醫(yī)院感染的預防和控制-隔離技術(護理學基礎課件)

一、隔離的基本知識二、

隔離原則三、

隔離的種類及措施四、

隔離技術第五節(jié)

隔離技術

一、隔離的基本知識(一)傳染病區(qū)隔離單位的設置(二)隔離區(qū)域的劃分及隔離要求隔

離

：是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點和特殊環(huán)境中，暫時避免與周圍人群

接觸，對前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原

體向外傳播，對后者采取保護性隔離，保護高度

易感人群免受感染。一、隔離的基本知識1

、與普通病區(qū)分開，遠離食堂、水源和其他公共場所2、

距相鄰病區(qū)約30m,

側面防護距離10m3、

工作人員和病人分道出入4、

三區(qū)之間高緩沖間，配衛(wèi)生、消毒及隔離設備(一)傳染病區(qū)隔離單位的設置隔離單位的設置要求(

一

)

傳

染

病

區(qū)

隔

離

單

位

的

設

置工作人員通道護士站緩沖區(qū)內走廊隔離單位分區(qū)布局模式圖病人出入通道外走廊消毒室病房1.以病人為隔離單位每個病人有獨立的環(huán)境及用具，與其他病人及不同病種病人間進行隔離；2.以病室為隔離單位同一病種病人安排在同一病室內，但病原體不同的病人應分開收治；3.以病情為隔離依據(jù)凡未確診、或發(fā)生混合感染、或有強烈傳染性及病情危重的病人，應住單獨隔離室。隔離病區(qū)病人安置原則分區(qū)劃分標準所涉范圍隔離要求清潔區(qū)未被病原微生

物污染更衣室、值班室、治療室、配膳室、

庫房①病人及其接觸過的物品不得進入；②工作人員消毒雙手、脫隔離衣及鞋后方可進

入

。半污染區(qū)有可能被病原

微生物污染醫(yī)護辦公室、病

室內走廊、化驗

室、消毒室①病人及穿隔離衣的工作人員通過走廊時不能接觸墻壁及家具、物品；②檢驗標本放于盤內，檢驗后嚴格處理。污染區(qū)被病原微生物

污染病室、病人盥洗室、污物處理間，

病室外走廊①區(qū)內物品未消毒不能帶到他處；②工作人員進入污染區(qū)必須穿隔離衣、戴口

罩，必要時換鞋，離開時脫下并消毒雙手(二)隔離區(qū)域的劃分及隔離要求隔離區(qū)域的劃分及隔離要求二、

隔離原則(一)一般消毒隔離(二)終末消毒處理(一)一般消毒隔離1.隔離標志明確，衛(wèi)生設施齊全2.工作人員進出隔離室的要求3.分類處理隔離室內物品4.

病室用物及空氣消毒5.

加強被隔離病人心理護理6.解除隔離的標準1.

隔離標志明確，衛(wèi)生設施齊全消毒腳墊消毒手用物避污紙②穿隔離衣前，必須將所需物品備齊，各種護理操作應有計劃并集中執(zhí)行③一切操作嚴格遵守隔離規(guī)程④接觸病人或污染物品后、離開隔離室前均須消毒雙手2.

工作人員進出隔離室的要求①工作人員進入隔離區(qū)必須按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣①污染物品不得帶入清潔區(qū)內，任何污染物品必須先經過消毒后再處理。②病人接觸過的物品，須經嚴格消毒后方可遞交，如病人的衣物、稿件、

錢幣等須經消毒處理后才能交給家人帶回。③病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經消毒處理后方可排放。④需送出病區(qū)處理的物品，應放入專用污物袋內，袋外要有明顯標記。3.

分類處理隔離室內物品6.

解除隔離的標準▲病人的傳染性分泌物連續(xù)三次培養(yǎng)結果均為陰性▲已度過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑(二)終末消毒處理

1.

病人的終末消毒處理·病人出院或轉科前應沐浴、換上清潔衣服，個人用物經消毒后一并帶

出?！げ∪怂劳?，須用消毒液作尸體護理

，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，然后用一次性尸單或消毒液浸濕的尸單包裹尸體。2.

病室的終末消毒處理·將被服放入污衣袋，經消毒后再清洗

；·

關閉病室門窗，打開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊，用消毒液熏蒸或用

紫外線照射，然后打開門窗通風；·用消毒液擦拭家具、地面；體溫計用消毒液浸泡，血壓計及聽診器送熏蒸箱消毒。隔離種類適用范圍隔離措施嚴密隔離經飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、傳染性非典型性肺炎(SARS)、禽流感等①單獨、專用隔離室，關門窗，病人不能外出

；②進入室內者全套著裝、嚴格消毒洗手，禁

止探訪③敷料雙袋盛裝、焚燒處理，分泌物等嚴格消

毒

；接觸隔離適用于經體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如新生兒膿皰病、破傷風、氣性壞疽、狂犬病、銅綠假單胞菌感染等①單間隔離，避免接觸他人；②全套著裝、戴手套；嚴格洗手；③敷料焚燒，器械先滅菌后清洗呼吸道隔離用于防止通過空氣傳播的感染性疾病，如肺結核、流腦、百日

