神經(jīng)病學(xué)復(fù)習(xí)題（附參考答案）

神經(jīng)病學(xué)復(fù)習(xí)題（附參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、20歲女患,因發(fā)作性頭痛一年余來(lái)診就醫(yī)。于頭痛前偶有極短暫而輕微的視力模糊,繼之半個(gè)頭痛,右左不定,常伴惡心,嘔吐,可持續(xù)2-3天緩解。對(duì)下列頭痛患者選擇一個(gè)最可能的診斷:A、基底動(dòng)脈型偏頭痛B、典型偏頭痛C、緊張性頭痛D、群集性頭痛E、普通型偏頭痛正確答案：E2、女性，28歲，雙下肢麻木無(wú)力伴小便障礙2天。體查：雙上肢肌力、肌張力正常，雙下肢肌力1級(jí)，肌張力減低，雙膝反射、雙踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感覺(jué)喪失。（假設(shè)條件）如患者1年前有視神經(jīng)炎史，經(jīng)治療后恢復(fù)，則診斷應(yīng)考慮：A、進(jìn)行性脊肌萎縮癥B、慢性格林-巴利綜合征C、腦栓塞D、多發(fā)性硬化E、脊髓亞急性聯(lián)合變性正確答案：D3、59歲女性患者,因面部劇烈疼痛而來(lái)門診求治。疼痛從右側(cè)口角開(kāi)始,放射至右外眥部,呈刀割樣或撕裂樣,呈爆發(fā)性,每次發(fā)作數(shù)秒鐘,并常為說(shuō)話,刷牙或咀嚼所觸發(fā)。此種疼痛型式偶可見(jiàn)于A、多發(fā)性硬化B、小腦橋腦角部腦膜瘤C、顱后窩動(dòng)脈瘤D、聽(tīng)神經(jīng)瘤E、所有上述疾病正確答案：E4、男性，62歲，活動(dòng)中突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體乏力伴嘔吐3小時(shí)。既往有高血壓病史15年。體查：神清，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)偏身感覺(jué)減退。（假設(shè)條件）如入院當(dāng)晚上患者出現(xiàn)神志障礙，并逐漸加重，第3天晚上突然出現(xiàn)呼吸深快，深昏迷，右側(cè)瞳孔大于左側(cè)，光反射消失，目前最緊急的處理為：A、復(fù)查CTB、腰穿腦脊液檢查C、DSA檢查D、甘露醇快速靜滴E、氣管切開(kāi)正確答案：D5、小腦病變的步態(tài)為A、跨閾步態(tài)B、劃圈樣步態(tài)C、剪刀樣步態(tài)D、醉漢步態(tài)E、慌張步態(tài)正確答案：D6、男性,56歲,突然頭痛,嘔吐,不省人事,急癥入院。檢查26/13kPa(192/100mmHg),右側(cè)肢體癱,左側(cè)瞳孔散大。雙側(cè)Babinski(+)。首要的治療措施是A、補(bǔ)充血容量B、立即給降壓藥C、給血管擴(kuò)張藥D、迅速給脫水藥降低顱壓E、靜脈注入胞二磷膽堿正確答案：D7、男，17歲?？荚囍型蝗灰庾R(shí)喪失，手中鋼筆掉在地上，全身強(qiáng)直伴抽搐，約1分鐘后逐漸緩解，約10分鐘后神志轉(zhuǎn)清，過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作。最可能的癲癇發(fā)作類型是A、強(qiáng)贏．陣攣發(fā)作B、單純部分性發(fā)作C、失神發(fā)作D、單純性發(fā)作E、復(fù)雜部分性發(fā)作正確答案：A8、25歲女性,于3個(gè)月前起發(fā)現(xiàn)右眼視力減退,相繼左眼亦視物不清,并走路不穩(wěn),視物成雙而來(lái)門診。體檢:雙眼底視乳頭蒼白,右眼外展受限,左上肢肌力4級(jí),肱二頭肌腱反射亢進(jìn),走路步態(tài)蹣跚,雙跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn),MRI于T可見(jiàn)腦室周圍,腦干及小腦有高信號(hào)斑片影,下列哪項(xiàng)癥狀不屬于本病:A、感覺(jué)性失語(yǔ)B、構(gòu)音障礙C、痛性強(qiáng)直性痙攣發(fā)作D、三叉神經(jīng)痛E、痛性感覺(jué)異常正確答案：A9、患者男性,55歲。有高血壓,糖尿病史多年。一周前左手發(fā)麻無(wú)力發(fā)作兩次,自愈。三天前左下肢感乏力,繼之漸出現(xiàn)左上下肢偏癱,今晨醒后逐漸加重,但神志尚清,送來(lái)急診。血壓:22/13.2kPa(165/100mmHg)。臨床輔助檢查首先應(yīng)作A、頭顱CTB、血液流變學(xué)檢查C、三維腦血管多普勒檢查(TCD)D、超聲心動(dòng)圖E、數(shù)字減影腦血管造影(DSA)正確答案：A10、25歲女性,兩周來(lái)感四肢乏力,晨輕暮重,今午后明顯加重口齒含糊,吞咽困難而入院。病后無(wú)肢體酸痛,二便正常,有甲亢病史。經(jīng)一段時(shí)間治療后,病情明顯好轉(zhuǎn)。近兩天來(lái)病情忽又加重.體檢:呼吸急促、多汗、流涎、雙瞳縮小,雙肺布滿濕羅音。靜注騰喜龍后加重。