咨詢心理學(xué)課件-培訓(xùn)上課

第六章咨詢心理學(xué)夏瑞雪2021年11月2日12本章主要內(nèi)容：咨詢心理學(xué)概述歷史上的幾種理論觀點心理咨詢的對象、任務(wù)、分類和一般程序不同年齡階段的心理咨詢婚戀、家庭心理咨詢性心理咨詢2第一節(jié)概述咨詢心理學(xué)簡史心理咨詢的根本概念心理咨詢師的根本條件我國心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望34第一單元咨詢心理學(xué)的簡史

1、心理咨詢產(chǎn)生的學(xué)術(shù)背景4時間人物貢獻(xiàn)1882年高爾頓用測量的方法對心理活動個別差異研究和“自由聯(lián)想”方法建立1890年卡特爾發(fā)表論文《心理測驗與測量》1896年韋特莫在賓西法尼亞開辦兒童行為矯正診所1904年比內(nèi)一西蒙為弱智兒童編制智力測量1907年大衛(wèi)對學(xué)生進(jìn)行行為指導(dǎo)1908年帕森斯推動職業(yè)指導(dǎo)運動興起52、心理咨詢產(chǎn)生的社會需求背景〔一〕關(guān)于心理咨詢誕生的不同觀點：1.起源于帕森斯的職業(yè)指導(dǎo)運動〔爭議〕；2.韋特默是咨詢心理學(xué)的啟蒙者提出“臨床心理學(xué)〞概念〔1896年〕；開辦兒童行為矯正診所，以臨床心理學(xué)家的立場，在解決兒童心理問題方面，做了大量的工作；1907年創(chuàng)辦了?臨床心理學(xué)?專業(yè)刊物58二、心理咨詢的操作性定義〔一〕學(xué)者的不同說法：羅杰斯威爾森等陳仲庚心理學(xué)大詞典李維張人俊等馬建青趙耕源89〔二〕如何看待學(xué)者的不同說法：同一事實,不同表述從不同的角度看問題、解決問題〔三〕心理咨詢的一句話定義：心理咨詢是咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程。9二、心理咨詢的操作性定義心理咨詢的定義心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。1011

三、關(guān)于心理治療

心理治療定義:心理治療是心理治療師對求助者的心理與行為問題進(jìn)行矯治的過程。1112心理治療與心理咨詢的異同：工作目的相同：都為消除求助者的心理或行為問題不同點：操作的標(biāo)準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)化方面解決問題的方式方法方面協(xié)助——即協(xié)商和協(xié)同地進(jìn)行幫助矯治——強制性地矯正、按治療師的方法進(jìn)行調(diào)治12

三、關(guān)于心理治療

13第三單元心理咨詢師的根本條件一、心理咨詢師應(yīng)有的思維方式與態(tài)度〔一〕唯物主義觀點：迷信、巫術(shù)、宗教、科學(xué)〔二〕普遍聯(lián)系的觀點：心身一體的觀點心理、生理和社會因素交互作用的觀點整體性的觀點1314〔三〕限制性觀點——度：責(zé)職限制：該做的、不該做的時間限制:一次50分鐘一周一次感情限制〔反移情、私人關(guān)系、個人情緒〕咨詢目標(biāo)限制〔階段目標(biāo)、總目標(biāo)〕14一、心理咨詢師應(yīng)有的思維方式與態(tài)度15〔四〕歷史、邏輯、現(xiàn)實相統(tǒng)一的開展觀求助者心理問題的歷史原因、開展的過程，開展方向和客觀的邏輯。在干預(yù)過程中，用開展的觀點看待求助者。15一、心理咨詢師應(yīng)有的思維方式與態(tài)度(五)中立性態(tài)度意義：

