嬰幼兒的五官保健

兒童保健----

嬰幼兒五官保健湖北省咸寧市婦幼保健院兒童保健科程莉嬰幼兒的五官保健現(xiàn)代家庭的重要組成人員之一是獨(dú)生子女。望子成龍是每個(gè)家長(zhǎng)的最大愿望和追求，那么，孩子的身體健康是實(shí)現(xiàn)最大愿望的基本條件。因而，許多家長(zhǎng)對(duì)孩子的起居生活和飲食營(yíng)養(yǎng)照顧得無微不至。

每當(dāng)我們每次為寶寶認(rèn)真的選擇有營(yíng)養(yǎng)的奶粉時(shí)，每當(dāng)我們?yōu)楹⒆舆x擇健康可口的食材時(shí)，這是我們?yōu)榱撕⒆拥慕】党砷L(zhǎng)而作出的努力，但是當(dāng)我們關(guān)注“重點(diǎn)”的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)忽略的便是孩子的五官保健。嬰幼兒眼的保健

嬰幼兒時(shí)期是孩子眼睛發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，眼睛的日常保健對(duì)孩子今后擁有一個(gè)明亮、清晰的視覺尤為重要，家長(zhǎng)們需要引起重視。當(dāng)胎兒還在母親腹中時(shí)，最先出現(xiàn)的器官既不是手，也不是腳，而是腦與眼睛。不過，雖然眼睛在胚胎中發(fā)育很早，但孩子在出生后直到孩童期間，眼睛的生理發(fā)育仍然在持續(xù)進(jìn)行，而視力發(fā)展也隨著年齡而不同。通常寶寶的視力一直要到4歲才能達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，到12歲左右視力發(fā)展才會(huì)完全穩(wěn)定，達(dá)到最佳狀態(tài)。胎兒期眼及視力發(fā)育早在母親懷孕第四周，胎兒的視覺就已形成。此時(shí)，胎兒的眼睛很小，而且被一層皮層包覆著。以后四、五個(gè)月，眼神經(jīng)、血管、水晶體和視網(wǎng)膜開始發(fā)育，到第六個(gè)月末，胎兒眼睛已有很大的發(fā)展。保健重點(diǎn)：母親要避免不良因素影響自母親懷孕起，就要注意進(jìn)食高蛋白和富含維生素的食物，增加抵抗力，不可飲酒、吸煙和隨意用藥。要盡量避免可能受到的各種不良因素的影響。如果孕婦在此時(shí)患風(fēng)疹、感冒發(fā)燒，或受其他病毒和細(xì)菌侵犯，再加上用藥不當(dāng)，就會(huì)給胎兒眼球的正常發(fā)育帶來不良影響。如果夫妻雙方均是高度近視，應(yīng)進(jìn)行遺傳性眼病的咨詢。嬰幼兒眼的保健新生兒期(0～28天)眼及視力發(fā)育嬰幼兒眼的保健寶寶剛出生時(shí)，對(duì)光線就會(huì)有反應(yīng)，但眼睛發(fā)育并不完全，視覺結(jié)構(gòu)、視神經(jīng)尚未成熟，視力只有成人的1/30。他能追著眼前的物體看，但視野只有45度左右，視力也只有成人的1/30。而且只能追視水平方向和眼前18～38公分的人或物。新生兒偏愛注視較復(fù)雜的形狀和曲線，以及鮮明的對(duì)比色。保健重點(diǎn)：盡早發(fā)現(xiàn)先天異常應(yīng)注意孩子雙眼的大小、外形、位置、運(yùn)動(dòng)、色澤等，盡早發(fā)現(xiàn)先天異常，并應(yīng)防治源于產(chǎn)道的感染性眼病。1～12個(gè)月眼及視力發(fā)育1～3個(gè)月孩子滿月后，已具有注視與兩眼固視能力，會(huì)注視抱他的人，不過無法持續(xù)太久，眼球容易失去協(xié)調(diào)。三個(gè)月后寶寶的視野已經(jīng)可達(dá)180度，也可看到自己的手，也能夠感覺到"自己"的存在。此時(shí)，大多數(shù)嬰兒的視覺可以平穩(wěn)地"跟隨"運(yùn)動(dòng)的物體，也能將視線固定在某物體上。4～6個(gè)月4～6個(gè)月的寶寶視網(wǎng)膜已有很好的發(fā)育，能由近看遠(yuǎn)，再由遠(yuǎn)看近，4個(gè)月時(shí)開始建立立體感。這一時(shí)期的寶寶會(huì)以視線尋找聲音來源，或追蹤移動(dòng)的物體，例如媽媽在房間內(nèi)走動(dòng)，嬰兒的眼睛也會(huì)跟著轉(zhuǎn)動(dòng)；此時(shí)嬰兒己經(jīng)能夠轉(zhuǎn)動(dòng)身體，會(huì)伸手去捉眼睛看到的東西，如在嬰兒床上方掛著的小吊飾等。這個(gè)時(shí)候的視力約為0.1。6～12個(gè)月6個(gè)月以后，兩眼可以對(duì)準(zhǔn)焦點(diǎn)，孩子會(huì)調(diào)整自己的姿勢(shì)，以便能夠看清楚想要看的東西。