此時(shí)的診斷應(yīng)考慮為:A、反拗危象B、肌無(wú)力危象C、呼吸衰竭D、敗血癥E、膽堿能危象正確答案：E11、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的最主要危險(xiǎn)是A、肺部感染B、心力衰竭C、延髓麻痹D、乳頭水腫E、呼吸麻痹正確答案：E12、目前，有關(guān)帕金森病的治療，最有效的藥物為：A、金剛烷胺B、多巴胺C、多巴制劑D、溴隱亭E、苯海索（安坦）正確答案：C13、脊髓病，可治性癡呆的臨床表現(xiàn),選擇最可能的診斷A、Wilson病B、維生素B缺乏C、正常顱壓腦積水D、周圍神經(jīng)病E、慢性硬膜下血腫正確答案：B14、女，70歲，家人早晨6時(shí)許發(fā)現(xiàn)其倒在衛(wèi)生間外，呼之不應(yīng)，身旁有嘔吐物，急送醫(yī)院急診科。體查：深昏迷，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的處理為：A、給氧B、頭顱CT檢查C、腰穿腦脊液檢查D、降顱壓E、收住病房正確答案：D15、女,40歲,突然出現(xiàn)劇烈頭痛,項(xiàng)痛和嘔吐8小時(shí)。不發(fā)熱，無(wú)高血壓史。體檢:神清,體溫正常,血壓正常。右瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直,Kernig征(+)。腦CT:腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。為了預(yù)防再出血,最重要的檢查是A、腰椎穿剌B、全腦血管造影C、腦電圖D、顱骨X線平片E、胸透正確答案：B16、一個(gè)30歲女性,二周前有流行性結(jié)膜炎,昨起感兩下肢無(wú)力,麻木。體檢:兩下肢肌張力降低,肌力Ⅲ度,反射遲鈍,病理征(-)。雙踝關(guān)節(jié)以下痛覺(jué)減退。以下病例最可能的損傷部位是:A、腰髓1,2B、胸髓9,10C、頸髓5,6D、腰髓4,5E、馬尾神經(jīng)根F、周圍神經(jīng)G、胸髓6,7H、頸髓4,5正確答案：F17、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年。既往體健，無(wú)慢性疾病史。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。體檢時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)的體征是A、齒輪樣強(qiáng)直B、搓丸樣動(dòng)作C、路標(biāo)手現(xiàn)象D、“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象E、寫(xiě)字過(guò)小征正確答案：D18、70歲,女性患者,有高血壓病史多年,二天前進(jìn)早餐時(shí)發(fā)現(xiàn)右手無(wú)力,拿不住筷子,中午則說(shuō)話不清不能下地行走。查體:右側(cè)肢體不全癱,下肢肌力Ⅲ級(jí),上肢肌力Ⅱ級(jí),Bobinski征右側(cè)陽(yáng)性,血壓21/12kPa(160/90mmHg)最可能的診斷是A、腦出血B、高血壓腦病C、腦栓塞D、短暫腦缺血發(fā)作E、腦血栓形成正確答案：E19、男性，60歲，緩起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，雙下肢無(wú)力3月。體查：左上肢肌力3級(jí)，右上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，小便困難，雙側(cè)肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙膝反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽(yáng)性，頸部以下感覺(jué)消失。腰穿壓頸試驗(yàn)不通暢。診斷考慮為：A、急性脊髓灰質(zhì)炎B、格林巴利綜合征C、肌萎縮性側(cè)索硬化D、急性脊髓炎E、脊髓壓迫癥正確答案：E20、導(dǎo)致腱反射亢進(jìn)的病損部位為A、脊髓后索B、錐體束C、錐體外系D、脊髓前角E、脊神經(jīng)后根正確答案：B21、皺額不能A、動(dòng)眼神經(jīng)損害B、外展神經(jīng)損害C、三叉神經(jīng)損害D、舌下神經(jīng)損害E、面神經(jīng)損害正確答案：E22、重癥肌無(wú)力常合并以下哪種疾病A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、胸腺增生或胸腺瘤D、小細(xì)胞肺癌E、甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：C23、不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的癥狀、體征是A、面部感覺(jué)減退B、Hunt綜合征C、舌前2/3味覺(jué)減退D、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏E、耳后疼痛正確答案：A24、一名53歲女性,原有偏頭痛史,近5年來(lái)未發(fā)作。