可以保證咨詢師不把個人情緒帶入咨詢之中。

可以增強求助者對自己的信任感，便于建立正常的咨詢關(guān)系。

防止求助者過分依賴咨詢師。技巧：咨詢中一句中性的話表達(dá)態(tài)度：“你有這樣的情緒(或想法)，我可以理解〞?！袄斫猕曇辉~，既不代表贊同，也不代表反對，是中立態(tài)度最恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)詞。16一、心理咨詢師應(yīng)有的思維方式與態(tài)度羅杰斯對中立性態(tài)度的論述當(dāng)看著日落時，我們不會想去控制日落，不會命令太陽右側(cè)的天空呈桔黃色，也不會命令云朵的粉紅色更濃些，我們只能滿懷敬畏心情觀望而已。1718二、心理咨詢師應(yīng)有的心理素質(zhì)(一)品格：做一個有利于社會和他人的人。(二)自我平衡能力〔1〕必須有能力將負(fù)面信息造成的不良情緒排除；〔2)不因個人的問題干擾咨詢工作；(3)經(jīng)常處于心理沖突狀態(tài)而不能自我平衡的人，是不能勝任心理咨詢工作的。18第三單元心理咨詢師的根本條件二、心理咨詢師應(yīng)有的心理素質(zhì)(三)善于容納他人A．能營造和諧的咨詢關(guān)系B．提供平安自由的咨詢氣氛C．接納求助者的各類問題(四)有強烈的責(zé)任心(五)“自知之明〞能對自我生存價值進(jìn)行評價，這類評價常常和自我成就感連在一起。把社會開展和個人成就感融為一體。19第三單元心理咨詢師的根本條件20第四單元我國心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望一、我國心理咨詢的開展簡史20世紀(jì)30年代開始，丁瓚——青年心理健康問題20世紀(jì)50年代中葉，再次興起60、70年代停滯80年代，順應(yīng)社會需求再生2021二、我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀1986年，北京朝陽醫(yī)院改革開放后的第一個心理咨詢中心，開展的契機?！惨弧承睦碜稍円呀?jīng)開始職業(yè)化社會化水平〔期刊，醫(yī)院臨床心理科〕；社會效益〔效勞群眾，提高生活生命的質(zhì)量〕經(jīng)濟(jì)效益組織的建設(shè)和信息溝通〔學(xué)術(shù)組織，學(xué)術(shù)刊物〕社會的認(rèn)可〔二〕對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距21第四單元我國心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望22三、對我國心理咨詢業(yè)的展望〔一〕外鄉(xiāng)化、中國化〔二〕普及化〔三〕職業(yè)化支撐該職業(yè)行為的學(xué)科理論和操作標(biāo)準(zhǔn)程序是否科學(xué)操業(yè)人員的能力是否達(dá)標(biāo)志該職業(yè)的管理、效勞體系、業(yè)務(wù)操作模式是否到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化水平〔四〕獨立性與鄰近學(xué)科區(qū)分開來〔五〕職業(yè)咨詢師被肯定〔六〕艱難性、有序性第二節(jié)歷史上幾種理論觀點單元基本內(nèi)容重點內(nèi)容一、精神分析5大問題：心理結(jié)構(gòu)/人格結(jié)構(gòu)/心理動力/心理發(fā)展/適應(yīng)問題《精分引論》;心理結(jié)構(gòu)3層次;人格結(jié)構(gòu)3層次;心理2動力;心理發(fā)展5期;焦慮劃分;防御機制類型;鐘友彬；二、行為代表人物及其觀點的異同;先驅(qū)；華生R=f(S)模式;托爾曼B=f(S、P、H、T、A)模式;斯金納R=f(S.A);班都拉“社會學(xué)習(xí)理論”（替代學(xué)習(xí)）;沃皮；行為治療5個步驟；方法三、認(rèn)知基本觀點“認(rèn)知”涵義；認(rèn)知活動的流程；四、人本基本觀點“自我實現(xiàn)”、“無條件積極關(guān)注”五、人性概念；觀點郭念鋒；人性3種基本屬性；人性心理學(xué)2324第一單元精神分析理論觀點弗洛伊德創(chuàng)立關(guān)于心理結(jié)構(gòu)關(guān)于人格結(jié)構(gòu)關(guān)于心理動力關(guān)于心理開展關(guān)于適應(yīng)問題24弗洛伊德一、關(guān)于心理結(jié)構(gòu)意識前意識無意識〔潛意識〕 25意識前意識潛意識壓抑愿望、恐懼記憶、情緒一旦潛意識的東西被人意識到，某些生理、心理病癥就會消失26二、關(guān)于人格結(jié)構(gòu)本我自我超我一個人要保持心理正常，本我、自我、超我之間必須維持力量平衡，否那么就會導(dǎo)致心理失常。27心理開展的動力有兩類：性本能〔力比多〕營養(yǎng)本能晚年提出了生本能與死本能27三、關(guān)于心理動力28在個體開展的不同時期，本我通過身體的不同區(qū)域得到滿足、獲得快感。