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文檔簡介
南京市婦幼保健院
0-3歲嬰幼兒與家長心理需求分析與指導(dǎo)嬰幼兒篇嬰幼兒篇平安需求
智力刺激需求
控制需求被照顧需求被照顧需要提供吃住依戀同情理解情感支持被照顧需要--提供吃住最根本的生理需求
馬斯洛需要的五個根本層次自我實現(xiàn)喂養(yǎng)睡眠生活護理〔洗澡,衣物換洗,排泄物處理〕
關(guān)于喂養(yǎng)的兩點臨床體會適時添加適宜的輔食〔包括時間、質(zhì)地、品種〕輔食添加與孩子語言表達的關(guān)系英國蘭開斯特大學(xué)的蒂·阿爾考克博士對120名2歲以下的嬰幼兒進行了口腔運動能力研究。在嘴巴運動方面表現(xiàn)不佳的嬰兒,學(xué)習(xí)語言的速度比較慢,而能完成吹泡泡、舔嘴唇等復(fù)雜嘴部運動的嬰兒,他們學(xué)習(xí)語言的速度更快,發(fā)音也更清晰。
關(guān)于喂養(yǎng)的兩點臨床體會適時添加適宜的輔食〔包括時間、質(zhì)地、品種〕尊重孩子睡眠幫助孩子養(yǎng)成自我入睡的技能形成睡前常規(guī)被照顧需要提供吃住依戀同情理解情感支持依戀依戀—--兒童和其照顧者〔一般為母親〕之間存在的一種特殊的情感關(guān)系,產(chǎn)生于嬰兒與父母的相互作用的過程中,它既是兒童社會性的開始,也是個體社會性的一個重要方面有關(guān)依戀的理論精神分析理論習(xí)性學(xué)理論Bowlby系統(tǒng)闡述依戀——核心概念為“安全基地行為〞,嬰兒把依戀對象作為探索的平安基地,在恐懼、焦慮時作為平安的避難所,相信依戀對象能夠?qū)λ麄兊囊笞龀龇错憽G耙缿倨凇?-2月〕—對所有信息表示偏好依戀關(guān)系建立期〔2-7月〕—對熟悉人的識別和再認(rèn),依戀熟悉的人依戀關(guān)系明確期〔7-24月〕—明確依戀特定個體,出現(xiàn)別離焦慮目標(biāo)調(diào)節(jié)的伙伴關(guān)系〔24個月以后〕—與最初依戀對象之外的人形成依戀關(guān)系平安型依戀平安型依戀的兒童與母親重逢后,積極靠近母親,并活潑的進行各種探索活動。這類兒童把母親看做是平安基地,他們在這個基地的根底上進行探索活動。焦慮型依戀焦慮型依戀的兒童以不可預(yù)測的方式在兩種狀態(tài)中轉(zhuǎn)換,一方面尋求并維持與母親的接近,另一方面又抵抗或者防止與母親接近。這些兒童在尋求靠近母親時并沒有得到撫慰。母親對兒童的接近愿望沒有任何反響,因此他們不能體驗到母親提供的平安感被照顧需要—依戀平安型依戀對兒童的心理而言是一種保護性因素。為兒童提供了平安基地,也為日后與他人建立支持性的關(guān)系起了示范作用。平安依戀導(dǎo)致自尊、積極情感、良好的同伴關(guān)系、成年后的婚姻關(guān)系及強烈的個人自主感。依戀焦慮型依戀兒童出現(xiàn)心理問題的風(fēng)險較大。焦慮型依戀或許是父母無視或虐待的結(jié)果。兒童的依戀體驗可以折射出母親對孩子的依戀,體驗平安依戀的父母傾向于與孩子建立平安型的依戀。依戀形成的影響因素扶養(yǎng)者積極、敏感——平安依戀的形成冷淡、缺乏耐心、懲罰、虐待不平安依戀過于熱心、喋喋不休兒童自身—一定的成熟度依戀與早期開展依戀與認(rèn)知開展—探索能力平安依戀——探索能力強,自信,適應(yīng)性強不平安依戀——限制經(jīng)驗獲得和認(rèn)知開展依戀與社會性開展—“內(nèi)部工作模型〞平安依戀——溫暖、信任、平安感積極性、主動性、獨立性和合作性。兒童依戀的早期促進1、科學(xué)育兒、提高撫養(yǎng)質(zhì)量及時滿足孩子各種合理需求保持扶養(yǎng)者與嬰兒穩(wěn)定、一致的撫養(yǎng)關(guān)系成人主動調(diào)節(jié)自己的行為以適應(yīng)兒童的行為節(jié)律。兒童依戀的早期促進2、創(chuàng)造溫暖、穩(wěn)定的家庭環(huán)境首先是家庭結(jié)構(gòu)的完整其次扶養(yǎng)者特別是父母有正確的撫養(yǎng)方式。支配型父母—兒童順從、靦腆、被動、缺乏