二年來(lái)有高血壓,冠心病,今日突然頭痛,伴惡心,服止痛片無(wú)效。測(cè)血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)。此時(shí)最不適宜的處理是:A、立即給咖啡因麥角胺片口服B、給心痛定10mg口含C、利血平0.5mg肌注D、安定5mg口服E、CT檢查正確答案：A25、25歲女性,兩周來(lái)感四肢乏力,晨輕暮重,今午后明顯加重口齒含糊,吞咽困難而入院。病后無(wú)肢體酸痛,二便正常,有甲亢病史。此時(shí)有合并感染應(yīng)加用的藥物是:A、磺胺類B、青霉素類C、四環(huán)素類D、二性霉素類E、氨基糖甙類正確答案：B26、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者最常出現(xiàn)A、角膜反射減弱B、有疼痛觸發(fā)點(diǎn)C、張口下頜偏斜D、咀嚼肌萎縮E、面部痛覺(jué)減退正確答案：B27、男,32歲,一周前頭痛,咳嗽,低燒,3天前出現(xiàn)四肢無(wú)力伴手腳發(fā)麻,漸加重。一天前出現(xiàn)復(fù)視。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)雙眼球外展活動(dòng)差,雙眼閉合不全,額紋消失,不能鼓腮動(dòng)作,四肢肌張力低,腱反射(-),肌力Ⅱ級(jí),感覺(jué)正常。首要治療應(yīng)選擇A、抗膽堿脂酶劑B、氯化鉀C、大劑量維生素D、腎上腺皮質(zhì)激素E、抗菌素正確答案：D28、周圍性舌下神經(jīng)麻痹的癥狀不包括A、電檢查有變性的反應(yīng)B、一側(cè)麻痹，伸舌時(shí)舌尖偏向麻痹側(cè)C、兩側(cè)麻痹，伸舌時(shí)受限或不能D、一側(cè)麻痹伸舌時(shí)舌尖偏向麻痹對(duì)側(cè)E、舌肌萎縮及伴有肌束震顫正確答案：D29、50歲男性,半年多來(lái)兩手動(dòng)作不靈活且無(wú)力,三個(gè)月前發(fā)現(xiàn)兩手掌漸凹陷,行路時(shí)常無(wú)力,兩前臂與大腿有肉跳,一個(gè)月來(lái)咬字不清,偶有飲水發(fā)嗆。無(wú)排尿障礙。檢查:舌肌萎縮,有肌束顫動(dòng)。軟腭上提力弱,咽反射減退,輕度鼻音,下頜反射亢進(jìn)。兩手大、小魚(yú)際肌萎縮,兩手握力明顯減退,兩上肢腱反射略減低,兩下肢腱反射亢進(jìn)。感覺(jué)正常,兩側(cè)有Babinski氏征,Hoffmann氏征。兩股部可見(jiàn)肌束顫動(dòng)。以下病例最可能的診斷是:A、脊髓空洞癥B、多發(fā)性硬化C、肌萎縮性側(cè)索硬化D、脊髓腫瘤E、頸椎病正確答案：C30、全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí)，藥物治療首選2001A、苯巴比妥B、苯妥英鈉C、地西泮(安定)D、乙琥胺E、丙戊酸鈉正確答案：B31、男患,50歲,突發(fā)頭痛,嘔吐,體溫40℃,伴躁動(dòng),2日后頻繁癲癇發(fā)作、昏迷,3日后死亡。病理檢查腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血性壞死、細(xì)胞核內(nèi)包涵體。該病為()A、單純皰疹病毒性腦炎B、腺病毒性腦炎C、巨細(xì)胞病毒性腦炎D、帶狀皰疹病毒性腦炎E、急性播散性腦脊髓炎正確答案：A32、男性，52歲，漸起右上、下肢抖動(dòng)1年半，既往史無(wú)特殊。檢查：血壓150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，右上、下肢可見(jiàn)靜止性震顫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。此病人合適的治療為：A、左旋多巴B、苯妥英鈉C、低分子右旋糖酐D、強(qiáng)的松E、新斯的明正確答案：A33、女性,24歲,二年來(lái)發(fā)作性偏側(cè)頭部跳痛,左右不定,伴有嘔吐,半天或一天緩解,每月發(fā)作一次,常于月經(jīng)來(lái)潮時(shí)易發(fā)作,體檢神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征，對(duì)下列患者應(yīng)選用的藥物是A、卡馬西平B、苯噻啶C、強(qiáng)地松D、甘露醇E、苯妥英鈉F、安定G、麥角胺咖啡因正確答案：B34、某患者，62歲，有高血壓病史20年，在活動(dòng)時(shí)突感左側(cè)偏癱，意識(shí)不清，頻繁嘔吐，非噴射性。體查：血壓220/120mmHg，心率120次/分，體溫39.6攝氏度，潮式呼吸，昏迷狀態(tài)，瞳孔1.5mm（雙側(cè)），壓眶時(shí)口角右歪，左側(cè)肢體完全癱瘓，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，診斷：腦出血。