在某一階段上遇到挫折，或從高級階段倒退到低級階段，就可能造成行為的異常，成為各種神經(jīng)癥或精神病的根源。28四、關(guān)于心理開展29性心理開展的階段口欲期〔0～1歲〕唇、口、手指；肛欲期〔1－3歲〕排便，肌緊張的控制；生殖器期〔3－5歲〕生殖部位，戀父或戀母；潛伏期〔5-12歲〕興趣轉(zhuǎn)向外部，轉(zhuǎn)向應(yīng)付環(huán)境所需要的知識和技能，生殖期〔12歲以后〕逐漸轉(zhuǎn)向異性。29四、關(guān)于心理開展30本能得以實現(xiàn)的兩種根本應(yīng)對方式：變相宣泄：夢、遺忘、口誤、筆誤自我防御：人的認(rèn)知影響情緒病癥焦慮：是沖突引起的結(jié)果，能喚醒警惕，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的內(nèi)部或外部的危險?，F(xiàn)實性焦慮：對當(dāng)前環(huán)境威脅產(chǎn)生的焦慮，有客體的出現(xiàn)或者出現(xiàn)的可能性引發(fā)的；神經(jīng)癥性焦慮：意識不到的本能沖動引發(fā)的；道德性焦慮：來自超我，體驗為恥感和罪感30五、關(guān)于適應(yīng)問題自我防御機制自我防御機制：自我在承受本我的欲望壓力時，又顧及現(xiàn)實的壓力，自我便漸漸開展出一系列功能，在不知不覺中，用一定的方式調(diào)整自我欲望與現(xiàn)實之間的矛盾。經(jīng)過調(diào)整，同時接受自我欲望和現(xiàn)實要求，從而不致引起情緒上的嚴(yán)重痛苦和焦慮。自我防御機制包括：否認(rèn)、壓抑、投射、反向形成、過度代償、抵消、合理化、升華、幽默和認(rèn)同測量方法?自我防御方式問卷?3132中國化——認(rèn)識領(lǐng)悟療法≠認(rèn)知療法鐘友斌精神分析+認(rèn)識能力充分利用求知者的認(rèn)識能力，引導(dǎo)求助者認(rèn)識自己在個體心理發(fā)育某一階段上所發(fā)生的停滯，認(rèn)識停滯造成的心理和行為特點，引導(dǎo)求助者認(rèn)識滯留的心理和行為特點與現(xiàn)在的年齡階段的不相容、不合理，通過領(lǐng)悟自身心理與行為的不合理性，到達(dá)自覺矯治的目標(biāo)32中國的精神分析33巴甫洛夫?qū)W說桑代克：嘗試錯誤定律〔試誤說〕——老鼠走迷宮實驗華生——環(huán)境決定論：S-R(刺激－反響模式)否認(rèn)遺傳，認(rèn)為行為可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練加以控制33第二單元行為主義理論觀點華生的觀點建立了“刺激一反響模式〞，即R=f(S)模式，不考慮刺激與反響之間的中間過程。情緒是內(nèi)臟和腺體的變化，它們都是可以客觀記錄的行為。行為是可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練加以控制的不認(rèn)為遺傳因素起重要作用。心理學(xué)要成為一門科學(xué)，必須摒棄一切主觀內(nèi)省，同時確立心理學(xué)的客觀研究對象。否認(rèn)傳統(tǒng)心理學(xué)使用內(nèi)省法所獲取資料的可靠性不能將知覺或意識作為研究對象，而只能代之以行為；行為可以歸結(jié)為肌肉的收縮或腺體的分泌。34托爾曼的觀點提出中間變量的概念，即刺激和反響之間存在一個“中介變量〞，這個中介變量就是有機體的內(nèi)部因素。B=f(S、P、H、T、A)。其中，B為行為，P為生物內(nèi)驅(qū)力，S為環(huán)境刺激，H為遺傳，T為訓(xùn)練方式，A為年齡。行為并不僅僅由環(huán)境刺激所決定。35斯金納的觀點建立了“操作性條件反射〞。R=f(S．A)。其中R為反響，S為刺激。反響(R)與刺激(S)、控制變量(A)之間，是一種函數(shù)關(guān)系斯金納認(rèn)為人的現(xiàn)行行為，大局部都是先前行為的后果，而這種后果對先前行為來說，起到鼓勵作用，這就是強化的作用。后果不同，強化的性質(zhì)也不同。36班杜拉的觀點按照“學(xué)習(xí)理論〞，對行為問題的咨詢與治療的原那么——行為反響過剩時，治療目標(biāo)就是通過社會學(xué)習(xí)，消退這些反響；行為反響缺乏時，治療目標(biāo)就是通過社會學(xué)習(xí)增加和強化此類行為。其根本理論假設(shè)是——個體既然可以通過社會學(xué)習(xí)形成那些不良或不適應(yīng)行為，也可通過社會學(xué)習(xí)獲得這些行為，反之亦然。3738對行為問題咨詢與治療的原那么和理論假設(shè)原那么：反響過?！?；反響缺乏——強化和增強。〔通過社會學(xué)習(xí)〕理論假設(shè)：根據(jù)學(xué)習(xí)理論，不良行為是經(jīng)環(huán)境與強化作用而生，所以可經(jīng)環(huán)境改善與消退作用而去除，或通過營造環(huán)境和強化作用形成良好行為。38沃皮〔沃爾普〕的觀點

