醫(yī)院感染防控及傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染防控及傳染病管理中醫(yī)院院感科醫(yī)院感染防控措施1

、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2

、手衛(wèi)生3、清潔與消毒4、隔離5、重點(diǎn)部位感染預(yù)防與控制措施6、抗菌藥物的使用管理7、消毒物品與無(wú)菌物品的管理8、一次性醫(yī)療器械的管理9、醫(yī)療廢物及污水的管理10、職業(yè)防護(hù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告一、手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。(1)

洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。(2)

衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。(3)外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑具有持續(xù)抗菌活性。醫(yī)院感染防控措施一、手衛(wèi)生：(1)手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：(a)

衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。(b)

外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。(2)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：(a)

當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。(b)

手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，

使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫(yī)院感染防控措施一、手衛(wèi)生：(3)醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：(a)

接觸患者的血液、體液和分泌物及被傳染性致病微生物污染的物品后。(b)

直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或者處理傳染患者污物之后。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告一、手衛(wèi)生：手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻(兩前三后)握手、接觸病人衣物、安裝氧氣面罩、查體：叩診、聽(tīng)診、量血壓接

觸

患

者

后更換床單調(diào)整輸液器后接觸床旁桌后調(diào)整呼吸機(jī)面板后接觸患者環(huán)境后握手后幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測(cè)脈搏、

血壓、聽(tīng)診后、理療后接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設(shè)備后

拔除導(dǎo)管后移除尿布、敷料后口腔護(hù)理直腸指檢穿刺氣管插管準(zhǔn)備無(wú)菌器械醫(yī)院感染防控措施接觸患者前1、洗手揉搓時(shí)間是?2、外科洗手范圍是

?醫(yī)院感染防控措施一、手衛(wèi)生：醫(yī)院感染防控措施二、

消毒物品與無(wú)菌物品的管理：1

、應(yīng)根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)的要求配置藥液，

宜現(xiàn)用現(xiàn)配。2

、抽出的藥液和配好的靜脈輸注用無(wú)菌液體，放置時(shí)間≤2小時(shí)；啟封抽吸的各種溶媒≤24小時(shí)。3

、無(wú)菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間≤24小時(shí)；干罐儲(chǔ)存無(wú)菌持物鉗使用時(shí)間≤4小時(shí)。4、碘類(lèi)消毒劑、季銨鹽類(lèi)、氯己定類(lèi)、碘酊、醇類(lèi)皮膚消毒劑應(yīng)注明開(kāi)瓶日期或失效日期，開(kāi)瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的使用說(shuō)明，無(wú)明確規(guī)定，連續(xù)使用最長(zhǎng)應(yīng)

7

天

；對(duì)于

性能不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時(shí)間

24小時(shí)。醫(yī)院感染防控措施三、

醫(yī)療廢物管理：

分類(lèi)：5大類(lèi)1、感染性廢物2、損傷性廢物3、病理性廢物4、藥物性廢物5、化學(xué)性廢物醫(yī)院感染防控措施三、

醫(yī)療廢物管理：1、

感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

包括：(1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品。(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。(3)病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。(4)各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。(5)廢棄的血液、血清。(6)使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。醫(yī)院感染防控措施三、

醫(yī)療廢物管理：感染性醫(yī)療廢物收集方法：(1)用有警示標(biāo)志的黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋及黃色專(zhuān)用腳踏帶蓋廢物桶；(2)

3/4滿后有效扎口，貼上標(biāo)簽。(3)科內(nèi)要求日產(chǎn)、日清，轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，儲(chǔ)存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。(4)傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層黃色垃圾袋。醫(yī)療廢物外包裝警示標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物種類(lèi)：A.感染性B.病理性C.損傷性D.藥物性E.化學(xué)性科

室

；日期：

年

月

日深療族物MEDIC

AL

VASTE醫(yī)院感染防控措施三、

醫(yī)療廢物管理：2、

損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

包括：(1)醫(yī)用針頭、縫合針。(2)各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。(3)載玻片、玻璃試管、