其部位在：A、右側(cè)內(nèi)囊外側(cè)殼核附近B、左側(cè)腦橋C、右側(cè)內(nèi)囊內(nèi)側(cè)丘腦附近D、右側(cè)大腦半球白質(zhì)E、右側(cè)腦橋正確答案：C35、10歲女孩,因半年來(lái)有時(shí)突然中止其正在進(jìn)行的動(dòng)作,呼之不應(yīng),雙眼瞪視,伴眼瞼及口角節(jié)律性抽動(dòng),有時(shí)手中持物墜落,約持續(xù)10秒鐘,可立即清醒,對(duì)發(fā)作無(wú)記憶,每日發(fā)作數(shù)次,而來(lái)門診求治。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確定癲癇最有價(jià)值A(chǔ)、同位素腦掃描B、腦電圖C、MRID、CTE、腦誘發(fā)電位正確答案：B36、男性32歲，雙下肢無(wú)力3個(gè)月，查體雙上肢正常，雙下肢肌力3級(jí)，肌張力高，跟膝腱反射亢進(jìn)，病理反射（+），其病變部位可能是A、頸膨大B、高頸髓C、脊髓前角細(xì)胞D、胸髓E、腰膨大正確答案：D37、偏頭痛最常見(jiàn)的類型是A、典型偏頭痛B、眼肌癱瘓型偏頭痛C、普通偏頭痛D、基底動(dòng)脈型偏頭痛E、群集性頭痛正確答案：C38、一名65歲男子,因雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)痛,左側(cè)為重,且視力減退一周就診,體查:雙下肢肌力減弱,肌張力低,病理反射陽(yáng)性。二年前有類似病史,經(jīng)住院治愈。7天后檢查又發(fā)現(xiàn)左上、右上視均復(fù)視,右眼內(nèi)收受限、左眼外展細(xì)震顫、左眼瞼輕度下垂,此病人眼球運(yùn)動(dòng)障礙最可能是由于:A、突眼性眼肌麻痹B、眼肌型重癥肌無(wú)力C、左眼動(dòng)眼神經(jīng)不全癱D、先天性眼肌發(fā)育不全E、核性及核間性眼肌麻痹正確答案：E39、正常人腦脊液中糖的最低含量為A、2．5mmoVLB、3．5mmol/LC、2．0mmol/LD、3．0mmoVLE、4．0mmoVL正確答案：A40、48歲，女，工人，晚飯后聊天時(shí)突然頭昏頭痛，嘔吐一次來(lái)急診。BP23/14kPa(170/105mmHg),神志清，左鼻唇溝淺，左上肢肌力2級(jí)、痛覺(jué)消失，下肢正常，右側(cè)正常。頸強(qiáng)。最可能的診斷是A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦出血C、腦梗塞D、高血壓腦病E、T1A正確答案：B41、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能的體征A、患側(cè)面部感覺(jué)減退B、患側(cè)角膜反射消失C、患側(cè)咀嚼肌萎縮D、張口時(shí)下頜偏向患側(cè)E、患側(cè)面部可有觸發(fā)點(diǎn)正確答案：E42、一名23歲婦女,在進(jìn)行頸部一個(gè)淋巴結(jié)切除活檢后,出現(xiàn)肩部不穩(wěn)定,神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)出現(xiàn)翼狀肩胛,術(shù)中她可能被損傷了:A、胸長(zhǎng)神經(jīng)B、腋神經(jīng)C、肩胛上神經(jīng)D、前鋸肌E、三角肌正確答案：A43、一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可以不出現(xiàn)臨床癥狀，是由于A、同側(cè)頸外動(dòng)脈未閉塞B、顱內(nèi)血管變異C、對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未閉塞D、雙側(cè)椎動(dòng)脈未閉塞E、正常的腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)正確答案：E44、下列哪項(xiàng)不屬于錐體外系A(chǔ)、紋狀體B、丘腦底核C、紅核D、內(nèi)囊E、黑質(zhì)正確答案：D45、病灶側(cè)單眼失明A、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)T1AB、頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C、大腦前動(dòng)脈血栓形成D、大腦中動(dòng)脈血栓形成E、大腦后動(dòng)脈血栓形成正確答案：B46、男性52歲,有高血壓病史。在工作中突然頭痛,嘔吐,左側(cè)肢體不能動(dòng)二小時(shí)立即入院。體檢:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,雙眼向左注視看不見(jiàn)物體。左中樞性面舌癱,左側(cè)偏癱,腦膜刺激征陽(yáng)性。其病變部位可能在A、右側(cè)額葉B、左側(cè)額葉C、右側(cè)內(nèi)囊D、左側(cè)內(nèi)囊E、左側(cè)頂葉正確答案：C47、內(nèi)囊受損的感覺(jué)障礙特點(diǎn)A、對(duì)側(cè)單肢感覺(jué)減退或缺失B、對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺(jué)減退消失伴有自發(fā)性疼痛C、對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺(jué)減退或消失伴感覺(jué)過(guò)度D、對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺(jué)減退或消失E、交叉性感覺(jué)減退或缺失正確答案：D48、女性患者，68歲，左側(cè)肢體乏力1天就診。