擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理課件-002

擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。e擴(kuò)張型心臟病內(nèi)二科何立芬2018年2月3日1疾病相關(guān)知識2治療3護(hù)理4健康指導(dǎo)農(nóng)村初中數(shù)學(xué)分化現(xiàn)象比較明顯，八年級表現(xiàn)更為明顯。探究其成因、研究其對策是勢在必行的。一、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)分化的成因1.學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差、學(xué)不得法新課程標(biāo)準(zhǔn)要求老師課堂上講少點(diǎn)，多點(diǎn)師生互動，讓學(xué)生自主探究、合作探究，因此，學(xué)生自主交流的機(jī)會多了。而學(xué)生自主交流的能力是參差不齊的，結(jié)果優(yōu)生學(xué)習(xí)效果更好、更優(yōu)，而學(xué)困生則因其探究意識不強(qiáng)，探究能力較差，在交流中獲益也是微乎其微，使不少學(xué)生達(dá)不到教材期望的目標(biāo)。教師課堂上較難實(shí)施分層次教學(xué)，課后又缺少彌補(bǔ)時(shí)間，致使少數(shù)學(xué)生掉隊(duì)。2.缺乏學(xué)習(xí)興趣和競爭意識是造成分化的內(nèi)在因素學(xué)習(xí)興趣和克服學(xué)習(xí)困難的毅力是直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的主要因素。但是后進(jìn)生身上正是缺乏學(xué)習(xí)興趣和克服學(xué)習(xí)困難的毅力。久而久之，先是厭惡，繼而放棄。為了應(yīng)付家長和考試，只得硬著頭皮，寧愿死記而不求活解，或干脆放棄不學(xué)。俗語說：“空穴來風(fēng)必有因?！倍?、減少農(nóng)村初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)分化的對策1.轉(zhuǎn)變教學(xué)策略，培養(yǎng)創(chuàng)新意識（1）鼓勵(lì)學(xué)生勇于標(biāo)新立異，促進(jìn)學(xué)生數(shù)學(xué)思維的發(fā)展我國的教學(xué)模式一直以“課堂為中心，書本為中心，教師為中心”的單一模式，課堂教學(xué)主要特征是傳授、灌輸知識，教師全盤講，學(xué)生被動聽的局面。我在課堂上給學(xué)生提出過這樣一道數(shù)學(xué)思考題：在一個(gè)長方體物品上用十字捆扎法，需用的長度與這個(gè)長方形物品棱長總和比較，如何？學(xué)生經(jīng)過一番思考和討論，大部分學(xué)生都認(rèn)定包裝繩的長度一定超過棱長總和，因?yàn)榘b繩的長度等同棱長，再加上打結(jié)的，肯定超過棱長總和。也有學(xué)生聯(lián)系生活實(shí)際，提出不同看法，認(rèn)為包裝繩會比棱長總和短一些。理由：假如這個(gè)物品是一塊海綿，海綿是蓬松的，生活實(shí)踐中都要扎緊，所以，包裝繩就不需要那么長了。從現(xiàn)實(shí)生活出發(fā)而得到不同的解答，并且將想法充分闡明理由，教師應(yīng)當(dāng)予以肯定和贊揚(yáng)。師生平等地討論問題不僅能消除學(xué)生的戒備心理，還能讓學(xué)生想法標(biāo)新立異，激發(fā)創(chuàng)新思維，讓學(xué)生往往樂此不疲，這是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識的關(guān)鍵所在。（2）“兵”教“兵”，多邊互助，共享成果“兵”教“兵”在課堂上以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)和探究，實(shí)現(xiàn)組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)（將同一小組分為A、B、C、D四個(gè)層次），增加學(xué)生之間相互交流、討論的機(jī)會，盡最大可能減少學(xué)生水平差異帶來的不良影響。