醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度-病區(qū)培訓(xùn)版課件

醫(yī)院感染十項(xiàng)核心制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度(試行)本制度是各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵守和嚴(yán)格執(zhí)行的基本要求，具有“底線性”、

“強(qiáng)制性”。主要包括以下十方面內(nèi)容一、感控分級管理制度二、

感控監(jiān)測及報(bào)告管理制度三、

感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度四、

感控風(fēng)險(xiǎn)評估制度五、

多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度六、

侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度七、感控培訓(xùn)教育制度八、

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度九、

醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報(bào)制度十、

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制制度一、感控分級管理制度涵

義是指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立層級合理、專兼結(jié)合、分工明確、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的感控分級管

理組織體系，并有效開展感控工作的規(guī)范性要求。感控分級管理組織體系的各層級主體包括：醫(yī)院感控委員會、感控管理部門、臨

床與醫(yī)技科室感控管理小組，以及感控專(兼)職人員等。感控涉及的相關(guān)職能部門包括但不限于醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護(hù)理、信息、總務(wù)后勤、醫(yī)學(xué)裝備、質(zhì)量控制，以及教學(xué)科研等管理部門；涉及的臨床與醫(yī)技科室包括全部臨床

學(xué)科、專業(yè)，并覆蓋各學(xué)科、專業(yè)所設(shè)立的門(急)診、病區(qū)和檢查治療區(qū)域等。我院的院感三級管理組織為：醫(yī)院感染

管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)

院感染管理小組1.明確感控組織體系的管理層級與責(zé)任主體。

管理層級有“醫(yī)療機(jī)構(gòu)、感控

管理部門和臨床科室”三級管理。一、感控分級管理制度基本要求圍浙江衛(wèi)計(jì)浙江省HEALTH

AND

FAM信息公趙金方醫(yī)療事故罪一審刑事判決書杭州市上城區(qū)人民法院刑事判決書(2017)浙0102刑初428號入

關(guān)

健

詞熱

詞

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政

府

文

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政

府

規(guī)

章畫

數(shù)

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集首頁浙江衛(wèi)計(jì)>最新發(fā)布發(fā)布日期：2017-01月26日下午，可能存在惡染艾滋病病我委對此高度中

及的全部治療青進(jìn)行血經(jīng)查，此次傳染

人一管一拋棄”操作規(guī)

機(jī)構(gòu)檢測，確診5例.省卷、省政府高

療、關(guān)懷等工作，依法我委已組織專家

等后續(xù)工作，同時(shí)，舉生

。目前，有關(guān)部門免去黨季書記的黨內(nèi)職任職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)部主互接責(zé)任人以涉方

供

認(rèn)

，其在對涉案34份淋巴細(xì)胞培養(yǎng)后的收集過程中，違反了“一

人

一管

一拋

棄

”

的探作規(guī)則，

對上述淋巴細(xì)胞采用重復(fù)使用吸管的方式提取和轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致上述淋巴細(xì)胞被其

中

一

份攜有HIV病毒的淋巴細(xì)胞交叉感染。本案事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)、充分，足以認(rèn)定。本院認(rèn)為，被告人趙金方作為醫(yī)務(wù)人員，在批量處理他人血樣時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違規(guī)操作，致使多人身體健康遭受嚴(yán)重?fù)p害，其行為已構(gòu)成醫(yī)療事故罪。公訴機(jī)關(guān)指控的罪名

成立。本案后果嚴(yán)重，影響惡劣，對被告人趙金方應(yīng)依法嚴(yán)懲。鑒于趙金方犯罪后自動(dòng)投

案，并如實(shí)供述白己的罪行，有白首情節(jié)，且認(rèn)罪悔罪，可予從輕處罰，對辯護(hù)人所提的

相應(yīng)意見予以采納。但辯護(hù)人以趙金方主觀上系出于僥幸為由要求從輕的意見，審理認(rèn)為，

正因?yàn)獒t(yī)療事故罪主觀方面系由過失構(gòu)成，刑法規(guī)定了相對輕緩的刑罰，再以過失為由要

求從輕處罰顯然于法無據(jù)，故不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國刑法》第三百三十

五條、第六十七條第

一款的規(guī)定，判決如下：被告人趙金方犯醫(yī)療事故罪，判處有期徒刑二年六個(gè)月。大

中

小

]見程，該次操作涉及的治療者周

查

和

處

置

工

作

，

緊

急

對

涉醫(yī)