體查：神清，左側(cè)中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體肌力4級(jí)。最有助于鑒別診斷的輔助檢查是：A、心電圖B、腦脊液檢查C、頭顱CTD、肌電圖E、腦電圖正確答案：C49、女性,67歲,右眼一過(guò)性黑朦,左側(cè)肢體無(wú)力3天,伴頭痛,嘔吐2次,有高血壓史。查體:發(fā)現(xiàn)昏睡,右瞳0.1cm,左瞳0.25cm,右頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,左面,舌癱,左肢體完全偏癱。最可能的疾病是A、右內(nèi)囊出血B、腦干出血C、椎-基底動(dòng)脈閉塞D、右大腦中動(dòng)脈主干閉塞E、右頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞正確答案：E50、男,60歲,因右側(cè)肢體無(wú)力,失語(yǔ)半小時(shí)就診。體檢:神志清,部分運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),右側(cè)鼻唇溝淺,右側(cè)上肢肌力Ⅲ級(jí),下肢肌力正常。心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常,血壓23.4/14.3kPa(180/110mmHg),心電圖示慢性冠狀動(dòng)脈供血不足。此時(shí)最合適的處理是A、腦電圖檢查B、立即作腦血管造影C、應(yīng)用抗凝劑D、降壓,控制腦水腫治療E、CT檢查正確答案：E51、全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí)，藥物治療首選A、地西泮（安定）B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、乙琥胺E、丙戊酸鈉正確答案：E52、女性29歲,診斷癲癇4年,服用苯妥英鈉治療有效?，F(xiàn)感冒發(fā)熱1天,為38℃,伴反復(fù)抽搐發(fā)作10小時(shí),意識(shí)不清,大小便失禁。該病人抽搐的直接誘因最可能是A、藥物劑量不足B、發(fā)熱(感冒)C、藥物治療不規(guī)則D、月經(jīng)來(lái)潮E、精神刺激正確答案：B53、男性，40歲，口角歪斜、流涎1天，體查：右側(cè)額紋變淺，右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常。以下哪項(xiàng)治療對(duì)該病人無(wú)效：A、強(qiáng)的松口服B、B族維生素口服C、氯苯氨丁酸口服D、卡馬西平口服E、理療正確答案：D54、某病人因外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側(cè)半橫斷，損傷平面以下會(huì)出現(xiàn)A、右側(cè)本體感覺(jué)喪失B、左側(cè)本體感覺(jué)喪失C、右側(cè)粗觸覺(jué)喪失D、右側(cè)痛溫覺(jué)喪失E、左側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失正確答案：A55、鑒別中樞性與周圍性癱瘓最有意義的體征是A、癱瘓程度分級(jí)及范圍大小B、有無(wú)肌肉萎縮C、有無(wú)病理反射D、肌張力增高或減低E、腱反射亢進(jìn)或消失正確答案：C56、10歲女孩,因半年來(lái)有時(shí)突然中止其正在進(jìn)行的動(dòng)作,呼之不應(yīng),雙眼瞪視,伴眼瞼及口角節(jié)律性抽動(dòng),有時(shí)手中持物墜落,約持續(xù)10秒鐘,可立即清醒,對(duì)發(fā)作無(wú)記憶,每日發(fā)作數(shù)次,而來(lái)門診求治。屬于下列哪種癇性發(fā)作?A、局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、失神發(fā)作D、無(wú)張力性發(fā)作E、肌陣攣發(fā)作正確答案：C57、30歲患者，一年來(lái)有反復(fù)發(fā)作的瞪視不動(dòng)，意識(shí)模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約半小時(shí)逐漸清醒，過(guò)后對(duì)行為毫無(wú)記憶。