學(xué)生在學(xué)習(xí)小組中討論交流，多邊互助，有利于照顧學(xué)生的個(gè)別差異，令每個(gè)學(xué)生都可以獲得平等參與的機(jī)會，讓每個(gè)學(xué)生獲得成功的體驗(yàn)。A類學(xué)生可以通過闡述方法解答問題，提高表達(dá)能力，培養(yǎng)思維的靈活性，同時(shí)對合作小組負(fù)有指導(dǎo)、管理、提高的責(zé)任，這樣就會提高學(xué)生管理能力，增強(qiáng)學(xué)生的才干；B、C類學(xué)生在交流中得到啟發(fā)，掌握正確的方法，讓知識與能力融會貫通；D類學(xué)生往往是老師課堂關(guān)注度不高的群體，這樣讓他們心理上容易形成自卑感和離群傾向較為明顯，因此，發(fā)言、動手、實(shí)踐等機(jī)會很少，這勢必加速他們學(xué)習(xí)情況的惡化。如果組成學(xué)習(xí)小組，使他們在課堂上能得到他人的幫助，利于他們在討論交流中有一個(gè)可以發(fā)表自己見解的機(jī)會，這樣能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓性格變得開朗起來。2.優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)境教師要優(yōu)化班內(nèi)學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)一個(gè)健全的班集體，形成一種平等和諧的班風(fēng)，促使班級形成深厚的學(xué)風(fēng)。（1）針對學(xué)困生，在班級開展“階梯英雄”的活動，與學(xué)生討論后制訂進(jìn)步計(jì)劃與努力目標(biāo)，爭當(dāng)進(jìn)步最快的學(xué)習(xí)標(biāo)兵通過這個(gè)活動，使全班學(xué)生從中認(rèn)識到每個(gè)人都能進(jìn)步，并實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，特別是使數(shù)學(xué)學(xué)困生從中樹立起學(xué)好數(shù)學(xué)的自信心。（2）定期舉辦家長會，架好家校橋梁通過家訪或電話等形式與數(shù)學(xué)學(xué)困生的家長溝通，在教育子女的問題和方法上與家長達(dá)成共識，為他們在家里創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境?？傊?，在素質(zhì)教育的今天，幫扶學(xué)困生是教學(xué)工作的長效機(jī)制，要常抓不懈。作為教師，我們在自己的教學(xué)實(shí)踐中摸索適合自己有效的方法和經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真總結(jié)，使幫扶工作更具成效。參與文獻(xiàn)：[1]謝雪卿.談?wù)勑W(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)[J].增城教育，2003（6）.[2]廖志堅(jiān).開展數(shù)學(xué)創(chuàng)新式教育的若干策略[J].廣州教學(xué)研究，2000（11）.[3]王建國.初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的“轉(zhuǎn)差”經(jīng)驗(yàn)[J].中小學(xué)數(shù)學(xué)（初中版），2005（1/2）.一英語課堂分層教學(xué)的必要性農(nóng)村普高學(xué)生普遍英語基礎(chǔ)較差且水平參差不齊。這緣于農(nóng)村小學(xué)和初中輸送上來的學(xué)生英語基礎(chǔ)差。