院

一

名

技

術(shù)

人

員

過

反

“

—

造成重大醫(yī)療中故

。

經(jīng)疾控態(tài)度

，

全力做好感染者治力做好感染者的關(guān)懷和賠償

里

，

堅(jiān)決防止類似事件發(fā),

始

予

黨

內(nèi)

嚴(yán)重

警

告

處

分

；

電

普

告

處

分

；

撤

銷

檢驗(yàn)

科主一、感控分級管理制度基本要求2.明確管理體系中各層級、各部門及其內(nèi)設(shè)崗位的感控職責(zé)；明確各層級內(nèi)部、外部溝通協(xié)作機(jī)制。河南省人民哥院職責(zé)·

醫(yī)院感染管理委員會制度

協(xié)作·

醫(yī)院感染管理科工作制度

醫(yī)院制度匯編

·

醫(yī)院感染管理委員會會議制度·

臨床醫(yī)院感染管理小組工作制度

·

消毒隔離工作協(xié)作制度·

臨床醫(yī)院監(jiān)控醫(yī)師工作制度

·

多重耐藥菌管理協(xié)作制度·

臨床醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士工作制度

·

多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度·

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理工作制度

·

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案·

相關(guān)部門醫(yī)院感染管理工作制度

河南省人民提應(yīng)(上冊)一、感控分級管理制度8017年一、感控分級管理制度基本要求3.全體工作人員踐行“人人都是感控實(shí)踐者”的理念，

將感控理念和要求融入到診療活動(dòng)全過程、全環(huán)節(jié)、全要素之中。相關(guān)產(chǎn)品與技術(shù)清洗消毒滅菌◆

隔離/屏障◆

實(shí)驗(yàn)室檢測，等接觸/暴露◆

感染發(fā)生(風(fēng)險(xiǎn))◆

感染傳播(風(fēng)險(xiǎn))◆

聚集/(疑似)暴發(fā)/流行管理系統(tǒng)(體系)◆

制度體系◆

組織體系◆

培訓(xùn)體系◆

控制(持續(xù)改進(jìn))體系人員患者、醫(yī)者、訪者

社會相關(guān)者空間事(行為操作)前事(行為操作)中事(行為操作)后覆蓋全生命周期健康照護(hù)診療建筑/區(qū)域布

局、流程臨床各專業(yè)科室、

輔助科室及支持

保障部門PC全過程全環(huán)節(jié)全要素時(shí)間4.規(guī)范預(yù)檢分診工作，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病防控措施。◆將發(fā)熱伴有呼吸道、消化道感染癥狀，以及其他季節(jié)流行性感染疾病癥狀、

體征的就診者納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理；◆將基于特定病種、操作和技術(shù)等的感染防控核心措施納入重點(diǎn)病種臨床路

徑管理和醫(yī)療質(zhì)量安全管理；參與抗菌藥物臨床合理應(yīng)用與管理。一、感控分級管理制度基本要求二、

感控監(jiān)測及報(bào)告管理制度涵

義是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)感控工作需要，對健康保健相關(guān)感染的發(fā)生、分布及其影響因素等數(shù)據(jù)信息開展收集、分析、反饋，以及依法依規(guī)上報(bào)等活動(dòng)的規(guī)范性要求。基本要求1.制訂并實(shí)施可行的健康保健相關(guān)感染監(jiān)測與報(bào)告管理規(guī)定，主要內(nèi)容包括但不

限于：監(jiān)測的類型、指標(biāo)、方法以及監(jiān)測結(jié)果的反饋等；明確監(jiān)測責(zé)任主體、參與主體及其各自職責(zé)；強(qiáng)化臨床一線醫(yī)務(wù)人員履行健康保健相關(guān)感染監(jiān)測與報(bào)告義務(wù)第一

責(zé)任人的主體責(zé)任。2.

