外科護(hù)理學(xué)緒論課件(2012)-002

第一章緒論第一章緒論內(nèi)容外科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史外科護(hù)理學(xué)的范疇學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的指導(dǎo)思想外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)學(xué)好外護(hù)是我們共同的

內(nèi)容外科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史學(xué)好外護(hù)是我們共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)指導(dǎo)思想熟悉外科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)熟悉外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)了解外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史和范疇學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)指導(dǎo)思想外科與內(nèi)科的關(guān)系和區(qū)別

外科與內(nèi)科的是相對(duì)的而不是絕對(duì)的

1.外科通?？梢酝ㄟ^(guò)手術(shù)、手法達(dá)到目的，但不是唯一手術(shù)。

2.內(nèi)科是以藥物治療為主要方法治療疾病，但近年來(lái)的介入技術(shù)發(fā)展迅速。

3.外科與內(nèi)科二者可以相互轉(zhuǎn)化。外科與內(nèi)科的關(guān)系和區(qū)別外科與內(nèi)科的是相對(duì)的而不是絕對(duì)的概述外科護(hù)理學(xué)是在醫(yī)學(xué)科學(xué)整體發(fā)展基礎(chǔ)上而逐漸形成，其發(fā)展與外科學(xué)的發(fā)展密不可分；他包含了：

外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論外科學(xué)基礎(chǔ)理論護(hù)理學(xué)基本技術(shù)概述外科護(hù)理學(xué)是在醫(yī)學(xué)科學(xué)整體發(fā)展基礎(chǔ)上而逐漸形成，其發(fā)展與外科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史外科學(xué)是研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，診斷、治療和預(yù)防方法及手術(shù)技能與圍術(shù)期的處理。古代醫(yī)學(xué)理論以中醫(yī)學(xué)為主→

16世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展醫(yī)學(xué)學(xué)基礎(chǔ)和臨床治療學(xué)的研究得以啟動(dòng)→17世紀(jì)以后認(rèn)識(shí)到疾病是外來(lái)因素和內(nèi)在因素綜合作用于人類的結(jié)果，在早期的外科實(shí)踐中，手術(shù)疼痛、傷口感染等曾是妨礙外科發(fā)展的主要因素之一周代：“瘍醫(yī)”

↓漢末：華佗→麻沸湯，“刮骨療毒”↓南北朝：《劉涓子鬼遺方》↓現(xiàn)代外科奠基于19世紀(jì)40年代外科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史外科學(xué)是研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，診現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀(jì)40年代，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染、抗菌藥物和止血、輸血、等問(wèn)題。

“手術(shù)疼痛”◆1846年美國(guó)·Morton→乙醚→全麻◆1892年德國(guó)·Schleich→可卡因→普魯卡因→局麻現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀(jì)40年代，先后解決傷口感染的控制及抗菌無(wú)菌術(shù)的建立

1846年IgnazPhilippSemmelweis（伊格內(nèi)茨.菲利普）(匈）漂白粉洗手，用于產(chǎn)科，產(chǎn)婦死亡率從10%降至1%1867年JosephLister（約瑟夫.利斯特（英）LouisPasteur（路易斯.巴斯德）(法）石炭酸應(yīng)用于截肢，用酵母菌發(fā)酵產(chǎn)生乙醇1876年RobertKoch(羅伯特科）（德）發(fā)表病原菌學(xué)說(shuō)1877年ErnstVonBergmann（恩斯特）（德）清創(chuàng)術(shù)（外傷后不截肢）蒸汽滅菌及無(wú)菌術(shù)基礎(chǔ)1889年Furbringer（佛柏林格）（德）手臂消毒法1890年WilliamHalsted（威廉姆哈斯特）（美）無(wú)菌手套1933年WeedenUnderwood（威登。安頓烏德）（美）現(xiàn)代高壓蒸汽滅菌器傷口感染的控制及抗菌無(wú)菌術(shù)的建立1846年IgnazPhi蒸汽滅菌