自信心鼓勵型父母—兒童積極、主動、自信3、根據(jù)兒童的氣質(zhì)特點,因材施教被照顧需要提供吃住依戀同情理解情感支持同情、理解及情感支持建立在對兒童正常發(fā)育的理解根底之上了解孩子的好奇心和不斷探索的欲望寬容對待孩子因為能力不夠而犯的錯誤或失敗,給予支持而不是懲罰能恰當(dāng)應(yīng)對孩子的不良情緒理解孩子的探索對現(xiàn)實世界的探索
吃手或其他東西?對策勤洗手,選擇優(yōu)質(zhì)的玩具并定期清洗玩具不能吃的東西盡可能減少在孩子面前出現(xiàn)的時機到處攀爬、翻箱倒柜對策設(shè)置一個平安的環(huán)境0-3歲的孩子要有專人照管扔?xùn)|西孩子開展到9-10月齡開始喜歡將東西扔在地上,要求你撿起來,然后再扔。
家長該如何應(yīng)對?理解孩子的探索對現(xiàn)實世界的探索
對規(guī)那么的探索規(guī)那么的探索約從1歲開始,隨著孩子開始走路和說話,他會變得較為獨立;嘗試了解自己能力的限度,并積極探索各種事物。試探成人的底線;持續(xù)到上幼兒園之前。自我意識學(xué)齡前兒童面臨的主要心理社會困境是自主與羞怯及疑心。兒童在這個階段開始意識到自己的獨立性,并努力建立起個人的主人翁感,把自己的意愿加給外部世界。自我意識孩子在開始表達自己的意愿,如穿鞋時胡說“寶寶穿〞。如果父母能夠耐心的指導(dǎo)完成任務(wù),并形成日常習(xí)慣,孩子的自主性就會開展成自尊感。這些孩子會像成人一樣,對自己有耐心、信心、相信自己能夠面對生活的挑戰(zhàn)。自我意識如果父母對孩子日益增多的愿望和自主需要沒有耐心,批評或羞辱孩子失敗了的嘗試,孩子就會產(chǎn)生自主疑惑和羞愧。耐心的缺乏以及父母的批評將被兒童內(nèi)化,在孩子步入成人時,他們將過分的自我批評和譴責(zé),對自己的能力缺乏信心。自我效能感當(dāng)兒童成功完成一項任務(wù)后,認(rèn)為這是靠自己做到的,他就會產(chǎn)生自我效能感,他相信自己有能力完成類似的任務(wù)。家長盡量提供與兒童能力相匹配的玩具任務(wù),對兒童的每一個成功都給予積極反響,并將兒童的失敗的歸因方向指向努力不夠,而不是能力不夠。形成習(xí)慣性樂觀的歸因風(fēng)格將成功歸結(jié)于自身內(nèi)部、整體和穩(wěn)定性因素等造成的。將失敗歸結(jié)于外部的、特定和不穩(wěn)定的因素〔如運氣、時機等〕等造成的。習(xí)得性樂觀與兒童適應(yīng)性高度相關(guān)。父愛當(dāng)父親不起作用或者缺乏對父親的認(rèn)同時,男孩子會更多地出現(xiàn)品行問題。父親與孩子在一起的時間越多、質(zhì)量越好,兒
童長期的整體適應(yīng)就越好。父親能夠發(fā)揮高度作用的家庭,兒童會表現(xiàn)出
更多地生活手段、人際交往能力以及更
