DB34T 4508-2023 刺絡(luò)放血拔罐治療偏頭痛應(yīng)用指南

發(fā)布安徽省市場監(jiān)督管理局2023發(fā)布安徽省市場監(jiān)督管理局202308312023073134CCSC0534安 徽 省 地 方 標 準DB34/T4508—2023刺絡(luò)放血拔罐治療偏頭痛應(yīng)用指南Guidancetotheblood-lettingpunctureandcuppinginthetreatmentofmigraineDB34/T4508DB34/T4508—2023II前 言本文件按照GB/T《標準化工作導則 第1部分標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院提出。本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會歸口。附屬醫(yī)院、六安市中醫(yī)院、安慶市第一人民醫(yī)院、亳州市人民醫(yī)院。本文件主要起草人：李佩芳、劉輝、孫培養(yǎng)、吳杰、趙永華、浦芳、劉霞、曾智、董巍、袁強強、李偉。DB34/T4508DB34/T4508—2023DB34/T4508—DB34/T4508—2023b) 畏光和畏聲。11頭痛發(fā)作（未經(jīng)治療或治療無效）持續(xù)4～72小時。至少有下列中的2項頭痛特征：單側(cè)性；搏動性；中或重度頭痛；日?；顒樱ㄈ绮叫谢蛏蠘翘荩?a) 惡心和（或）嘔吐；4 癥狀原發(fā)性偏頭痛 Primarymigraine一種常見的反復發(fā)作的慢性神經(jīng)血管性頭痛疾患。臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，女性多見，青少年期開始發(fā)病，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。刺絡(luò)放血 Prickingcollateralsandbloodletting以體表絡(luò)脈作為刺絡(luò)點，以三棱針點刺而放出少量血液的治療方法。火罐 Cuppingjar選用1號罐，外口徑4.8cm，內(nèi)口徑2.9cm。刺絡(luò)放血拔罐治療偏頭痛應(yīng)用指南范圍本文件適用于刺絡(luò)放血拔罐治療偏頭痛的技術(shù)操作。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。三棱針 Three-edgedneedle選用小號三棱針，由不銹鋼制作，全長6.5cm，棱狀，尖端三面有刃，針尖鋒利。體征無明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。特殊檢查顱腦MRI、顱腦CT、顱腦CTA無明顯異常。病史常有家族遺傳史，反復發(fā)作。鑒別診斷是較少見的一類頭痛，一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性劇烈疼痛，持續(xù)15分鐘～3小時，發(fā)作從隔天1次到每日8次。本病具有反復密集發(fā)作的特點，但始終為單側(cè)頭痛，并常伴有同側(cè)結(jié)膜充血、流淚、流涕、前額和面部出汗和Horner征等。緊張性頭痛現(xiàn)為陣發(fā)性、搏動性頭痛。多見于青、中年女性，情緒障礙或心理因素可加重頭痛癥狀。癥狀性頭痛由頭頸部血管性病變引起的頭痛，如缺血性腦血管疾病、腦出血、未破裂的囊狀動脈瘤和動靜脈畸形；由非血管性顱內(nèi)疾病引起的頭痛，如顱內(nèi)腫瘤。由顱內(nèi)感染引起的頭痛，如腦膿腫、腦膜炎等，這些繼發(fā)性頭痛在臨床上也可表現(xiàn)為類似偏頭激癥狀，顱腦影像學檢查可顯示病灶。藥物過度使用性頭痛頭痛發(fā)生與藥物過度使用有關(guān)，可呈類偏頭痛樣或同時具有偏頭痛和緊張型頭痛性質(zhì)的混合性頭痛，頭痛在藥物停止使用后2個月內(nèi)緩解或回到原來的頭痛模式。其他疾病中醫(yī)辨證233施術(shù)前準備針具及火罐選擇2號火罐。刺絡(luò)放血的位置取其疼痛側(cè)太陽穴及其附近體表絡(luò)脈作為刺絡(luò)點。體位選擇選擇坐位或側(cè)臥位。環(huán)境要求性口罩和手術(shù)帽。消毒針具消毒采用一次性三棱針。部位消毒施術(shù)部位用0.5％碘伏紗布或棉球從中心向周圍消毒3遍，范圍逐漸縮小。風寒頭痛以遇風、遇寒加重為主要的頭痛表現(xiàn)形式，主要表現(xiàn)為畏寒，喜熱，舌淡，苔薄，脈浮緊。風熱頭痛可見畏風，畏熱，喜寒，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。痰濁頭痛主要表現(xiàn)為頭部頭痛如裹，有沉重與疲乏感，舌淡，苔膩，脈濡滑。腎虛頭痛頭部的空痛、鈍痛為主，同時伴有氣短乏力、腰酸腿軟等表現(xiàn)，舌淡，苔薄，脈沉弱。肝陽上亢頭目脹痛，煩躁易怒，面紅目赤，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。瘀血阻竅頭部刺痛，精神不振，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀或細澀。操作要求4合并血液系統(tǒng)疾病及正在服用抗凝藥患者。（A）4合并血液系統(tǒng)疾病及正在服用抗凝藥患者。（A）存在溝通障礙或有精神異常的偏頭痛患者。12 禁忌患者刺絡(luò)放血拔罐治療偏頭痛，單次治療在一定放血量范圍（10ml）內(nèi)，放血量越多，臨床療效也越顯著。刺絡(luò)放血拔罐治療偏頭痛選擇在急性期和緩解期治療，均可減少偏頭痛的發(fā)作頻率、疼痛程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀。患者在精神緊張、大汗后、勞累后或者饑餓時均不宜采用本方法。10.2.3 術(shù)者消毒醫(yī)者戴一次性口罩、手術(shù)帽，雙手清洗干凈（七步洗手法）后戴無菌手套。施術(shù)方法cm左右，對準穴位或充盈的靜脈處快速點刺出血，然后用閃火法拔罐，待其血止后取罐，用消毒干棉球拭干血跡。一周一次，三次為一個療程。施術(shù)后處理術(shù)后觀察30常時，應(yīng)立即對癥處理。術(shù)區(qū)清潔術(shù)區(qū)保持清潔干燥，48小時內(nèi)針孔勿沾濕或污染，防止感染。注意事項DB34/T4508DB34/T4508—2023553～5紫瘀斑者，可不必特殊處理，一般可自行消退，并需提前與患者充分溝通，避免引起糾紛。附錄A（資料性）放血后暈血或暈針預(yù)防和處理預(yù)防對于刺絡(luò)放血拔罐治療畏懼或緊張的患者，治療前應(yīng)給予充分的人文關(guān)懷與溝通。治療時，應(yīng)密切觀察患者一般狀況，如有暈針前兆，應(yīng)立即停止。處理立即停止治療，創(chuàng)可貼覆蓋施術(shù)部