玻璃安瓿等。醫(yī)院感染防控措施三、

醫(yī)療廢物管理：損傷性醫(yī)療廢物收集方法：(1)直接放入規(guī)范的有警示標(biāo)志的黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用銳器盒。(2)裝滿3/4封口或不超過(guò)48小時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)院感染防控措施三、

醫(yī)療廢物管理：3、病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。包括：(1)手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。(2)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。(3)病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

收集方法：直接放入規(guī)范的有警示標(biāo)志的雙層黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋及黃色專(zhuān)用帶蓋廢物桶。醫(yī)院感染防控措施三、

醫(yī)療廢物管理：4、

藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。包括：(1)廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。(2)廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

--致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、

三苯氧氨、硫替派等；--可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；--免疫抑制劑。(3)廢棄的疫苗、血液制品等。醫(yī)院感染防控措施5、

化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。(1)醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。(2)廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。(3)廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。三、

醫(yī)療廢物管理：八、

醫(yī)用非醫(yī)療廢物收集與處置醫(yī)用豐醫(yī)療廢物指對(duì)人和環(huán)境無(wú)危害或危害程度很低，沒(méi)有被思者血液、體液分泌物和排泄物污染，可以作為生活垃圾處置，或者進(jìn)行規(guī)范的回收再利用。如：患者使用的尿不濕紙尿褲、尿片、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙等生活用品；

B

超耦合劑擦拭紙等；

一次性的枕巾、無(wú)紡布、外包裝等；化學(xué)冰袋、鞋套、袖套、皮膚清潔巾、擦手巾；

一般試劑、消毒劑的空瓶等，用黑色垃圾袋收集，按生活垃圾進(jìn)行處置。對(duì)于實(shí)際操作中一些難以確認(rèn)是否被污染的一次性使用器械或物品，仍應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。各級(jí)環(huán)保、衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)要極據(jù)減量化、無(wú)告化，資源化的原則，流立完苦未被污染輸股瓶(架)統(tǒng)一回收、處理的具體辦漲，確定可回收利用類(lèi)醫(yī)療慶并物回收公同所需資質(zhì)。

明病相關(guān)成產(chǎn)品的管理規(guī)房。證療衛(wèi)化機(jī)構(gòu)或民療反物集中處置平位對(duì)使用后的各種玻球(一次性阻料)輸液施(裝)來(lái)故

病人血液、體注、排祖物汽染的，不用于原用定的。符合不危

入體健床的原則的，可交由有資質(zhì)的成物加工處理公司：倉(cāng)理四收利用；嚴(yán)紫將醫(yī)療度開(kāi)物實(shí)給小商小販或轉(zhuǎn)送非法收系人址。戶防醫(yī)行衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)齊物非法進(jìn)入流通領(lǐng)城。二

、加大執(zhí)法檢查力度各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要把醫(yī)療虛物管理工作的入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管的主要內(nèi)容。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療且生機(jī)構(gòu)區(qū)療廢物管理制度建立及落實(shí)、工作人員積業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)、醫(yī)療反物分類(lèi)、收集、特運(yùn)、暫存、架中處置以及不具備集中處置條骨的機(jī)構(gòu)白行處置醫(yī)療虛物等情況的管理和監(jiān)督檢盤(pán)，并將檢步站果與醫(yī)院感染防控措施各醫(yī)療廢物集中處顯單位要按照有關(guān)規(guī)定，做好和關(guān)入員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)措施，防止處置過(guò)程中發(fā)生污染醫(yī)院感染防控措施四、

職業(yè)防護(hù)：強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、暴露的局部處理及暴露后的評(píng)估與追蹤，具體包括如下：(1)應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。(2)存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)者，如無(wú)免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān)疫苗。(3)發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部處理，并按照要求和流程進(jìn)行報(bào)告。(4)發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有信息評(píng)估被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。(5)對(duì)于乙型肝炎病毒職業(yè)暴露者，應(yīng)通過(guò)乙肝疫苗接種史和接種效果對(duì)職業(yè)暴露者

