老年病學(xué)期末復(fù)習(xí)題

一、選擇1、下述心力衰竭的定義，哪項是對的的：心輸出量相對或絕對減少，局限性以滿足全身組織代謝需要P25哪項不是心力衰竭的原因：感染有關(guān)懷衰的論述，下面哪項合用于所有心衰病人：心力衰竭病人動靜脈氧含量差大心力衰竭時血液灌流量減少最明顯的器官：腎左心衰竭病人新近出現(xiàn)右心衰竭，會體現(xiàn)出：肺淤血、水腫減輕心力衰竭時，機(jī)體不也許出現(xiàn)哪項變化：動脈壓和靜脈壓？心力衰竭時有關(guān)懷率加緊的論述，哪項不對的：心率越快其代償效果越好左心功能不全時發(fā)生呼吸困難的機(jī)制是：肺淤血，肺水腫右心衰不也許出現(xiàn)哪些變化：心源性哮喘老年人伴有心衰的治療：洋地黃類藥物的劑量應(yīng)減少診斷右心衰竭時，最可靠的特性是：肝頸靜脈回流征陽性（多選）慢性呼吸衰竭具有哪些條件可以行無創(chuàng)通氣：神智清醒能合作，能耐受鼻子面罩或口面罩病例（見病例四）男性，60歲，反復(fù)咳嗽，咳痰。呼吸困難···15天前咳嗽加重，有黃痰，雙下肢浮腫····意識障礙診斷：1、二型呼吸衰竭2、老年慢性支氣管炎急性發(fā)作3、慢性肺心病合并右心衰4、慢性肺氣腫（喘息型肺氣腫）意識障礙的原因：肺性腦病（機(jī)體缺氧導(dǎo)致）患者，男，68歲。患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，HR120次\分，心間部問及舒張初期奔馬律，兩肺底聞及濕羅音，對的的診斷是：左心衰哪項是心功能三級的體現(xiàn)：體力活動明顯受限P82（100％）我國慢性心衰的第一病因：冠心?。ㄍ鈬鵀楦哐獕海├騽┲委熜牧λソ咦饔檬峭ㄟ^：排鈉利水，減輕心臟負(fù)荷患者，女，56歲。一月前休息時干心悸氣短，下肢水腫，不能平臥，咳白色泡沫痰。查體：BP150|70mmHG。皮膚黏膜發(fā)紺，雙肺底少許小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部胸骨左緣第3-4肋間聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。此病診斷：心功能4級，全心衰竭胃食管反流癥最常見的體現(xiàn)：燒心、反酸Barrett食管是食管賁門交界處的齒狀線2cm以上的····為食管反流癥的發(fā)病機(jī)制：頻繁的···食管括約肌一過性松弛老年男性，因咳嗽、咳痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)積極脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音，超聲心動圖示積極脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0·55，心電圖檢查正常，下列哪項不恰當(dāng)：血管轉(zhuǎn)化酶冠心病的重要病因是：冠狀動脈粥樣硬化慢支的診斷：有咳嗽咳痰癥狀，反復(fù)發(fā)作一種月，持續(xù)兩年以上，排除其他心肺疾患十二指腸潰瘍的重要病因：HP感染男性，35歲，今年血壓升高較快，伴心悸多汗，煩躁等。上周出現(xiàn)視力模糊征象，查體血壓35|17Ka，心率180次|分，心濁音分界向左下擴(kuò)大，該患者也許診斷為：高血壓危象慢性呼衰的原因：慢性阻塞性肺病心源性猝死的時間定義為：癥狀出現(xiàn)1小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停確定患者有無呼衰，最故意義的是：血?dú)夥治瞿校?5歲，血壓180|110mmHG。服用降壓藥后血壓控制在130-140|80-90mmHG，心電圖示左心室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動脈變窄，尿蛋白微量，該例最也許診斷是：高血壓病三期心衰是下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中部對的的是：BA、根據(jù)病情合適安排休息，活動B、絕對臥床休息C、控制鈉鹽攝入D合理應(yīng)用利尿劑E合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑心源性哮喘難以鑒別是，治療宜選用：氨茶堿男性，69歲，上腹部不適，伴反酸，燒心24年。復(fù)診胃食管返流癥最重要的檢查是：內(nèi)鏡檢查+24消失食管PH監(jiān)測對原發(fā)性高血壓治療不對的的是：血壓下降后停止服藥老年吸取不良綜合征以腹瀉、體重減輕、營養(yǎng)不良，為重要體現(xiàn)引起肺血栓栓塞的血栓重要來源于：下肢深靜脈血栓形成急性腎粘膜病變均由上消化道出血，伴有劇烈的上腹部疼痛男，55歲，慢性上腹痛10余年，3日來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是：胃鏡檢查及粘膜活檢病理檢查有關(guān)人工呼吸與胸外按壓的配合對的的是：無論擔(dān)任或雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，胸外按壓與通氣的比例30：2,交替進(jìn)行胸外按壓的對的部位是：胸骨下部消化性潰瘍最重要的癥狀是：節(jié)律性上腹疼痛患者，男性，57歲。