傅青主女科概要課件

中醫(yī)婦科各家學(xué)說《傅青主女科》4并514中醫(yī)婦科各家學(xué)說1一.作者與著作簡介一.作者與著作簡介2:1作者簡介傅山(1607-1684年),系明末清初著名的文人兼醫(yī)家山西太原府陽曲縣(今太原市)人。字青竹,后改青主,別號亦頗多,如嗇廬、石道人、朱衣道人、公它、公之它、僑松等青主出身于書香高官之家,博學(xué)百經(jīng),德才兼?zhèn)?醫(yī)術(shù)與文學(xué)皆精通。詩文書畫造詣精深;而醫(yī)學(xué)研究成就也頗大。傅青主在內(nèi)科、婦科、兒科方面醫(yī)術(shù)高超,尤精于婦科。其治病不拘學(xué)派,施藥不泥古方,應(yīng)手輒效,被譽(yù)為當(dāng)時的“醫(yī)圣”生著作頗多,詩賦書畫亦多,但散失為多,留存于世的僅有《霜紅龕集》、《兩漢人名韻》兩書。而廣泛流傳于世的醫(yī)學(xué)著作其中之一就有《傅青主女科》。:1作者簡介31.2著作簡介《傅青主女科》是中國明清醫(yī)家傅山編撰的婦產(chǎn)科名著。其中《女科》二卷,上卷載帶下、血崩、鬼胎、調(diào)經(jīng)、種子等五門,每門下又分若干病候,計38條、39癥、41方。卷則包括妊娠、小產(chǎn)、難產(chǎn)、正產(chǎn)、產(chǎn)后諸癥,亦五門共39條、41癥、42方。《產(chǎn)后編》上卷包括產(chǎn)后總論、產(chǎn)前產(chǎn)后方癥宜忌及產(chǎn)后諸癥治法三部,分列為17癥;下卷繼之而分列26癥,并附補(bǔ)篇一章。全書文字樸實,論述簡明扼要,理法方藥謹(jǐn)嚴(yán)而實用,重視肝、脾、腎三臟病機(jī)善用氣血培補(bǔ)、脾胃調(diào)理之法,故頗受歷代婦產(chǎn)醫(yī)家推崇至道光七年(1827)方有初刊本,解放后曾多次印刷,通行本為上海科技出版社2019年二月第11次印刷的橫排普及本1.2著作簡介4傅使主王女主科斗業(yè)隊型長婦科見稱,《青主女科》一書為其代表著作是本書作者運(yùn)用積國據(jù)學(xué)的玻學(xué)說,闡明了婦女生照的特點;對好產(chǎn)科的常見病癥,如各種帶下諸癥,均有平正商要的論述。辨證以肝、彈、腎三臟立論處方以培補(bǔ)氣旋,副E胃為主。題法嚴(yán)謹(jǐn),方藥于原若寫作的歷史條件,以及作者的掛會地位與社會實踐諾因素,書中還慘雜了裝些封建糟粕,我們作了一些節(jié);對某些兩指研究的問題,暫仍其陽。原刻本的腥批,基本上保留、附于有關(guān)方論之后排小號字以示區(qū),序言兩篇,棄則不錄傅5二.學(xué)術(shù)思想二.學(xué)術(shù)思想61.重視腎、肝、脾三經(jīng)①強(qiáng)調(diào)叢腎洽本傅山云:“經(jīng)水出諸腎,腎水足則胎安,腎水虧則胎動”這是對婦女月經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制和胎孕發(fā)育的高度概括。治療多種疾病均從腎著手,而補(bǔ)腎卻又通過養(yǎng)血、健脾、溫陽來實現(xiàn),如謂“脾胃健而生精自易,補(bǔ)脾胃之氣與血,正所以補(bǔ)腎之精與水也”②重視豌肝養(yǎng)肝根據(jù)傅山的學(xué)術(shù)思想,“婦人經(jīng)、孕、產(chǎn)、育損耗氣血,嗜欲多于丈夫,感病倍于男子,善懷憂郁”。另又加之身心勞甚面對諸多矛盾,不勝其力,心有不平,故肝郁矣,肝郁為婦科疾病的一個重要特點。肝藏血,體陰而用陽,主藏魂,在志為怒,主疏泄,其性喜條達(dá),不喜抑郁。肝經(jīng)通于血海,故為女子先天。