其可能是A、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作B、感染性精神病C、精神分裂癥D、癔病E、杰克遜（Jackson）癲癇正確答案：A58、脊髓交感中樞位于A、C5~8側(cè)角B、C8~T1側(cè)角C、C8~T12側(cè)角D、C8~L2側(cè)角E、T2~L3側(cè)角正確答案：D59、影響意識(shí)的最重要的結(jié)構(gòu)是A、小腦B、大腦半球C、基底節(jié)D、腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)E、腦干下行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)正確答案：D60、臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)有A、雙手緊握，下肢僵直B、全身抽搐C、突然跌倒D、呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲E、伴瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失正確答案：E61、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(格林一巴利綜合征)典型的腦脊液改變是A、蛋白-細(xì)胞分離B、細(xì)胞-蛋白分離C、細(xì)胞蛋白均增高D、細(xì)胞蛋白均不增高E、白細(xì)胞增高正確答案：A62、39歲男性，發(fā)作時(shí)先覺(jué)胃部一股氣體上升，并有咀嚼、吞咽動(dòng)作，喃喃自語(yǔ)，走動(dòng)，似在找東西，呼喚無(wú)反應(yīng)，持續(xù)約4分鐘。發(fā)作類型是A、復(fù)雜部分性發(fā)作B、假性發(fā)作C、腦缺血發(fā)作D、失神發(fā)作E、強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作正確答案：A63、病人男性，21歲，右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時(shí)。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是A、原發(fā)性癲痛B、腦動(dòng)脈硬化C、腦動(dòng)脈瘤D、腦血管畸形E、高血壓腦出血正確答案：D64、脊髓壓迫癥中，脊髓外硬膜內(nèi)和神經(jīng)根處最常見(jiàn)病變?yōu)?003A、結(jié)核B、轉(zhuǎn)移瘤C、膿腫D、神經(jīng)纖維瘤E、血管瘤正確答案：A65、男性，65歲，漸起四肢抖動(dòng)3年。既往無(wú)高血壓病史。體查：血壓140/85mmHg，神志清楚，面具臉，慌張步態(tài)，四肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，四肢可見(jiàn)靜止性震顫，以上肢為重，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。該病的生化病理基礎(chǔ)為：A、多巴胺缺乏B、乙酰膽堿過(guò)多C、多巴胺過(guò)多D、5-羥色胺不足E、乙酰膽堿缺乏正確答案：A66、男性，61歲，右面部發(fā)作性劇痛2年，疼痛自上唇始，延至外眥下方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話、進(jìn)食和洗臉可誘發(fā)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征。最可能的診斷是A、鼻竇炎B、蝶腭神經(jīng)痛C、非典型面痛D、偏頭痛E、三叉神經(jīng)痛正確答案：E67、患者，男，68歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、隨意運(yùn)動(dòng)減少1年余，慌張步態(tài)。體檢見(jiàn)面容呆板，雙眼凝視，靜止性震顫，雙側(cè)肢體肌張力明顯增高。無(wú)感覺(jué)障礙。頭顱CT檢查正常。本病治療的目的主要是A、治愈疾病B、改善癥狀C、防止并發(fā)癥D、阻止病情進(jìn)展E、避免神經(jīng)系統(tǒng)受損正確答案：B68、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血發(fā)作最常見(jiàn)的癥狀是：A、眩暈B、跌倒發(fā)作C、復(fù)視D、吞咽障礙E、耳鳴正確答案：A69、交叉性癱瘓的病變部位在A、胸髓B、頸髓C、腦干D、大腦E、前角正確答案：C70、患者男性,55歲。有高血壓,糖尿病史多年。一周前左手發(fā)麻無(wú)力發(fā)作兩次,自愈。三天前左下肢感乏力,繼之漸出現(xiàn)左上下肢偏癱,今晨醒后逐漸加重,但神志尚清,送來(lái)急診。血壓:22/13.2kPa(165/100mmHg)。