用具?應當一用?一滅菌或?者一次性?使用，洗?手池應當?每日清潔?。十一?、醫(yī)務人?員手無可?見污染物?時，可以?使用速干?手消毒劑?消毒雙手?代替洗手?。十二?、外科手?消毒劑應?當符合國?家有關規(guī)?定，手消?毒劑的出?液器應當?采用非接?觸式。?十三、洗?手區(qū)域應?當___?_鐘表。?十四、?手衛(wèi)生和?消毒效果?監(jiān)測每月?____?次。手?衛(wèi)生管理?制度樣本?（三）?一、一般?要求（?一）科室?必須配備?合格的洗?手與衛(wèi)生?手消毒設?施，設置?流動水洗?手，醫(yī)務?人員必須?使用流動?水洗手，?手術室、?icu、?血液透析?室口腔科?、消毒供?應室等重?點部門必?須配備非?手觸式水?龍頭。?（二）提?倡使用洗?手液洗手?，配備干?手紙，速?干手消毒?劑應在有?效期內(nèi)使?用。（?三）洗手?池旁張貼?洗手流程?圖，并按?照流程進?行洗手或?手消毒；?嚴格落實?外科手消?毒流程，?干手毛巾?一人一用?一滅菌，?外科手消?毒液應取?得___?_部衛(wèi)生?許可批件?并在有效?期內(nèi)使用?。（四?）保持洗?手池池面?清潔，洗?手池__?__不得?堆放雜物?，保證地?漏通暢、?無污垢。?（五）?醫(yī)護人員?工作期間?手部不得?佩戴戒指?等飾物、?不得佩戴?人工指甲?、不得涂?抹指甲油?，指甲長?度不超過?指尖，保?持指甲及?指甲周圍?____?的清潔。?二、醫(yī)?務人員手?衛(wèi)生應遵?循原則?（一）洗?手、衛(wèi)生?手消毒原?則：1?.當手部?有血液、?體液等肉?眼可見的?污染時應?用洗手液?在流動水?下洗手；?當手部沒?有肉眼可?見污染時?，宜使用?速干手消?毒劑消毒?雙手。?2.嚴格?遵循手衛(wèi)?生的“五?個重要時?刻”。接?觸患者前?；進行無?菌操作前?；接觸患?者后；接?觸血液、?體液后；?接觸患者?周圍環(huán)境?后。（?二）外科?手消毒原?則：1?.先洗手?，后消毒?手；不同?患者手術?之間、手?套破損或?手被污染?時應重新?進行外科?手消毒。?2.在?整個手消?毒過程中?應保持雙?手位于胸?前并高于?肘部，使?水由手流?向肘部。?（三）?戴手套不?能取代洗?手。三?、院感辦?每季度對?重點部門?工作醫(yī)務?人員手進?行微生物?學監(jiān)測，?當懷疑醫(yī)?院感染暴?發(fā)與醫(yī)務?人員手衛(wèi)?生相關時?，應及時?進行監(jiān)測?。四、?手衛(wèi)生合?格標準：?（一）?衛(wèi)生手消?毒。監(jiān)測?的細菌菌?落總數(shù)應?≤10c?fu/㎝?2。（?二）外科?手消毒。?監(jiān)測的細?菌菌落總?數(shù)應≤5?cfu/?㎝2。?五、根據(jù)?《清潔的?手，呵護?健康（_?___-?____?年）》專?項工作指?導方案的?要求：醫(yī)?務人員手?衛(wèi)生依從?率≥__?__%，?手衛(wèi)生正?確率≥_?___%?；重點部?門依從率?和正確率?分別達到?____?%和__?__%以?上。（?生效日期?：___?_年__?__月_?___日?；修訂日?期：__?__年_?___月?____?日）手?衛(wèi)生管理?制度樣本?（四）?為加強全?院醫(yī)務人?員手衛(wèi)生?工作，預?防和控制?醫(yī)院感染?，提高醫(yī)?療質量，?保障醫(yī)療?安全和醫(yī)?務人員的?職業(yè)安全?，要求如?下：1?、嚴格執(zhí)?行《醫(yī)療?機構醫(yī)務?人員手衛(wèi)?生規(guī)范》?，制定并?落實醫(yī)務?人員手衛(wèi)?生管理制?度。2?、對醫(yī)院?職工開展?全員性培?訓，使所?有醫(yī)務人?員加強無?菌觀念和?預防醫(yī)院?感染的意?識，掌握?必要的手?衛(wèi)生知識?及方法，?保證洗手?與手消毒?效果。?3、全院?必須配備?合格的手?衛(wèi)生設備?和設施，?必須用流?動水和洗?手液洗手?。各科室?必須配備?足夠的、?有效期內(nèi)?的洗手液?和速干手?消毒劑。?4、科?室每季度?應對重點?部門進行?手衛(wèi)生消?毒效果的?監(jiān)測，當?懷疑流行?爆發(fā)與醫(yī)?務人員手?有關時，?及時進行?監(jiān)測。不?同環(huán)境下?工作的醫(yī)?務人員，?手的衛(wèi)生?應達到如?下要求：?2⑴衛(wèi)?生手消毒?后醫(yī)務人?員手表面?的菌落總?數(shù)應≤1?0cfu?/cm。?2⑵外?科手消毒?后醫(yī)務人?員手表面?的菌落總?數(shù)應衛(wèi)生?要求應≤?5cfu?/cm?5、醫(yī)院?手術室、?產(chǎn)房、重?癥監(jiān)護室?、血透室?、口腔科?、婦產(chǎn)科?門診人流?室等重點?部門應采?用非手觸?摸式水龍?頭開關，?流動水洗?手，洗手?液和干手?設施避免?二次污染?。6、?進行外科?手消毒時?，禁止佩?戴假指甲?、戒指等?飾物。?7、洗手?后應使用?無菌巾擦?手，盛裝?無菌巾的?容器應當?干燥、滅?菌。8?、每月對?潔凈手術?室、輸血?科醫(yī)務人?員進行手?衛(wèi)生監(jiān)測?。每季度?對產(chǎn)房、?兒科病房?、重癥監(jiān)?護病房、?新生兒室?、母嬰室?、血液透?析病房、?燒傷病房?、供應室?、感染疾?病科、口?腔科、治?療室