將行為治療定義為——是使用實驗確立的行為學(xué)習(xí)原那么和方式，克服不良行為習(xí)慣的過程。在治療中，其目標(biāo)只能是不良行為本身，不應(yīng)假設(shè)也不能探索在這些不良行為背后是否存在更深層的東西。求助者的內(nèi)在認(rèn)知和情感活動也是行為，屬于“內(nèi)隱行為〞的范疇，已經(jīng)表現(xiàn)在“外顯行為〞之中了。對“內(nèi)隱行為〞的治療，已經(jīng)包括在“外顯行為〞中了，都是行為治療的目標(biāo)?！皟?nèi)隱〞、“外顯〞活動相一致的觀點，就是“認(rèn)知一行為治療〞的理論依據(jù)。3940行為治療的步驟靶行為發(fā)生的情境及其功能分析靶行為的量化〔嚴(yán)重性程度〕與標(biāo)定靶行為目標(biāo)的制定制定并實施干預(yù)方案制定增加積極行為，減少消極行為的干預(yù)實施、監(jiān)測、調(diào)整方案結(jié)束以及復(fù)發(fā)的處理4041行為治療的方法系統(tǒng)脫敏法模仿學(xué)習(xí)自我管理技術(shù)角色扮演自信心訓(xùn)練厭惡療法強化法認(rèn)知-行為療法4142是一種心理學(xué)潮流，并非學(xué)派。通過觀察研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知作為理性的心理活動，對情緒、情感、動機和行為，有較強的調(diào)控作用。所以在心理咨詢和治療中，可以被用來幫助求助者解決心理問題。42第三單元認(rèn)知心理學(xué)的觀點43所謂認(rèn)知，是指一個人對某一事件的認(rèn)識和看法，包括對過去事件的評價，對當(dāng)前事件的解釋，或?qū)ξ磥砜赡馨l(fā)生的事件所作出的預(yù)期。根底心理學(xué)的“認(rèn)知〞一詞。是指個體利用心理過程認(rèn)識客觀世界的過程。43第三單元認(rèn)知心理學(xué)的觀點44你看到了什么？公共汽車上有幾個孩子？鐘面上顯示的是幾點鐘？45你眼里的世界，