為開展健康保健相關(guān)感染監(jiān)測提供物資、人員和經(jīng)費(fèi)等方面的保障；積極穩(wěn)妥地推動(dòng)信息化監(jiān)測工作，并將健康保健相關(guān)感染的監(jiān)測質(zhì)量、結(jié)果評價(jià)及數(shù)據(jù)利用

等納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理考核體系。3.

加強(qiáng)對健康保健相關(guān)感染監(jiān)測制度執(zhí)行情況的監(jiān)管，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)及效果評價(jià)。4.

完善健康保健相關(guān)感染監(jiān)測多主體協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制和信息共享反饋機(jī)制，確保監(jiān)測工作順利開展，監(jiān)測結(jié)果能夠有效應(yīng)用于醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐。二、

感控監(jiān)測及報(bào)告管理制度基本要求臨床確認(rèn)院感科確認(rèn)臨床排除系統(tǒng)預(yù)警臨床確認(rèn)院感科排除臨床排除正確：預(yù)警產(chǎn)生24h內(nèi)確認(rèn)遲報(bào)：預(yù)警產(chǎn)生24h后確認(rèn)漏報(bào)：臨床排除院感科確認(rèn)的病例24內(nèi)預(yù)警未處理

：預(yù)警產(chǎn)生

24h后確認(rèn)或排除預(yù)警未處理：預(yù)警產(chǎn)生后一直

未確認(rèn)或排除二、

感控監(jiān)測及報(bào)告管理制度二、

感控監(jiān)測及報(bào)告管理制度轉(zhuǎn)科患者

(A→B)

院感預(yù)警轉(zhuǎn)科患者在B科室彈出院感預(yù)警，但是感染時(shí)間是在上一個(gè)科室A,(1)院感科確認(rèn)了預(yù)警，如果B科室24h內(nèi)沒有處理預(yù)警或排除了院感預(yù)警，這種情況“遲報(bào)和漏報(bào)”都算在A科室；(2)院感科排除了預(yù)警，如果B科室不處理，不計(jì)入遲報(bào)或漏報(bào)，但會計(jì)入A科室的“預(yù)警未處理率”。手衛(wèi)生隔離環(huán)境清潔消毒診療器械/物品清洗消毒與滅菌安全注射等三、

感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

包括基本內(nèi)容臨床科室是手衛(wèi)生執(zhí)行的主體部門，日常實(shí)施自查與監(jiān)督管理。建立并實(shí)施科學(xué)規(guī)范的手衛(wèi)生監(jiān)測、評估、干預(yù)和反饋機(jī)制，不斷提升醫(yī)務(wù)

人員手衛(wèi)生知識知曉率、手衛(wèi)生依從性和正確率。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的規(guī)定和診療活動(dòng)的需要，合理配置

手衛(wèi)生設(shè)施、持續(xù)推動(dòng)和優(yōu)化手衛(wèi)生實(shí)踐的規(guī)范性要求。三、

感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度基本內(nèi)容——手衛(wèi)生基本要求涵義隔離屏障包括物理屏障和行為屏障。物理屏障以實(shí)現(xiàn)空間分隔為基本手段，行為屏障以規(guī)范診療活動(dòng)和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為重點(diǎn)。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療過程中出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的感染傳播風(fēng)險(xiǎn)，依法、規(guī)范地設(shè)立有效屏障的規(guī)范性要求。三、

感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度基本內(nèi)容——

隔

離涵義基本要求1.對需要實(shí)施隔離措施的患者，應(yīng)當(dāng)采取單間隔離或同類患者集中隔離的方式；對醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)隔離技術(shù)培訓(xùn)；為隔離患者和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供必要的個(gè)人防護(hù)用品；隔