該患此時(shí)較適當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)是A、止血?jiǎng)┘?0%甘露醇靜脈點(diǎn)滴B、盡早開(kāi)顱手術(shù)C、靜脈點(diǎn)滴菸酸D、低分子右旋糖酐靜脈點(diǎn)滴+溶栓抗凝治療E、低分子右旋糖酐和20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴正確答案：D71、需與全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作鑒別的主要疾病是A、去皮層強(qiáng)直B、去大腦強(qiáng)直C、舞蹈病D、破傷風(fēng)E、癔病正確答案：E72、交叉性感覺(jué)障礙的病變部位在A、丘腦B、頸髓C、中腦腹側(cè)部D、延髓背外側(cè)部E、橋腦背側(cè)部正確答案：D73、64歲男性，高血壓病史6年，某日晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：血壓15/12kPa，左眼瞼下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，住院兩天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，初診最大可能是：A、腦出血（基底節(jié)區(qū)）B、短暫腦缺血發(fā)作C、腦栓塞D、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成中腦正確答案：E74、腦出血最常見(jiàn)的病因：A、腦動(dòng)脈粥樣硬化B、腦血管痙攣C、慢性房顫D、血管炎E、微栓子F、先天性動(dòng)脈瘤G血液病G、H高血壓H、I.溶栓治療正確答案：G75、某患左眼瞳孔散大，視力下降，光照左眼時(shí)瞳孔無(wú)改變，照右眼時(shí)雙瞳孔均縮小是A、左視神經(jīng)損害B、右視神經(jīng)損害C、左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹D、右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E、右眼交感神經(jīng)損害正確答案：A76、腦出血的治療最重要的是：A、給予止血?jiǎng)〣、防治并發(fā)癥C、控制腦水腫D、使血壓迅速降至正常E、外科手術(shù)清除血腫正確答案：C77、20歲女性,因反復(fù)四肢抽動(dòng),呼之不應(yīng)3小時(shí)入院。檢查:呼之不應(yīng),雙瞳孔等大,眼底正常。四肢無(wú)癱瘓。在查體時(shí)患者又發(fā)作一次?？诖桨l(fā)紫,四肢節(jié)律性抽動(dòng)。持續(xù)約2分鐘。既往史,近4月來(lái)生氣后有3次發(fā)作,均在半小時(shí)內(nèi)自行緩解。為控制患者發(fā)作.應(yīng)首先采用什么措施?A、靜脈注射葡萄糖酸鈣B、冬眠靈鎮(zhèn)靜C、安定肌內(nèi)注射D、安定靜脈注射E、給氧正確答案：D78、癲癇患者服用抗癲癇藥最切忌A、突然停藥B、只在夜間服C、同時(shí)合用兩種藥D、藥物價(jià)格太高E、用藥劑量太小正確答案：A79、癲癇下列哪項(xiàng)不符合A、按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇B、遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作C、每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型D、女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁E、癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面正確答案：C80、22歲婦女于昏迷狀態(tài)中被送入醫(yī)院,患者于住院前一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)行為異常,表現(xiàn)為過(guò)度猜忌和行為古怪,入院前一周出現(xiàn)幻聽(tīng)和幻視,藥物檢查未顯示不合理用藥,入院當(dāng)天出現(xiàn)大發(fā)作進(jìn)入昏迷狀態(tài),MRI顯示單側(cè)顳葉病變。對(duì)下列病例選擇最可能檢查到的腦脊液性狀蛋白定量葡萄糖定量白細(xì)胞紅細(xì)胞壓力外觀mg/dlmg/dl個(gè)/mm個(gè)/mmmmHOA、95121503200乳糜色B、120658515300云絮狀C、407530430清亮D、25068209808190黃色E、3008670120黃色正確答案：B81、45歲男性病人。主訴三個(gè)月前當(dāng)他過(guò)度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺(jué),以后胸椎中下段脊突區(qū)疼痛,圍繞軀干向任一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。四天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無(wú)力,幾乎不能行路,同時(shí)有排尿困難。既往史無(wú)特殊可述者。檢查:臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛。中胸脊突明顯叩痛。肋緣下痛覺(jué)減退。兩上肢腱反射正常,兩下肢腱反射亢進(jìn)。