就是你心中的世界。46你看世界的方式，

往往決定你應(yīng)對世界的方式。問題不是問題，

應(yīng)對問題的方式才是問題。4747第三單元認(rèn)知心理學(xué)的觀點刺激感知知覺評價解釋預(yù)期情緒和行為認(rèn)知活動的流程認(rèn)知療法的理論假設(shè)：認(rèn)知過程決定了特定的情緒、目的、動機與行為，改善認(rèn)知因素的結(jié)構(gòu)、調(diào)整認(rèn)知的邏輯、理順各認(rèn)知階段的聯(lián)系，就有可能矯正心理問題。20世紀(jì)50年代，貝克的“認(rèn)知療法〞，將精神分析與認(rèn)知結(jié)合起來做分析，以早年形成的不良結(jié)構(gòu)為切入點。48第三單元認(rèn)知心理學(xué)的觀點4920世紀(jì)50年代在美國興起，反對行為主義的環(huán)境決定論和精神分析的無意識動機決定論。臨床中強調(diào)存在、自由意志、價值觀念、人的潛能、自我實現(xiàn)等觀點臨床理念無條件的積極關(guān)注、真誠、平等、溫暖咨詢關(guān)系求助者中心療法49第四單元人本主義心理學(xué)的觀點5050第五單元人性心理學(xué)的觀點人性是人三種根本屬性的辯證統(tǒng)一體。3種根本屬性是：1．生物屬性。表達(dá)為人作為生物體與外界進(jìn)物質(zhì)交換(新陳代謝)的過程；2．精神屬性。以生物屬性為前提、社會屬性為內(nèi)容的精神屬性。它表達(dá)為，為生存開展而，外界環(huán)境進(jìn)行的探究反射，是與外界進(jìn)行信息交換的過程；3．社會屬性。以生物屬性為根底、以精神屬性為表現(xiàn)形式的社會屬性。它是個體對群體的依附本能，表達(dá)為個體與群體間的利益交換(我為人人，人人為我)。心理動力來源于與生俱來的人性的內(nèi)在需求：個體保存、種族延續(xù)的本能為認(rèn)識世界，向自然界索取生活必需資料和適應(yīng)環(huán)境的探究本能為生存而組成人類社會的依存本能個性心理：群體的心理差異個體的心理差異51第五單元人性心理學(xué)的觀點人性心理學(xué)把身心障礙看作不同性質(zhì)和不同程度的人性偏離，即人性內(nèi)部結(jié)構(gòu)的失衡。心理咨詢與治療的總體目標(biāo)是協(xié)助求助者理順和平衡自身的人性結(jié)構(gòu)，即調(diào)整好三種根本屬性間的關(guān)系，以便在生活中找到自己的位置、開展自己的人性。52第五單元人性心理學(xué)的觀點第三節(jié)心理咨詢的對象、任務(wù)、分類和一般程序心理咨詢的對象、任務(wù)心理咨詢的形式分類和一般程序5354心理咨詢的對象：精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實問題并請求幫助的人群——開展性咨詢精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請求幫助的人群——心理健康咨詢特殊對象，對臨床治愈的精神病患者54第一單元心理咨詢的對象、任務(wù)55二、心理咨詢的任務(wù)1.認(rèn)識自己的內(nèi)、外世界〔第一任務(wù)〕2.糾正不合理的欲望和錯誤觀念3.學(xué)會面對現(xiàn)實和應(yīng)對現(xiàn)實4.使求助者學(xué)會理解他人5.使求助者增加自知之明6.協(xié)助求助者建構(gòu)合理的行為模式55第一單元心理咨詢的對象、任務(wù)〔一〕認(rèn)識自己的內(nèi)、外世界心理咨詢的第一任務(wù)，就是幫助求助者認(rèn)清自己的內(nèi)外世界。咨詢師指出內(nèi)外世界的相互作用以及人的“積極適應(yīng)〞能力，特別對有外控傾向的宿命論者，很有必要。應(yīng)更多側(cè)重對內(nèi)部世界的認(rèn)識和評價，認(rèn)識到自己尚未解決的內(nèi)部沖突。許多問題是自己造成的，理順自己內(nèi)心的情結(jié)，軟弱的內(nèi)心世界會變得堅強。56(二)糾正不合理的欲望和錯誤觀念求助者經(jīng)常盲目自信，確信自己是正確的，認(rèn)為自己十分清楚需要什么，但實際上并非如此。還有些人錯誤觀念，以為自己對事物的觀察和理解是正確的，但這些錯誤觀念將他們引入無法擺脫的困境。心理咨詢的任務(wù)之一就是協(xié)助求助者糾正自己的錯誤思維和觀念。幫助他們總結(jié)自己的經(jīng)驗教訓(xùn)，學(xué)會評估自己的思維、觀念是否合理，這能夠解決他們當(dāng)前的心理問題，而且能夠使他們看清未來的方向，從而為他們加速自我成長，由“自為地生活’’開展到‘‘自覺地生活〞奠定可靠根底。57(三)學(xué)會面對現(xiàn)實和應(yīng)對現(xiàn)實1．面對現(xiàn)實生活必須永遠(yuǎn)面對現(xiàn)實，這是生活的真諦。心理咨詢師重要任務(wù)，就是幫助求助者回到現(xiàn)實中來。任何人都有三個時態(tài)：過去、現(xiàn)在和未來。過去的永遠(yuǎn)是歷史，未來的僅僅是希望，希望可以給我們鼓勵，但不能替我們解決任何現(xiàn)實問題。，所以我們應(yīng)當(dāng)對求助者說：過去的是歷史，未來的是希望，只有現(xiàn)在，才是真正屬于你并可把握的時空。58(三)學(xué)會面對現(xiàn)實和應(yīng)對現(xiàn)實2．應(yīng)對現(xiàn)實人對現(xiàn)實事件的3大反響：(1)感性反響，(2)理性反響，(3)悟性反響。感性反響——是對外部事物的情緒化應(yīng)對，一種兒童式的應(yīng)對行為。理性反響——是一個人心理開展成熟的表現(xiàn)。在心理健康人群中表現(xiàn)得最廣泛。他能使人最準(zhǔn)確地判斷形勢，最完善地形成決策，最有效地應(yīng)對事件。悟性反響——是超現(xiàn)實的反響形式。人們往往以一種超脫的態(tài)度，用哲理把事物看穿。將外界事物從自身剝離出去，把它置于可有可無的地位，以此擺脫種種不必要的煩惱。59(四)使求助者學(xué)會理解他人