蒸汽滅菌

手消毒—洗手刷手手消毒—洗手刷手穿手術(shù)衣戴手套穿手術(shù)衣戴手套手術(shù)出血—止血

1872年Wells（威爾斯）（英）發(fā)明止血鉗1873年Esmarch（愛斯馬啟）（德）發(fā)明止血帶輸血手術(shù)出血—止血1872年Wells（威爾斯）（英）手術(shù)出血—輸血1665年RichardLower（理查德.羅爾）(英)異體狗輸血成功1790-1878年JamasBlundell(詹姆斯.柏倫德(英)自體血直接輸入，約用了100年1874年EPonfick(愛.帕佛底露克)(德)人接受羊血而溶血1900年KarlLandsteiner(卡爾。德斯泰納(美)于維也納大學(xué)發(fā)表ABC血型，1927年完善為A.B.O.AB血型1915年LewisohnR.Weil（盧森。R威爾）

(美)血液的抗凝血液的保存并于1921年于倫敦幾大醫(yī)院建立了服務(wù)中心1937年BernardFantus（伯納德。范特斯））(美)美醫(yī)院建立血庫(kù)手術(shù)出血—輸血1665年RichardLower（理查德.抗菌藥物的研制

1929年AlexanderFleming亞歷山大。佛雷姆）（英）發(fā)現(xiàn)青霉素1940年HWFlorey（澳）獲得青霉素粗制品1935年GTPDomagk（德）百浪多息(磺胺類藥物)1939年SelmanAWaksman(美）提出抗生素術(shù)語(yǔ),發(fā)現(xiàn)鏈霉素1947-1960年發(fā)展階段發(fā)現(xiàn)了氯霉素、金霉素、土霉素、多粘菌素、新霉素、紅霉素1960年后半合成時(shí)期

抗菌藥物的研制1929年AlexanderFleming檢查手段發(fā)展檢查手段發(fā)展外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史

戰(zhàn)爭(zhēng)與外科學(xué)及外科護(hù)理學(xué)有著十分密切的關(guān)聯(lián)拿破侖戰(zhàn)爭(zhēng)（1799-1815）戰(zhàn)地救護(hù)克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)（1853-1856）外科護(hù)理學(xué)第一、第二次世界大戰(zhàn)期間發(fā)展迅速外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史

戰(zhàn)爭(zhēng)與外科學(xué)及外科護(hù)理學(xué)有著十分外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史戰(zhàn)爭(zhēng)與外科學(xué)及外科護(hù)理學(xué)有著十分密切的關(guān)聯(lián)1820-1910，護(hù)理學(xué)之母、南丁格爾（Nightingale）1854年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)1856年〈健康和工作效率對(duì)英國(guó)軍隊(duì)醫(yī)院管理的影響〉〈醫(yī)院札記〉、〈護(hù)理工作記錄〉5、12護(hù)士節(jié)、南丁格爾獎(jiǎng)

（FloernceNightingale1820-1910）外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史戰(zhàn)爭(zhēng)與外科學(xué)及外科護(hù)理學(xué)有著十分密切的關(guān)護(hù)理學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段以疾病為中心的階段（17世紀(jì)以后——20世紀(jì)50至70年代的階段）

此期的特點(diǎn)是護(hù)理對(duì)象是病人，護(hù)理場(chǎng)所是醫(yī)院，護(hù)理方式是執(zhí)行醫(yī)囑并完成護(hù)理操作。以病人為中心的階段（20世紀(jì)50至70年代的階段）

