靜脈輸液的創(chuàng)新與技巧

如文檔對您有幫助，歡迎下載支持，謝謝！靜脈輸液的創(chuàng)新與技巧【關鍵詞】靜脈輸液;創(chuàng)新;技巧靜脈輸液既是護士基礎護理操作的重要內容，也是臨床疾病護理中的重要手段，在臨床工作中占有非常重要的地位。其成功率的高低直接體現(xiàn)了護士的操作技術水平，反映出醫(yī)院護理質量的好壞，并對治療效果和醫(yī)患關系產生重要影響。同時，在臨床護理工作中，除按正規(guī)操作程序外，還應認真觀察、學習、探討靜脈輸液的技巧問題，以避免對患者造成不必要的傷害，這也是實行人性化護理的一個重要內容。為了提高穿刺成功率，減輕病人痛苦，保證輸液質量，靜脈輸液包含以下許多技巧，現(xiàn)總結如下。1配置液體的技巧1.1藥物配伍禁忌配制液體要嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和“三查七對”制度，遵循藥物配伍禁忌規(guī)律，避免使用不合格藥液，防止輸液反應發(fā)生。治療護士在加藥前必須對每位輸液病人的靜脈用藥進行評估，判斷液體間是否有配伍禁忌存在，每個新藥使用前先學習說明書，注意有無配伍禁忌。在更換輸液瓶時應仔細觀察莫菲氏滴管內液體有無變色、渾濁、沉淀發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)應立即調換輸液器，不能將輸液器沖洗后再利用，以免吸附在管壁上的有害化學物質進入人體。同時應向病人解釋，告知莫菲氏滴管內配伍反應的藥物未進入體內，消除病人的緊張情緒，并登記配伍反應藥物的名稱等，及時上報。1.2配制粉劑藥物的技巧用注射器注入輸液瓶10?20ml空如文檔對您有幫助，歡迎下載支持，謝謝！氣，再回抽液體注入粉劑藥物瓶中，注入的液體量最好在4?8ml，待藥粉充分溶解后，將注射器內空氣推一小部分在藥瓶內，回抽藥液，注入輸液瓶內，這樣既可省力又可避免藥液浪費。當藥液注入輸液瓶以后，將注射器在輸液瓶內回抽10?20ml空針，再將輸液器插入輸液瓶內，可避免液體不下降而造成針頭阻塞。2排氣的技巧2.1輸液前排氣排氣的技巧在于要先把輸液管的調節(jié)器關緊，反折排氣管，以右手擠捏莫菲氏滴管，待液面至1/2?2/3滿，先松開反折的管，左手下滑至輸液調節(jié)器，當液體流過過濾器時，右手反折針頭軟管，控制液體慢慢完全浸透過濾網(wǎng)，待空氣排盡時關閉輸液調節(jié)器。右手緩慢打開調節(jié)器使液體成滴狀流下，將滴壺上方氣體壓入下段管而形成較多氣泡，等待藥液流到過濾網(wǎng)時再把過濾網(wǎng)的針頭向上舉并輕輕彈幾下，直到過濾網(wǎng)中不存有氣泡，注意過濾網(wǎng)中容易進入氣泡，穿刺后易流入靜脈，可造成空氣栓塞的隱患，當藥液從針頭流出時，即可將調節(jié)器關緊。2.2輸液中排氣輸液過程中，因患者及家屬呼叫不及時或者護士巡視不及時而致輸液管中液面下降至莫菲氏滴管以下的情況時有發(fā)生，此時若采用傳統(tǒng)的指彈輸液管排氣法就難以達到排凈空氣的目的。這時可采用纏繞式排氣法，首先輕輕擠捏莫菲氏滴管，使莫菲氏滴管內液面上達1/2?2/3處，再將調節(jié)器推至輸液管末端濾網(wǎng)處關閉。左手自調節(jié)器上方用力捏住輸液管，使管壁呈扁平狀向上滑行，并將輸液管纏繞于右手手指上，迫使氣體自下而上由莫菲氏滴管排出。纏繞過程中囑患者抬高輸液側肢體，不能配合者，可先降低輸液架高度。此方法簡便易行、速度快、不浪費藥液，且符合無菌操作原則。另外，當液體已接近濾網(wǎng)處，此時若采用纏繞式排氣則很困難，也要浪費很多時間，可分離濾網(wǎng)與連接針尖的輸液器，將連針尖一端反折，此時應避免污染已分離的兩端，然后松開調節(jié)器，液體將會很快通過濾網(wǎng)，當空氣排盡，即可連接好原先分離的輸液器的兩端。此法會浪費一定的藥液，但排氣時間很短。3選擇血管的技巧3.1總體要求"先遠后近，先淺后深，先細后粗，先手后足，先難后易”，做到計劃性、長期性。盡量避免重復一處穿刺，因為同一部位多次穿刺會加重疼痛，且易造成血管彈性差，脆性增加，易滲出。3.2為達到“一針見血”，我們通常會選擇柔軟、粗直、彈性好的血管進行穿刺?？膳R床上常可遇到很多年老體弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多細小表淺而且皮下脂肪少、血管活動度大，稍不注意就可能使穿刺失敗。所以在穿刺前，一定要仔細查看血管特點，看清血管走向，摸清深淺，而且在進針時寧淺勿深。對于短期輸液的患者可選擇有彈性、粗直的血管，在光潔、無瘢痕的皮膚處進針為宜。選擇上肢靜脈時，盡量選擇橈側血管，因尺側神經末梢更豐富，痛覺更強。選擇血管時應避開關節(jié)處及肢體內側血管，盡量選擇較平坦的位置，這樣較好固定，患者輕微活動不易外滲。