高的自尊。情緒的開展嬰兒4周時會對人聲作出微笑,反響出預(yù)約的情緒。當(dāng)他們嘴里的玩具被拿走時,4個月大的嬰兒會出現(xiàn)明顯的悲傷或憤怒的情緒。恐懼的面部表情在9個月時變得明顯起來。兒童情緒憤怒、恐懼和悲傷是三種重要的負性情緒。憤怒是與品行障礙聯(lián)系在一起的主要情緒。兒童對有威脅的物體或動物出現(xiàn)的恐懼情緒大約在3歲時到達頂峰??膳碌膬蓺q?孩子在兩歲時憤怒情緒的爆發(fā)頻率很高。兒童用憤怒爆發(fā)和身體攻擊來吸引他人的注意,但這種情況在2-7歲會逐漸減少。學(xué)齡前兒童一般不會對來自同伴或家長的憤怒以牙還牙,其目的就是引起注意。兒童情緒通過父母的強化、示范和標(biāo)記等根本的心理社會過程,兒童逐步學(xué)會情緒表達。出生后第一年,媽媽傾向于對嬰兒積極的情緒給予正面的社會化反響,從而強化了積極的情緒。兒童情緒大約在1歲末,嬰兒會在含混不清的社會情境中主動探查母親的面孔,以觀察哪一種情緒不適合這一情境。從2歲到入學(xué)時,兒童都傾向于模仿他人表現(xiàn)的情緒。因此,一個小孩哭了,其他小孩也哭了。成人如何表達自己的同情理解肢體安撫〔抱抱、親一親〕語言安撫〔以我知道為開頭來表述自己,如:“我知道你的頭被撞了,很疼〞“我知道你很想把積木放進去,可是它不聽話,來我們一起再試試〞〕ACTAcknowledge想法、情感、愿望Communicate規(guī)那么Talk合理的替代
注:3歲以前通過非言語方式傳遞平安需求
智力刺激需求
控制需求被照顧需求形成家庭常規(guī),以滿足控制需要家庭中應(yīng)為兒童設(shè)定明白無誤的規(guī)那么和限制,監(jiān)督兒童以保證他們的行為符合家長的期望,并對兒童遵守或違背規(guī)那么的行為提供恰當(dāng)?shù)莫勝p或懲罰。如果家庭中沒有形成類似的規(guī)那么,那么可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)行為問題。教養(yǎng)模式教養(yǎng)風(fēng)格權(quán)威型的父母采用的是溫暖的、以兒童為中心的教養(yǎng)方法,控制的程度是中等的,允許兒童承擔(dān)與年齡相適宜的任務(wù)。有利于兒童養(yǎng)成自主、自信的個體。教養(yǎng)風(fēng)格權(quán)威風(fēng)格父母培養(yǎng)的兒童知道,沖突可以通過友好協(xié)商的方式及充分考慮他人的觀點得到解決。這些技能有助于兒童與他人合作解決問題,并建立良好的同伴關(guān)系。應(yīng)對孩子不良行為的技巧常見的不良行為發(fā)脾氣〔哭鬧、躺在地上等〕攻擊(打人、咬人)破壞〔扔?xùn)|西、砸東西〕有節(jié)奏的習(xí)慣〔如撞頭、搖頭〕吸吮手指…行為的目的寶寶發(fā)脾氣處理策略—無視當(dāng)孩子出現(xiàn)一些輕微、無傷害性或成心引人注意的問題行為,如發(fā)脾氣、一邊拿起玩具假裝要扔,一邊又看成人的反響,這時應(yīng)對他視而不見,不作出任何反響〔包括替他擦鼻涕、制止或看他〕。處理策略—無視等他完全停止這類行為后,再去關(guān)注他,并用別的話題分散他的注意力,并盡快找時機稱贊他的適當(dāng)行為。重要提示剛開始用這一策略時,孩子可能會因為想得到成人的關(guān)注而變本加厲但只要堅持無視,他便會慢慢懂得不適當(dāng)?shù)男袨槭遣粫鹉愕年P(guān)注的,從而慢慢減少此類行為。處理策略—剝奪權(quán)利
所剝奪的權(quán)利必須與當(dāng)時的情況相關(guān)如拿走引起問題的玩具處理策略—冷靜
把孩子帶離活動現(xiàn)場,如在旁邊坐一會兒,
仍可看著活動進行。這期間,不給予任何注意,但如果他不肯