離患者所用診療物品應(yīng)當(dāng)專人專用(聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等)。2.在嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，按照疾病傳播途徑和防控級別實(shí)施針對性隔離措施。3.加強(qiáng)對隔離患者的探視、陪護(hù)人員的感控知識宣教與管理，指導(dǎo)和監(jiān)督探視、陪護(hù)人員根據(jù)患者感染情況選用合適的個(gè)人防護(hù)用品。4.對隔離措施執(zhí)行情況進(jìn)行督查、反饋，并加以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。三、感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度基本內(nèi)容——

隔

離基本內(nèi)容—環(huán)境清潔消毒涵義是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員對診療區(qū)域的空氣、環(huán)境和物體(包括診療器械、醫(yī)療設(shè)

備、床單元等)表面，以及地面等實(shí)施清潔消毒或新風(fēng)管理，以防控與環(huán)境相關(guān)感染的

發(fā)生和傳播的規(guī)范性要求。基本要求1.確定實(shí)施環(huán)境物表清潔消毒的主體部門及監(jiān)管部門，明確各部門及相關(guān)崗位人員的職責(zé)。2.規(guī)范開展針對診療環(huán)境物表清潔消毒過程及效果的監(jiān)測。3.制訂并嚴(yán)格執(zhí)行感染暴發(fā)(疑似暴發(fā))后的環(huán)境清潔消毒規(guī)定與床單元終末處置流程。三

、感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度基本內(nèi)容——診療器械/物品清洗消毒與滅菌基本要求1.根據(jù)所使用可復(fù)用診療器械/物品的感染風(fēng)險(xiǎn)分級，選擇適宜的消毒滅菌再

處理方式，包括但不限于：各種形式的清潔、低水平消毒、中水平消毒、高水平消

毒和/或滅菌等；相關(guān)操作人員應(yīng)當(dāng)做好職業(yè)防護(hù)。2.在實(shí)施消毒滅菌處置前應(yīng)當(dāng)對污染的器械/物品進(jìn)行徹底清洗。但針對被朊

病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，在滅

菌處置前應(yīng)當(dāng)先消毒。3.

建立針對內(nèi)鏡、外來器械、植入物等的清洗消毒滅菌管理規(guī)范和相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)操

作規(guī)程，做好清洗消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測和反饋。三、

感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度三

、感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度基本內(nèi)容——診療器械/物品清洗消毒與滅菌基本要求4.診療活動(dòng)中使用的一次性使用診療器械/物品符合使用管理規(guī)定，在有效期內(nèi)

使用且不得重復(fù)使用。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒滅菌產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)生產(chǎn)與使用管理規(guī)定，按照批準(zhǔn)使

用的范圍、方法和注意事項(xiàng)使用。6.器械/物品清洗、消毒、滅菌程序符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，做好過程和結(jié)

果監(jiān)測，建立并執(zhí)行質(zhì)量追溯機(jī)制和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對經(jīng)清洗消毒滅菌的

器械/物品應(yīng)當(dāng)采取集中供應(yīng)的管理方式。1.實(shí)施安全注射技術(shù)規(guī)范和操作流程，嚴(yán)格實(shí)施無菌技術(shù)操作2.一次性使用注射用具應(yīng)當(dāng)一人一針一管一用一廢棄，可復(fù)用注射用具應(yīng)當(dāng)一人一

針一管一用一清洗滅菌，杜絕注射用具及注射藥品的共用、

復(fù)用等不規(guī)范使用3.

