靜脈用藥調(diào)配中心職業(yè)防護(hù)制度

靜脈用藥分配中心職業(yè)防備制度針對(duì)在藥物配置及操作過程中可能出現(xiàn)的藥物溢出，形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，經(jīng)過皮膚、呼吸道、消化道被動(dòng)汲取細(xì)胞毒性藥物，形成潛伏的身體危害，為保證靜脈用藥分配中心（簡(jiǎn)稱PIVAS）工作人員職業(yè)安全，盡可能的降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，特?cái)M訂本制度。一、PIVAS職業(yè)傷害的危險(xiǎn)要素（一） 機(jī)械性要素主假如配置過程中被配置藥物的針頭刺傷、玻璃安甑割傷而惹起的傷害。（二） 化學(xué)性要素主要在配置細(xì)胞毒性藥物的過程中，會(huì)出現(xiàn)藥物溢出，形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，經(jīng)過皮膚、呼吸道、消化道被動(dòng)汲取細(xì)胞毒性藥物，形成潛伏的身體危害，常常接觸可能惹起白細(xì)胞減少，自然流產(chǎn)率增高，并且有致畸、致突變的潛伏危險(xiǎn)。（三） 心理性要素在PIVAS工作的壓力中有：心理壓力、工作負(fù)荷及工作危險(xiǎn)等。（四） 工作性質(zhì)對(duì)工作人員造成的傷害因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)高強(qiáng)度的工作，可能帶來的肩周炎、頸椎病等疾病的潛伏危險(xiǎn)。（五）工作環(huán)境對(duì)工作人員造成的傷害相對(duì)密閉的工作環(huán)境、機(jī)器發(fā)出的噪音等給工作人員內(nèi)心、身體造成必定的壓力，進(jìn)而造成必定的傷害。二、防備對(duì)策（一）增強(qiáng)職業(yè)安全教育按期增強(qiáng)PIVAS工作人員的職業(yè)安全教育，提升健康防備意識(shí)是減少職業(yè)傷害的重點(diǎn)。管理者第一應(yīng)當(dāng)成立職業(yè)安全觀，建立以人為本，促使健康的管理理念，增強(qiáng)對(duì)工作人員理論培訓(xùn)、自我防備意識(shí)的教育，增強(qiáng)預(yù)防觀點(diǎn)，嚴(yán)格履行操作規(guī)程和安全防備舉措，應(yīng)用多種方法宣傳職業(yè)安全與防備的重要性與重要意義，如；制作宣傳冊(cè)、制作宣傳板、舉辦“職業(yè)防備”、“預(yù)防針刺傷”等專題講座，提升防備能力。（二） 增強(qiáng)規(guī)范化管理管理者從決議上重視安全防備，有相應(yīng)的監(jiān)察體制，組織和擬訂嚴(yán)格的防備方案，按期為工作人員進(jìn)行體檢，合理安排歇息、休假，保護(hù)工作人員合法權(quán)益。（三） 完美防備設(shè)備設(shè)有百級(jí)層流生物安全柜、水平層流臺(tái)，供給防備用品和設(shè)備，把對(duì)工作人員的傷害減少到最小。（四） 推行人性化管理合理配置工作人員，諒解工作人職工作的沉重，減少工作人職工作超負(fù)荷現(xiàn)象，妥當(dāng)辦理人際關(guān)系，創(chuàng)造優(yōu)秀的工作氣氛，進(jìn)而減少工作人員壓力。醫(yī)院為全體任職、在崗護(hù)理人員供給免費(fèi)體檢，每年體檢一次。（五）自我心理調(diào)適按期組織工作人員學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，或進(jìn)行心理指導(dǎo)，學(xué)會(huì)調(diào)整自己心態(tài)，應(yīng)付壓力的有效方式，掌握減壓的方法，如放松、回避、疏泄、轉(zhuǎn)移、自我示意、鍛煉等。三、教會(huì)工作人員掌握正確自我防備技術(shù)（一） 防止機(jī)械性傷害教育工作人員在工作中要注意力集中，操作規(guī)范嫻熟，并對(duì)使用過的針器、銳器做安全辦理，不要將針頭套回針帽；使用過的針器、銳器應(yīng)趕快投入銳器盒，容器表面應(yīng)有醒目標(biāo)記；出現(xiàn)針刺傷時(shí)，立刻用肥皂水和流動(dòng)的水沖刷傷口，擠出傷口的血液，而后用0.5%碘伏、75%酒精消毒后包手。（二） 防止化學(xué)性傷害1、配藥前準(zhǔn)備（1） 配置細(xì)胞毒性藥物需在百級(jí)層流的生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，生物安全柜按要求進(jìn)行年檢，配藥前30分鐘開啟風(fēng)機(jī)。使用防備屏障、穿一次性防備服、戴雙層口罩、帽子、兩副乳膠手套、戴護(hù)目鏡或防備面罩。（2） 操作室要分潔凈區(qū)和污染區(qū)，操作臺(tái)覆蓋一次性防滲漏防備墊。2、配藥操作規(guī)程嚴(yán)格依據(jù)無菌技術(shù)操作原則進(jìn)行各項(xiàng)操作。在操作臺(tái)中央部位進(jìn)行配藥操作。配置細(xì)胞毒性藥物時(shí)，防止正壓或強(qiáng)負(fù)壓操作，防備產(chǎn)生氣霧，應(yīng)推入等量空氣，將藥液吸出。翻開玻璃安瓿藥物配置時(shí)，應(yīng)輕敲其頂部和頸部，使用無菌紗布包裹瓶頸，如藥液為粉劑將溶媒沿瓶壁注人瓶底，待藥液浸透后再混勻。抽取藥液量不可以超出注射器容量的3/4，防備注射器活塞脫出。(6)手套損壞時(shí)實(shí)時(shí)改換。若不慎將藥液濺到皮膚上，應(yīng)立刻用肥皂水和大批清水局部沖刷起碼15分鐘。藥液配置好放在防滲漏無菌巾上備用。若配置過程中發(fā)生大小劑量溢出，應(yīng)依據(jù)大小劑量溢出辦理原則。3、配藥后廢物辦理立刻對(duì)廢物進(jìn)行分類、采集，化療藥物性醫(yī)療廢物應(yīng)與其余醫(yī)療廢物嚴(yán)格分開。配置后產(chǎn)生的廢物及污染的物件放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋中，針頭、玻璃安甑分別放入銳器盒中， 3/4滿時(shí)封口，并注明“化療藥物性傷害性廢物” 。操作完成后，脫去手套用肥皂及流水完全洗手。操作結(jié)束后，風(fēng)機(jī)持續(xù)運(yùn)行30分鐘后封閉。內(nèi)容總結(jié)(1)靜脈用藥分配中心職業(yè)防備制度針對(duì)在藥物配置及操作過程中可能出現(xiàn)的藥物溢出，形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，經(jīng)過皮膚、呼吸道、消化道被動(dòng)汲取細(xì)胞毒性藥物，形成