任何個體，都有發(fā)自人性的依附本能。彼此理解，是滿足此類本能的必要條件。心理咨詢師如果協(xié)助求助者喚起自己的依附本能。他們就能自覺地理解他人以及理解群體對自己的重要性。一個人一旦把自己溶解于群體之中，一旦理解到自己與他人的這層關(guān)系，那么，這種理解，就可以成為緩解、甚至平復(fù)人際道德沖突、恢復(fù)人性平靜的關(guān)鍵。60(五)使求助者增強自知之明個人的片面經(jīng)驗、扭曲的社會需求以及不合理的生物需求，都可以產(chǎn)生片面的自我認(rèn)知。使自己自覺、不自覺地對自己做出錯誤評估。這時，一個人就會處于“無自知不明〞的狀態(tài)?！白灾鳕暤哪繕?biāo)，是中國文化以及深受中國文化影響的東方世界的修身標(biāo)準(zhǔn)。61(六)協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式受不合理行為模式困擾的求助者，假設(shè)想改變自己的現(xiàn)狀，必須在心理咨詢師的協(xié)助下，建立一種新的、合理的行為模式。咨詢師啟發(fā)、鼓勵和支持求助者建構(gòu)“新的有效行為〞，可通過公開和直截了當(dāng)?shù)男问?，也可以通過含蓄、間接或暗示性的方式。求助者確實形成了合理的想法，可是他仍然不能行動起來。這恰恰是協(xié)助他建立“合理有效行為模式〞的最正確時機。心理咨詢師應(yīng)當(dāng)按方案行事，逐個協(xié)助求助者實施有效行動。解除心理問題的要害，不在于求助者能否控制自己的思想和欲望，而在于求助者能否將合理的思想和欲望付諸行動。6263一、心理咨詢的分類按咨詢的性質(zhì)開展咨詢和健康咨詢〔日常咨詢〕按咨詢的規(guī)模個體咨詢與團(tuán)體咨詢按根據(jù)咨詢的時程短程咨詢，中程咨詢和長程咨詢按根據(jù)咨詢采用的形式門診咨詢、咨詢和互聯(lián)網(wǎng)咨詢63第二單元心理咨詢的分類和一般程序二、心理咨詢的一般程序搜集資料——分析——評估——診斷——鑒別診斷——制定方案64第二單元心理咨詢的分類和一般程序〔一〕資料的搜集1．搜集資料的途徑〔1〕攝入性會談與記錄；〔2〕觀察與記錄；〔3〕訪談與記錄；〔4〕心理測量、問卷調(diào)查；〔5〕實驗室記錄(心理、生理)。65〔一〕資料的搜集2．資料的內(nèi)容(1)人口學(xué)資料；(2)個人成長史：(3)個人健康(含生理、心理、社會適應(yīng))史；(4)家族健康(含生理、心理、社會適應(yīng))史；(5)個人生活方式、個人受教育情況；(6)對自己家庭及成員的看法：(7)社會交往狀況(與親戚、朋友、同學(xué)、同事、鄰里的關(guān)系)；(8)目前生活、學(xué)習(xí)、工作狀況：66〔一〕資料的搜集2．資料的內(nèi)容(9)自我心理評估；(10)近期生活中的遭遇；(11)求助目的與愿望；(12)求助者的言談、舉止、情緒狀態(tài)、理解能力等；(13)有無精神病癥、自知力如何；(14)自身心理問題發(fā)生的時間、痛苦程度以及對工作與生活的影響：(15)心理沖突的性質(zhì)和強烈程度；(16)與心理問題相應(yīng)的測量、實驗結(jié)果67〔一〕資料的分析(1)排序——按出現(xiàn)時間，將所有資料排序。(2)篩選——按可能的因果關(guān)系，將那些與病癥無關(guān)的資料剔除(注意：不可犯“以前后為因果〞的錯誤)。(3)比較——將所有病癥按時間排序，再按因果關(guān)系確定主病癥和派生病癥。(4)將與病癥有關(guān)的資料進(jìn)行分析，找出造成問題的主因和誘因。68(三)綜合評估將獲得的資料進(jìn)行分析比較對因果關(guān)系進(jìn)行解釋確定心理問題的由來、性質(zhì)、嚴(yán)重程度確定其在病癥分類中的位置。69(四)診斷依據(jù)綜合評估結(jié)果，形成診斷。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)及方法將在?心理診斷技能?一章中學(xué)習(xí)。70(1)病癥定性——按病癥的表現(xiàn)確定其性質(zhì)。(2)病癥區(qū)分——將已經(jīng)定性的病癥和在現(xiàn)象上與其相近、性質(zhì)相類似的其他病癥做細(xì)致的區(qū)分，并做出明確判斷。(3)確定鑒別診斷的關(guān)鍵病癥和特征。(4)按現(xiàn)行的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行鑒別診斷。71(五)鑒別診斷(防止誤診的措施)咨詢方案是心理咨詢進(jìn)入實施階段時必備的文件。必須接著心理問題的性質(zhì)、采用的治療方法、咨詢的期限、咨詢的步驟、方案中要到達(dá)的目的等具體情況來制定。必須包含以下幾方面的內(nèi)容：72(六)咨詢方案的制定咨詢方案的內(nèi)容(1)求助者的概況；(2)診斷和鑒別診斷；(3)與求助者協(xié)商制定咨詢協(xié)議；(4)確定使用的咨詢、治療方法；(5)確定咨詢的步驟和階段；(6)確定階段性咨詢預(yù)期目標(biāo)及評估方法；(7)確定最終預(yù)期目標(biāo)及評估方法；(8)確定預(yù)后；(9)確定咨詢意外和失敗的對策及措施；(10)確定本方案允許意外修改的可能范圍。73第四節(jié)不同年齡階段的心理咨詢年齡段：幼兒兒童少年青年中年老年問題范圍：心理開展的任務(wù)——自身開展的需要——外界的要求對環(huán)境的不適應(yīng)人際不協(xié)調(diào)7475第四節(jié)不同年齡階段的心理咨詢第一單元幼兒、兒童、青少年心理咨詢一、幼兒、兒童期心理咨詢：最大威脅——平安感兒童心理障礙對以行為障礙為主，如多動、緘默、多余動作、攻擊或退縮行為原因：大腦皮層功能尚未完善，內(nèi)抑制力差，大腦分化能力缺乏，行為易泛化。案例參考李某，男生，小學(xué)一年級。經(jīng)常在早晨上學(xué)校前叫肚子疼，家長帶到醫(yī)院檢查了幾次，結(jié)果都沒問題，身體狀況良好。如果留他在家里不去學(xué)校，那么肚子很快不疼了；如果堅持去學(xué)校，那么疼痛加重，還出現(xiàn)過惡心、嘔吐等病癥。但到了學(xué)校后，往往從第二節(jié)課開始即恢復(fù)正常。7677二、少年期的心理咨詢自我意識的開展，自我評價的開展行為和心理障礙的原因：學(xué)前期不良教養(yǎng)的影響成人的錯誤對待。少年厭學(xué)情緒的首因：小學(xué)教育背離宗旨。7778第二單元青年時期的心理咨詢心理問題的特征：為進(jìn)取而處在不間斷的焦慮之中造成心理問題的關(guān)鍵：社會需要是變成壓力還是動力產(chǎn)生心理障礙的內(nèi)在根源：個性穩(wěn)定性較差7879特點：在社會、家庭和自我需求的重壓下產(chǎn)生心理問題問題類型：1.子女教育問題2.婚姻關(guān)系問題3.工作壓力4.經(jīng)濟(jì)生活壓力5.自身的開展與提高6.照顧父母問題79第三單元中年人的心理咨詢80資料——85%老年人存在不同程度心理問題，27%的有明顯焦慮、憂郁等心理困難或障礙，0.34%的有一定的精神分裂病癥，0.75%的患癡呆癥；心血管專家介紹：30－40%常見病的發(fā)生開展與心理行為因素有關(guān)。被稱為“三大殺手〞的心血管、腦血管病和惡性腫瘤，其致病的因素，心理原因已超過生理原因。80第四單元老年人的心理問題