加強(qiáng)對注射前準(zhǔn)備、實(shí)施注射操作和注射操作完成后醫(yī)療廢物處置等的全過程風(fēng)險(xiǎn)管理、監(jiān)測與控制，強(qiáng)化對注射全過程中各相關(guān)操作者行為的監(jiān)督管理涵義是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，為有效防范因注射導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)所采取的，對接受注射者無害、使實(shí)施注射操作的醫(yī)務(wù)人員不暴露于可避免的風(fēng)險(xiǎn)，以及注射后醫(yī)療廢物不對環(huán)境和他人造成危害的臨床注射活動(dòng)的規(guī)范性要求。三、

感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度基本內(nèi)容——

安全注射基本要求四、

感控風(fēng)險(xiǎn)評估制度涵

義是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對感控風(fēng)險(xiǎn)開展的綜合分析、評價(jià)、預(yù)判、篩查和干預(yù)等活動(dòng)，從而降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)范性要求。感控風(fēng)險(xiǎn)評估種類主要包括病例風(fēng)險(xiǎn)評估、病種風(fēng)險(xiǎn)

評估、部門(科室)風(fēng)險(xiǎn)評估、機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評估，以及感染聚集、流行和暴發(fā)等的風(fēng)險(xiǎn)評估基本要求1.

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其科室、部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)所開展診療活動(dòng)的特點(diǎn)，定期開展感控風(fēng)險(xiǎn)評估。2.

明確影響本機(jī)構(gòu)感控的主要風(fēng)險(xiǎn)因素和優(yōu)先干預(yù)次序。3.

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，合理設(shè)定或調(diào)整干預(yù)目標(biāo)和策略，采取基于循證證據(jù)的干預(yù)措施。4.

建立并實(shí)施根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果開展感染高危人員篩查的工作機(jī)制。五、

多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度涵

義是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為預(yù)防和控制多重耐藥菌引發(fā)的感染及其傳播，根據(jù)本機(jī)構(gòu)多重耐藥菌流行趨勢和特點(diǎn)開展的監(jiān)測、預(yù)防與控制等活動(dòng)的規(guī)范性要求。目前要求納入目標(biāo)防控的多重耐藥菌包括但不限于：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、

耐萬古霉素腸球菌(VRE)、

耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌

(CRE)、

耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌(CR-AB)

和耐碳青霉烯類抗菌

藥物銅綠假單胞菌(CR-PA)

等。基本要求◆加強(qiáng)感染防控、感染病學(xué)、臨床微生物學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)等相關(guān)學(xué)科

的多部門協(xié)作機(jī)制，提升專業(yè)能力◆嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌感染預(yù)防與控制核心措施，

核心措施包括但不限于：手衛(wèi)生、接觸隔離、環(huán)境清潔消毒、可復(fù)用器械與物品的清潔消毒滅菌、抗菌藥物合理使用、無菌技術(shù)操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、減少侵入性操作，以及必要的針對環(huán)

境和患者的主動(dòng)監(jiān)測和干預(yù)等。規(guī)范病原微生物標(biāo)本送檢，嚴(yán)格執(zhí)行

《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》

,合理選擇并規(guī)范使用抗菌藥物。五、

多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度涵

義是診療活動(dòng)中與使用侵入性診療器械相關(guān)的感染預(yù)防與控制活動(dòng)的規(guī)范性要求侵入性診療器械相關(guān)感染的防控主要包括但不限于：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染、

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎

和透析相關(guān)感染的預(yù)防與控制基本要求1.實(shí)施臨床使用侵入性診療器械相關(guān)感染病例的目標(biāo)性監(jiān)測2.開展臨床使用侵入性診療器械相關(guān)感染防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測。3.根據(jù)病例及干預(yù)措施依從性監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。六、

侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度(一)侵入性器械相關(guān)感染防控制度基本要求◆規(guī)范手術(shù)及其他侵入性診療操作的抗菌

藥物預(yù)防性使用實(shí)施手術(shù)及其他侵入性診療操作相關(guān)感

染病例目標(biāo)性監(jiān)測◆開展手術(shù)及其他侵入性診療操作相關(guān)感

染防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測根據(jù)病例及干預(yù)措施執(zhí)行依從性監(jiān)測數(shù)

據(jù)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)六、

侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度(二)手術(shù)及其他侵入性操作相關(guān)感染防控制度涵