反復(fù)中上腹饑餓性疼痛6年，胃鏡提醒十二指腸球部潰瘍，迅速尿素酶試驗陽性，為了防止疾病復(fù)發(fā)，下流措施合理的是：根除HP治療對二型呼衰的患者最合適的吸氧濃度是：25％—35％男，70，糖尿病。今日午餐后1小時，忽然胸悶明顯，有恐驚瀕死感，···急性心肌梗死二型糖尿病最基本的病理變化：胰島素分泌絕對或相對局限性及靶組織···二型糖尿病最常見的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥是：周圍神經(jīng)病變填空1、甲亢治療有三種療法被普遍采用，分別是：、、治療2、糖尿病是一種以高血糖為共同重要標(biāo)志的臨床癥候群，經(jīng)典臨床體現(xiàn)是：三多一少癥候群3、老年前列腺增生癥的常見臨床癥狀有4、頸性眩暈是指頸椎及有關(guān)軟組織發(fā)生器質(zhì)性或功能性變化所引起的眩暈。5、老年短暫腦缺血發(fā)作臨床兩種類型分別為椎基底動脈型、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)。6、老年吸取不良綜合征的治療重要在于改善，并根據(jù)病因進(jìn)行治療。7、引起肺血栓栓塞的血栓重要來源于下肢深靜脈血栓。三、名解1、骨質(zhì)疏松癥2、老年性癡呆3、腦梗死4、睡眠呼吸暫停綜合癥5、二型呼吸衰竭6、人口老化7、外周動脈硬化閉塞病8、醫(yī)院獲得性肺炎9、痛風(fēng)簡答1、試述二型呼吸衰竭的血?dú)夥治鲈\斷原則分型。P1122、腎動脈主干栓塞及較大分支栓塞的臨床癥狀有哪些？3、冠心病分為哪幾型？簡述六大類降壓藥5、糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些？6、經(jīng)典心絞痛的臨床體現(xiàn)7、目前我國采用的糖尿病的診斷原則是什么？8、消化性潰瘍的藥物治療包括哪些？病例病例（1）患者，男，68。因心悸，氣短，平臥性呼吸困難1小時入院。既往高血壓病史，未系統(tǒng)治療。查體：血壓210\110mmHG，頸靜脈怒張，雙肺下野大量濕羅音，心界像左下擴(kuò)大，心率124次\分，心律齊，·········1、診斷：①高血壓性心臟?、诩毙宰笮乃ピ\斷根據(jù)：①高血壓病史，入院血壓明顯升高（血壓：210\110mmHG）②心悸，氣短，平臥性呼吸困難1小時，雙肺下野大量濕羅音，心界向左下擴(kuò)大2、鑒別診斷：①支氣管哮喘本病多見于青少年有過敏史，發(fā)作時雙肺哮鳴音，且超聲與胸片均不符合支氣管哮喘。②積極脈瘤積極脈夾層··，無明顯胸痛，查體未發(fā)現(xiàn)積極脈瓣區(qū)雜音，不支持本診斷，必要時行積極脈增強(qiáng)CT明確診斷3、治療原則：①患者取坐位，減少靜脈回流，吸氧②予以嗎啡③迅速利尿④積極應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，控制血壓，減輕心臟后負(fù)荷⑤予以正性肌力藥物病例（2）患者，男性，63，工人。發(fā)熱，咳嗽5天，患者5天前洗澡受涼后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40℃，伴咳嗽，咳痰，痰量不多。多白色黏痰，無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關(guān)節(jié)痛，門診給雙黃連退熱止咳藥。發(fā)育中等，營養(yǎng)中等，神志無異常，體檢：38.5℃，脈搏100次\分，心率20次\分，血壓120\80mmHG?；灒篐B130g\g，WBC11.7×······1、診斷：左側(cè)肺炎（肺炎球菌性的也許性大）2、診斷根據(jù)：①發(fā)病急，有發(fā)熱，咳嗽，高熱，白黏痰②左上肺叩診濁音，語顫強(qiáng)，有濕羅音③WBC11.7×··高，分葉細(xì)胞79％3、鑒別診斷：要與其他肺炎鑒別，肺結(jié)核、格蘭陰性桿菌肺炎、急性肺膿腫4、怎樣深入檢查：血常規(guī)，尿常規(guī)，X線胸片，痰培養(yǎng)+藥敏試驗5、治療的原則：抗感染，予以抗生素，支持對癥治療病例（3）陳某某，男，72歲，慢性咳嗽，咳痰，，加重伴發(fā)熱2天。有發(fā)作性胸骨后悶痛1年余，休息或含硝酸甘油片可緩和，伴有高血脂，糖尿病，前列腺肥大病史。體檢······1、出院診斷：①慢性支氣管炎急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫②冠心病，勞累性心絞痛，穩(wěn)定型③高血脂癥④糖尿病，非胰島素依賴型⑤老年性震顫⑥前列腺良性增生⑦雙側(cè)老年性白內(nèi)障⑧全口義齒2、出院提議：①堅持飲食療法，合適運(yùn)動，防止感冒②氨茶堿，必嗽平，必痛定，均為每日3次，硝酸甘油0.5mg舌下含化，94h，pm病例（4）患者，男性，60歲。反復(fù)和搜，咳痰，活動時呼吸困