老年是人生中全方位的失落階段

曾經(jīng)坎坷的老年人，常常被郁悶和惆悵、追悔和嘆息所環(huán)繞。

剛剛離開工作崗位的離、退人員，由于社會交往減少易產(chǎn)生孤獨感。這是造成老年人心理問題和心理障礙的重要原因之一。

到了老年，希望變得渺茫。老年期的常見問題：更年期精神病癥、記憶減退、性格改變81第四單元老年人的心理問題

老年人的心理需求健康和依存的需求〔老有所依〕工作的需求，“老當(dāng)益壯〞〔老有所用〕安靜的需求尊敬的需求社會參與……82第四單元老年人的心理問題單元基本內(nèi)容要點戀愛什么叫愛情；神化中愛情；困惑與咨詢；愛情是同時滿足人類三種基本需要并得到體驗的過程?；橐隹酀橐龅脑?影響因素；3個要點；婚戀咨詢的原則；4大影響因素；家庭什么叫家庭；咨詢原則；親子關(guān)系咨詢；家庭咨詢6大原則；親子關(guān)系3個內(nèi)涵；構(gòu)建親子關(guān)系3個條件；83第五節(jié)婚戀、家庭心理咨詢84愛情——是男女雙方相互依附和性、情〔美感，窈窕淑女〕互相給予并彼此理解和接納的過程。求之不得——輾轉(zhuǎn)反側(cè)，夜不能寐！求之即得——喜悅哉，悵然哉？求之動機——情，依附，性，物質(zhì)？84第一單元戀愛問題的心理咨詢85一、不和諧婚姻的類型：1.失衡型：失諾、失寵、付出得到不平衡、散漫、對雙方親友的投入不對等2.家務(wù)糾紛型3.教育子女意見不一型4.經(jīng)濟(jì)糾紛型5.性生活不和諧6.婚外情85第二單元婚姻問題的心理咨詢1.搜集資料時鎖定三個要點——情愛、理解、相互依附2.分析時著眼于婚姻問題形成的過程；3.離婚是否是解決問題的最好選擇？4.婚姻問題可否成為婚外情的借口？5.婚姻中確立信任、包容、體諒的準(zhǔn)那么；6.通過夫妻溝通來解決問題〔溝通方式〕；7.給對方想要的，而不是自己認(rèn)為好的。86二、婚姻問題咨詢的本卷須知1．必須遵守與婚戀相關(guān)的法律和道德標(biāo)準(zhǔn)。2．對戀愛問題，必須依據(jù)愛情的定義去判斷感情的性質(zhì)和程度，而后才能進(jìn)行疏導(dǎo)。3．判斷來訪者是否處在非理性的戀愛中4．改變不合理的思維方式87婚戀問題咨詢的原那么三、影響婚后夫妻關(guān)系的因素1.婚姻動機2.戀愛過度情緒化〔婚前過度情緒化滯留〕3.角色適應(yīng)4.心理相容問題〔性格互補〕8889感悟及總結(jié)控制欲、支配欲、面子欲、奉獻(xiàn)欲病態(tài)的依賴性、夢想以愛的名義剝奪、控制、索取、要挾愛情是生活的全部沉湎于負(fù)疚感或舊情中把離婚當(dāng)口號喊用性懲罰對方感情不能光靠道德維系，婚姻需要經(jīng)營89一、什么叫家庭“在現(xiàn)代社會里，家庭是個體合情、合理、合法地滿足三種根本需求〔生物需要、精神需要、社會需要〕的特殊社會功能組織〞。90第三單元家庭問題心理咨詢判斷“破裂家庭〞或“死亡婚姻〞，必須小心!1、將問題具體化、客觀化。收集資料必須認(rèn)真地全面核實。對家庭事件，只作心理學(xué)分析，不扯到心理學(xué)以外領(lǐng)域。2、咨詢師不要以自己的價值觀來揣摩求助者的看法，必須以求助者的看法為核心展開討論。3、只向求助者擺出幾種解決問題的可能性，不替求助者進(jìn)行選擇。4、必須為求助者保密。5、必須盡量堅持夫妻雙方同時參加咨詢。91二、家庭心理咨詢的5大原那么〔一〕親子關(guān)系的概念親子關(guān)系3層內(nèi)涵：1．自然的血緣關(guān)系；〔情〕2．人倫道德關(guān)系；〔德〕3．法定的養(yǎng)育、監(jiān)護(hù)關(guān)系和法定的贍養(yǎng)關(guān)系〔法〕親子關(guān)系的實際性質(zhì)，是親情、道德和法理渾然一體的關(guān)系，但會明顯表現(xiàn)出它的年齡階段性質(zhì)。92三、親子關(guān)系心理咨詢?nèi)?、親子關(guān)系心理咨詢構(gòu)建良好的親子關(guān)系的3個根本條件：1．親、子雙方對親子關(guān)系有全面、正確理解；2．對人倫道德有端正的態(tài)度；3．用開展變化的眼光看待對方，對親子關(guān)系的年齡階段性有正確認(rèn)識。親子關(guān)系心理咨詢的原那么1.雙方情感表達(dá)適度2.適度要求對方3.及時、積極溝通4.用開展的眼光看待對方、面對和處理問題5.有耐心〔給雙方時間〕有信任感9394第一單元人類性科學(xué)概述一、“人類性科學(xué)〞概念的外延和內(nèi)涵〔一〕性科學(xué)的外延——五個內(nèi)容:性道德、性法律、性生理、性醫(yī)學(xué)、性心理學(xué)〔二〕人類性科學(xué)的內(nèi)涵:生物因素、心理因素、社會因素94第六節(jié)性心理咨詢95第一單元人類性科學(xué)概述

