院感基礎(chǔ)知識(shí)課件

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)1需要了解的主要內(nèi)容：·什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)·

醫(yī)院消毒、滅菌·手衛(wèi)生·

醫(yī)療廢物分類(lèi)管理·職業(yè)危害與防護(hù)醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在

醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。3醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染：1.

無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；

有明確潛伏期的感染，自入院起

超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染42.本次感染直接與上次住院有關(guān)3.

在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(膿毒血癥遷徙灶除外),或在原感染

已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體

(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染4.

新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染(經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染)55.由于診療措施激活的潛在性

感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌

等的感染6.

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染

6消毒隔離和無(wú)

菌

操

作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)7醫(yī)院的消毒和滅菌消毒：指用化學(xué)、物理、生物的

方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生

物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上

的一切微生物，包括致病微生物和非

致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌

孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。8·

定義：采用各種方法、技術(shù)、防止病原體從

患者及攜帶者傳播給

他人的技術(shù)措施?！ぴ瓌t=“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和

"基于傳播途徑的預(yù)防”隔離9標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防·

在20世紀(jì)90年代中期，美國(guó)疾病控制中心

(DCD)提出了"標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防"

的概念：認(rèn)定病人的血液、

體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行

隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不

完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取

防護(hù)措施?！?/p>

基本特點(diǎn)：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，

即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從

醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途

徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣

隔離和微粒隔離。10標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施·

認(rèn)為患者的血液、所有體液(汗液除外)、分泌

物和排泄物都可能具有傳染性，具體要求：

一、預(yù)計(jì)會(huì)接觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄

物的操作，要戴手套；二、接觸不同患者時(shí)要換

手套，脫手套后要洗手；進(jìn)行任何有血液或體液

濺出的操作時(shí)，要加穿不透水的隔離衣、戴口罩、

護(hù)目鏡或者面罩。三、上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品

和儀器應(yīng)及時(shí)消毒處理；四、避免可能會(huì)造成銳

器損傷的操作，如用后針頭不可回套針帽。血液、體液傳播預(yù)防措施·

主要用于預(yù)防HIV、HBV、HCV、

梅毒、淋病等的傳播，按要求執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施?！?/p>

要求：注射器、針頭、輸液器、侵入性導(dǎo)管等必須嚴(yán)格“一人一針一管一

巾”執(zhí)行，標(biāo)

本應(yīng)醒目注明，已引起重視。血液、體液隔離·

1、同病種可同住一室，必要時(shí)住單間?！?/p>

2、為防血液、體液等濺到臉部或污染工作服，應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡并穿隔離衣。·

3、接觸病人的血液或體液是應(yīng)戴手套。·

4、防止被針頭等利器刺傷，若手被血液、

體液污染或可能污染時(shí)，應(yīng)立即用消毒液

洗手，接觸另一病人時(shí)也應(yīng)洗手。血液、體液隔離·

5、被血液或體液污染的物品應(yīng)裝袋，標(biāo)記

后送消毒或按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理?！?/p>

6、病人用過(guò)的針頭等應(yīng)放入防水、防刺破

且有標(biāo)記的容器內(nèi)，按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。

·

7、物品表面被血液或體液污染時(shí)應(yīng)立即用1000mg/L

的含氯消毒劑·

消毒?！?/p>

防護(hù)過(guò)度，悲觀恐慌·注意對(duì)病人和其它工

作人員的保護(hù)·護(hù)目鏡、防護(hù)面罩·

手套·

隔離衣、防護(hù)服·

防水圍裙·

鞋套科學(xué)使用防護(hù)用品·

麻痹輕視，盲目樂(lè)觀·

口罩·

帽子15環(huán)境類(lèi)別標(biāo)準(zhǔn)空氣cfu/m3物體表面cfu/cm2醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm2I類(lèi)≤10≤5≤5Ⅱ

類(lèi)≤200≤5≤5Ⅲ類(lèi)≤500≤10≤10IV類(lèi)≤15≤15各類(lèi)環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)16環(huán)境類(lèi)別·