坐下來,便要輕輕按著他。處理策略—隔離應(yīng)該用在比較嚴(yán)重或帶干擾性的問題行為。方法與冷靜時段差多,但孩子會被隔離到另外的地,如另一房間或角落,讓他看不到其他人。隔離地點要平安、光線充足,且沒有吸引他的東西。千萬不要把隔離時段說成“黑房子〞,讓他覺得是接受嚇人的懲罰。執(zhí)行以上三種后果時,并不是時間越長越有效,冷靜時段和隔離時段不超過五分鐘。一般一歲一分鐘注意冷靜時段和隔離時段的計時應(yīng)在孩子完全安靜后才開始,讓孩子知道吵鬧是無濟于事的。結(jié)束后讓他回到原來的活動中,留心他做得好的時候及時給予表揚。切忌立即向他說教,免得再挑起他的
情緒。注意如何預(yù)防問題行為四大策略一、建立良好親子關(guān)系要孩子表現(xiàn)好,聽從指令,重要的根底是良好的親子關(guān)系。平時要多跟孩子交流,享受一起活動的快樂,并用身體語言表達你對他的關(guān)注。良好的親子關(guān)系,是對家長信任,是愿意合作的根底。二、正面管教幫助孩子學(xué)習(xí)理想的行為,根本原那么是以身作那么和實際的期望;孩子需要的適當(dāng)引導(dǎo)才會懂得什么是可以和不可以做的;良好的行為需要鼓勵和穩(wěn)固三、不要吝嗇表揚和獎勵能自己安靜坐下來玩看到不能碰的東西就自動走開……不要認(rèn)為好的行為是理所當(dāng)然而只留意到不理想的行為。當(dāng)孩子逐步認(rèn)識到好的行為會得到關(guān)注,那么便會增加他做好的行為的時機如何表揚要用正面的語言,如:“自己玩真能干!〞“乖乖坐著吃飯正好!〞“對了,知道那個不能碰,真是好孩子!〞語言要直接、簡短,孩子易于理解。不要加上批評及責(zé)備,例如:“乖!但我希望你不要再淘氣!〞這會使孩子感到混淆,無所適從。如何表揚要即時表揚,他才會清楚你表揚的是什么行為,增加他再次做相同良好行為的時機。不要只看結(jié)果,當(dāng)他作出嘗試,就要表揚他的努力。四、防患于未然〔1〕從環(huán)境著手,防止不適當(dāng)?shù)男袨槌霈F(xiàn),包括實施家具平安措施,如用門栓防止孩子進入危險的地方;或把一些不適宜孩子拿到的東西如貴重私人物品鎖起來。四、防患于未然〔2〕平時多準(zhǔn)備一些孩子感興趣的活動,如搭積木、看圖書、過家家游戲等等,讓孩子的生活充實起來,減少因無聊而搗蛋或發(fā)脾氣的時機。四、防患于未然〔3〕
讓孩子養(yǎng)成常規(guī)習(xí)慣,預(yù)知每天都會進行的常規(guī)活動,如每晚喜歡的電視節(jié)目結(jié)束后要去刷牙,準(zhǔn)備上床,并與他商量獎勵及后果。你可以在時間快到的時候提前提醒他。四、防患于未然〔4〕
提前講明規(guī)那么,規(guī)定好時間,如看電視只能看三十分鐘,出去玩要自己走等等。案例一
皓皓,兩歲,活潑可愛的男孩子,但近來脾氣很大,稍不如意便大哭,如近逛超市老是要買汽車玩具,家里的汽車已經(jīng)有一箱了,但是每次還要買,不買便躺在地上哭鬧,搞得很多人來圍觀,家長每每沒方法最終拗不過他,還是給他買了。預(yù)防
1、在去超市前與孩子講好規(guī)那么,并同時定下遵守規(guī)那么的獎勵及不遵守的后果,2、準(zhǔn)備一些玩具或跟他一起看看商品的顏色、數(shù)數(shù)通道等,3、準(zhǔn)備一些獎品如貼畫,以便在孩子表現(xiàn)好時立即獎勵,并進行口頭表揚。處理策略—現(xiàn)場帶離現(xiàn)場從后面環(huán)抱著他的雙臂及身體,減少他的亂踢亂舞盡量保持平和的態(tài)度不作出其他反應(yīng),直至他恢復(fù)平靜。處理策略—現(xiàn)場這個處理方法可以讓他遠離使他情緒不穩(wěn)的場景,用沒有傷害性的束縛去幫助他冷靜下來同時也可讓他從中知道:你雖對他態(tài)度堅決,但仍然會給他保護和平安感。案例2皓皓,兩歲,活潑可愛的男孩子,但有個習(xí)慣不好,喜歡在家里到處亂扔?xùn)|西,玩具不玩了便隨手扔在地上,有時還成心扔在沙發(fā)的角落里,讓他收拾也不聽,怎么辦?應(yīng)對策略—預(yù)防以身作那么建立常規(guī)指令清晰明確重復(fù)性行為對孩子沒有傷害處理無視轉(zhuǎn)移注意力吮手指0-1歲時允許的正常行為背后原因—缺乏平安感〔大于1歲〕預(yù)防處理平安需求