由于受地理環(huán)境和教學(xué)條件的局限，學(xué)生學(xué)習(xí)英語的起始時(shí)間不同：有的學(xué)生從幼兒園開始學(xué)英語，有的學(xué)生從小學(xué)三年級開始學(xué)英語，有的學(xué)生從五年級開始學(xué)英語，有的學(xué)生從初一年級開始學(xué)英語；教授英語的教師水平不一致：有的學(xué)生是英語專業(yè)教師教的，有的學(xué)生是非英語專業(yè)教師教的，從而導(dǎo)致高中學(xué)生的英語水平處在一種參差不齊、嚴(yán)重分化的狀態(tài)。然而農(nóng)村普通高中的英語教學(xué)仍然以教材為本，以統(tǒng)一的大綱和教參的要求為依據(jù)，采用同一目標(biāo)、同一進(jìn)度，在同一根高考指揮棒下進(jìn)行著與城市或發(fā)達(dá)地區(qū)中學(xué)同等難度的教學(xué)，造成英語教學(xué)活動與學(xué)生實(shí)際接受能力嚴(yán)重脫節(jié)，因而農(nóng)村普通高中無論是教師還是學(xué)生面對英語教學(xué)改革的浪潮顯得有些無所適從。對于基礎(chǔ)好的學(xué)生，他們能跟得上教師的進(jìn)度且感到潛力得不到最大的發(fā)揮，從而阻礙了這一部分學(xué)生的發(fā)展；而對于基礎(chǔ)差的學(xué)生來說，盡管教師反復(fù)教，精講細(xì)講，含辛茹苦，學(xué)生也總是仔細(xì)聽老師講，認(rèn)真做筆記，刻苦背單詞，可是語言能力提高還是很緩慢，成績依然一塌糊涂，從心里埋怨英語怎么這么“難”，有心學(xué)好，卻“無力回天”。大部分學(xué)生很少或沒有成功體驗(yàn)，因此有的學(xué)生甚至感覺是自己“先天不足，不是學(xué)英語的料”，因而放棄學(xué)習(xí)。這種情況我想每位農(nóng)村普通高中的英語教師都有親身體會，感覺很迷茫也很無奈。因此，為了改變現(xiàn)狀，為了實(shí)現(xiàn)教育目的，適應(yīng)不同層次水平學(xué)生發(fā)展的需要，實(shí)施因材施教，英語課堂分層教學(xué)的必要性就日益凸顯出來。二英語課堂分層教學(xué)的實(shí)施方式1．不同層次的學(xué)生在不同的班級上課經(jīng)過新生入學(xué)考試，把基礎(chǔ)差的學(xué)生分在A班，基礎(chǔ)好的學(xué)生分在B班。2．不同層次的學(xué)生教授的內(nèi)容不同對A班的學(xué)生首先從初中內(nèi)容開始，教授26個(gè)字母及音標(biāo)，練習(xí)發(fā)音，找一盒發(fā)音地道的磁帶讓學(xué)生不厭其煩地模仿以培養(yǎng)語感，讀單詞短語以及簡單課文；熟悉五種基本句型和簡單動詞時(shí)態(tài)后，再從《新概念英語》中找些有趣又簡單易懂的短文讓學(xué)生朗讀理解，降低難度，還可以從網(wǎng)絡(luò)上下載一些簡單易懂的材料供A班學(xué)生學(xué)習(xí)，如：關(guān)于英語國家問候語的說法；關(guān)于中西方國家節(jié)日的差異及來歷；關(guān)于英語國家幸運(yùn)數(shù)字和忌諱數(shù)字的話題；關(guān)于《圣經(jīng)》中一些有趣的故事等，其目的是拓展學(xué)生的知識面，讓學(xué)生有一些成就感，從而培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)英語的信心和興趣，便于學(xué)生全方位地了解英語國家的文化背景，提高他們的學(xué)習(xí)水平。然后轉(zhuǎn)入人教版高中英語教材，在教師的幫助下讀懂單詞與課文。對B班的學(xué)生一開始就進(jìn)入人教版的高中教材學(xué)習(xí)和從網(wǎng)上及其他渠道學(xué)習(xí)，如：ChinaDaily及NewYorkTimes上選編一些原汁原味的英語教材，其內(nèi)容范圍為：關(guān)于中西方國家飲食文化的差異；關(guān)于英語國家的音樂文化；關(guān)于世界人口問題；關(guān)于英語國家的科技發(fā)展；關(guān)于中英宗教信仰的差異；關(guān)于英語時(shí)事新聞等。其目標(biāo)是擴(kuò)大學(xué)生的知識面，培養(yǎng)學(xué)生欣賞英語國家文化的能力和創(chuàng)新能力；培養(yǎng)學(xué)生良好的道德品質(zhì)和人文素養(yǎng)；培養(yǎng)學(xué)生的國際參與意識和跨文化交際能力，從而發(fā)展學(xué)生的個(gè)性，提高他們的基本素質(zhì)。