在搶救時則需爭分奪秒，應盡量選擇離心臟較近的大靜脈給藥。對于要長期輸液的患者則要從遠心端到近心端，從細血管開始，合理安排。對于那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣容易使凝血功能不好的患者針眼再次出血，我們可以讓患者的手熱敷或下垂幾分鐘，也可以借助血壓計：按照常規(guī)測血壓的方法綁上袖帶，充氣后很快可以發(fā)現(xiàn)血管暴露出來。3.3小兒頭皮靜脈逆行輸液法小兒頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分流且無靜脈瓣，逆行輸液速度不會減慢。一般小兒頭皮輸液采用向心端穿刺，如長期輸液使血管破壞較多，短時間不能恢復，如再用穿刺過的血管輸液，液體可通過原針眼向組織間隙滲透造成局部腫脹，甚至組織壞死。因此對于長期輸液的患兒可采用逆行輸液法，不會出現(xiàn)局部腫脹及其他不良反應。4靜脈穿刺的技巧4.1持針手法靜脈穿刺時，右手拇指、食指持針柄前后側，左手繃緊患者的皮膚，以30°角從血管的上面刺入皮膚見回血后再平行進針少許，這種進針方法皮膚和血管幾乎同時進針，針頭進皮速度快，用力均勻，針頭穩(wěn)定，痛覺作用時間短，病人疼痛輕。穿刺成功率高，病人痛苦輕。因為在進針的開始，手持針柄拇指、食指持針柄的前后面，以暴露針梗的尾部，便于觀察靜脈回血，以免刺破血管。4.2易回血法一般情況較差的，如失血過多或脫水嚴重的患者，在靜脈穿刺時不易見回血或回血量少、回血太慢，護士反復重穿刺更加重患者痛苦?？墒褂靡韵聝煞N方法，一種是穿刺前將調節(jié)器推至滴壺下端關閉，同時降低輸液瓶高度，再行穿刺。這樣輸液管末端液體壓強減小，且承受回血的余地增加，針頭一旦進入血管，血液就如文檔對您有幫助，歡迎下載支持，謝謝！很容易回入輸液管內；另一種是負壓穿刺法，按常規(guī)關閉調節(jié)器后，將調節(jié)器下段輸液管前端返折，擠出前端液體約0.2~0.6ml，左手固定好反折處，保持針頭液體呈掛珠狀，再行穿刺。當針頭斜面完全進入皮下后，左手松開返折，一旦針頭刺入血管，可見快速回血。4.3無止血帶穿刺法選擇血管，患者取仰臥位或坐位，一般取上肢血管，使肢體重心向下稍垂，將選擇血管部位上端15?20cm處輕輕摩擦皮膚30s至1min，常規(guī)皮膚消毒，患者握拳，使血管充盈，在所選擇穿刺血管上方2?3cm處用食指或拇指壓迫所要穿刺血管，以此固定血管，然后進行穿刺。此方法不僅能避免患者扎止血帶所致的不適;還能避免因松開止血帶的外力作用導致的穿刺針頭斜面滑脫出血管外，提高成功率；最后還減少了輸液用品，防止交叉感染。5輸液貼粘貼技巧準備輸液貼1張(3條膠布)，必要時備1條長約8cm的透明透氣膠布。靜脈穿刺成功后，同時取下帶消毒棉及與其并排的兩條輸液貼膠布，將帶有消毒棉的1條膠布對準穿刺針眼，另1條對準針柄及針柄下端(約0.2?0.4mm)，兩條膠布同時橫向固定;然后將輸液針頭硅膠管自然盤曲于已固定的膠布之上，將輸液貼第3條膠布取下，橫向重疊固定在前兩條膠布的中間并固定盤曲的硅膠管；若病人皮膚干燥或出汗多者，可在第3條膠布上加貼1條8cm長的透明透氣膠布，以達到加固的作用。此方法操作簡單，美觀舒適，3條膠布重疊一體，整潔利落，而第3條膠布重疊固定在第1條和第2條膠布上，可有效減少膠布與皮膚接觸的面積，從而降低輸液貼對患者皮膚造成的損害，提高患者的滿意度。6更換液體的技巧更換液體或加入其他藥物時，應先將瓶口向上，插入輸液器，待片刻排出空氣后再倒掛在輸液架上，掌握更換液體的技巧，可避免造成藥液浪費和預防滴管內液體降低或流空，使空氣進入靜脈，給患者造成空氣栓塞的隱患。7拔針與按壓7.1最佳拔針時間是在莫菲氏滴管內液體滴完，輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時。7.2拔針時先分離膠布，用“3指按壓法”效果最佳?？杀苊馓弁春陀傺l(fā)生，減輕患者痛苦，改善護患關系，突出人性化的護理理念。具體做法：用左手無名指指腹在穿刺點上方2.5cm處繃緊皮膚，中指緊貼無名指，指腹輕觸穿刺上方皮膚，食指貼中指微抬高于穿刺點無菌敷貼上，右手持針柄抬高10?15°，迅速拔出針頭，在針頭離開皮膚時，左手食指按壓無菌敷貼皮膚穿刺點，無名指、中指指腹沿血管按壓血管穿刺點。按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復揉按可使已凝血的血管針眼重新出血，凝血機制好者連續(xù)按壓2?3min，最佳按壓時間3?6min，凝血機制不好和用抗凝血藥物者需按壓15min以上。當針眼完全凝血后，應告知患者勿急于用力活動，以免引起血管處針眼出血，出現(xiàn)皮下血腫。8靜脈輸液的注意事項(1)