此期的主要特征是護(hù)理除了各項(xiàng)技術(shù)性操作外，更充實(shí)了許多有關(guān)“人”的研究，護(hù)士承當(dāng)著多種角色：除了是護(hù)理者，同時(shí)也是教育者、研究者和管理者。護(hù)理學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段以疾病為中心的階段（17世紀(jì)以后——20以人的健康為中心的階段（20世紀(jì)70年代后期至今的階段）此期的護(hù)理特點(diǎn)是以人的健康為中心的護(hù)理觀念使護(hù)理對(duì)象從病人擴(kuò)展到健康者的預(yù)防保健，工作場(chǎng)所從醫(yī)院延伸至家庭和社區(qū)，護(hù)理方式是以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿恼w護(hù)理，護(hù)士的職能更是多功能。護(hù)理學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段以人的健康為中心的階段（20世紀(jì)70年代后期至今的階段）護(hù)理外科護(hù)理學(xué)的范疇外科護(hù)理學(xué)的范疇外科護(hù)理學(xué)緒論課件(2012)_0021.按人體系統(tǒng)分2.按人體部位分3.按疾病性質(zhì)分4.按年齡特點(diǎn)分5.按手術(shù)方式分6.按手術(shù)大小分外科護(hù)理學(xué)護(hù)理所包含的?？?.按人體系統(tǒng)分2.按人體部位分3.按疾病性質(zhì)分4.學(xué)習(xí)外護(hù)的指導(dǎo)思想樹立正確和穩(wěn)固的職業(yè)思想（知識(shí)—愛心—奉獻(xiàn)）以現(xiàn)代觀為指導(dǎo)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合職業(yè)思想現(xiàn)代觀結(jié)合實(shí)踐學(xué)習(xí)外護(hù)的指導(dǎo)思想職業(yè)思想外科疾病的特點(diǎn)

突發(fā)性

危重性

多變性

風(fēng)險(xiǎn)性外科疾病的特點(diǎn)突發(fā)性

急診多

搶救多

強(qiáng)度大

責(zé)任重外科護(hù)理工作的特點(diǎn)急診多外科護(hù)理工作的特點(diǎn)外科護(hù)士需具有的基本素質(zhì)高度的責(zé)任心三“基”扎實(shí)：基本理論、基本知識(shí)、基本技能不斷更新知識(shí)身心健康(思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)）外科護(hù)士需具有的基本素質(zhì)高度的責(zé)任心學(xué)習(xí)方法

1、嚴(yán)格要求：“成功等于艱苦勞動(dòng)加正確方法加少說(shuō)空話”，護(hù)生是早晨8、9點(diǎn)鐘的太陽(yáng)，正值青春年華，精力充沛，珍惜時(shí)機(jī)，抓住有利條件，學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)2、勤于實(shí)踐：郭沬若深刻地指出：“形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。”眼勤、嘴勤、腦勤、手勤、腳勤，多看、多問(wèn)、多思考、多動(dòng)手、多巡視3、學(xué)會(huì)方法：首先要明白自己是學(xué)習(xí)的主體，搞好學(xué)習(xí)，最終還得靠自己，任何人無(wú)法替代，要丟掉幻想、減少依賴，同時(shí)，每個(gè)同學(xué)要看到前途、看到希望、增強(qiáng)信心和積極性學(xué)習(xí)方法1、嚴(yán)格要求：“成功等于艱苦勞動(dòng)加正確方法加少說(shuō)空校內(nèi)學(xué)習(xí)的六個(gè)基本環(huán)節(jié)：1、預(yù)習(xí)是前提學(xué)會(huì)自學(xué)，培養(yǎng)自學(xué)能力2、聽課是關(guān)健集中注意力、積極思考、手腦結(jié)合、記筆記3、復(fù)習(xí)是鞏固知識(shí)4、作業(yè)是自我評(píng)價(jià)5、實(shí)驗(yàn)是訓(xùn)練技能6、應(yīng)考是檢驗(yàn)效果校內(nèi)學(xué)習(xí)的六個(gè)基本環(huán)節(jié)：1、預(yù)習(xí)是前提學(xué)會(huì)自學(xué)，培養(yǎng)小結(jié)通過(guò)本章的學(xué)習(xí)，了解了外科學(xué)及外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史