3．對不同層次的學(xué)生練習(xí)要求的深度和廣度也不同練習(xí)是鞏固知識、掌握技能的有效途徑，然而，不同層次的學(xué)生采取不同的練習(xí)方式能收到較好的效果。例如：為了滿足不同層次學(xué)生對英語的需要，布置必做題和選做題、必做作業(yè)和選做作業(yè)。如：給學(xué)生一篇英語短文，弄懂其大意為A班學(xué)生必做題，改寫該短文為A班學(xué)生選做題。對A班學(xué)生多布置筆頭練習(xí)，多進(jìn)行機(jī)械性、重復(fù)性練習(xí)，如抄寫單詞和句型。而對B班學(xué)生則經(jīng)常變換出題的類型和練習(xí)角度，如：完形填空、模仿寫作、概括大意等。在練習(xí)的深度和廣度上，由于不同的學(xué)生接受知識的能力不同，對他們的要求也應(yīng)不同，因此，在練習(xí)的內(nèi)容、深度和廣度上應(yīng)有所區(qū)別。例如：在復(fù)習(xí)五種基本句型時(shí)，A班學(xué)生只要能分辨出句型種類并能根據(jù)例句寫出相類似的句型結(jié)構(gòu)就可以了，而B班學(xué)生則不僅要能寫出相類似的句型結(jié)構(gòu)，而且還要能由簡單句寫出相關(guān)的復(fù)合句型。又如：A班學(xué)生學(xué)習(xí)人教版教材課文時(shí)，我只要求他們讀得出，能理解其中文意思就行了。而對B班學(xué)生我則要求他們不僅要會讀，而且還要求他們能背誦其中的一些段落，還讓他們根據(jù)要求改寫或縮寫課文，加大了練習(xí)的深度和廣度，這種做法使A班學(xué)生和B班學(xué)生都有所收獲。三英語課堂分層教學(xué)的效果第一，增強(qiáng)了英語教學(xué)工作的針對性和實(shí)效性，教學(xué)中教師能面向全體學(xué)生，真正因材施教，使學(xué)生各取所需，學(xué)有所得，提高了英語課堂效率。第二，基礎(chǔ)差的學(xué)生提高很快，絕大多數(shù)學(xué)生都能體驗(yàn)到經(jīng)過自身努力而獲得成功的喜悅，從而激發(fā)了全體學(xué)生奮發(fā)向上的自信心，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)英語的信心與興趣，并對促進(jìn)學(xué)生形成樂觀、頑強(qiáng)的心理品質(zhì)起到了積極作用，厭學(xué)英語和放棄學(xué)習(xí)英語的學(xué)生大大減少。第三，實(shí)現(xiàn)了學(xué)校和教師的可持續(xù)發(fā)展的雙贏。實(shí)施英語課堂分層教學(xué)，教師必須刻苦鉆研，搜索積累適應(yīng)不同水平學(xué)生的補(bǔ)充教材，因此教師就得積極利用學(xué)校配有的多媒體教室、網(wǎng)絡(luò)平臺及其他資源，在這一過程中，教師本身的知識得以充實(shí)，專業(yè)素養(yǎng)得以提高；同時(shí)學(xué)校為滿足教師對資源的利用要求而完善自身的軟硬件設(shè)施建設(shè)，學(xué)校還把教師的個(gè)人智慧、經(jīng)驗(yàn)和思想轉(zhuǎn)化為教師集體的財(cái)富，形成學(xué)校的特色和傳統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)由教師發(fā)展推動學(xué)校發(fā)展，因而實(shí)施英語課堂分層教學(xué)將學(xué)校發(fā)展和教師個(gè)人發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，實(shí)現(xiàn)了學(xué)校和教師的可持續(xù)發(fā)展。實(shí)施英語課堂分層教學(xué)關(guān)鍵是教師的綜合水平和綜合運(yùn)用知識的能力。這些能力包括：信息處理技能；解決問題能力；批判性獲取資料的能力；自學(xué)能力；與他人合作、協(xié)作能力。擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。