評(píng)估乙肝病毒感染的免疫狀況，并針對(duì)性采取相應(yīng)預(yù)防措施。(6)職業(yè)暴露后應(yīng)追蹤檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。醫(yī)院感染防控措施四、

職

業(yè)

防

護(hù)(7)具體評(píng)估、處理、預(yù)防及檢測(cè)流程應(yīng)遵循GBZ/T213

及《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)

暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》醫(yī)院感染防控措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生、使用個(gè)人防護(hù)裝備、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及安全注射等。醫(yī)院感染防控措施局部處理：(1)如是血液、體液等濺灑于皮膚表面應(yīng)立即先用肥皂，再用清水、自來(lái)水或生理鹽

水沖洗。(2)如濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來(lái)水或生理鹽水長(zhǎng)時(shí)間徹底沖洗。(3)如發(fā)生皮膚粘膜針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷暴露發(fā)生后，應(yīng)立即擠出

(從近心端至遠(yuǎn)心端)損傷局部的血液后用清水、自來(lái)水或生理鹽水等徹底沖洗，

再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸鈉、0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸、3%雙氧水等消毒

創(chuàng)面。

※一擠二三

四報(bào)醫(yī)院感染防控措施暴露后隨訪：HBV:暴露后1月、3月、6月檢測(cè)乙肝兩對(duì)半HCV:

暴露后4周、6周檢測(cè)丙肝，4個(gè)月、6個(gè)月定期追蹤肝功能、丙肝HIV:

暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月對(duì)HIV病毒進(jìn)行監(jiān)測(cè)梅毒：暴露后3月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。傳染病管理甲類(lèi)傳染病(2種)鼠疫霍亂傳染病管理乙類(lèi)傳染病(26種)傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H7N9

禽流感、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。傳染病管理丙類(lèi)傳染病(11種)流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、除霍亂，細(xì)菌性和阿米巴性痢疾，傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。傳染病管理其他傳染病(非法定)非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲(chóng)病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲(chóng)病、森林腦炎、

、人體感染鏈球菌、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、不

明原因肺炎、

AFP

等。乙類(lèi)、丙類(lèi)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)甲類(lèi)2小時(shí)內(nèi)上報(bào)傳染病管理上報(bào)時(shí)限：傳染病管理如何規(guī)范門(mén)診日志的填寫(xiě)?問(wèn)題1909就日

月珍明

日性

別年

的血壓aahg職

業(yè)家長(zhǎng)姓名

聯(lián)系人聯(lián)系電話詳

細(xì)

地

址發(fā)病日期主莫臨床癥狀，體征診

斷診斷日期初

診頁(yè)

診診療原則檢查潔果9100211向清容女46歲農(nóng)民湖南省

湘百土家族苗族自

治州保明目19-02-1高血壓2019-02-1

08:18:26√9110211云梅女55歲農(nóng)民潮南省

湘西土家能茁旅自

活州保誘目19-02-1腰篩立因2019-02-11

08:19:58√9120211彭相超男82歲農(nóng)民湖南省湘百土家族苗族自

治州保明目19-02-1tic2019-02-1

08:22:01√9130211萬(wàn)金王女63歲農(nóng)民湖南省湘百土家族苗族自

治州保請(qǐng)目19-02-1牙髓炎2019-02-1

08:23:38√9140211龍吃秋男17歲農(nóng)民圈南有湘百土家族苗族自

陽(yáng)州休晴目19-02-11便性乙肝(復(fù)坡)2019-02-1

08:25:029150211田中英女34歲農(nóng)民湖南省湘西土家族苗族自

治州保誦目19-02-1咳嗷2019-02-1

08:28:45√9160211田應(yīng)梅女24歲農(nóng)民土家族苗族白19-02-1體查9170211張明珠女20歲農(nóng)民土家族苗族白19-02-1(待定2019-02-1