I

類(lèi)：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房·

Ⅱ類(lèi)：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早

產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房

·Ⅲ類(lèi)：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間·

IV類(lèi)：傳染病科及病房17·方法·劑量·基本程序消毒滅菌合格的關(guān)鍵是18醫(yī)院常用的消毒方法有2種·物理消毒法

熱力紫外線遠(yuǎn)紅外線電離輻射·化學(xué)消毒法——浸泡、擦拭噴灑、噴霧

聯(lián)合應(yīng)用19化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑

低效消毒劑20醫(yī)院常用滅菌方法·滅菌-高壓蒸汽滅菌-2%戊二醛浸泡10小時(shí)21醫(yī)院常用消毒方法·

高水平消毒法·

中水平消毒法·低水平消毒法22醫(yī)院常用消毒方法·空氣消毒方法：·

紫外線燈照射·含氯消毒劑·通風(fēng)換氣23物品消毒方法·含氯消毒劑·碘伏·酒精過(guò)氧乙酸●24“84”消毒液如何配制·

如原液濃度為5%,欲配成1000mg/L

的“84”消毒液，需要加水多少?·

先計(jì)算出1000

mg/L的“84”消毒液中有效氯的含量為0.1%。·

5%÷0.1%=50

(

倍

)·

即1份原液中加入49

份水。·

也可按消毒液瓶身配置表25手衛(wèi)生手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便的措施之一。26醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求·

衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2?！?/p>

外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤

5cfu/cm227盡可能減少你手上微生物的竅門(mén)：不戴戒指、腕表和手錫指甲短

不染指甲不戴假指甲六步說(shuō)手法第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行第一步掌心相對(duì)，手指并攏

相互摩擦第四步雙手指交鎖，指背

在對(duì)側(cè)掌心指尖在對(duì)側(cè)掌心前后

擦洗第六步白大衣是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查3031

干手措施預(yù)防和控制醫(yī)院感染~~最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范的洗手·但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手·

嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30%32什么時(shí)間洗手?·直接接觸病人前后；·

摘手套后(戴手套不能代替洗手);·不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；33·接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；·護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；·

接觸緊鄰病人的物品后(包括醫(yī)療設(shè)備

)

;34七

步

洗

手

法掌

心

相

對(duì)

，

手

指并

攏

相

互

搓

擦手

心

對(duì)

手

背

沿

指

縫

相

互

搓

擦

，

交換

進(jìn)

行掌

心

相

對(duì)

，

雙

手交

叉

沿

指

縫

相

互搓

擦手

握

另一

手

大

拇

指

旋

轉(zhuǎn)

搓

擦

，交

換

進(jìn)

行將

五

個(gè)

手

指

尖

并

攏

在

另

手

掌

心

旋

轉(zhuǎn)

搓

擦

，

交

換進(jìn)

行螺

旋

式

擦

洗

手

腕

，

交

替

進(jìn)

行,保護(hù)病人保護(hù)我們自己保障醫(yī)療安全

提高醫(yī)療質(zhì)量預(yù)防永遠(yuǎn)是社工36醫(yī)療廢物分五類(lèi)-感染性廢物-病理性廢物-損傷性廢物-藥物性廢物-化學(xué)性廢物275/感染性廢物·特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物?！?/p>

常見(jiàn)：1、被病人血液。體液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流面條、紗布及其他各種敷料；

一次性使用衛(wèi)生用品、

一次性使用醫(yī)療用品；一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離

傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液。4、各種廢棄

的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。38病理性廢物·特征：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。·

常見(jiàn)：1、手術(shù)及其它診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組

織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、

病理臘塊等。3C損傷性廢物·

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器?！?/p>

常見(jiàn)：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、

手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安

瓿等。4[藥物性廢物·

過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品?！?/p>

常見(jiàn)：1、廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物

和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如環(huán)

孢霉素、環(huán)磷酰胺等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素等；免疫抑制劑等。3、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物·

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化

學(xué)物品。·

常見(jiàn)：1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試

劑。2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒

劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)?！S色醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋·銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。43·

醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾(統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放)·

如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無(wú)污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，送到生活垃圾儲(chǔ)存處，由環(huán)衛(wèi)部門(mén)指定專(zhuān)人，運(yùn)出集中處理，日產(chǎn)日

清。44.醫(yī)用污染垃圾(統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放)·

1、用過(guò)的棉簽、棉球、手套、敷料等放

入黃色垃圾袋，達(dá)3/4

時(shí)封袋，由總務(wù)科每

天上門(mén)收集，同時(shí)雙方進(jìn)行交接并簽名，最

后送至醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存室，

48

小時(shí)內(nèi)由醫(yī)

療廢物處置中心統(tǒng)一處理，交接雙方做好交接記錄吧，簽字。交接記錄保存3年。·

2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性

注射器及時(shí)毀形放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4

時(shí)

封袋，由保衛(wèi)科每天上門(mén)收集，放至醫(yī)療廢

物暫時(shí)儲(chǔ)存室，處理方式同上1?！?/p>

3、廢棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層

黃色塑料袋，達(dá)3/4封袋，處理方式同上1。42·

、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲(chǔ)存時(shí)間不