義是診療活動(dòng)中與外科手術(shù)或其他侵入性操作(包括介入診療操作、內(nèi)鏡診療操作、

CT/超聲等引導(dǎo)下穿

刺診療等)相關(guān)感染預(yù)防與控制活

動(dòng)的規(guī)范性要求。◆各部門和臨床、醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)培訓(xùn)對象制訂培訓(xùn)計(jì)劃并

組織實(shí)施◆制訂并實(shí)施感控知識與技能培訓(xùn)教育考核方案，將考核結(jié)果納

入相關(guān)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)(準(zhǔn)入)、執(zhí)業(yè)記錄和定期考核管理◆向陪護(hù)、探視等人員提供感控相關(guān)基礎(chǔ)知識宣教服務(wù)。七、感控培訓(xùn)教育制度基本要求順德人民醫(yī)院或許欠順德人民一個(gè)交代原創(chuàng)：失去孩子的父親吳昌奇昨天寫在前面的話：考慮了很久，要不要寫出這些事情，大家都生活、工作這么忙，有沒有必要再享出這么一個(gè)

苦澀的“瓜”,讓大家都來品嘗。不過想想還是寫寫吧。

一來孩子在病房抗?fàn)幜诉@么多天，雖然最終未能戰(zhàn)勝病魔，但也展示了一名戰(zhàn)士的頑強(qiáng)和不屈，作為管爸也不能畏畏縮縮，應(yīng)該享出應(yīng)有的決心和斗志；二來即便我的陳述無法激起這一潭死水的一絲漣漪，至少也是利用自己微弱的影響力，給我的朋友

們一點(diǎn)點(diǎn)提醒，將來選擇生小孩的醫(yī)院時(shí)，多一些考慮。一、概要順德人民醫(yī)院(現(xiàn)名南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院)是全國經(jīng)濟(jì)百強(qiáng)縣第一名順德境內(nèi)最好的醫(yī)

院，是順德幾百萬市民身體健康的護(hù)航者，維系若無數(shù)病忠家庭的希望。

兒科則是這希望中

的希望，

新生兒科更是兒科下屬醫(yī)護(hù)工作的重中之重。但是，就在這過去的三月下旬-四月上旬期間，順醫(yī)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(下簡稱順醫(yī)NICU)

疑似

出現(xiàn)了嚴(yán)重的院內(nèi)交叉感染，釀成了巨大的醫(yī)療事故。據(jù)我們家長所知，至少可以確定3名新

生兒(包括我的孩子)在住院期間因?yàn)榧?xì)菌或病毒感染，最終或在順醫(yī)NICU

保溫箱死亡，或轉(zhuǎn)院廣州以后醫(yī)治無效死亡。眾多新生兒因感染被追轉(zhuǎn)院，病情輕重不一。院內(nèi)感染并不是非常罕見的醫(yī)療事故，醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)或消毒不嚴(yán)格，都會導(dǎo)致新生兒之間的交叉感染。但是，順醫(yī)處理此事的態(tài)度和方式，并不是如實(shí)告知家屬并向社會公開，而是掩蓋和隱瞞，沒有體現(xiàn)出應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)，對不起我們這些人財(cái)兩空、瀕臨飯碎的家庭，對木起眾多因此擔(dān)驚受怕、以淚洗面的被感染新生兒家屬，更對不起廣大一直信任順德人民醫(yī)院

的順德人民!5月11日，記者從廣東省衛(wèi)腸道病毒引起、因管理不善造同

處。省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表診療及相關(guān)善后工作。經(jīng)流行后11型)引起的醫(yī)院感染事件，5

面排查，相關(guān)收治醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)斜據(jù)調(diào)查，該事件是由于醫(yī)陰

感染等問題造成的一起嚴(yán)重醫(yī)療當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康主管部門依據(jù)

院針對存在問題，限期嚴(yán)格落習(xí)查醫(yī)院感染防控工作，查找隱志記者同時(shí)獲悉，有關(guān)部門對給予佛山市順德區(qū)衛(wèi)生健康局分wsikw.gd

