HBsAg定量檢測意義

慢性乙型肝炎管理新概念——

定量監(jiān)測HBsAg劉東林2011-06-02乙肝病毒的四大特性一、嗜肝性

二、泛嗜性

三、變異性四、不可殺性

HBsAg的病毒學(xué)意義HBsAg是乙肝感染的特征性標(biāo)志之一它只是HBV的外殼蛋白，本身不含病毒核酸，故不具傳染性，其滴度的高低與傳染性強(qiáng)弱也無相關(guān)性。HBsAg滴度大于0.18ng/ml—感染HBV測定方法：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），和放射免疫試驗(yàn)（RIA）ELISA簡單、方便、快速，進(jìn)口試劑盒可測到的血清最低濃度為0.2ng/ml，國產(chǎn)試劑盒目前能達(dá)到0.5ng/ml。

CHB防治指南：CHB理想的治療終點(diǎn)—經(jīng)過有效的抗病毒治療出現(xiàn)持續(xù)的HBsAg消失伴或不伴HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。CCC-DNA：HBV前基因組RNA轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物最原始的模板HBV持續(xù)復(fù)制并感染的關(guān)鍵因素HBV復(fù)制最特異的指標(biāo)之一其準(zhǔn)確性超過目前常用的HBVDNA檢測

2009年歐肝會年會：一項(xiàng)最新研究結(jié)果：肝內(nèi)HBVcccDNA與血清HBsAg水平呈顯著相關(guān)(P<0.0001)結(jié)論：血清HBsAg水平與肝內(nèi)HBVcccDNA有較好的相關(guān)性HBsAg滴度代表了肝內(nèi)病毒數(shù)量HBsAg定量監(jiān)測的臨床意義一.明確患者的感染階段，準(zhǔn)確定位治療群體，選擇治療方案。二.監(jiān)測治療效果，預(yù)測臨床預(yù)后三.監(jiān)控耐藥和復(fù)發(fā)臨床意義（一）明確患者的感染階段，準(zhǔn)確定位治療群體，選擇治療方案。在整個慢性HBV感染過程中，HBsAg的分泌在定量和定性上都存在變化HBsAg與HBVDNA水平結(jié)合，幫助明確患者的感染階段對了解HBV攜帶者的個體化狀態(tài)非常有用，能準(zhǔn)確定位可從治療中獲益的患者群體。聯(lián)合HBVDNA和HBsAg

對非活動性攜帶者的診斷價值研究表明，聯(lián)合HBVDNA(<2000IU/mL)和HBsAg（<1000IU/mL）兩個指標(biāo)能更精確地鑒定出非活動性攜帶者。臨床意義（二）監(jiān)測治療效果，預(yù)測臨床預(yù)后

一項(xiàng)對386例HBeAg陰性CHB患者的研究結(jié)果：PEG-IFNα-2a治療結(jié)束后HBsAg水平<10IU/mL，隨訪3年，發(fā)生HBsAg陰轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)換的幾率達(dá)到52%。如果HBsAg定量結(jié)果>10IU/ml，僅有2%的患者出現(xiàn)HBsAg消失。治療期間HBsAg水平降低>2logIU/mL，隨訪3年，發(fā)生HBsAg陰轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)換的幾率達(dá)到42%。如果HBsAg水平下降<2logIU/mL，僅有3%的患者出現(xiàn)HBsAg消失。研究同時發(fā)現(xiàn)，雖然患者在治療期間有HBVDNA明顯抑制和陰轉(zhuǎn)，但這只是慢性乙肝抗病毒治療的良好開端，對進(jìn)一步HBsAg的清除卻無足夠影響。HBsAg的定量檢測可能成為停止治療后持久應(yīng)答的預(yù)測指標(biāo)。因此，在治療結(jié)束時，對于那些HBVDNA陰轉(zhuǎn)并