智力刺激需求
控制需求被照顧需求智力刺激需要親子游戲親子溝通防止出現(xiàn)情感、言語和智力發(fā)育遲滯智力刺激需要父母親給兒童提供的感覺運動和智力刺激的水平,是影響兒童智力開展的關(guān)鍵因素。家庭中游戲材料的種類及父母用他們來刺激兒童智力開展的次數(shù)與兒童當(dāng)前的智力水平及未來的智商都呈正相關(guān)。兒童游戲能力的開展四階段感官刺激階段——丟、敲、搖、咬等功能性操作——接、推車、舀食物放嘴里象征性游戲——幫洋娃娃蓋被子、洋娃娃坐車規(guī)那么性游戲——撲克牌或其他游戲平安需求
智力刺激需求
控制需求被照顧需求平安需要預(yù)防意外事故家居平安和環(huán)境意外傷害-燙傷和燒傷燙傷:最常見的非致命灼傷是燙傷。在這些病例中,約20%是由水龍頭中的熱水燙傷的;80%是濺出來的熱食物或液體所致。洗澡、洗腳前準(zhǔn)備水時,先加涼水,后加熱水;防止孩子搶先入水造成燙傷。不能將孩子抱在大腿上喝水或茶等熱飲。千萬不要把裝有熱水的杯子放在桌子邊緣,防止孩子夠著杯子。
家有幼兒不用桌布危害:幼兒拉扯桌布,容易將上面的湯菜,開水或其他物品拉下,造成燙傷或砸傷。措施:家有幼兒,不用桌布,尤其是餐桌上。鋪桌布的桌上不放熱水,湯菜,糖果。教育幼兒需要桌上東西請大人代取,不要拉扯桌布。
◆用電熱毯注意平安危害:電熱毯溫度過高能引起燃燒,質(zhì)量不好漏電能造成觸電或燃燒。
措施:①就寢前翻開電源加溫,入睡時關(guān)閉電源;②收藏時輕輕折疊,防止重壓,防止損壞電熱絲;③購置時注意質(zhì)量,不買不合格產(chǎn)品。預(yù)防燙傷-熱水袋購置時注重質(zhì)量;水溫40~50℃,手測熱而不燙手即可;灌水量不可太滿,留有緩沖余地;沖灌后排出袋中空氣,然后擰緊塞子,倒轉(zhuǎn)熱水袋,無水漏出,方可使用;沖熱水袋,防燙防漏熱水袋外包毛巾或布類,不直接與小兒皮膚接觸;經(jīng)常檢查熱水袋溫度,變更放置部位,尤其是新生兒更需注意。燙傷處理迅速脫離熱源,清潔冷水降溫浸入或澆淋;輕柔脫去衣服,困難者可以剪開;切勿任意挑開水皰、撕去皮膚;細心保護傷處;用清潔布類包裹;重癥迅速去醫(yī)院燒傷科就醫(yī)。小范圍Ⅰ度燙傷,可以在家觀察;有水皰、皮膚潰破或潰爛或大面積燙傷應(yīng)即去醫(yī)院就診。意外傷害-火災(zāi)防范措施:電器設(shè)備確保平安購置合格產(chǎn)品,及時更新老化電線。不要讓窗簾、床單或者毛巾接觸到火爐、蚊香、蠟燭等。要在所有的電源插座上蓋上蓋子,以免孩子往電源插座中插東西的時候受到電擊。隱形插座蓋95意外傷害-窒息窒息是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的第一大原因嬰兒最好單獨睡,不要將嬰兒放在懷里或含奶頭睡,不要蒙頭睡。俯臥時容易口鼻被捂,吸入呼出的空氣引起缺氧。如小兒喜歡趴著睡,那么枕頭邊不要有其他大件物體。意外傷害-窒息進食需安靜哭笑皆不宜進食時不宜打罵,訓(xùn)斥孩子進食時要安靜坐下,不要邊跑邊喂不要給幼小孩子吃瓜子、花生、炒豆等堅硬食品不要讓孩子口含玩具或小物件醫(yī)生檢查口腔前要讓孩子將口中物品吐出。意外傷害-窒息發(fā)現(xiàn)孩子吞入異物,立即去醫(yī)院檢查:說明異物種類、大小、吞咽的時間、和病癥。