08:30:43√9180211龍?jiān)颇?5歲農(nóng)民想南自調(diào)看土家依苗族百

20019-02-1(體查2019-02-1

08:31:16√9190211單梅玉女47歲農(nóng)民土家族苗族白19-02-1(子言頸炎2019-02-1

08:33:38√9200211彭清然男5歲農(nóng)民1土家族苗族白19-02-1(頸部淋巴結(jié)腫大查因2019-02-1

08:34:14√9210211周光芳女46歲農(nóng)民土家族苗族白19-02-1(急性唱喂炎2019-02-1

08:36:55√9220211李文梅女73歲農(nóng)民土家族苗族白19-02-1(冠心病2019-02-1

08:40:07√傳染病管理田管上磷磷磷磷中

小

，傳染病管理患

者

4

建

學(xué)

1

保存量性別[掛號(hào)隊(duì)列關(guān)閉項(xiàng)目白動(dòng)漆加到醫(yī)喝明細(xì)參考用藥傳染病登記(E)原因繳費(fèi)

通除組證件號(hào)碼出生日期就診前發(fā)病代號(hào)叫號(hào)2發(fā)病日期刪除8480404石興玉女64歲農(nóng)民湖南省出吾土家族苗族自

治州保靖縣19-04-0HP思染2019-04-0

08:21:10√8490404梁安偉男3歲農(nóng)民0保清縣19-04-0丘疹性蕁麻疹2019-04-0

00:21:46/8500404胡順花女55歲農(nóng)民湖南省，出否土家族苗族白

治州保靖縣19-04-0構(gòu)藥2019-04-0

08:22:57√B510404李培香女76歲農(nóng)民湖南省，出百土家族苗族自

治州保端縣19-04-0:關(guān)節(jié)炎2019-04-0

08:24:41/B520404王順菊女60歲農(nóng)國(guó)周南省，洲否土冢族苗族白

泔州保靖縣19-04-0乙肝(復(fù)診》2019-04-0008:25:586530404田榮女SL歲農(nóng)民湖南省，塑吾土家族曲放自

活州保疆宜19-04-0:牙齦潰瘍2019-04-04

08:26:02/8540404陳功藝男40歲農(nóng)民湖南省，出否土家族苗族白

沿州保靖縣19-04-0:角肢異物2019-04-0

08:26:16√6550404李杰男5歲農(nóng)民李清勝湖南省。溫吾土家族苗族白浩相?；疃?9-04-0購(gòu)藥2019-04-04

,t√/257618-04-1T0411酸需歲29歲農(nóng)民到2019-04-11

15:06:2325770411石遠(yuǎn)三男51歲農(nóng)民湖南省

海西土東族苗族白

治州保靖縣19-04-11外耳道布2019-04-1

15:06:43√25780411舒欣字男17歲農(nóng)民警州土稱(chēng)擊欲回19-04-11急性胃腸炎2019-04-1

15:09:58√25790t11張承蘇女48歲農(nóng)民湖康省

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治州保靖縣19-04-11購(gòu)藥2019-04-1

15:10:4?√25800411龍民清男48歲農(nóng)民湖南省

浦西土家族苗族自

治州保靖目19-04-1乙肝2019-04-1]

15:14:162B810411彭善來(lái)男60歲農(nóng)民陽(yáng)南省淵西士家疾苗族自

治州保清縣19-04-11參發(fā)性腦?；?019-04-1

10:14:36√25820411龍安輝女27歲農(nóng)民湖南省

用曹土家族苗族白

州

保

輯

縣19-04-11言孕6月2019-04-1

15:18:32√2584

04

11

幽力在

女

4A歲

內(nèi)民

湖肉省州西土家恢苗族自

19-04-11

咳啦待查

2019-04-11

∠傳染病管理序

號(hào)就日

月診期

日志

姓者

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別年

的血壓uhg職

業(yè)家長(zhǎng)姓名

聯(lián)手人聯(lián)系電話詳

細(xì)

地

址發(fā)病

日期主要臨床癥狀，體征診

斷診斷日期初

診復(fù)

讀診療原則檢查結(jié)果10690211方益女31歲農(nóng)民湖南省

湘酉土家族苗族自

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