8個(gè)月大時(shí)，對(duì)于眼前突然消失的東西，會(huì)出現(xiàn)尋物的反應(yīng)，特別喜歡用視線來追蹤眼前的物體，眼、手的協(xié)調(diào)也較為順利。此時(shí)，寶寶的視力保持在0.1～0.2之間。8個(gè)月以后，寶寶真的能夠用眼睛辨識(shí)親人了。這個(gè)時(shí)候的寶寶積極運(yùn)用全身的感覺器官如視覺、聽覺，尤其是觸覺去認(rèn)識(shí)世界。到1歲時(shí)，視力約為0.2。如果孩子學(xué)習(xí)走路的時(shí)間明顯延遲，或走路容易跌倒、被東西絆倒，都有可能是視力出現(xiàn)問題了。嬰幼兒眼的保健1～12個(gè)月眼及視力發(fā)育保健重點(diǎn)：抱著寶寶到處走走防止眼內(nèi)斜：很多父母喜歡在小嬰兒的床欄中間系一根繩，上面懸掛一些可愛的小玩具。如果經(jīng)常這樣做，孩子的眼睛較長(zhǎng)時(shí)間地向中間旋轉(zhuǎn)，就有可能發(fā)展成內(nèi)斜視，也就是俗稱的對(duì)眼或斗雞眼。正確的方法是把玩具懸掛在圍欄的周圍，并經(jīng)常更換玩具的位置。勿遮擋眼睛：嬰兒期是視覺發(fā)育最敏感的時(shí)期，如果有一只眼睛被遮擋幾天時(shí)間，就有可能造成被遮蓋眼永久性的視力異常，因此，一定不要隨意遮蓋孩子的眼睛。嬰幼兒眼的保健1～3歲眼及視力發(fā)育1～3歲孩子的視力發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)約能達(dá)到0.1～0.6之間。一般2歲時(shí)為0.4，已經(jīng)可以判別事物的遠(yuǎn)近，且視線跟得上快速移動(dòng)的東西，并看得清楚。3歲時(shí)為0.6，視覺較為敏銳，喜歡觀察，會(huì)借由眼睛來引導(dǎo)手去接觸新事物，眼手協(xié)調(diào)更靈活，立體視覺的建立已接近完成。從1歲開始，孩子特別喜歡藉由眼睛導(dǎo)引手部活動(dòng)，他們喜歡接觸新事物，眼手間的協(xié)調(diào)能力也因此快速成長(zhǎng)，視覺辨識(shí)能力在這一階段也大大提高了。保健重點(diǎn)：謹(jǐn)防眼外傷孩子逐漸長(zhǎng)大，活動(dòng)范圍越來越大，還學(xué)會(huì)了奔跑，眼外傷的可能也增大。這時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孩子的安全教育，如不要拿著鉛筆、筷子等尖物猛跑；家里人在使用洗滌劑時(shí)，要讓孩子避開，以免液體濺到孩子眼中，造成化學(xué)燒傷；如果眼內(nèi)進(jìn)了灰塵等異物，不要用不干凈的手帕去擦，以免造成眼球表面的劃傷和繼發(fā)感染。嬰幼兒眼的保健4～6歲眼及視力發(fā)育4～6歲的孩子視力已逐漸成熟，視力的清晰度增加，6歲時(shí)能達(dá)到1.0，基本達(dá)到成人的水準(zhǔn)。這一階段若孩子視力異常，有明顯的征兆。喜歡近距離看電視，喜歡瞇眼或歪頭看東西，喜歡揉眼睛，或?qū)σ曈X活動(dòng)特別不感興趣，這些都應(yīng)該引起重視。這時(shí)近視問題也已經(jīng)浮現(xiàn)，當(dāng)孩子出現(xiàn)近距離看電視或看書，常抱怨看不清楚，很容易撞倒東西時(shí)，可能都是出現(xiàn)近視的重要征兆，需要及時(shí)接受檢查與持續(xù)進(jìn)行各種矯正治療。保健重點(diǎn)：不要長(zhǎng)時(shí)間用眼不要用眼過度：此時(shí)孩子的眼睛還處于不完善、不穩(wěn)定的階段，長(zhǎng)時(shí)間、近距離地用眼，會(huì)導(dǎo)致孩子的視力下降和近視眼的發(fā)生。因此特別要注意限制孩子的近距離作業(yè)時(shí)間，一般每次不應(yīng)超過30分鐘?？梢越?jīng)常帶孩子向遠(yuǎn)處眺望，引導(dǎo)孩子努力辨認(rèn)遠(yuǎn)處的一個(gè)目標(biāo)，這樣有利于眼部肌肉的放松，預(yù)防近視眼的發(fā)生。監(jiān)測(cè)視力發(fā)育狀況：此時(shí)應(yīng)開始對(duì)孩子的視力進(jìn)行監(jiān)測(cè)，特別是要分別查兩眼的視力，以便發(fā)現(xiàn)單眼的視力異常。因?yàn)橐暳Σ缓玫囊恢谎劬Τ３Ｊナ褂脵C(jī)會(huì)而發(fā)展成為弱視，弱視可由屈光不正(遠(yuǎn)視、近視、散光)、斜視等引起，越早治療，效果越好，6歲以前是最佳治療時(shí)機(jī)。因此，最好每3～6個(gè)月做一次視力檢查，有條件的還可以在這一階段進(jìn)行1次散瞳驗(yàn)光。嬰幼兒眼的保健缺乏營(yíng)養(yǎng)素也會(huì)造成眼疾維生素A對(duì)眼睛的新陳代謝起著非常重要的作用，它有助于維持上皮細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)及生理功能。