腹壁反射消失,兩側(cè)Babinski氏征陽(yáng)性,上肢肌力正常,兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。異常的檢查所見(jiàn),說(shuō)明病變已侵犯:A、紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束B(niǎo)、脊髓丘腦束和網(wǎng)狀脊髓束C、皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束D、脊髓丘腦束和薄束E、頂蓋脊髓束和皮質(zhì)脊髓束正確答案：C82、60歲男性，突發(fā)不能說(shuō)話，右上下肢無(wú)力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是A、局限性癲癇B、腦栓塞C、癔病發(fā)作D、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAE、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA正確答案：D83、男,50歲,進(jìn)行性雙手無(wú)力及肌肉萎縮1年,下肢無(wú)力半年。體檢:肌力雙上肢3級(jí),雙下肢4級(jí)。雙手肌萎縮,雙上肢肌束震顫。四肢腱反射亢進(jìn),病理反射(+)。感覺(jué)正常。其病變部位應(yīng)在A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B、小腦C、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D、錐體外系E、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元正確答案：A84、出現(xiàn)顳葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是A、雙側(cè)瞳孔散大B、患側(cè)瞳孔逐漸縮小C、患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大D、雙側(cè)瞳孔縮小E、雙側(cè)瞳孔大小多變正確答案：C85、女性,39歲,一向體健。入院當(dāng)日晚間在聽(tīng)電話時(shí),突訴劇烈頭痛后電話從手中落下,人也倒地。腦動(dòng)脈瘤破裂后的預(yù)后主要決定于:A、血壓的高低B、病人的意識(shí)狀態(tài)C、動(dòng)脈瘤的大小D、偏癱的有無(wú)E、是否存在多發(fā)性動(dòng)脈瘤正確答案：B86、普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一，在于后者一定有A、10～40分鐘先兆癥狀B、搏動(dòng)性頭痛C、畏光、畏聲D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常E、惡心、嘔吐正確答案：A87、吉蘭·巴雷綜合征危及患者生命的最主要的臨床情況是A、肺部感染B、電解質(zhì)紊亂C、心肌炎D、呼吸肌癱瘓E、誤吸正確答案：D88、女性,62歲,診斷腦血栓形成。神志清醒,偏癱,偏身感覺(jué)障礙和偏盲,最常見(jiàn)于下述哪一條血管閉塞?A、大腦中動(dòng)脈B、大腦后動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、小腦后下動(dòng)脈E、椎-基底動(dòng)脈正確答案：A89、男,56歲,工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動(dòng),5分鐘后昏迷,6小時(shí)后送來(lái)醫(yī)院。檢查:淺昏迷,血壓23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔2mm,光反應(yīng)正常,眼底動(dòng)脈硬化,左鼻唇溝淺。左側(cè)上下肢不動(dòng),左側(cè)病理反射(+)。腦CT示右基底節(jié)有一高密度影,直徑為5cm。各項(xiàng)護(hù)理必須做到,了:A、絕對(duì)臥床,不能翻身B、絕對(duì)臥床,定時(shí)翻身C、留置導(dǎo)尿D、肢體應(yīng)注意保持于功能位置E、拍背正確答案：A90、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的體征是A、肌張力降低B、病理征陽(yáng)性C、肌肉萎縮明顯D、淺反射活躍E、腱反射消失正確答案：B91、女性,62歲,診斷腦血栓形成。神志清醒,偏癱,偏身感覺(jué)障礙和偏盲,最常見(jiàn)于下述哪一條血管閉塞?A、大腦前動(dòng)脈B、椎-基底動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈D、小腦后下動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈正確答案：C92、腦干病損時(shí)癱瘓的特點(diǎn)A、完全性均等性偏癱B、單癱C、截癱D、交叉性癱E、伴明顯肌