咳、腮腺炎、麻疹等①分病種隔離，關門窗，病人外出戴口罩；②進入室內者戴口罩、帽子③病人口鼻分泌物消毒三、

隔離的種類及措施隔離種類適用范圍隔離措施腸道隔離適用于通過消化道分泌物及糞便間接或直接污染了食物或水源而傳播的疾病

，①床旁隔離，病人間不交換物品；②食具、便器專用，嚴格消毒；③排泄物、嘔吐物、剩余食物消毒后處理血液-體液隔離適用于病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、黃熱病、登革熱、瘧疾等經直接

或間接接觸血液或體液傳播的疾病①穿隔離衣、戴手套、口罩、護目鏡；②注意消毒洗手；③防止刺傷昆蟲隔離用于預防以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒等防蚊、滅鼠、滅虱保護性隔離(反向隔離)適用于抵抗力特別低下的病人，如大面積燒傷、早產兒、白血病、器官移植、免疫缺陷等①單間、專用隔離室；病室每日進行嚴格的消毒②進入室內，均應穿戴滅菌后的隔離衣；未消毒

物品不得進入隔離室；接觸病人前消毒雙手；患

呼吸道疾病或帶菌者避免接觸病人③病人的排泄物等應及時分裝密閉，標記后送指定地點

；の禁止探視知識鏈接標準預防

(Standard

Precautions,SP):

是認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染，是否接

觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取預防措施。標準預防是預防

醫(yī)院感染成功而有效的措施?；咎攸c：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；②強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；③根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離

和飛沫隔離，其重點是洗手和洗手的時機。隔離措施：①戴手套，手套要做到一人一用一消毒(或滅菌)或廢棄，但手套不能代替洗手；②戴口罩、眼罩或防護眼鏡；③穿隔離衣或塑料圍裙；④避免注射針頭和其他銳器刺傷，如果不慎被銳器刺傷，應立即采取相應的保護措施；⑤

廢棄物分類收集處理，傳染性廢棄物置黃色塑料袋內密封運送，無害化處理；⑥

接觸病人或接觸血液、體液、分泌物、排泄物后，應立即徹底洗手、消毒手和被

污染的皮膚，包括脫手套后也要洗手；⑦任何標本都應視為有傳染性，應以適當

和安全的方法采集和運送標本，避免造成污染。標準預防四、

隔離技術(一)口罩、帽子的使用(二)避污紙的使用(三)穿、脫隔離衣(一)口罩、帽子的使用目的：防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落或被污染。操作要點：1.帽子要遮住全部頭發(fā)；口罩遮住口鼻，口罩不戴時不能掛在胸前2.洗手后戴、脫口罩，不可用污染的手觸摸口罩；3.紗布口罩使用2～4小時，

一次性口罩不超過4小時，潮濕或污染立即更換每次接觸嚴密隔離的病人后立即更換目

的

：用避污紙墊著拿取物品或進行簡單操作，可以

保持雙手或物品不被污染，可省略消毒洗手的手續(xù)

。操作要點：從頁面抓取所需的避污紙，不可掀頁撕取。(二)避污紙的使用(三)穿、脫隔離衣目的

：1

.保護工作人員和病人免受病原體的侵襲；2.

防止病原微生物播散，避免交叉感染。穿隔離衣

脫隔離衣一提衣領穿左手

一解腰帶二解袖二穿右手齊上抖

三塞衣袖消毒手三系領口四扎袖五拉衣邊齊向后六對肩縫掛衣鉤六系腰帶前邊右四解領結五脫袖穿隔離衣(一)右手持衣領，穿左袖左手持衣領，穿右袖系腰帶于前邊右側拉另一側衣邊衣邊向后拉對齊，

向一側折疊穿隔離衣(

二

)拉一側衣邊塞上雙袖后消毒雙手3解開袖口，上塞衣袖消毒雙手后脫衣袖脫另一側衣袖退下雙側衣袖脫隔離衣(

二

)提起衣領，對齊衣邊掛在衣鉤上1.

穿隔離衣前要檢查隔離衣，以保證無潮濕、無破損；

隔離衣長短要合適，應全部遮蓋工作服。2

.

在穿脫隔離衣的過程中，隔離衣的污染面不可碰觸清潔面以及操作者的面部、帽子及工作服。3.

穿好隔離衣后，不得進入清潔區(qū)；雙手應保持在腰部

以上、視線范圍以內，避免接觸清潔物品。4.

隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應立即更換。注意事項醫(yī)務人員個人防護用品(一)1.

口罩應根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩：(1

)紗布口罩：保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護用品。(2)外科口罩：能阻止血液、體液和飛濺物的傳播，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。(

3)醫(yī)用防護口罩：能阻止經空氣傳播的直徑≤5

μm

感染因子或近距離<1m)

接觸經飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。四、

隔離技術知識鏈接醫(yī)務人員個人防護用品(二)2.

護目鏡

防止病人的血液、體液等具有感染性物質