做胸腹部X光檢查,確定異物部位;較小光滑異物(錢幣、金屬球、塑料球等)多吃含纖維素食物,如蔬菜,幫助排出;家長每天觀察大便。不光滑異物或不能排出者,需根據(jù)部位采取措施取出異物,如食道鏡、胃鏡、腸鏡等。意外傷害-中毒預(yù)防措施:藥品放在兒童拿不到的地方。浴室和廚房中有潛在危險的物品有:洗衣粉、洗發(fā)水、護發(fā)素、沐浴露經(jīng)、洗衣粉、馬桶清潔劑等。上述物品應(yīng)放在孩子找不到的地方。嬰幼兒自己的用品如痱子粉、驅(qū)蚊水等也要及時放好。平安門卡100平安桌角(茶幾)101平安桌角(櫥柜)102平安桌角103嬰幼兒篇家長篇
調(diào)整婚姻關(guān)系,準(zhǔn)備孩子的空間
適應(yīng)父母親的角色調(diào)整與父輩家庭間的關(guān)系,明確祖父母的關(guān)系
調(diào)整婚姻關(guān)系,準(zhǔn)備孩子的空間
適應(yīng)父母親的角色調(diào)整與父輩家庭間的關(guān)系,明確祖父母的關(guān)系產(chǎn)后抑郁癥(post-nataldepression)是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙。其表現(xiàn)與其他抑郁障礙相同,情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔(dān)憂多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發(fā)火,嚴(yán)重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力,悲觀絕望、自傷自殺。在分娩后的第一周,約50%-75%的女性出現(xiàn)輕度抑郁病癥,10%-15%患產(chǎn)后抑郁癥,產(chǎn)后一個月內(nèi)抑郁障礙的發(fā)病率是非分娩女性的3倍。產(chǎn)后心緒不良分娩的3-7天發(fā)病,病癥較輕,主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、沮喪愛哭、擔(dān)憂多慮、委屈、內(nèi)疚、失眠、食欲下降、易發(fā)怒、注意力不集中。產(chǎn)后10-14天內(nèi)可自行緩解。產(chǎn)后抑郁癥分娩后4周內(nèi)發(fā)病情緒低落、郁悶,快樂不起來;沒有愉快感,對什么都沒興趣;心情煩躁,易沖動發(fā)脾氣;多慮,緊張恐懼;在分娩后的第一周,約50%-75%的女性出現(xiàn)輕度抑郁病癥,10%-15%患產(chǎn)后抑郁癥,產(chǎn)后一個月內(nèi)抑郁障礙的發(fā)病率是非分娩女性的3倍。過分關(guān)心或擔(dān)憂孩子,或?qū)⒆尤狈εd趣,擔(dān)憂養(yǎng)不活孩子,害怕自己傷害孩子,害怕與孩子兩人單獨在家,失眠,食欲下降,不能照料自己和孩子;嚴(yán)重時因擔(dān)憂孩子在世界上受苦,出現(xiàn)利他性自殺,即先將孩子殺害而后自殺。愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表〔EPDS〕國內(nèi)常用產(chǎn)后抑郁篩查量表之一,自評量表共有10個工程,分別涉及心境、樂趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷等根據(jù)病癥嚴(yán)重程度分為4
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