擴(kuò)張型心1e擴(kuò)張型心臟病內(nèi)二科何立芬2018年2月3日e擴(kuò)張型心臟病21疾病相關(guān)知識2治療3護(hù)理4健康指導(dǎo)1疾病相關(guān)知識3一疾病相關(guān)知識介紹心肌病是指伴有心肌功能障礙的心肌疾病。部分心肌細(xì)胞肥大,纖維組織增生的非炎癥性病變分型:1、擴(kuò)張型心肌病(DcM左心室或雙心室擴(kuò)張,有收縮功能障礙2、肥厚性心肌病(HCM)左心室或雙心室肥厚,通常伴有非對稱性室間隔肥厚3、.限制性心肌病(RCM收縮正常,心壁不厚,單或雙心室舒張動能低下」及擴(kuò)張容積減小。4、致心律失常性右堂心肌病((ARVD/C)右心室進(jìn)行性纖維臘肪病變5、特異性心肌病一疾病相關(guān)知識介紹4病相關(guān)知識個(gè)·不同類型心肌疾示意圖正常擴(kuò)張型限制型吧厚型舒張末期圖101不同類型心肌病(左前斜50°)病相關(guān)知識個(gè)5定義擴(kuò)張型心肌病(DCM)主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大,心肌收縮功能減退,伴或不伴充血性心力衰竭。常伴有各類心律失常,病死率較高。約20%的DCM患者有心肌病的家族史。起病緩慢,任何年齡均可發(fā)病,以30-50歲多見,部分惠者有原發(fā)性高血壓史。定義6病理變化肉眼觀,心臟體積增大,重量增加,常超出正常人20%50%以上,重量可達(dá)4008750g以上。兩側(cè)心室肥大,四個(gè)心腔擴(kuò)張,心尖部變薄呈鈍圓形,二尖瓣和三尖瓣相對性關(guān)閉不全?？梢姼奖谛匝?。鏡下,部分心肌細(xì)胞肥大、伸長,核大濃染,可見畸形核心內(nèi)膜下及心肌間質(zhì)纖維化,見有小瘢痕,病變左室為重,肉柱間隱窩可見附壁血栓。有時(shí)可見部分心肌細(xì)胞變性。病理變化7病理變化HealthyDilated正常心臟擴(kuò)張型心肌病HeartLVApex病理變化8病因1.持續(xù)病毒感染是主要原因2.基因及自身免疫3.細(xì)胞免疫·4.圍生期、酒精中毒、抗癌藥物、心肌能量代謝混亂等mAa.病因9臨床表現(xiàn)早期起病緩,早期可有心臟擴(kuò)大但無明顯癥狀,確診期性心力衰竭為主,以氣急,浮腫最為常見晚期心律失常為首要表現(xiàn)阿一斯綜合征是死因胸腹水也是常見表現(xiàn)臨床表現(xiàn)10體征心率加速,心尖搏動向左下移位,可有抬舉性搏動,心濁音界向左擴(kuò)大,?？陕牭玫谌艋虻谒囊?心率快時(shí)呈奔馬律收縮期吹風(fēng)樣雜音,此種雜音在心功能改善后減輕。晚期病例血壓降低,脈壓小一·出現(xiàn)心力衰竭時(shí)舒張壓可輕度升高·心衰時(shí)可出現(xiàn)交替脈、潮式呼吸。體征11擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理課件_00212擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理課件_00213擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理課件_00214擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理課件_00215擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理課件_00216擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理課件_00217擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理課件_00218擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理課件_00219擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理課件_00220擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理課件_00221擴(kuò)張型