維生素A缺乏癥是引起眼干燥癥的重要因素，它還可以引起結(jié)膜色素沉著，造成慢性結(jié)膜炎、角膜炎、麥粒腫等；此外，維生素A缺乏還會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜視紫紅質(zhì)缺乏，表現(xiàn)出眼睛對(duì)暗的適應(yīng)能力減退。缺乏維生素B1在眼部表現(xiàn)為看東西模糊，眼睛干燥等，嚴(yán)重的會(huì)引起視神經(jīng)炎。缺乏維生素B2在眼部表現(xiàn)為視力減退，怕光，眼部灼燒感或異物感。維生素C缺乏能使血管壁滲透性增加，從而造成出血傾向。維生素C缺乏會(huì)引起眼部的血管、組織出血，還可能引起視神經(jīng)炎和視網(wǎng)膜炎。鋅在維持正常的視功能中起著相當(dāng)重要的作用，眼組織中鋅的含量在整個(gè)人體中的比例最高。缺鋅可能導(dǎo)致夜盲，還可能引起視神經(jīng)疾患及視神經(jīng)萎縮。缺銅的小孩經(jīng)常出現(xiàn)視覺反應(yīng)遲鈍，瞬目反射呆滯，白內(nèi)障，視功能障礙等癥狀。缺硒會(huì)致使晶體代謝障礙，發(fā)生白內(nèi)障及近視性改變。嬰幼兒眼的保健開燈睡覺會(huì)影響孩子視力醫(yī)學(xué)研究表明，嬰兒睡眠時(shí)不關(guān)燈會(huì)增加孩子患近視眼的可能性。國外醫(yī)學(xué)研究人員在對(duì)4萬余名2～16歲的近視患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，睡在燈光下的兩歲以下的嬰兒與睡在黑暗中的嬰兒相比，近視發(fā)病率要高出四倍。睡在黑暗中的孩子患近視的只占10%；夜間睡在照明燈光下的患近視的占34%，睡在室內(nèi)較強(qiáng)光照明燈下的孩子，患近視的占55%。有關(guān)專家指出：嬰兒在出生后頭兩年，是眼睛和焦距調(diào)節(jié)功能發(fā)育的關(guān)鍵階段，光明與黑暗的時(shí)間多少，可能會(huì)影響幼兒視力的發(fā)育，希望家長(zhǎng)應(yīng)該慎重對(duì)待。嬰幼兒眼的保健嬰幼兒眼的保健近視是眼睛看不清遠(yuǎn)物、卻看清近物的癥狀。在屈光靜止的前提下，遠(yuǎn)處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn),因而造成視覺變形,導(dǎo)致遠(yuǎn)方的物體模糊不清。遠(yuǎn)視是平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后在視網(wǎng)膜之后形成焦點(diǎn)，外界物體在視網(wǎng)膜不能形成清晰的影象。病人主觀感覺看遠(yuǎn)模糊，看近更模糊。散光是眼睛的一種屈光不正常狀況，與角膜的弧度有關(guān)。當(dāng)半球形的角膜曲度發(fā)生變化，像一塊磨得不平的鏡片，表面呈現(xiàn)凹凸不平、不規(guī)則態(tài)的時(shí)候，外來的光線就不能在視網(wǎng)膜上結(jié)成焦點(diǎn)，而是彌散四方，使大腦對(duì)外界物體的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)一片模糊，這樣就產(chǎn)生了散光。凡眼部無明顯器質(zhì)性改變，而視力矯正＜0.8者稱為弱視。如果早期發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持矯正，80-90%以上的兒童均能得到治愈，恢復(fù)正常視功能，如果延誤治療（如超過10-12周歲以上）將終生低視力，而嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)、工作及生活。嬰幼兒眼的保健在嬰兒和學(xué)齡前兒童中，有視力問題的占5%～10%。在嬰兒到7歲的兒童中，有斜視和弱視的占2%～5%。早期發(fā)現(xiàn)視力障礙，為有效的、花費(fèi)較少的治療提供最好的時(shí)機(jī)。同時(shí)嬰兒和兒童視力系統(tǒng)發(fā)育不成熟，如果不能早期發(fā)現(xiàn)視力障礙并及時(shí)治療，眼球?qū)⒉荒転榇竽X提供清晰的影像，而導(dǎo)致永久性的視力喪失。對(duì)新生兒進(jìn)行眼病篩查，就是要早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷早期治療某些可以治療的小兒眼病。篩查步驟包括初篩，復(fù)篩，隨訪和干預(yù)三個(gè)部分