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Comm首頁

田廣東省衛(wèi)生健康委等八、

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度廣東省八、

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度涵

義醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療過程中出現(xiàn)的感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)等情況，依法依規(guī)采取預(yù)警、調(diào)查、報(bào)告與處置等措施的規(guī)范性要求。醫(yī)院感染暴發(fā)的概念在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染疑似暴發(fā)散發(fā)病例3例以上宜疏不宜堵上報(bào)24h八、

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度涵

義醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療過程中出現(xiàn)的感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)等情況，依法依規(guī)采取預(yù)警、調(diào)查、報(bào)告與處置等措施的規(guī)范性要求。醫(yī)院感染暴發(fā)的概念在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染疑似暴發(fā)散發(fā)病例3例以上上報(bào)24h八、

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度例目前國內(nèi)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法進(jìn)行分子分型技術(shù)。那么，在沒有條件開展“同種同源”

分析情況下，病區(qū)發(fā)生下面哪些情況應(yīng)立即上報(bào)至醫(yī)院感染管理科?A.某ICU

一周內(nèi)發(fā)生3起CLABSIB.由一名主刀醫(yī)師同一

日實(shí)施的2例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者發(fā)生SSIC.某兒科病區(qū)2日內(nèi)發(fā)生4起腹瀉病例D.檢驗(yàn)科同一

日在5份尿標(biāo)本中檢出e.coli,其中三分產(chǎn)ESBL

(分別來自3個(gè)不同病區(qū))醫(yī)院感染暴發(fā)的流行病學(xué)定義在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染病例增多，并超過歷年同期散發(fā)發(fā)病率水平。八、

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度基本要求1.

建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為

第一責(zé)任人的定位；制訂并執(zhí)行感染監(jiān)測以及感染暴發(fā)的報(bào)告、調(diào)查與處置等規(guī)定、流程

和應(yīng)急預(yù)案。2.

建立并執(zhí)行感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)管理機(jī)制

，組建感控應(yīng)急處置專家組，指導(dǎo)開展

感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查及處置。3.

強(qiáng)化各級具有報(bào)告責(zé)任主體履職情況的監(jiān)督問責(zé)。在診療過程中發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)

3例或以上臨床癥狀相同或相近的感染病例，尤其是病例間可能存在具有流行病學(xué)意義的共同暴露因素或者共同感染來源時(shí)，無論有無病原體同種同源檢測的結(jié)果或檢測回報(bào)結(jié)果

如何，都應(yīng)當(dāng)按規(guī)定逐級報(bào)告本機(jī)構(gòu)感控部門(或?qū)Ｂ毴藛T)和法人代表人或主要負(fù)責(zé)人。4.

制訂并實(shí)施感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)處置預(yù)案。處置預(yù)案應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行補(bǔ)充、調(diào)整和優(yōu)化，并組織開展經(jīng)常性演練。九、

醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報(bào)制度涵

義·

是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置和上報(bào)等活動(dòng)的規(guī)范性要求?！?/p>

感染性病原體職業(yè)暴露按傳播途徑分類，主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接觸暴露等。基本要求建立適用于本機(jī)構(gòu)的感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報(bào)規(guī)范和流程，主要內(nèi)容包括但不限于：明確管理主體及其職責(zé)；制訂并執(zhí)行適用的預(yù)防、處置和報(bào)告流程；實(shí)施監(jiān)督考核等皮膚或粘膜接觸病人的血液體液時(shí)立

即

在

傷口

旁

由

近

心

端

向

遠(yuǎn)

心

端

輕

輕

擠

壓

，

避免

擠

壓

傷

口

局

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，

盡

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能

擠

出

損

傷

處

的

血

液皂液或流動(dòng)水清洗傷口后用75%乙醇或碘

消

毒

劑

消

毒

，

包

扎

傷

口向

科

室

負(fù)

擊

人

報(bào)

告

，