故養(yǎng)肝之血,疏肝之郁是治療婦科疾病的重要治則③善于健脾調(diào)置女子凡經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳,均以脾胃為基礎(chǔ)。脾胃虛弱,藥物的治療作用也難以發(fā)揮。脾胃的功能正常與否,反映在婦女生理上的變化和病理特點,所以健脾調(diào)胃是婦科病的重要治則1.重視腎、肝、脾三經(jīng)72.倡培補(bǔ)氣血為首傅氏重視氣血理論,認(rèn)為女子經(jīng)孕產(chǎn)乳都以氣血為本,婦女每多因經(jīng)孕產(chǎn)乳累耗于血,繼傷于氣,進(jìn)而臟腑受損、沖任腎帶失調(diào),故倡培補(bǔ)氣血。ω將肝、牌、腎與氣血理論融為一體,互相闡發(fā),治療上也是調(diào)理肝、脾腎與氣血,以疏肝健脾,益氣養(yǎng)血,調(diào)理沖任督帶為主。其認(rèn)為:疏肝則肝氣調(diào)達(dá),血有所藏,沖脈旺盛,血海安寧;健脾則健運(yùn),生化有源;滋補(bǔ)肝腎則精血充足,任通沖盛,施化孕育有血;督、帶強(qiáng)健,濕邪無由下注,則精血盈于沖任胞宮,月事正常,胎孕牢固。②諸多婦科病從培補(bǔ)氣血為洽。月經(jīng)病是婦科的常見病,它以月經(jīng)的期、量色、質(zhì)異?；虬樵陆?jīng)周期所出現(xiàn)的癥狀為特征的一類疾病,有寒實虛熱的不同。傅山調(diào)經(jīng),以補(bǔ)為本,其認(rèn)為:月經(jīng)病的發(fā)生,主要是機(jī)體正氣不足,而后感受內(nèi)外諸邪所致,治以扶正為主,氣血并重,分別治以“調(diào)經(jīng)門”中諸方。方藥組成是四物加四君,以八珍為主體,因寒熱不同,加減化裁,甚是平穩(wěn)。2.倡培補(bǔ)氣血為首83重視中藥炮制傅山用藥很講究,《女科》所用170條處方中,幾乎所列方劑都有對藥物炮制的要求。它不僅繼承了前人的炮制經(jīng)驗,而且有所發(fā)展。去雜質(zhì)有兩種情況:一是去掉藥物的非藥用部分;二是去掉當(dāng)前醫(yī)療所不需要的部分。炮制方法有:①水制:包括洗,如當(dāng)歸、香附酒洗增加辛散;浸泡,如巴戟天酒浸增加溫補(bǔ)。②火制:包括煅,如石膏煅灰增加收斂;炮生姜炮則減少辛散;煨,煨肉豆蔻增強(qiáng)溫中補(bǔ)瀉;炒,如炒黃連減少寒性……③水火合制:如蒸法,欲增加溫補(bǔ)之性或欲減少寒涼之性。還特別注明不加炮制或必須炮制,如建蓮子不去心清心健脾;而附子半夏、桃仁等藥必須按法炮制以去其毒性3重視中藥炮制94.強(qiáng)調(diào)方劑配伍①主藥重用,輔藥量輕《素問·至真要大論》云:“主病之謂君,佐君之謂臣,應(yīng)臣之謂使。金代醫(yī)家張元素也明確說道:“力大者為君。"傅氏遵循這一經(jīng)典方劑組方原則,對引起疾病的主要病機(jī)著手,對癥下藥,且力度非凡。如溫臍化濕湯中的白術(shù)用到一兩,以利臍間濕氣;加減四物湯中的熟地黃用到一兩,以補(bǔ)血添精。輔藥用輕,絕對不會超過主藥的治病力度;且輔藥用輕亦指此書中應(yīng)用的劑量用輕的引經(jīng)藥。②藥味與藥量增減變化的多樣性書中方劑大量引用古方之名,對古方的方名前綴或附以加減、或附以加味如加減生化湯,加味生化湯,加味補(bǔ)中益氣湯,加減補(bǔ)中益氣湯,加減四物湯加味四物湯,加減養(yǎng)胃湯,加減逍遙散等等。加味與加減古方劑中應(yīng)用的藥味與藥量不盡相同,劑量也不同,雖基本用藥差不多,但針對不同的病機(jī)與病癥故在用藥上有加減變化,這也體現(xiàn)了辨證論治的思想與組方用藥的靈活性。4