二、人類的性特征普遍性功能多樣性選擇性、排他性〔進(jìn)化論的角度〕責(zé)任性文化-社會制約性9596第一單元人類性科學(xué)概述

三、性道德與性態(tài)度〔一〕性道德：具有控制和調(diào)節(jié)功能。1.性道德的特點多樣性一致性繼承性雙重性理想期待和現(xiàn)實行為對男女性行為的雙重道德評判標(biāo)準(zhǔn)96972.現(xiàn)代性道德的特點〔1〕嚴(yán)肅性保證條件〔2〕平等表現(xiàn)〔3〕科學(xué)三點內(nèi)涵(醫(yī)學(xué),心理學(xué),生理學(xué))9798〔二〕性態(tài)度1.由性認(rèn)知、性情感和性行為取向三種因素構(gòu)成的較為持久的系統(tǒng)。2.內(nèi)涵：〔1〕對性標(biāo)準(zhǔn)〔性法律、性道德等〕的認(rèn)識〔2〕對性知識的理解9899第二單元性心理咨詢的內(nèi)容與方法一.性心理咨詢工作的根本要求〔P.483〕〔一〕根本宗旨：〔二〕根本原那么：99(一)根本宗旨依據(jù)科學(xué)的原那么，對人類性行為做出的本質(zhì)的說明，以便幫助求助者將自己的性行為由“自為〞轉(zhuǎn)向“自覺〞、從愚昧轉(zhuǎn)向文明；借助于對性行為的科學(xué)認(rèn)識，排除自己的種種性心理障礙，澄清種種性道德的混亂；從而使自己從苦悶、沖突與迷惑中解放出來。(二)根本原那么堅持性道德、性法律、性心理、性生理、性醫(yī)學(xué)五位一體的結(jié)合。100一、性心理咨詢工作的根本要求101二、兒童期的性心理咨詢

〔一〕兒童期的性心理咨詢對象有性心理問題的兒童——解除性困惑問題兒童的家長——指導(dǎo)進(jìn)行性教育〔二〕兒童性心理咨詢內(nèi)容：〔1〕性別認(rèn)同〔性別角色社會化〕；〔2〕性沖動困惑；〔3〕性好奇(有關(guān)性的各種問題)101102三、少年期的性心理咨詢〔一〕概況：性機能初步成熟，第二性征出現(xiàn)；性知識缺乏，易犯兩性錯誤〔